宋玉艳；周卫英；谢铃；刘素芝
目的 探讨干扰素治疗藏族慢性乙肝患者前后肝组织HBV ccc DNA、血清HBsAg、HBV-DNA及ALT的变化及联系.方法 按照2010年慢性乙肝防治指南诊断标准入组,无菌采取25例藏族慢乙肝患者全血10mL.所有患者都予以干扰素治疗48周,治疗前、治疗后12w、48w检测肝组织HBVccc DNA、血清ALT、HBVDNA、HBsAg.结果 治疗前血清HBV DNA栽量与肝组织HBV DNA及HBV cccDNA检测值均呈正相关(Pearson相关系数r分别为0.573、0.406,两者均为P＜0.05);肝组织HBV DNA与HBV cccDNA亦呈正相关(Pearson相关系数r=0.761,P＜0.05).干扰素治疗后12w后血清HBVDNA、ALT显著改善(P＜0.05),但肝组织HBV ccc DNA未见显著下降(t=0.761,P＞0.05),48w后肝组织HBVcccDNA显著下降,且同外周血HBsAg载量有相关性.结论 基线肝组织HBV ccc DNA与血清HBVDNA有相关性,干扰素治疗后两者下降并不同步,与HBsAg显著相关,HBsAg滴度变化可以反映肝组织HBVcccDNA的变化.
作者：康信通；胡蓉；刘勇；曾义岚；罗东霞；王丽 刊期： 2018年第07期
目的 探讨肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图检查额面、横面、右侧面QRS环振幅、方位变化,为临床诊断提供参考.方法 选取2016年8月至2017年8月我院住院符合肺结核等肺支气管病变诊断标准的107例患者,行对心电图、心电向量图检查,分析检查结果.结果 107例肺支气管病变且R波递增不良患者通过心电向量图发现超过60％的患者符合右室肥大诊断特征(横面QRS环向前及向右的向量＞总面积的70％为68例,横面QRS环位于右后向量＞总面积20％为72例,额面QRS环位于右下的向量＞总面积20％为72例),而R波递增正常者仅有20％以下符合右室肥大诊断标准(横面QRS环向前及向右的向量＞总面积的70％为3例,横面QRS环位于右后向量＞总面积20％为4例,额面QRS环位于右下的向量＞总面积20％为4例).107例肺支气管痛变患者共有40例患者符合右室肥大心电图诊断特征,而72例符合心电向量图诊断特征.与心电图相比,心电向量图检出率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图检查额面、横面、右侧面QRS环振幅、方位发生明显变化,提示心电向量对肺支气管病变患者右室肥大有诊断价值.
作者：林昕；阿瓦古丽·阿布都克热木；卡德尔·阿木提；地力努尔·库尔班；段晓玲；梁萍；热依汗古丽·吐尼亚孜；郭倩茹；李雪儿 刊期： 2018年第07期
目的 探讨人胰岛素样生长因子受体-1(IGF-1R)基因多态性与儿童特发性矮小症(ISS)的相关性.方法 选取2014年2月至2017年3月在我院就诊的ISS患儿179例(ISS组),同时选取358例正常儿童作为对照组,采用SnaP-shot技术检测IGF-1R基因的rs1976667、rs2684788位点基因型和等位基因频率,同时测定患儿胰岛素样生长因子(IGF-1)水平.结果 ISS组和对照组rs1976667位点基因型及等位基因型比较差异无统计学意义(P＞0.05);ISS组和对照组rs2684788住点基因型及等位基因型比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中ISS组AA基因型和等位基因A频率分别为11.73％和31.28％,明显高于对照组;ISS组rs1976667位点不同基因型患儿IGF-1比较差异无统计学意义(P＞0.05);ISS组rs2684788位点基因型AA患儿IGF-1为(143.16±38.11) ng/mL,明显低于GG型和GA型,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IGF-1R基因rs2684788位点与ISS发生有一定关系,值得进一步研究.
作者：冼雄辉；张龙江；杨俏文；尹晓蕾；麦丽文 刊期： 2018年第07期
1 临床资料患者女,34岁,因“反复咳嗽、咳痰20+年,关节肿痛4+年,腹泻3+月”于2015年10月20日人院.入院后检查:人院后查血常规:血红蛋白75g/L,血沉2.0mm/h,生化:总蛋白41.7g/L,白蛋白28.6g/L,球蛋白13.1g/L,胆固醇1.33mmol/L,高密度脂蛋白0.56mmol/L,碱性磷酸酶218 IU/L,钾2.96mmol/L,钙1.76mmol/L,血清无机磷0.61 mmol/L,免疫:IgG3.06g/L,IgM 124.00mg/L、IgA、IgE均低于可检测值下限,补体C30.2490g/L,补体C4 0.1350g/L;CRP9.82mg/L;尿培养:大肠埃希氏菌(ESBL阳性),痰培养提示铜绿假单胞菌混丛,多;胸部CT:双肺支扩伴感染,左肺下叶未见显示,肺门及纵隔淋巴结增大,双侧胸膜增厚、粘连;无痛胃镜:慢性非萎缩性胃炎,胃粘膜苍白,贫血?
作者：朱利君；陈妍伶；李祝红；周爱萍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨生物羊膜与丝裂霉素C应用于Ex-press青光眼引流器植入术中治疗原发性开角型青光眼的临床疗效与安全性.方法 将我院2014年1月至2015年12月收治的42例(65眼)原发性开角型青光眼患者随机分为羊膜组(31眼)和丝裂霉素组(34眼),两组均行Ex-press青光眼引流器植入术,羊膜组联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,丝裂霉素组联合术中一次性应用丝裂霉素C,浓度为0.4mg/mL,时间3min,术后随访至1年,比较两组术后的眼压、视力、滤过泡及并发症.结果 两组术后与术前眼压相比均明显降低,差异有统计学意义(P ＜0.001),术后1时、1月、3月、6月、1年两组眼压对比差异无统计学意义(P＞0.05);术后3月丝裂霉素组视力下降者占21％,而羊膜组视力下降者仅占10％,两组间差异有统计学意义(x2=4.276,P＜0.05);羊膜组以Ⅱ型滤过泡(52％)为主,MMC组以I型滤过泡(47％)为主,两组比较差异有统计学意义(x2=6.358,P＜0.05);羊膜组的主要并发症是浅前房;丝裂霉素组的主要并发症是薄壁滤过泡、浅前房、低眼压,羊膜组的并发症少而轻.结论 Ex-press青光眼引流器植入术中应用生物羊膜可有效防止青光眼术后滤过泡的增殖,显著降眼压,并发症较丝裂霉素少,是治疗原发性开角型青光眼安全有效的手术方法.
作者：宋玉艳；周卫英；谢铃；刘素芝 刊期： 2018年第07期
目的 探讨孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 将我院2014年11月至2017年05月期间接收的81例肺炎支原体肺炎患儿随机分两组,试验组41例,对照组40例;对照组用阿奇霉素进行治疗;试验组在对照组基础上,联合使用孟鲁司特钠进行治疗.比较两组疗效及血清中CRP、IgG、IgA及IgM的含量变化.结果 试验组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);咳嗽消退、体温恢复正常、痰液消失以及啰音消失的用时方面试验组均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组免疫球蛋白各项指标的改善情况均明显优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论 采用孟鲁司特钠结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎患者,能有效促进患者康复,临床效果显著.
作者：刘晓燕 刊期： 2018年第07期
目的 比较中文北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)在诊断筛查遗忘型轻度认知障碍(aMCI)中的作用.方法 以2016年9月至2017年5月在西南医科大学附属医院神经内科就诊的患者为检查对象,筛选出符合纳入标准33例aMCI患者及31名健康对照者,分别进行MoCA和MoCA-B量表检测,对两量表诊断aMCI的敏感性和特异性进行比较,进一步分析MoCA-B在诊断aMCI中的作用和特点.结果 以26分作为分界值,MoCA和MoCA-B诊断aMCI的特异性分别为70.97％和93.55％,MoCA-B的特异性显著高于MoCA,差异具有统计学意义(P＜0.05);敏感性分别为51.52％和30.30％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与MoCA相比,MoCA-B在诊断筛查aMCI过程中较少出现误诊,具有较高的特异性.
作者：王娟；陈秀 刊期： 2018年第07期
目的 观察不同剂量氯胺酮在预防产科患者椎管内麻醉后寒战中的作用.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者160例,随机分配至4个组,每组40例,在椎管内麻醉后立即给予生理盐水(S),氯胺酮0.05mg/kg(K1),0.1mg/kg(K2)或0.25mg/kg(K3),随后观察患者是否发生寒战并进行分级,记录新生儿Apgar评分,以及镇静,恶心呕吐,幻觉的不良反应.结果 四组患者一般情况、体温、阻滞平面差异无统计学意义(P＞0.05);S组和K1组寒战例数和恶心呕吐明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);K1和K2组氯胺酮相关精神症状发生率均明显低于K3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.1mg/kg氯胺酮可以达到与0.25mg/kg相似的预防产科患者椎管内麻醉后寒战的作用,且不良反应低,是合适的预防用药剂量.
作者：王宇；崔宇；唐莉；李佳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨超声联合3.0MRI(核磁共振)应用于剖宫产术后切口瘢痕妊娠的临床诊断价值.方法 2014年7月至2016年7月我院妇产科病理检查诊断为剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者100例.全部患者在进行彩色多普勒超声检查后均实施3.0核磁共振成像技术检查.以手术病理检查结果为金标准,观察超声检查联合MRI检查的灵敏度特异性、准确率等.结果 联合检查结果诊断正确率(99.0％)高于单独的超声检查、MRI检查诊断正确率,差异有统计学意义(P＜0.05).联合检查结果的灵敏度、特异性、阳性预测率、阴性预测率等数据统计均优于单独一项检测结果,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声联合MRI检查有效提高对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断正确率,为诊断和治疗提供有效影像学依据.
作者：吴宇；曾学文 刊期： 2018年第07期
目的 建立胶乳免疫比浊法测定的血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的参考区间.方法 随机选择2017年3月至2017年12月绵阳市中心医院健康体检者2668例,检测其血清NGAL含量.根据WHO-GDB2000和我国年龄分段标准,将其分为6个年龄段(婴儿期、幼儿期、少儿期、青春期、成年期和老年期),分析各年龄段内不同年龄和性别之间NGAL的差异,并建立各年龄段的参考区间.结果 除成年期(=-4.944,P＜0.001)外,其它年龄段NGAL水平,男女之间差异无统计学意义(t=-1.883～1.398,P=0.060 ～0.970).各年龄段内不同年龄之间NGAL水平差异均无统计学意义(F =0.946 ～2.215,P=0.064 ～0.440),而相邻年龄段之间NGAL水平差异均具有统计学意义(LSD-t=3.414 ～5.893,均P＜0.05).根据C28-A3文件要求,建立本室婴儿期、幼儿期、少儿期、青春期、成年期和老年期血清NGAL的参考区间依次为:28.4μg/L～210.0μg/L、34.0μg/L～171.7μg/L、44.2μg/L～143.5μg/L、54.4μg/L～168.91μg/L、52.7μg/L～156.3 μg/L(男性)/54.3μg/L～148.6μg/L(女性)和53.2μg,/L～164.4μg/L.结论 血清NGAL水平存在年龄差异,且成年人还存在性别差异.不同实验室应按照年龄和/或性别,确定自己的参考区间,以满足临床要求.
作者：徐鹏；杨渝伟；陈小红；彭玲；刘运双；俸家富 刊期： 2018年第07期
目的 探讨微创全髋关节置换术对股骨头缺血性坏死患者的治疗效果.方法 回顾性分析2014年2月至2017年2月在我院接受治疗的股骨头缺血性坏死患者的临床资料,所有患者均接受全髋关节置换术,根据其手术方式的不同分为传统手术组和微创手术组.观察两组患者手术一般情况,比较两组患者治疗前后Harris评分、FIM得分和不良事件发生率的差异.结果 微创手术组患者手术时间和术后住院时间均较传统手术组短,差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量和术后引流量均较传统手术组少,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术前Harris评分、FIM得分无差别,术后3个月,微创手术组患者的Harris评分、FIM得分高于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者假体感染、假体松动和髋关节脱位等不良事件发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创全髋关节置换术对股骨头缺血性坏死患者的治疗效果较好,且手术创伤小,具有良好的应用价值.
作者：解笑宸；姚粤峰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨综合医院开展PICC置管床旁会诊流程再造后在老年病房中的应用效果.方法 通过原有PICC置管床旁会诊流程实施中存在的不足或弊端,建立完善、系统的PICC置管床旁会诊流程,并评价流程再造后患者的会诊体验.访谈医护人员及PICC专科护士对会诊流程再造的感受.结果 老年患者对会诊流程再造满意度提高,对流程中需改进条目关于讲解安置方法、置管费用及报销、告知会诊等候时间等项目认同率增加.医护人员表示对流程再造后职能分工明确、相互协作、工作效率较大提高.结论 PICC置管床旁会诊流程再造在老年病房的应用效果显著,能提高医护工作效率,真正实现医护合作一体化,同时患者体验与满意度增高.
作者：王英；黄艳；刘祚燕 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经阴道彩色超声检查在诊断早期未破裂宫外孕中的临床价值.方法 回顾性分析77例宫外孕患者经阴道超声检查的超声特征并进行分析.结果 经阴道超声诊断早期宫外孕77例,经手术病理、临床确诊77例,其中输卵管未破裂型75例,输卵管流产型2例.结论 经阴道彩色超声检查对宫外孕的早期未破裂诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：王绚华 刊期： 2018年第07期
目的 探讨利奈唑胺对耐药性肺结核患者血清降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将39例耐药性肺结核患者分为两组,对照组常规化疗方案治疗,观察组在对照组基础上,采用利奈唑胺治疗.分别于治疗进行14d、1个月、3个月后对比两组患者血清PCT、ESR、CRP变化及细菌清除情况(阴转率),并对比不良反应发生情况.结果 治疗14d后,两组的各项指标与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的ESR、CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1月后,观察组的CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3月后,两组的PCT、ESR、CRP对比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗14d后,观察组的阴转率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月和治疗3个月,两组的阴转率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利奈唑胺用于治疗耐药性肺结核,能够快速改善患者血清PCT、ESR、CRP水平并清除细菌.
作者：邓飞；王勇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨血液透析患者成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)水平与钙磷代谢的相关性.方法 选取90例维持性血液透析患者及60例健康体检者作为研究对象,根据甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平,将维持性血液透析患者分为A组(PTH＜ 300pg/mL)、B组(PTH 300～ 500pg/mL)、C组(PTH＞ 500pg/mL),检测和比较各组血清FGF23、1,25-二羟活性维生素D3[1,25-(OH) 2D3]、PTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶、白蛋白等指标浓度.结果 与健康体检者相比,血液透析患者logFGF23水平明显升高,log1,25-(OH) 2D3水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与A组相比,C组logFGF23水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);logFGF23水平与logPTH、血磷、logALP呈正相关性,与log1,25-(OH) 2D3呈负相关性.结论 血液透析患者血清FGF23水平明显升高,与PTH、血磷、ALP呈正相关,与1,25-(OH) 2D3呈负相关.
作者：夏冬梅 刊期： 2018年第07期
肝硬化是临床上常见的一种慢性肝病,病理组织学的表现为广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化[1-2].肝硬化发生原因包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、肝静脉回流受阻、胆汁淤积、遗传代谢病、血吸虫感染、自身免疫系统紊乱、工业毒物或药物等,我国以乙型病毒性肝炎引起肝硬化为主,肝脏的慢性炎症形成肝硬化,进而发展为肝癌[3].
作者：董会娟；杨小莉 刊期： 2018年第07期
目的 初步探讨前列腺癌大分割同步加量调强放疗的近期疗效及不良反应.方法 2015年8月至2016年10月我院21例局限在盆腔的中-高危前列腺癌,接受前列腺加精囊腺放疗以及盆腔淋巴结引流区域预防照射.同步加量大分割调强放疗的剂量给予方式为前列腺及精囊腺2.5Gy/f,盆腔淋巴结引流区1.8Gy/f,共给予28次同步完成放疗.其中10例患者有核磁共振波谱分析(MRS)或者PET-CT(18 F-FDG或11C-CHO)提示的较为明确的前列腺生物靶区,给予2.7Gy/f.21例均采用了CBCT或者3D超声图像引导放疗,均同时接受内分泌治疗.观察前列腺癌同步加量大分割调强放疗的疗效和近期不良反应.结果 21例患者的中位随访时间12个月(6 ～ 19个月),平均前列腺特异抗原由治疗前11.90ng/mL(4.50 ～75.00 ng/mL)降至放疗后的0.78 ng/mL(0.08 ～7.40)ng/mL.2例患者生化复发,2例患者生化及临床复发.消化道急性放疗反应发生2级为7例(33.3％),晚期反应发生2级为2例(9.5％)、未观察到3级及以上反应.泌尿道急性放疗反应发生2级为5例(23.8％)、未观察到3级及以上反应及晚期反应患者.结论 中-高危前列腺大分割同步加量调强放疗近期疗效较为满意,严重不良反应少见,长期疗效和不良反应有待更长时间随诊评价.
作者：马家宝；范羽；许敬辉；李睿；谢非；刘应青；王捷 刊期： 2018年第07期
目的 探讨中性粒细胞计数、D-二聚体(D-D)预测神经外科术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年12月在我院行神经外科手术治疗患者244例,其中术后发生DVT患者56例(DVT组),无DVT发生患者188例(非DVT组),观察两组血常规和D-D水平.结果 DVT组和非DVT组术前及术后3d时WBC、PLT和单核细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05);DVT组术前及术后3d中性粒细胞计数分别为(6.13±1.46)×109/L和(7.10±1.52)×109/L,明显高于非DVT组,差异有统计学意义(P ＜0.05);DVT组术前及术后3d时D-D分别为(1.72±0.40) ug/mL和(5.22±1.12) ug/mL,明显高于非DVT组,差异有统计学意义(P＜0.05);术前和术后3d时D-D水平预测DVT发生的ROC曲线下面积分别为0.783和0.934 (P ＜0.05),截断值分别为1.69 μg/mL和4.08 μg/mL,其灵敏度分别为58.90％和85.70％,特异度分别为89.36％和86.70％;术前中性粒细胞计数预测DVT发生的ROC曲线下面积为0.736(P ＜0.05),截断值为5.56×109/L,其灵敏度和特异度分别为73.20％和72.87％.术后3d中性粒细胞计数无预测价值.结论 中性粒细胞计数、D-D在神经外科术后DVT预测方面有一定价值,其中术后3d时D-D预测价值高.
作者：高树梓；安德柱；李佳岩；廖长春；鲍洪 刊期： 2018年第07期
目的 研究血液来源携带psm-mec基因人葡萄球菌SCCmec型别和psm-mec基因与生物被膜的相关性,为其临床感染的防治提供依据.方法 收集临床血液来源经全自动微生物鉴定仪确认的人葡萄球菌.通过PCR扩增mecA基因区分耐甲氧西林人葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus hominis,MRSHo)和甲氧西林敏感人葡萄球菌(methicillin-susceptive Staphylococcus hominis,MSSHo).体外粘附实验(Microtite Plate Assay,TCP)检测生物被膜.PCR扩增psm-mec基因并测序,分析其与生物被膜的相关性.PCR扩增psm-mec与mecR1及xylR基因的间隔序列和对psm-mec基因阳性菌株做SCCmec、mec和ccr型别检测,探究其在SCCmec上的定位与分布特征.结果 共收集菌株55株,其中46株检出mecA基因为MRSHo,18株携带psm-mec基因,35株产生物被膜.携带与未携带psm-mec基因的菌株形成生物被膜的比率分别为83.33％和54.1％,二者差异显著(P=0.03).DNA测序显示,3株psm-mec阳性生物被膜阴性的菌株中,2株于psm-mec编码区上游-12处发现G＞A的点突变.所有psm-mec与mecR1及xylR的基因间隔序列阳性.携带psm-mec基因菌株分为,2株SCCmecⅢ型,7株Ⅲ型的变异型,9株SCCmec新型别;所有菌株均为Class A类mec;6株为ccr type 1,1株为ccr type 1+2,2株为ccr type 1+3,2株为ccr type 3,7株未扩增出ccr.结论 在血液来源人葡萄球菌中,psm-mec基因与生物被膜存在相关性,其定位于mecR1与xylR两个基因之间,主要分布于SCCmecⅢ型、Ⅲ型变异型和新型别中,ccr基因存在高度变异,是造成SCCmec多态性的原因.
作者：陈亮；王晓燕；杨永长；肖代雯；胡洪华 刊期： 2018年第07期
1 临床资料病例1:罗某某,女,6岁,17kg.诊断:先天性心脏病:室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,永存左上腔静脉,肺动脉高压.现病史:患儿7月大时因肛门闭锁到“××儿童医院”行“肛门造口术”,医生听诊发现心脏杂音,诊断为“先天性心脏病”(具体诊断不详).
作者：熊卫平；熊霞霞；罗军；王旭；王道庄；李正国 刊期： 2018年第07期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
