曾杰；江华
目的 探讨磁共振(MRI)动态增强及弥散加权成像(DWI)在前列腺疾病性质诊断中的价值.方法 选取我院前列腺疾病患者82例,均行MRI常规扫描、动态增强及DWI检查,测量表观扩散系数(ADC)值、指数化表观扩散系数(EADC)值以及峰值时间(Tmax)、峰值强度(Sipeak)、大增强斜率(MSI)和信号增强率(SER),分析强化曲线类型.结果 82例患者手术病例结果为前列腺癌38例和良性前列腺增生(BPH)44例.BPH与前列腺癌患者病灶ADC值、EADC值比较差异有统计学意义(P<0.05).BPH患者时间-信号曲线II型29例,前列腺癌患者时间-信号曲线Ⅲ型23例,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Tmax、MSI、SER比较差异有统计学意义(P<0.05),Sipeak比较差异无统计学意义(P>0.05)).动态增强MRI联合DWI正确诊断率90.24%,敏感度94.74%,特异度86.36%.结论 MRI动态增强及DWI对前列腺疾病性质的诊断具有较高的应用价值,有助于初步评估前列腺疾病的生物学特性.
作者：田正茂；詹先进；赵世胜；林莉萍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺实性结节性质诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾分析52例(64个结节)乳腺实性结节患者的手术病理及彩色多普勒超声资料.结果 52例患者64个实性结节术后病理结果显示恶性结节39个、良性结节25个.超声检查诊断乳腺实性结节性质的准确度为84.38%、敏感度为84.62%、特异度为84.00%,与病理结果一致性程度好(Kappa=0.83、0.77).良性组与恶性组在血流分别、血流形态及穿入血流等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);良性乳腺实性结节内PSV、RI及PI均明显低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声诊断乳腺实性结节的性质具有较高的准确度、灵敏度和特异度,为临床诊断及治疗提供重要的信息.
作者：靳丽嘉 刊期： 2016年第12期
血液中的微粒( microparticles,MP)是由不同的细胞(包括血小板、红细胞、粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和内皮细胞等)脱落而成,几乎所有的真核细胞在受到刺激或凋亡后都会产生微粒[1]. 血小板微粒( plate-let-derived microparticles,PMP)是血液中微粒的主要来源,在非疾病的状态下占循环微粒总量的70% ~90% [2]. PMP的膜表面含有来自血小板的磷酯酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS)以及多种糖蛋白的,如趋化因子受体、CD62 ( P-选择素)、CD63、GPⅡb-Ⅲa、GPIb等,这种富含多种物质的膜表面使PMP具有与血小板类似的粘附、聚集和止血等功能[3-4]. 同时,PMP的内部含有来自于血小板的蛋白质及microRNA等遗传物质,可以作为细胞间信息交流的传递者,调控多种细胞(如单核细胞、巨噬细胞等)的分化及凋亡. 此外,PMP还与多种疾病密切相关,在特发性血小板减少性紫癜( ITP) [5]、糖尿病[6]、口腔癌[7]等多种疾病中PMP含量增高. PMP的发生机制、体内清除机制及生理功能在近几年已有较为广泛的研究,现就这三方面的新研究进展进行综述.
作者：李天成；郑仙娇；王宗奎 刊期： 2016年第12期
目的 比较甘精胰岛素与二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者黎明现象的影响.方法 选取我院门诊确诊T2DM黎明现象者65例,随机分为三组:A组单纯甘精胰岛素,共23例;B组单纯二甲双胍,共22例;C组空白对照,共20例.比较三组患者用药前后FBG水平、控制黎明现象发生率.结果 三组患者治疗2周后FBG水平均较治疗前明显下降差异有统计学意义(P<0.05),A组控制黎明现象发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甘精胰岛素一种在基层医院值得推广的治疗方法,T2DM患者睡前应用甘精胰岛素可以有效减少黎明现象,具有方便有效且低血糖发生率低的优点.
作者：赵玉环；胡青英；赖元楠；彭淑娇 刊期： 2016年第12期
目的 研究胃癌组织中富含脯氨酸蛋白11(PRR11)表达与胃癌临床病理参数之间的关系以及PRR11表达对胃癌患者预后的影响.方法 通过患者胃癌组织标本的免疫组化染色,评估了132位胃癌患者标本中PRR11的表达状况.结果 132例胃癌组织标本中,81(61.4%)例PRR11表达阳性,51(38.6%)例PRR11表达阴性.PRR11过表达和多个临床病理特征相关,如浸润深度、胃癌分化程度、TNM分期.Kaplan-Meier生存分析显示:PRR11表达阴性的患者生存期明显长于PRR11表达阳性的患者;COX风险回归模型分析显示PRR11表达是胃癌患者的独立预后因素.结论PRR11在部分胃癌组织中高表达,与多个临床病理参数相关,是胃癌患者独立的不良预后因素.
作者：宋宗昌；唐家宏；于学涛；申品颖；王海涛；朱璐；郭春亮；郭长升 刊期： 2016年第12期
1 临床资料患者,29 岁,孕2 产0 ,因停经38 +6周,见红3 +h入院于2016 年5 月12 日. 患者此次妊娠为体外受精-胚胎移植( IVF-ET ) ,孕期未行正规产检,无明确外伤史. 孕期共做过8 次产科普通彩超,未提示子宫异常. 入院前3 +h 开始出现阴道血性分泌物,未感腹痛,无阴道流液,因有产兆在当地县医院就诊,行产科B超检查提示:宫内单活胎,头位,子宫左侧近宫底处探及一囊性占位,大小约3. 0cm × 2. 0cm,诊断不明,遂转入我院就诊.
作者：白静；李毅 刊期： 2016年第12期
目的 探讨心理干预对急性冠脉综合征(ACS)并发焦虑障碍患者血清皮质醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血糖水平的影响.方法 选取本院160例并发焦虑障碍的ACS患者,随机分为两组,对照组给予急性冠脉综合征常规治疗,干预组给予急性冠脉综合征常规治疗联合心理干预,治疗3个月后,对患者进行焦虑评分,并检测两组患者血清皮质醇、超敏C反应蛋白及血糖水平变化.结果 治疗3个月后,干预组患者状态焦虑量表评分、血清皮质醇、超敏C反应蛋白及血糖水平均降低,且显著低于治疗前及对照组水平(P<0.05).结论 常规治疗联合心理干预对并发焦虑障碍的ACS患者更有效.
作者：林巧芬；刘世明 刊期： 2016年第12期
目的 研究分析抗抑郁药物文拉法辛与舍曲林治疗双相情感障碍的疗效,并评价其各自的安全性.方法随机选取98例我院自2013年2月至2015年3月收治的双相情感障碍患者,均分为A组(文拉法辛)与B组(舍曲林),与心境稳定剂可联合应用,一个疗程后通过HAMD-17(汉密尔顿抑郁量表17项)与TESS(不良反应量表)评价两组的疗效以及安全性.结果两组患者在治疗前后HAMD-17改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),同时,两组在TESS上相当,均未出现严重的不良反应,能够在短时间内控制病情.结论文拉法辛对于双相情感障碍的抑郁症患者来说,具有疗效高、不良反应少的特点,值得在临床上广泛推广应用.
作者：余姝 刊期： 2016年第12期
目的 探讨自体肛门括约肌紧缩术对肛门失禁的手术疗效.方法 对2012年1月至2014年12月收治的肛门失禁患者采用自体肛门括约肌紧缩术进行治疗并分析疗效.结果 19例与正常人排便机能相同,1例干便能控制,腹泻严重时偶有少量稀便间歇漏出肛外.结论 自体肛门括约肌紧缩术治疗肛门失禁疗效可靠,值得临床推广.
作者：陈敏；黄德铨；肖飏；向锋；曹吉勋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨儿童泪小管断裂吻合术围手术期的临床护理.方法 对全麻下行儿童泪小管断裂吻合术的患儿均行围手术期护理,观察患儿术后恢复情况.结果 108例患儿手术均在全麻下顺利完成,未发生麻醉及手术意外,未发生并发症,伤口愈合好.随访追踪6~24个月,平均13个月,泪道冲洗通畅95例(87.90%),泪道冲洗自上泪小点返流9例(8.33%),泪道冲洗不通畅4例(3.77%),泪小管保留好,无脱落发生.102例患儿内眦外形、睑缘位置良好,家属对外观满意,6例对眼睑内眦皮肤外观不满意.结论 儿童泪小管断裂吻合术后的围手术期综合护理至关重要,有助于患儿早期康复,减少并发症的发生.
作者：刘娟娟；胥婷；陈慧；尹建英 刊期： 2016年第12期
目的 比较硬膜外麻醉导管与泪道再通硅胶软管在泪小管断裂吻合术后留置作支撑物的临床效果.方法分析本院2012年1月至2015年11月间下泪小管断裂伤58例住院患者的临床资料及术后随访情况.结果55例吻合成功,术后3月拔管,45例冲洗通畅,8例好转,2例未愈.硅胶软管组的术后疗效优于硬膜外麻醉导管组.结论泪道再通硅胶软管置入泪小管吻合术的疗效优于硬膜外麻醉导管置入泪小管吻合术,且术后并发症的发生率低.
作者：毕娟；卢建群 刊期： 2016年第12期
目的 分析2015年尼泊尔博克拉地震后送伤员的伤情特点,总结中国政府医疗队救援经验.方法 采用及t检验将2008年汶川8.0级地震后送至四川省人民医院急救中心外科住院伤员与本次尼泊尔博克拉8.1级地震后送至中国政府医疗队战地医院住院伤员的基本情况、致伤原因及伤情经行对比分析.结果 共纳入815例地震后送入院伤员,其中汶川地震后送伤员组441例,尼泊尔地震后送伤员组374例.汶川地震后送伤员组与尼泊尔地震后送伤员组在年龄结构[(44.3±2.6)vs.(30.1±4.4)]、致伤原因(高处坠落致伤率:25.2%vs.10.4%;逃生压砸致伤率:18.4%vs.32.9%)、损伤程度(骨折率:88.9%vs.73.0%;多发伤率:22.9%vs.9.1%)及首次换药发现创口感染率(9.4%vs.17.4%)方面差异有统计学意义(P<0.05).尼泊尔地震后送伤员组创口感染的25例患者经积极正规的清创处理后,3d分泌物涂片转阴率达72%,7d分泌物涂片转阴率达100%.结论 由于地域、文化、医疗水平的差异,本次战地医院接诊的尼泊尔地震后送伤员伤情有别于汶川地震伤员,但通过合理配置资源,坚持科学救治原则,中国政府医疗队圆满地完成了任务.
作者：曾杰；江华 刊期： 2016年第12期
目的 研究呼吸过滤器对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期的全身麻醉患者链球菌传播的阻断作用.方法80例COPD稳定期全身麻醉患者随机分两组,对照组不使用呼吸过滤器,观察组使用呼吸过滤器,对麻醉机螺纹管端(A面)、气管导管尖端(D面)、过滤器接气管导管面(T面)链球菌进行检测.结果观察组A面链球菌阳性率显著低于D面,差异有统计学意义(P<0.01);对照组A面链球菌培阳性率与D面差异无统计学意义(P>0.05).结论对于慢性阻塞性肺病稳定期全身麻醉患者,呼吸过滤器能够阻断链球菌的传播.
作者：李继东；舒运兵；杨玲；杨晓慧；周红；罗洪英 刊期： 2016年第12期
目的 探讨Dorado TM高压球囊扩张导管及普通球囊扩张导管在自体动静脉内瘘后狭窄及闭塞的临床效果.方法 回顾性分析我科2013年6月至2014年12月收治的21例患者,13例采用普通球囊,8例采用Dorado TM球囊,并对术后效果进行对比分析.结果 20例(95.24%)患者取得技术成功,术后狭窄度低于30%,术后血流量大于200mL/h,满足透析需要.1例(4.76%)无法开通闭塞段后转行人工血管内瘘术.普通球囊组7例(53.85%)术后狭窄低于10%,5例(38.46%)狭窄介于10%~30%,1例(4.76%)未开通闭塞;术后3个月4例(30.77%)狭窄低于10%,6例(46.15%)狭窄介于10%~30%,3例(23.08%)出现再闭塞.Dorado TM球囊组7例(87.50%)术后狭窄低于10%,1例(12.5%)狭窄介于10%~30%,0例(0.00%)未开通;术后3个月6例(75.00%)狭窄低于10%,2例(25.00%)狭窄介于10%~30%,无再闭塞.所有患者术中均未出现血栓形成、出血或血管破裂等并发症.结论 Dorado TM球囊相较普通球囊具有更好的扩张效果,但因随访时间及病例量局限,结果尚需继续观察.
作者：王弼偲；崔驰 刊期： 2016年第12期
目的 评估S-ReSC评分系统对经皮肾镜取石术结石清除的预测价值.方法 纳入2012年1月至2015年1月我院收治的91例行PCNL的患者,根据术后结石是否清除分为清除组(n=66)与残留组(n=25).比较两组患者的一般资料及手术情况,由研究人员根据S-ReSC评分系统进行计算患者S-ReSC评分,采用Logistic多因素回归分析结石清除结果与各变量间的关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析S-ReSC评分预测结石清除率的敏感性和特异性,计算S-ReSC评分的ROC曲线下面积(AUC),计算S-ReSC评分的约登指数.结果 91例患者共66例清除,清除率72.5%.将S-ReSC评分划分为低分组(1~2分)、中分组(3~4分)及高分组(5~9分),其中低分组共44例,清除率95.5%;中分组共25例,清除率68.0%;高分组共22例,清除率31.8%;三组间清除率差异有统计学意义(P<0.05).手术情况比较,残留组受累肾盏数、手术时间、失血量、住院时间、结石解剖分布均高于清除组,差异均有统计学意义(P<0.05).清除组S-ReSC评分为(2.16±1.31)分,残留组为S-ReSC评分为(4.17±1.14)分,差异有统计学意义(P<0.05).将结石是否清除为因变量(清除=0,残留=1),将患者的一般情况、手术情况、S-ReSC评分为自变量进行Logistic回归分析,结果发现受累肾盏数、手术时间、S-ReSC评分为结石清除的影响因素.依据当日摄KUB的结果为标准,S-ReSC评分的AUC为0.885,当S-ReSC评分≥3.5时,约登指数大,为0.618.结论 S-ReSC评分系统简单、实用、具体、准确,可以较准确地预测术后结石清除情况.
作者：植凡；梁辉 刊期： 2016年第12期
目的 观察神经干细胞在体外培养条件下是否有向胶质瘤细胞趋向的特性.方法 ①从胎小鼠脑组织中分离出神经干细胞,并采用免疫荧光化学法检测神经干细胞标志物神经上皮干细胞蛋白(Nestin)的表达,免疫细胞化学法检测分化后细胞神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达;②用Transwell细胞小室作神经干细胞对胶质瘤细胞趋向性实验.结果 ①从胎鼠脑组织分离的细胞能形成大量悬浮的神经干细胞球,经免疫荧光化学法鉴定,巢蛋白抗体标记阳性,免疫细胞化学法鉴定分化后的神经元、胶质细胞的特异性抗原NSE及GFAP表达阳性;②神经干细胞对胶质瘤细胞趋向实验中,实验组迁移的神经干细胞数明显多于对照组及空白组,三者比较差异有统计学意义(P<0.05).预诱导神经干细胞对胶质瘤细胞趋向实验中实验组迁移的神经干细胞数明显多于对照组及空白组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该研究观察到神经干细胞在体外有向胶质瘤细胞趋向的特性.预诱导状态下神经干细胞有比未诱导神经干细胞更强的向脑胶质瘤细胞趋向的趋势.
作者：任林强；蒋正方；刘阳；杜奇勇；胡永光；吴贵强；曾令勇；刘旭东；代天均 刊期： 2016年第12期
目的 了解丙型肝炎病毒(hepatitis C viral,HCV)基因型在川南地区汉族丙型肝炎患者中的分布特点及其临床意义.方法 采用焦磷酸测序法对109例来我院就诊的丙型肝炎患者进行HCV基因分型并探讨不同基因型在丙型肝炎致病性的差异.结果 ①106例来自川南地区HCV-RNA阳性的丙肝患者成功分型,共发现4种基因型7种亚型,按照1a、1b、2a、2b、3a、3b、6a的顺序,所占的比例依次是:2.8%、49.1%、4.7%、2.8%、3.8%、25.5%、11.3%;急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎和丙肝后肝硬化三种临床类型的丙型肝炎均以1b型为主,其次是3b、6a型;本测序方法敏感度达到97.2%,特异性为100%;②1b型患者的肝功能损害指标、HCV载量均明显高于其它亚型患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 川南地区HCV-RNA阳性的汉族HCV感染者以1b为优势基因,3b、6a型占有较高比例;1b型HCV载量更高,可比其它亚型更容易造成丙型肝炎的慢性化、肝脏纤维化及肝功能的严重损害.
作者：林江；温先勇；唐敏 刊期： 2016年第12期
目的 了解2008至2014年西昌市手足口病流行特点及分布情况,为本市手足口病防治提供参考依据.方法 收集《疾病监测信息报告管理信息系统》中报告的手足口病数据资料,采用描述性流行病学方法对西昌市2008年至2014年手足口病监测数据进行分析.结果 2008年至2014年西昌市累计报告手足口病3858例,年均报告发病率为81.80/10万;4~7月为发病高峰季节;病例主要集中在<5岁儿童,占94.01%;共检测各类标本245份,肠道病毒核酸阳性50例(20.41%).结论 西昌市手足口病7年中呈波浪式上升,<5岁儿童为高发人群,以散居儿童为主.提示散居儿童和托幼儿童是重点防治对象.
作者：黄艳 刊期： 2016年第12期
近年来,随着人口老龄化加快,老年痴呆的患病人数迅速增加,由此带来的疾病负担和公共卫生问题已成为全球关注的重大健康卫生问题之一[1-2]. 由于老年痴呆患者存在记忆力、注意力、判断力、言语功能等认知功能衰退的表现,且尚无治愈的方法,其社会功能、日常生活能力也随着病情的加重逐渐发展到难以自理的程度,对患者的生活质量造成了严重的不良影响. 因此,老年痴呆患者往往都需要有专人的照料,给患者、家人和社会带来了沉重的负担[3].
作者：蒋莉君；况伟宏 刊期： 2016年第12期
目的 筛查老人认知功能损害和早期阿尔采莫氏病(AD)人群,并分析危险因素,了解同一人群MCI和早期AD人群时点发生率和危险因素变化情况.方法 在社区随机抽取400例老人,使用自编的老年一般情况调查表、蒙特利尔认知评估量表(CMOCA)、简易精神状态检查表(MMSE)、体检和必要的辅助检查,筛查出MCI和早期AD人群,并对筛查出的MCI和早期AD人群的一般资料进行分析,了解MCI和早期AD人群的易发因素,随后在每年同一时间对同一人群重测CMOCA、MMSE等,并连续观察5年,后对完成5年随访的MCI和AD患者进行追踪分析,以了解在无干预状况下MCI和早期AD患者的转归情况.结果 入组的400例老人中,共筛查出CMOCA异常并符合MCI诊断患者151例(MCI组),符合轻度AD者78例(早期AD组),5年后仅190例完成随访,其中MCI组有79例,早期AD组有52例;MCI组5年来MCI异常率从43.77%上升到53.16%,CMOCA平均分从(24.95±2.88)下降到(21.35±2.26),早期AD组5年来异常率从22.63%上升到27.37%,平均分值从(21.64±1.87)下降到(19.64±2.13);显示5年中MCI异常率上升了10个百分点,早期AD异常率5年上升了5个百分点,两组不同年龄比较,80岁以上组异常率增加和均分值下降要大于70岁和60岁组.结论 无论是MCI还是早期AD人群,当没有任何认知功能干预时,MCI和早期AD在老年人群中发病率均会逐年上升,而且年龄越大,患MCI和早期AD的风险就越高.
作者：谭友果；甘枝勤；蔡端芳；杨秀英；刘波 刊期： 2016年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
