庞显伦；肖睿
经脐孔腹腔镜阑尾切除术是普外领域的新创手术方式.介绍了对113例行该手术的患者手术前后的护理.手术前进行心理护理,手术野皮肤的特殊准备;手术后密切的病情观察,手术切口的特殊换药法,术后的康复指导.本组术后未发生并发症,疗效满意.
作者：谢敏；严正容；蒋纯；罗利；唐雪梅 刊期： 2006年第01期
目的:了解PM/DM的临床及实验室表现.方法:分析PM/DM首发症状,心血管症状、呼吸系统症状、肌酶变化等.结果:首发症状有肌无力、肌痛、呼吸困难,吞咽困难,雷诺征,关节痛或关节炎,心肌炎,发热,未梢神经炎.心血管症状发生率15.2%,呼吸系统症状发生率53.3%.结论:PM/DM是一种累及多系统的疾病,易合并恶性肿瘤.
作者：饶志华；刘怡欣；刘钢 刊期： 2006年第01期
目的:分析肝硬化低钠血症的危害.方法:回顾分析我科2000年1月至2004年12月收治的肝硬化并发急性低钠血症患者83例合并症及转归.结果:轻、中、重度低钠血症合并肝性脑病的发生率为0、13.73%、44.44%.合并肝肾综合征的发生率分别为0、23.53%、61.11%.合并顽固性腹水的发生率分别为7.14%、41.18%、77.78%.轻-中度、重度低钠血症的纠正率分别为38.46%、11.11%,病死率分别为3.08%、27.78%.结论:低钠血症是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,一定程度上表明血钠越低肝功能越差,合并症的发生率越高,纠正率越低,死亡率越高.
作者：陈杰；周晓晴 刊期： 2006年第01期
目的:探讨非典型川崎病(KD)的发病情况及临床特点.方法:对2001年3月至2004年9月住院治疗的141例KD病例资料作回顾分析.结果:141例中113例(80.1%)为典型KD,28例(19.9%)为非典型KD.非典型KD组平均年龄1.33±1.65岁,较典型组小,差异有显著性(P＜0.01);非典型KD只具备KD诊断标准中6项之4项或3项,非典型KD冠状动脉扩张(CAD)和冠状动脉瘤(CAA)的发生率为100%,与典型KD比较,差异有显著性(P＜0.01);非典型KD组在病程8.9±6.8d接受丙种球蛋白治疗,住院天数为l5.3±6.6 d,均较典型组的7.1±2.8d、11.5±5.7d明显延长,差异有显著性(P＜0.05).随访CAD大多数于3～6个月恢复正常.CAA于1年至2年恢复正常.结论:非典型KD更多见于小年龄的婴幼儿,非典型KD冠状动脉病变发生率高,冠状动脉病变是诊断非典型KD的重要依据,临床应重视早期诊断和早期治疗.
作者：张小平 刊期： 2006年第01期
目的:观察评价地榆升白片(地奥集团.天府药业生产)治疗恶性肿瘤放化疗引起的骨髓抑制作用.方法:105例行放、化疗的恶性肿瘤患者,随机分成治疗组(地榆升白片)和对照组(利血生+放化疗).两组均从出现外周血的细胞数下降开始治疗.治疗组用地榆升白片每日3次,每次4片;对照组用利血生片,每日3片,每次20mg.观察外周血白细胞上升情况.结果:治疗组病人第3～4周骨髓抑制明显控制,其总有效率为81.58%,而对照组在治疗第4周才出现缓解,总有效率为60%,两组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:地榆升白片对恶性肿瘤患者放化疗引起的骨髓抑制有明显的改善作用,且无明显的毒副反应,值得推广.
作者：王中苏；惠晓；张心 刊期： 2006年第01期
结节性甲腺疾病非常普遍,一般人群中甲状腺结节发病为4%～7%,偶然超声检查使其发病率增加至19%～69%,美国每年约有25万新增病人.
作者：马艳；董碧蓉 刊期： 2006年第01期
患者,男,11岁.因家长发现视力不良于2000年4月26日于我院门诊就诊.过去史及家族史均无特殊.体检:全身无异常发现.眼科检查:33cm角膜映光:正位.视力:右眼0.7/0.7,+1.50DC×90°→ 0.7;左眼0.3/0.3,-0.50DS/+1.50DC×105°→0.3.双眼外眼及眼前节正常.
作者：舒智宇；李平惠 刊期： 2006年第01期
评价纤支镜肺灌洗术在治疗肺部感染性疾病中疗效.收集了1999年10月至2003年10月在我院中心ICU、外科、呼吸内科应用肺灌洗术治疗76例难治性肺部感染性疾病取得良好疗效.且在灌洗术中危险性小,疗效确切,值得推广.
作者：戴华；陈亚利；陈明菊；易德茂 刊期： 2006年第01期
大疱性表皮松解症(EB)是一组皮肤病,临床上表现为皮肤或粘膜轻微外伤后与深部组织分离或出现水疱.目前除了获得性大疱性表皮松解症外,其他的大疱性表皮松解症都属于遗传性皮肤病.根据其水疱形成的位置不同可以分为表皮松解型、交界型和真皮松解型,其中的真皮松解型又称为营养不良性大疱性表皮松解症(DEB).从遗传方式的角度,又把DEB分为常染色体显性遗传型(DDEB)和常染色体隐性遗传型(RDEB).近年来在国内外对常染色体显性遗传型营养不良性大疱性表皮松解症的临床分型和分子遗传学的研究有了很多新的研究成果,现就其进行综述.
作者：闫薇；冉玉平；周光平 刊期： 2006年第01期
目的:了解多发性骨髓瘤(MM)常见的症状及处理方法.方法:对119例MM患者的临床资料进行回顾性分析.结果:MM常见的症状及并发症是高钙血症(发生率33.6%),贫血与出血(28.6%),高黏滞综合症(25.1%),感染(19.3%),肾功能不全(10.1%),骨折(15.9%)等,除了进行化学治疗外,针对不同的症状作相应的对症处理.结论:MM的症状多样,在常规治疗的基础上,及时对有关症状或并发症进行综合治疗,可取得更好的效果.
作者：袁颖；熊小敏；郑立 刊期： 2006年第01期
目的:探讨乳腺癌术后胸部转移的螺旋CT表现特点及其优势解剖分布.方法:回顾性分析40例乳腺癌术后的螺旋CT资料,总结肿瘤转移的类型、解剖部位及其转移时间的分布特点,并进行统计分析.结果:40例乳腺癌术后患者中,双肺转移23例(23/40,57.5%);淋巴结转移12例(12/40,30%),主要位于气管前间隙(9/12,75%)、主肺动脉窗(5/12,41.6%)和气管隆突下间隙(4/12,33.3%);胸腔积液17例(42.5%),胸膜增厚10例,心包积液8例(20%).胸壁肿块形成5例(12.5%).肺转移明显高于纵隔淋巴结转移和其他转移类型.肺转移的发生率在术后5年明显高于术后1年,其他阶段无明显差异.结论:乳腺癌术后的胸部转移以血行转移为主要途径.转移类型与发生时间无明显关系.螺旋CT对乳腺癌术后胸部转移的诊断具有较高的应用价值.
作者：余建群；杨志刚；陈晓荣；原珍团；张优仪；郭应坤；李媛 刊期： 2006年第01期
目的:预防和减少急性中毒的发生.方法:回顾2003年6月～2004年8月间收治的736例急性中毒患者,统计其中毒种类、原因、年龄、性别、患者职业、时间季节分布.结果:女多于男,安眠药中毒居首位,以城镇女青年为主;酒精中毒居第二位,以男性青年为主;农药中毒居第三位,以农民为主;30岁以下为急性中毒患者的高发年龄段,中毒原因以自杀为主.结论:采取有效的护理干预措施,可以减少急性中毒的发生.
作者：陈晓华；王立；邹利群 刊期： 2006年第01期
目的:探讨关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎的临床疗效.方法:回顾性分析自1999～2004年关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎36例,共49个膝关节(早期22例,28个关节;中期14例,21个关节)行滑膜切除术,其中38个膝关节使用双极射频对残留的滑膜进行清除和止血.术后给予正规抗类风湿药物治疗.治疗后头半年每月随访1次,以后每半年随访1次.44个关节得到了6个月的随访,38个关节得到1年的随访,33个关节得到2年的随访,17个关节得到3年的随访.结果:32例患者获得随访,随访时间8～38个月,平均13.5个月.术后6个月的关节功能的优良率为90.9%(40/44),术后1年为81.5%(31/38),术后2年为72.7%(24/33),术后3年为64.7%(10/17).术后3个月,所有患者的ESR和CRP较术前明显下降.治疗和随访过程中未发现手术并发症.结论:关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎疗效确切,具有恢复快、创伤小的优点.双极射频能够彻底清除滑膜,有利于减少关节血肿的发生,促进关节功能康复.
作者：庞显伦；肖睿 刊期： 2006年第01期
1 雌激素与女性抑郁症的流行病学研究研究发现女性比男性易患抑郁症,而且抑郁是导致妇女疾病伤残的主要原因.流行病调查表明女性抑郁症的发病率是男性的2倍.据估计有33%的女性一生中会患重型抑郁.这种差异主要发生在青春期和55岁之间,这一段时间女性体内的雌激素常常波动.现已证明女性在经前期、妊娠期、产后和围绝经期等雌激素剧烈减少的时期更易患抑郁症[1].
作者：张郭莺；杨彦春；刘志中 刊期： 2006年第01期
目的:观察颞颌关节功能锻炼加口香糖法预防鼻咽癌放疗后张口困难的效果.方法:90例经病理确诊为鼻咽癌的患者,随机分为研究组和对照组,研究组45例放疗期间开展颞颌关节功能锻炼加口香糖咀嚼法,对照组45例仅行一般张口练习;以门齿距为观察指标,用SOMA标准评价张口困难程度,组间差异采用t及χ2检验.结果:研究组中张口困难发生11例,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例,发生率24.4%;对照组中张口困难发生25例,Ⅰ级17例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,发生率55.6%;研究组与对照组张口困难发生率比较有显著性差异(P＜0.01).结论:在鼻咽癌患者接受放射治疗的同时,行颞颌关节功能锻炼加口香糖法直至放疗结束,能有效预防放疗所致的张口困难.
作者：蔡明伟；杜驰；卢军 刊期： 2006年第01期
目的:研究金黄色葡萄球菌分布特点及对常用抗生素的耐药性分析,指导临床合理用药.方法:用MicroScan WalkAway-40全自动微生物鉴定和药敏系统从四川大学华西医院临床标本中分离的3225株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验.结果:3225株金黄色葡萄球菌的标本来源以脓及伤口分泌物和痰标本为主.其临床科室分布前5位依次是重症监护病房(ICU)、骨外科、皮肤科、普外科和神经内科.3225株金黄色葡萄球菌对万古霉素全部敏感,对复方磺胺甲盓唑的耐药率较低,为5.7%.结论:临床金黄色葡萄球菌分离以脓及伤口分泌物和痰标本为主,其临床分布主要为ICU和骨外科,临床微生物实验室应定期监测MRSA的检出情况,预警MRSA的流行,洗手、缩短住院时间和合理地使用广谱抗生素是预防MRSA感染的主要措施.
作者：陶传敏；陈慧莉；杜晓青；陈文昭；杨廷富；范红 刊期： 2006年第01期
支气管内膜结核是临床常见病,许多支气管内膜结核病人在临床症状,X线检查颇似肺癌,易被误诊.现将我院传染科及呼吸科5年间纤支镜确诊支气管内膜结核18例分析报告如下,以加强对该病的认识,进一步提高其诊断水平.
作者：赵素芳；李波 刊期： 2006年第01期
目的:比较硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)和间断肌注镇痛三种方式用于老年患者开胸术后镇痛的效果及不良反应.方法:选择90例老年开胸手术病人,随机分为PCEA组(n=30)、PCIA组(n=30)和曲马多肌注组(n=30),分别记录患者VAS镇痛评分、镇静评分、不良反应及HR、MAP、SpO2值.结果:镇痛评分PCEA、PCIA组低于肌注组(P＜0.01),且PCEA组低于PCIA组(P＜0.01);镇静评分PCEA、PCIA组高于肌注组(P＜0.01),且PCIA组高于PCEA组(P＜0.01);不良反应以PCEA组低(P＜0.01);HR、MAP、SpO2以PCEA组平稳(P＜0.01).结论:老年患者开胸术后3种镇痛方式中,肌注曲马多不能取得完善的镇痛效果,PCIA和PCEA镇痛效果满意,但PCEA优于PCIA.
作者：王耀华；郑祥德 刊期： 2006年第01期
目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)在ICU内综合治疗的临床治疗模式和有效方法.方法:对我院1990～2005年连续15年两个不同时期的116例SAP的治疗模式、治疗原则、方法和效果进行回顾性对比分析.1990～1999年SAP的治疗以外科手术为主、内科治疗为辅,共48例;2000～2005年的SAP收入ICU以综合治疗为主,共68例.结果:后期在ICU的综合治疗,使手术治疗患者的比例减少,主要并发症发生率减少,病死率明显下降.前、后两个时期并发症发生率和死亡率分别为45.8%vs16.2%和56.3%vs13.2%,差异有统计学意义(P＜0.005).结论:SAP在ICU内以综合治疗的治疗模式和方法,能减少SAP主要并发症发生率和病死率,是治疗SAP的合理模式,值得有条件医院采纳.
作者：雷霆；张应宏；臧泽林；马海；马果丰；尚娟；张海瑛 刊期： 2006年第01期
目的:观察无创性鼻(面)罩BiPAP通气治疗支气管哮喘的疗效.方法:51例支气管哮喘患者随机分为治疗组26例,对照组25例,均常规吸氧、解痉、平喘,应用激素、抗感染等治疗,治疗组同时予鼻(面)罩BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后患者临床征象、动脉血气分析等指标的变化.结果:经BiPAP治疗后,治疗组各参数(pH除外)与对照组比较有显著差异(P＜0.05),临床症状也明显改善.结论:对哮喘患者包括重症哮喘应用无创性BiPAP鼻(面)罩通气治疗是安全而有效的,值得临床推广.
作者：黄建果；郑玉琼；刘亮 刊期： 2006年第01期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
