郑攀；钱欢；王恩任
目的 探讨妊娠妇女血液中维生素A、E含量与子痫前期的相关性.方法 收集2015年11月至2017年3月在我院进行治疗和分娩的子痫前期孕妇78例,根据病情分为轻度子痫前期组33例,重度子痫前期组45例,另取同期在我院进行产检及分娩的正常孕妇40例作为对照组.抽取三组研究对象血清样本,采用高效液相色谱法定量测定血清维生素A、E的浓度,采用湿化学法检测尿蛋白和肝肾功.结果 重度子痫前期组孕妇血清维生素A含量高于轻度子痫前期组和对照组;维生素E含量低于轻度子痫前期组和对照组.Spearman相关分析提示子痫前期孕妇血清中维生素A、E含量异常与子痫前期存在直接相关关系.结论 妊娠期维生素 A、E异常是导致子痫前期的因素之一,重视孕期维生素A、E水平监测,及时合理正确补充有望成为子痫前期孕妇的辅助治疗方法.
作者：闵爱萍；罗晓；冯欣；张惠林；许洪梅；喻云倩；梁琼华 刊期： 2017年第08期
目的 系统评价不同剂量依那西普治疗类风湿关节炎的有效性和安全性.方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时限均从建库起截止2016年10月,根据Cochrane系统评价方法对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价,并用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,1353例患者.结果显示,在ACR方面,依那西普50mg/周组仅在ACR50(第13周和104周)优于依那西普20mg/周组,差异有统计学意义(P<0.05),其他组间差异均无统计学意义(P>0.05);在CRP、ESR、RF和ADR方面,各组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同剂量依那西普治疗类风湿关节炎的疗效和安全性的差异不显著,可适当选用低剂量方案,药物使用更加经济.
作者：凌雪梅；田伟 刊期： 2017年第08期
目的 研究百草枯中毒肺纤维化的SD大鼠的繁殖能力及其对仔鼠肺组织影响,为临床实践提供理论依据.方法 36只雌雄各半的SD大鼠,正常组6雌6雄,实验组24只,雌雄各半.采用百草枯一次灌胃建立百草枯中毒动物模型,剂量50mg/kg,给药后观察其繁殖能力,及对子代肺组织的影响.实验组的一半于给药后d1、d3、d7、d14、d 28处死大鼠,进行肺组织HE及masson染色观察,并与正常对照组进行比较.实验组另一半雌雄同笼饲养,雌鼠怀孕后分开喂养,同样方法仔鼠再行怀孕,分别对两代仔鼠的肺组织进行HE及masson染色检查.结果 HE及masson染色结果显示实验组肺组织3天时已出现严重炎性反应,28d时观察肺组织呈现明显的纤维化改变;百草枯致肺纤维化的SD大鼠繁殖能力正常,随着繁衍代数的增加,仔鼠的肺纤维化消失,但肺部存在炎症且逐渐减轻.结论 百草枯致肺纤维化的SD大鼠具有正常的繁殖能力,仔鼠肺组织基本正常,仅2代仔雌鼠肺组织存轻微炎症.
作者：邢宏运；卞铁荣；邓宇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨高原藏区急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因.方法 回顾性收集阿坝藏族羌族自治州人民医院消化内科2013年1月到2016年1月AP患者的病历资料.按民族、性别、年龄、城乡、县域(草地县和非草地县)以及文化程度分组进行病因对比分析,有意义差别项纳入logistic回归分析.结果 高原藏区AP的病因仍以胆源性、酒精性及高脂血症为主,在不同民族、居民、县域、文化程度之间差异无统计学意义(:13.572,6.741,9.251,21.545;P:0.059,0.456,0.235,0.088);在不同性别之间,男性以酒精性为主,不明原因性较多,女性以胆源性、高脂血症性为主,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄分组,高龄组以胆源性为主,低龄组以酒精性为主,中等年龄组以高脂血症为主,差异有统计学意义(:27.803,40.137;P:0.000,0.000).Logistic回归分析提示:不同性别间(二元),男性酒精性、不明原因性为其独立危险因素;女性胆源性、高脂血症为其独立危险因素,不同年龄组(多元),高龄组以胆源性、低龄组以酒精性、中等年龄组以高脂血症为独立危险因素[不同性别间,男性酒精性(OR=15.247,95% CI:1.106~7.836,P=0.006),男性不明原因性(OR =8.162,95% CI:0.196 ~1.836,P =0.016),女性胆源性(OR =20.318,95% CI:,1.014 ~6.436,P =0.001),女性高脂血症(OR=10.785,95% CI:1.506~5.066,P=0.002);不同年龄组,高龄组胆源性(OR=6.016,95% CI:0.080~0.754,P=0.014),低龄组酒精性(OR=20.172,95% CI:0.118 ~0.433,P=0.000),中等年龄组(OR=27.164, 95% CI:1.027~9.529,P=0.000)].结论 高原藏区AP因性别及年龄不同而存在差异,在疾病的预防和治疗中须采取相应不同的处置.
作者：康乐斯基；杨林；金正慧；王君一 刊期： 2017年第08期
目的 探讨24F通道无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的可行性和适应症.方法 回顾性分析我院2012年3月至2016年12月182例24F通道的无管化PCNL.单纯肾结石97例(53.3%),单纯输尿管上段结石32例(17.6%),肾结石合并输尿管上段结石53例(29.1%).结果 平均手术时间(35.5 ± 18.2)min,术后第1d血红蛋白下降(10.3 ± 5.4)g/L,术后平均住院时间(4.3 ± 1.6)d.11例(6.0%)出现肾绞痛,14例(7.7%)使用止痛药,10例(5.5%)发热,4例(2.2%)出现肾周血肿,1例(0.5%)见残余结石,并发症给予对症处理后均好转.结论 24F通道无管化经皮肾镜取石术在上尿路结石治疗中是一种安全、有效、微创的手术,但需掌握适应症,同时术者必须具备丰富的经皮肾经验.
作者：王岭；郑小敏；雷弋；母健君；白冰；钱济穷；王珏；高建勇；张天德 刊期： 2017年第08期
目的 观察右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对开颅手术患者术前术后24h(格拉斯哥昏迷指数评分GCS)、简易精神状态评价表(MMSE)和术后1月GCS评分的影响,探讨DEX有无脑保护的作用.方法 45例择期开颅手术患者随机分成:C组、DEXⅠ组、DEXⅡ组.术前术后24h对所有患者进行GCS、MMSE评分,术后1月进行GCS评分,并计算ΔMMSE、ΔGCS.结果 1.术后24h DEXⅠ组和DEXⅡ组MMSE评分都显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).2.三组术前术后GCS评分及术后一月GCS评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪啶能改善开颅手术患者术后早期神经功能评分,有脑保护作用.
作者：任长和；李继东；张杨；吴刚明；李刚；欧册华 刊期： 2017年第08期
目的 探讨腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛及患者恢复情况的影响.方法 63例在我院外科行腹腔镜结直肠手术患者,随机分为对照组32例和TAP组31例,对照组行静脉镇痛,TAP组行腹横筋膜阻滞加静脉镇痛.手术结束后记录术后肠道功能恢复时间、进食进水时间、下床活动时间、手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间.同时于术后苏醒时刻、术后12h、术后24h评估患者 VAS疼痛评分,并观察患者术后并发症.结果 TAP组自主呼吸时间、苏醒时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.99、6.23,P<0.05),手术时间、拔管动时间与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.23、0.97,P>0.05);TAP组肠道功能恢复时间、进食时间、下床活动时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=16.32、21.23、18.97,P<0.05);于术后苏醒时刻、术后12h、术后24h,TAP组无痛例数均多于对照组,轻、中度例数均少于对照组,重度疼痛例数与对照组相同,两组疼痛程度构成比差异有统计学意义( =13.32、21.65、17.89, P<0.05);TAP组恶心呕吐、下肢运动感觉障碍、头晕例数均低于对照组,差异有统计学意义( =14.54、17.34、21.43, P<0.05),皮肤瘙痒、呼吸抑制例数与对照组相同差异无统计学意义( =0.001、0.001,P>0.05).结论 腹横筋膜阻滞应用于结直肠癌根治术能有效减轻患者痛苦、减少并发症的发生、促进患者术后恢复,值得在临床上推广应用.
作者：吴刘萍；陈瑾；曹苏 刊期： 2017年第08期
目的 高频振荡通气(HFOV)治疗常频机械通气(CMV)失败早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性及安全性评价.方法 13例早产儿RDS经CMV失败后改为HFOV,治疗过程中监测动脉血气,记录氧合指数(OI)、动脉肺泡氧分压比(a/A)、吸入氧浓度(FiO 2)及临床结果.结果 13例患儿CMV后a/A、OI与CMV前相比差异有统计学意义(P<0.05);11例存活患儿HFOV 6h PaCO 2明显下降,12ha/A明显上升;OI明显下降,FiO 2逐步下降,差异有统计学意义(P<0.05).HFOV期间未出现肺气压伤,颅内出血未加重.结论 CMV失败可能加重病情,HFOV用于CMV失败早产儿RDS有一定效果,及早应用可能有利于提高抢救成功率,降低并发症.
作者：彭好；袁涛；夏长明 刊期： 2017年第08期
目的 系统评价尼达尼布治疗肿瘤患者时的胃肠道副反应和肝毒性风险.方法 计算机检索Cochrane da-tabase,pubmed,embase,Web of sciences和CNKI等相关数据库,收集尼达尼布治疗肿瘤的临床随机对照研究,纳入标准为描述了腹泻、呕吐、ALT和AST转氨酶升高等不良事件的相关研究.结果 本研究共纳入5项RCT,其中4项为安慰剂对照,1项为贝伐单抗对照.5项研究均报道了所有级别和严重级别腹泻、呕吐、ALT转氨酶升高发生率,其中4项研究报道了AST转氨酶升高发生率.与安慰剂相比,尼达尼布所有级别不良反应和严重级别不良反应发生率均较高,而严重不良反应发生率,尼达尼布组更高.与贝伐单抗相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肿瘤患者在使用尼达尼布时发生胃肠道副反应和肝毒性的风险明显升高,提示在临床治疗时,需要对患者的胃肠道功能和肝功能进行实时检测和观察.
作者：方芳；李雪 刊期： 2017年第08期
目的 观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效,分析阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中预后的影响因素.方法 回顾性分析2015年7月至2016年7月于我院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者37例临床资料,用NIHSS评分评价患者神经功能缺损程度,用mRS评分评价患者预后,并分析影响溶栓治疗预后的因素.结果 阿替普酶治疗前和治疗后24h NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05).阿替普酶治疗后3个月,预后良好组21例,预后不良组16例,分析得出入院时收缩压、溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓开始时间是影响阿替普酶治疗预后的独立危险因素.结论 阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中能明显改善患者神经功能缺损程度,改善患者预后.入院时收缩压、溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓开始时间是影响阿替普酶治疗预后的独立危险因素.
作者：孟桃；刘骅；蒋萍；郑丽华；夏坤伟 刊期： 2017年第08期
目的 调查彝族2型糖尿病患者生活方式和血糖控制现状,分析其影响因素,为今后彝族糖尿病患者制定干预措施提供依据.方法 通过便利抽样的方法抽取在凉山州某2所医院就诊的彝族2型糖尿病患者246例,采用自行设计的彝族2型糖尿病患者生活方式及血糖控制现状调查问卷,对符合纳入标准的患者进行调查.结果 彝族2型糖尿病患者饮酒率32.9%,吸烟率24.8%,吸烟和饮酒以男性为主.体育锻炼率40.7%,锻炼形式以散步为主;饮食喜好以喜清淡(46.7%)、喜油腻(35.0%)和喜辛辣(34.6%)为主;体质指数正常者(BMI)37.4%,血糖控制达标(糖化血红蛋白<7%)者23.2%.多因素分析显示,糖化血红蛋白受健康教育和BMI的影响.结论 彝族2型糖尿病患者生活方式不良,血糖控制情况不佳,医务人员应对彝族患者加强健康教育,帮助其建立合理的饮食生活习惯,控制好BMI,进而改善患者的血糖控制.
作者：王芳；袁丽；李饶；熊真真 刊期： 2017年第08期
目的 探讨AFB 1对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的毒性损伤及作用机制.方法 不同浓度AFB 1与HU-VEC细胞共孵育后,采用CCK-8法检测细胞存活率,测定细胞LDH释放率,采用Annexin V /PI双染、DAPI染色检测细胞死亡机制.结果 AFB 1对HUVEC细胞具有显著毒性作用,随着AFB 1作用时间和剂量的增加,细胞存活率降低、LDH释放率增高;Annexin V/PI双染检测到细胞膜磷脂酰丝氨酸外翻;DAPI染色检测到细胞核断裂.结论 AFB 1对HUVEC细胞有显著毒性损伤作用,其可能通过凋亡的机制引起细胞死亡.
作者：刘珊；李俐漫；谭洪 刊期： 2017年第08期
目的 探讨四川南充地区汉族人群中ESR1基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与甲状腺乳头癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)临床易感的关系.方法 选取170例甲状腺乳头状癌患者与150例汉族正常人群.以ESR1基因rs538463552、rs722207、rs722209、rs754078608、rs11155816、rs535364517位点作为遗传标记,用基因测序法检测ESR1基因单核苷酸多态性.结果 ESR1基因rs538463552、rs754078608、rs11155816、rs535364517在甲状腺乳头状癌组及正常人群组均未检测出突变.与正常人群组的比较,甲状腺乳头状癌组rs722207、rs722209等位基因及基因分型频率组间分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 ESR1基因rs538463552、rs722207、rs722209、rs754078608、rs11155816、rs535364517位与南充地区汉族人群中甲状腺乳头状癌的临床易感性不具有明显相关性.
作者：梁羽；谢建平；温琥玲；杨耀午；曹龄之；杨斌斌；仇文杰 刊期： 2017年第08期
1 临床资料患儿,男,1岁3天.因哭闹时其父给予一颗糖吃致使糖误吸入气道.即刻患儿出现憋气、剧烈呛咳、面色青紫等症状.家属给予拍背等处理患儿缺氧症状无明显好转.遂打120入当地县医院.县医院拍X片示患儿主气道内有异物,未见气胸及胸部炎症影.后转入我院急诊科.此时距患儿误吸糖果约4.5h.此时患儿头部静脉全部怒张明显、面色嘴唇发绀,哭声微弱.听诊双肺有大量湿罗音,心跳80bpm,立即给予面罩吸氧,心外按压后,心率升高到200bpm左右,SpO 278%.急诊入院立即入手术室.患儿烦躁,面罩吸氧,氧流量4L/MIN,SpO 275%,HR 202bpm,双肺大量湿啰音.患儿家属交代患儿体重11kg,在入院前已鼻腔流血2次.给予丙泊酚20mg iv,后将患儿平卧面罩加压给氧, SpO 2能维持在88% ~90%.
作者：张明敏；庞波 刊期： 2017年第08期
创伤性脑损伤是高致残率和致死率的疾病,是目前全世界共同关注的公共卫生和社会经济学问题[1].每年美国创伤性脑损伤导致的经济负担估计超过600亿美元[1],全球创伤性脑损伤的发病率均在增加,尤其是在发展中国家[2-3].创伤性脑损伤可导致永久性的功能障碍,包括一系列的慢性神经损伤,语言和感觉运动障碍[4].
作者：贺琴琴；尹泓；易明亮 刊期： 2017年第08期
目的 对雌激素联合乳酸菌阴道胶囊对老年患者的老年性阴道炎进行治疗的临床效果及安全性进行分析.方法 择取2015年6月至2016年11月在我院接受雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗的老年性阴道炎患者132例进行回顾分析.依据随机数字表法及对每位患者所采取治疗方式的不同将其均分为单纯乳酸菌阴道胶囊治疗的A组和雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗的B组,对比分析不同治疗方式对老年阴道炎治疗的临床有效性及安全性的影响.结果 无论效果方面,还是在治疗前后阴道PH 值变化方面,行雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗的B 组均明显优于A 组,差异有统计学意义(P <0. 05).结论 对于老年性阴道炎患者采取雌激素联合乳酸菌阴道胶囊能够有效改善患者临床症状,提高治疗的有效率和安全性,值得推广.
作者：孙瑾；宋筱 刊期： 2017年第08期
目的 观察FloTrac心排量监测系统在泡型肝包虫手术中的应用及对患者术后康复的影响.方法 2014年至2016年共纳入70例病例,入选患者依照随机数字表分为两组:A组(n=35),对照组依照有创动、静脉压力来确定术中液体治疗策略;B组(n=35),处理组采用FloTrac心排量监测系统,以SVV、CI等为主要目标参数确定液体治疗策略.记录各组患者血流动力学资料、液体入量、术后胃肠功能恢复情况、平均住院床日等.结果 与A组比较,B组患者的一般情况及手术麻醉时间组间比较差异无统计学意义,术中心率、MAP、出血量差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术中CVP、输液量及尿量低于A组,B组患者术后胃肠功能恢复及平均住院床日优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FloTrac心排量监测系统指导下的液体治疗策略应用于泡型肝包虫手术能明显降低患者围术期液体输入量,促进胃肠功能恢复,降低平均住院床日.
作者：杨孟昌；蒋蓉；杨玺；苏文杰；温开兰；谢敏 刊期： 2017年第08期
目的 探讨预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解(pCR)的临床相关因素.方法 回顾性分析2013年10月至2016年9月间我科收治的53例局部进展期直肠癌并接受新辅助放化疗和手术的患者临床资料,采用单因素分析及Logistic 多因素分析法研究预测病理完全缓解(pCR)的相关临床因素.结果 53例患者有11例(20.8%)达到pCR.单因素分析显示,新辅助化疗方案(P=0.019)、年龄(P=0.048)与新辅助放化疗后的pCR率相关.多因素回归分析结果显示,新辅助化疗方案(OR=0.078,P=0.045)是影响新辅助放化疗后pCR率的唯一独立因素.结论 奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物的新辅助化疗方案可以获得更好的pCR率.
作者：胡海；燕锦；刘超；徐琳；宋博；周海洋；张轲；易波；郑阳春 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年急性非结石性胆囊炎患者早期行腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 回顾性分析我院2011年1月至2015年12月期间收治的95例老年急性非结石性胆囊炎患者的临床资料,以入院后立即行腹腔镜胆囊切除术者52例为研究组,以入院后保守治疗48h再行腹腔镜胆囊切除术者43例为对照组.比较两组的腹腔镜中转开腹情况、术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间、术后胆囊病理改变等.结果 研究组中转开腹率为5.77%,低于对照组20.93%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量58.71mL,低于对照组84.90mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间64.64min,低于对照组77.30min,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后创面出血、肺部感染及切口感染等并发症的发生率,差异无统计学意义(P>0.05).研究组住院时间8.02d,低于对照组14.73d,差异有统计学意义(P<0.05).研究组胆囊病理变化以水肿及化脓性为主,分别为23.08%、59.62%;对照组以坏疽性改变为主,为67.44%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年AAC容易发生胆囊坏疽,尽早诊断,早期实施LC,手术成功率更高,对机体创伤更小,有利于老年患者的早期康复.
作者：陈启勋；蒋平 刊期： 2017年第08期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)合并心肌损害临床特征,提供进一步治疗措施.方法 回顾性研究62例HIE患儿临床资料,并进行心脏功能检测、临床观察与评价.结果 62例HIE患儿中合并心肌酶谱异常47例,同时合并临床检测的心音低钝、心率及心律改变.结论 HIE患儿若出现心音、心率和心律异常,应及时检测心肌酶谱尤其是CK-MB.
作者：蔡艳；刘德松 刊期： 2017年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
