张燕；吴俊超
目的:探讨晚发支气管哮喘与老年COPD患者气道反应性等呼吸功能特点.方法:36例晚发支气管哮喘与58例老年COPD行通气功能,气道阻力,肺气肿分度及气道反应性比较.结果:缓解期晚发支气管哮喘97%存在气道高反应性(BHR),而COPD组BHR仅为12%,且乙酰甲胆碱浓度为哮喘组的4.8倍(P＜0.005),COPD组V25下降达100%,且气道阻力在激发前后无明显改变,肺气肿分度以中重度为主.结论:COPD组小气道损害及肺气肿程度较重,而气道高反应性测定对于老年哮喘患者检出较为敏感,并对差异的可能机理进行了探讨.
作者：王晓霞；陈敏；徐治波；高蜀生 刊期： 2006年第01期
目的:探讨左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-ASP)在儿童急性淋巴细胞白血病联合化疗时的严重毒副作用及与临床分型和各化疗阶段的关系,以便针对性地进行预防.方法:对171例儿童急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)应用左旋门冬酰胺酶后的临床表现、血液生化检查进行分析.结果:171例中发生副作用26例(15.2%),其中凝血功能异常9例(5.3%),急性过敏反应6例(3.5%),胰腺损害5例(2.3%),低蛋白血症3例(1.8%),肝功能损害3例(1.8%).用确切概率法及X2检验对这几种副作用发生率与临床分型关系进行统计,结果P均大于0.05,无统计学意义.化疗不同阶段副作用的发生率比较,早期强化阶段占优势.结论:L-ASP引起的副作用与临床分型无关,可能与化疗不同阶段有关,主要发生在早期强化阶段.用药前及期间、之后要定期测血糖、尿糖、血尿淀粉酶、肝功和及时对症治疗,并加强饮食控制,能有效控制副作用严重程度,并防止糖尿病等某些毒副作用的发生.
作者：乌学真；符仁义；朱易萍；许亚红；李红光；刘衡；蒋敏；郭霞 刊期： 2006年第01期
目的:对治疗胃溃疡的3种药物治疗方案进行药物经济学评价.方法:A组方案为雷钡拉唑+克拉霉素+甲硝唑+法莫替丁;B组方案为奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+法莫替丁;C组方案为果胶铋+克拉霉素+甲硝唑,采用成本-效果分析法对3种药物治疗方案进行回顾性分析.结果:B方案成本-效果比较低,总有效率高.结论:B方案为佳方案.
作者：徐晓华 刊期： 2006年第01期
磷酸肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)是生长因子超家族信号传导过程中的重要分子,可被多种细胞因子和理化因素激活,调节多种细胞功能,如凋亡、增殖、代谢、生长转化、膜转运、分泌和趋化等,并在炎症、肿瘤、代谢和心血管疾病的发病机制中起重要作用[1].
作者：张蒙；甘华田 刊期： 2006年第01期
目的:提高下腔静脉后输尿管的诊治水平.方法:联合运用相关影像学检查明确诊断.治疗上采用离断输尿管后于下腔静脉前外侧复位矫正,恢复输尿管正常通道.结果:8例术前均明确诊断并分型,均经手术矫正复位.术后6～12个月复查,肾及输尿管上段积水扩张均明显减轻,肾功能良好,输尿管通畅,吻合口无狭窄.结论:下腔静脉后输尿管是先天性下腔静脉胚胎发育异常所致,需联合应用各种影像学检查明确诊断.输尿管离断复位矫正吻合术是治疗下腔静脉后输尿管的主要方式.
作者：赵剑锋；孙先禹；何俊；曾定胜 刊期： 2006年第01期
虽然超声心动图检查技术已经广泛应用于临床评价心脏的形态和功能,但在准确定量和定性诊断某些心脏疾病方面仍有一定局限性.心脏超声造影技术显著提高和改善了经胸心脏超声诊断能力和水平,已经成为现代心脏超声显像的重要组成部分.
作者：延东娥；唐红 刊期： 2006年第01期
目的:研究中老年2型糖尿病的胰岛C肽变化.方法:对265例2型糖尿病患者进行空腹及餐后2小时C肽水平测定,按不同年龄及病程分组.结果＜60岁(非老年组)与≥60岁(老年组)单一空腹C肽水平有差异,而病程≥10年较病程＜10年的,无论空腹或餐后2小时C肽水平明显下降,提示胰岛β细胞功能随着病程的进展而逐渐衰退.
作者：蒋成霞；曹春晓；张其兰；雷开键；詹云；华燕；夏立强；单鸣 刊期： 2006年第01期
目的:了解多发性骨髓瘤(MM)常见的症状及处理方法.方法:对119例MM患者的临床资料进行回顾性分析.结果:MM常见的症状及并发症是高钙血症(发生率33.6%),贫血与出血(28.6%),高黏滞综合症(25.1%),感染(19.3%),肾功能不全(10.1%),骨折(15.9%)等,除了进行化学治疗外,针对不同的症状作相应的对症处理.结论:MM的症状多样,在常规治疗的基础上,及时对有关症状或并发症进行综合治疗,可取得更好的效果.
作者：袁颖；熊小敏；郑立 刊期： 2006年第01期
目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)在ICU内综合治疗的临床治疗模式和有效方法.方法:对我院1990～2005年连续15年两个不同时期的116例SAP的治疗模式、治疗原则、方法和效果进行回顾性对比分析.1990～1999年SAP的治疗以外科手术为主、内科治疗为辅,共48例;2000～2005年的SAP收入ICU以综合治疗为主,共68例.结果:后期在ICU的综合治疗,使手术治疗患者的比例减少,主要并发症发生率减少,病死率明显下降.前、后两个时期并发症发生率和死亡率分别为45.8%vs16.2%和56.3%vs13.2%,差异有统计学意义(P＜0.005).结论:SAP在ICU内以综合治疗的治疗模式和方法,能减少SAP主要并发症发生率和病死率,是治疗SAP的合理模式,值得有条件医院采纳.
作者：雷霆；张应宏；臧泽林；马海；马果丰；尚娟；张海瑛 刊期： 2006年第01期
目的:探讨人工肝支持系统(ALSS)对重型肝炎疗效的影响.方法:应用人工肝支持系统对37例重型肝炎患者进行了40次的治疗.比较治疗前后临床表现和血清总胆红素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)的变化.结果:治疗后患者症状改善,血清总胆红素(TBIL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显下降,凝血酶原活动度(PTA)明显上升.结论:人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状,显著改善生化指标,降低TNF-α水平,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法.
作者：梅小平；曾跃；敬雪明；常茂华；李健；唐宁；谭赤县 刊期： 2006年第01期
目的:预防和减少急性中毒的发生.方法:回顾2003年6月～2004年8月间收治的736例急性中毒患者,统计其中毒种类、原因、年龄、性别、患者职业、时间季节分布.结果:女多于男,安眠药中毒居首位,以城镇女青年为主;酒精中毒居第二位,以男性青年为主;农药中毒居第三位,以农民为主;30岁以下为急性中毒患者的高发年龄段,中毒原因以自杀为主.结论:采取有效的护理干预措施,可以减少急性中毒的发生.
作者：陈晓华；王立；邹利群 刊期： 2006年第01期
多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome,简称PCOS)自1935年首次报道以来,迄今仍病因不明,其病理生理变化复杂,临床表现呈多态性[1].
作者：钟茜；徐克惠 刊期： 2006年第01期
目的:探讨2型糖尿病合并脂肪肝的相关因素.方法: 2型糖尿病患者经B超证实有脂肪肝但无症状者35例,男性21例,女性14例,年龄57.06±13.32岁.选择同期住院的经B超证实无脂肪肝的2型糖尿病患者按性别、年龄进行配对共35例作为对照组.结果:2型糖尿病合并脂肪肝患者的BMI、TG、空腹C-P、餐后2hC-P、2hINS、AST、ALT明显高于无脂肪肝组,(BMI和TG,P<0.01,其余P<0.05).TC、LDL-C及空腹INS也升高但无统计学差异.IAI(P＜0.01)和HDL-C(P＜0.05)则明显降低.结论:2型糖尿病合并脂肪肝与肥胖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关,并导致肝转氨酶升高.提示:积极减肥,调脂治疗和改善胰岛素抵抗是治疗的关键.
作者：赵铁耘；李玉兰；李秀钧；刘玉平；冉兴无 刊期： 2006年第01期
目的:观察磁性附着体全口覆盖义齿修复的临床治疗效果.方法:采用自身对照问卷法对30例患者进行磁性附着体全口覆盖义齿修复效果的评价,其中19例为种植体结合磁性附着体修复,11例为根管内磁性附着体修复.结果:使用磁性附着体全口覆盖义齿修复后患者总满意度由40.7%上升为97.3%,义齿的固位功能、咀嚼功能、发音功能、美观、舒适度,均较使用前显著提高.结论:磁性附着体可以有效提高义齿的修复质量与患者满意度,是一种行之有效的修复方法.
作者：张留华；杨守明；李廷清 刊期： 2006年第01期
目的:探讨结直肠癌术后早期肠内营养的可行性、安全性及临床疗效.方法:将50例结直肠癌术后病人随机分为肠内营养(EN)治疗组和肠外营养(PN)治疗组,均予以营养支持治疗至第7d.测定手术前后的淋巴细胞计数(LC)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pa)、转铁蛋白(Tf)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)指标变化.临床观察胃肠功能恢复时间.结果:EN组的LC、TP、Alb、Pa、Tf、ALT与PN组无差异,TBil低于PN组.EN组胃肠功能恢复时间早于PN组.结论:结直肠癌术后早期营养支持应该首先选择EN.
作者：李月春；伍晓汀；罗婷；张明鸣；黄雄；吴凌云 刊期： 2006年第01期
某女,65岁,因头痛,恶心,呕吐10小时入院,过去史无特殊.查体:体温37.5℃,呼吸22次/分,血压260/120mmHg,烦躁,高枕卧位,皮肤湿冷,面色苍白,唇无发绀,四肢震抖,心界不大,心率140次/分,律齐,无杂音,心音增强,双肺无罗音,腹软,无压缩,未扪及包块,无血管鸣.
作者：刘牧；于丽 刊期： 2006年第01期
目的:探讨142例神经内科医院感染的临床特点、病原菌及危险因素.方法:采用回顾性调查.结果:发生医院感染的部位以呼吸道为主,其次是泌尿道,再其次为皮肤、粘膜.易发生感染的疾病主要是脑出血;感染的细菌是大肠埃希菌、铜绿假单胞、肺炎克雷伯氏菌、表皮葡萄球菌和真菌.结论:合理应用抗生素,减少侵入性操作,加强基础护理和危重患者的营养疗法,并为以后的工作提供方向.
作者：邓先芳；甘春燕；钱蓉；辜艳 刊期： 2006年第01期
胫骨平台骨折往往由高能量损伤引起,常伴有严重的软组织损伤[1,2],具有较高的并发症,从而影响临床治疗效果.关于严重胫骨平台骨折的佳治疗方法的选择是富有争议的[3～6].目前广泛采用的分类方法是北美的Schatzker[7]所提出的分类系统,它把胫骨平台骨折按损伤的严重程度和预后分为6类,此种分类方法比较准确的反映了胫骨平台的特性,一般而言,其严重程度依次递增,且预后越来越差.AO/ASIF对所有各种类型胫骨平台骨折治疗的基本目标和原则为:重建关节的相互吻合关系;重新恢复胫骨的对线;适当的支撑作用,以维持关节面的吻合和对线;修复损伤的半月板和韧带.Bolhofner和Benirschles[8,9]等认为胫骨平台骨折的手术指针为:开放性胫骨平台骨折伴骨筋膜室综合性;经关节骨折移位超过6mm,然而对于年轻或活动多的病人骨折移位超过2mm或许难以接受,轴性对线不良.
作者：朱献忠；黄富国 刊期： 2006年第01期
椎管闭合不全(spinal dysraphism)属于一组脊柱先天性发育异常性疾病,其特点是脊柱中线部位间充质、骨骼和神经结构在融合上的缺陷[1],病变常累及皮肤、脊椎、脊膜和脊髓,表现形式多种多样.典型的椎管闭合不全分为开放型和闭合型两类[2].影像学检查方法是诊断该类疾病的重要的检查手段.现将椎管闭合不全主要病变的病理及相关影像表现综述如下.
作者：陈君蓉；肖家和 刊期： 2006年第01期
目的:探讨婴幼儿结核性脑膜炎的临床特点与误诊原因.方法:对11例婴幼儿结核性脑膜炎进行回顾性分析.结果:11例结核性脑膜炎患儿中有8例以不同诊断收入儿内科,误诊率高达72.73%.对婴幼儿结核性脑膜炎表现不典型认识不足、未对病史进行全面分析、对脑脊液缺乏正确的分析、过分相信辅助检查是误诊的重要原因.结论:婴幼儿结核性脑膜炎有其自身的临床特点,临床医生要加强认识,避免漏诊、误诊.
作者：黄仕琼；王润英；陈建国 刊期： 2006年第01期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
