严士玲
目的 了解2006～2010年间绵阳地区急性中毒的流行病学特点及其发生规律,为以后急性中毒的救治及预防提供科学依据.方法 依据事先确定的入组标准,收集2006年1月1日～2010年12月31日经绵阳市紧急救援指挥中心受理的急性中毒患者数据,以性别、年龄、地域、时间、毒种等为观察指标,将资料建立数据库后进行统计分析,探讨其流行病学特征及相关因素.结果 共有2311例急性中毒患者接受院前急救,急性中毒患者呈现增多的趋势,男女之比为1.17:1;20～40岁属好发人群;各年份无明显季节性;各年度均有急救高峰时间段;主城区占75.08%;急性中毒多的为酒精中毒(61.66%),途径主要是消化道;公共餐饮娱乐场所和家中是高发地点.结论 根据急性中毒流行病学特点,建议政府应健全法制,加强公民健康教育,完善监督与监测,健全院前急救网络,科学制定急性中毒应急救治预案,是降低中毒事件发生率和患者病死率关键措施.
作者：冯守映；邓绍富；骆贵强；李银先；汤道雄；邓樱 刊期： 2013年第01期
目的 探讨我院呼吸科门诊使用舒利迭联合噻托溴铵、信必可联合噻托溴铵和帮备3种方案治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的成本-效果,为临床合理用药,合理分配医疗费用提供参考依据.方法 采用随机、开放、平行对照试验设计,将符合纳入标准的患者共56例,随机分为3组,分别为A组(舒利迭 50μg/500μg 2次/d联合噻托溴铵18ug 1次/d)、B组(信必可都保160μg/4.5μg 2次/d联合噻托溴铵18μg 1次/d)、C组(帮备10mg 1次/d 睡前服用),均随访16周,运用药物经济学成本-效果分析方法进行评价,并进行敏感度分析.结果 A组与B组总有效率基本相同,分别为94%和89%(P>0.5),成本-效果比分别为32.18和27.25,C组总有效率为73%,成本效果比为4.43.结论 A、B两组治疗COPD患者效果均较好,但相应成本较高,C组疗效较A、B两组稍差,但成本较低,因此临床医生可以将治疗方案与患者的实际经济状况相结合选择合适的治疗方案.
作者：卓广英；何庆 刊期： 2013年第01期
目的 研究接受前列腺按摩术后的血清PSA增高者的尿液细胞学检查,评估其用于鉴别诊断前列腺癌的价值.方法 126例PSA值增高的患者在行经直肠前列腺穿刺活检前或术前获取前列腺液,进行瑞氏染色和脱落细胞学分级.结果 病理学结果87例(69.05%)为前列腺癌,39例(30.65%)为非前列腺癌组织.脱落细胞学检查结果一至五级分别有8例(9.19%)、13例(17.94%)、21例(24.14%)、26例(29.89%)、19例(21.84%).脱落细胞学检查具有100% 的特异性,在PSA≥20μg/L的患者中,具有较高的敏感性(57.89%).在脱落细胞学分级一至四级之间PSA值差异无统计学意义,一至四级与五级之间PSA值比较差异有统计学意义.结论 PSA值增高患者中行前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌是一种有效的方法,尤其是在患者具有较高的PSA值的时候,具有无侵入性,具有较高的敏感性和特异性,较前列腺活检的损伤更小.
作者：张晓耕；王培昌；刘辰庚；黄花；张丽春；孙颖；姚洁；相燕红 刊期： 2013年第01期
目的 比较暂时性肝门阻断时,门静脉分流和阻断对大鼠缺血再灌注后肝脏能量代谢的影响,为临床上减轻肝缺血再灌注损伤选取手术方式提供参考.方法 将大鼠分为假手术组、实验组和对照组3组,制作门颈静脉转流下大鼠肝脏缺血再灌注模型,观察大鼠术后1h、6h、24h、3d及7d肝脏能量代谢变化.结果 ①术后各时相点对照组RCR值和P/O均显著低于实验组,恢复正常时间对照组也晚于实验组;②实验组于术后各相应时相点肝细胞ATP含量均高于对照组,并且恢复正常也比对照组较早.结论 暂时性肝门阻断时门体分流处理能够改善能量代谢,提高缺血再灌注后肝脏的抗损伤能力.
作者：翁敏；骆助林；曾维政；汪涛；田伏洲；戴睿武；黄竹；程龙；王华 刊期： 2013年第01期
目的 观察描画与穿孔治疗弱视的疗效差异.方法 160例(320只弱视眼)患儿随机分组,比较两种方法的对视力提升效果及双眼视功能的改善情况.结果 描画组与穿孔组使弱视眼视力进步的有效率及立体视锐度差异有统计学意义.结论在某些情况下穿孔更有利于患儿视力提升及双眼视力恢复.
作者：黄焱 刊期： 2013年第01期
目的 评价前列地尔治疗高龄慢性肾功能不全的临床疗效.方法 对76例高龄糖尿病或/和高血压并发慢性肾功能不全患者按疾病种类随机分为前列地尔(凯时)治疗组及常规治疗对照组.观察治疗前后的24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐的变化.结果 治疗后与对照组比较,治疗组尿蛋白总量、血肌酐、尿素氮水平均显著降低(P均＜0.05).结论前列地尔可改善老年糖尿病及高血压并发慢性肾功能不全的肾功能.
作者：姚俊秀；戎健；胡永霞；李鸿雁；叶兴蓉；孙海清 刊期： 2013年第01期
目的 探讨早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和长期血糖控制的影响.方法 选择158例新诊断的2型糖尿病患者,随机分成早期胰岛素治疗组(胰岛素组)和口服降糖药物治疗组(对照组),其中胰岛素组按疗程分为15d亚组、30d亚组.比较治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、Fins、2hins、Fc-p、2hc-p、HOMA-IR和HOMA-β(c-p).结果 胰岛素组较对照组胰岛β细胞功能明显改善(P<0.05);其中30d亚组较15d亚组改善明显(P<0.05).结论 对血糖明显升高的初诊2型糖尿病患者,早期胰岛素强化治疗能明显改善胰岛β细胞功能并减轻胰岛素抵抗.
作者：李爱平 刊期： 2013年第01期
目的 探讨护理干预对乳腺癌化疗静脉炎的预防效果.方法 将46例乳腺癌化疗患者随机分成观察组(28例)和对照组(18例),观察组采用适当的护理干预,对照组采用传统的护理方法,比较两者的预防效果.结果 观察组的预防效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论护理干预可减少乳腺癌化疗静脉炎的发生,同时提高患者对护理质量的满意度.
作者：曾剑；周檎；王君；黄玉芬 刊期： 2013年第01期
目的 探讨低血钾型周期性瘫痪的临床特点并对其临床路径的实施情况进行分析.方法 对神经内科病房收治的40例低钾周瘫患者的临床特点、临床路径实施情况、诊治经过和费用等进行分析.结果 本组40例患者中继发于甲状腺功能亢进症者18例,22例(57.5%)发作有明确的诱因,均行电解质和心电图检查,其中血钾＜2.0mmol/L者17例(42.5%),2.0～3.0mmol/L者19例(47.5%),＞3.0mmol/L者仅4例(10.0%);ECG检查异常者17例(42.5%).本组患者中进入临床路径管理者共36例(90.0%),40例患者均在心电监护下予补钾治疗后治愈,平均住院日为(3.3±1.9)d,平均住院费用为(1503.3±811.7)元.结论低血钾型周期性瘫痪临床路径的开展实施,既能保证系统全面的病因学搜索,又能安全、有效、及时地救治患者,值得临床推广.
作者：李洁；张萍；谢勇；陈洪；冯芹；王淳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨早产极低体重儿出院后体重不增因素,以求相应干预措施.方法 2010年我院新生儿ICU病房共收治42例早产极低体重儿(VLBM),剔除因败血症、肺透明膜病变、坏死性小肠结肠炎死亡及放弃治疗共5例外,余下37例在体重增加至1800~2000g后顺利出院.出院时由专职医护人员对哺养人进行了培训,告知1周定时随访1次,共4次.根据随访情况针对性制定了个体方案,同时了解家庭背景(父母文化、经济条件、母乳+早产儿配方乳喂养、接受培训次数、父母固定工作).结果 一周定时随访有15例,共随访4次(A组);两周随访12例,共随访2次(B组);四周随访10例,共1次(C组).A组体重增加(950±150)g,两周随访2次B组体重增加(560±140)g,4周1次C组体重增加(360±140)g.A组与B组和C组比较体重增加(P＜0.05).B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).家庭背景好坏与体重增加成正比.结论 定时随访和家庭背景是早产极低体重儿(VLBW)出院后体重增加重要影响因素.
作者：李作娅；李伟；唐昌奎；赵子豪；任盛 刊期： 2013年第01期
目的 探讨经皮下隧道置入带cuff导管对血液透析患者微炎症状态和颈动脉内中膜厚度(IMT)的影响.方法 入选患者为我院透析中心维持性血液透析患者54例,选择应用带cuff导管且血液透析两年以上患者24例为导管组,选择应用内瘘且血液透析两年以上患者30例为对照组.测定两组患者超敏 C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素 6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α( TNF-α)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)、清蛋白(Alb)、血磷(P)、血钙(Ca)、甲状旁腺素(PTH)、体重指数、彩色超声检查颈动脉IMT.用多元逐步回归法分析IMT与各指标间的相关关系.结果 导管组hsCRP、IL-6、TNF-α、IMT、Cr、Alb与对照组差异有统计学意义(P<0.05).回归分析显示IL-6、TNF-α、hsCRP与颈动脉IMT明显相关,以IL-6的影响大.结论 带cuff导管的血液透析患者存在明显的炎症状态,并且与颈动脉硬化明显相关.
作者：王革；张萍；杨丽南；徐海霞；董华萍；彭嘉丽；李凤娥；汤锋 刊期： 2013年第01期
目的 通过建立Langendorff离体鼠心灌流模型,研究HTK液与Verapamil配伍对供心的保护效果.方法 30只SD大鼠(200～400g/只),随机分为实验组与对照组,实验组予以HTK液与Verapamil(5mg/L)配伍、对照组予以单纯HTK液作为停搏液,建立标准的Langendorff离体心脏灌注模型,4℃低温下保存大鼠心脏6h,予以37℃ K-H液复灌,心脏复跳,生理仪记录缺血前、复灌20min、40min、60min、80min时血流动力学标值,检测心脏复灌45min时冠脉流出液中心肌酶学指标,实验结束后各组留取样本以行常规病理切片及电镜切片观察微观结构变化.结果 实验组LVSP平均恢复率高于对照组,对照组LVEDP持续上升,实验组LVEDP相对稳定;对照组心肌酶均明显高于实验组(P＜0.05);病理切片显示对照组损伤较实验组明显.结论 HTK液联合Verapamil较单独使用HTK液作为心肌保护液,对心肌具有更明显的保护作用.
作者：黄健；周云 刊期： 2013年第01期
目的 探讨并比较改良舌根牵引术与颏前徙术在治疗合并舌后坠的OSAHS患者的手术特点及手术的疗效.方法 对我院33例合并舌后坠的OSAHS患者分别进行改良的舌根牵引术及颏前徙手术前后的疗效进行回顾性研究.结果 两种术式患者手术前后AHI、SaO2、呼吸暂停次数差异均有统计学意义(P<0.05);而舌根牵引术的显效率明显高于颏前徙术.结论 舌根牵引术在治疗舌后坠患者中更具有推广性.
作者：张颖；郭嘉；王宇；刘至玄；陈冠男；王效军；李志杰；曹云 刊期： 2013年第01期
目的 探讨保留钩突的鼻内镜手术方式行鼻窦开放手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效.方法 通过60例患者保留部分钩突手术,并定期清理术腔、换药临床观察.结论 60例保留部分钩突鼻窦开放术手术顺利,出血少,术腔恢复快,无并发症,治愈率90.0%,随访6~12个月以上无复发.结论 保留部分钩突鼻窦开放术易操作,疗效满意,具有临床应用价值,值得各级医院推广.
作者：李红光；杜经纬 刊期： 2013年第01期
目的 探讨超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及临床分析.方法 2011年8月~2012年8月期间,我院诊治的60例高血压脑出血患者,根据手术时机,将其分为早期组(发病6~72h手术)和超早期组(发病6h内手术),均在局麻状态下,实施微创血肿清除术,对两组临床疗效和再出血率,进行观察和比较.结果 与早期组相比,超早期组治愈率和总有效率均明显升高,而致死率显著降低,P＜0.05.结论 对于高血压脑出血患者,超早期小骨窗微创血肿清除术疗效显著,明显减少了致残率和致死率,值得临床推广.
作者：许斌；田会宾；贾连海；张国；吴再辉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨新生儿先天性梅毒的诊治方法.方法对收治的36例新生儿先天性梅毒患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性梅毒临床表现具有非特异性,皮肤粘膜受损、肝脾肿大、肝损害、骨和关节损害、黄疸为主要的临床表现.36例患儿中治愈34例,死亡2例.结论 青霉素是治疗先天性梅毒的首选.早期、足疗程治疗可减少先天性梅毒对患儿的损害.
作者：王小永；魏艳 刊期： 2013年第01期
目的 观察自体富血小板凝胶治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡的临床疗效.方法 15例患者伤口局部经彻底清创清除坏死组织后,使用负压吸引器引流,再配合自体富血小板凝胶联合治疗.结果 15例患者经自体富血小板治疗后,12例痊愈,3例好转,创面愈合时间明显缩短.结论 采用自体富血小板凝胶治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡,伤口愈合时间明显缩短,无不良反应,是一种简单易行、安全有效的方法.
作者：郎红梅；金小岚；艾智华；游志清；程莹；万勇；刘君静；邢军；张杨；肖洁 刊期： 2013年第01期
目的 观察咪唑斯汀联合沙利度胺治疗慢性特发性荨麻疹的疗效.方法 收集门诊以及病房慢性特发性荨麻疹患者,采用病例随机分组,治疗组口服沙利度100mg/d,分2次口服,咪唑斯汀10mg/d,1次/d,对照组单独服用咪唑斯汀10mg/d,1次/d.两组疗程均为4周,疗程结束后,随访1个月评价.结果 治疗组有效率为71.95%,对照组有效率为33.33%.两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 咪唑斯汀联合沙利度胺治疗慢性特发性荨麻疹疗效确切,不良反应低,值得临床推广.
作者：王雪；翁燕荣；赵洪波；刘玉峰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨舒康博G透明水凝胶在预防白血病患者PICC引起导管性静脉炎中的作用.方法 选择46例患者使用舒康博G水凝胶敷料联合理疗进行预防处理,并与46例单纯使用理疗进行预防处理的患者比较,两组分别发生静脉炎的比率和程度,以及两组患者对治疗的方便程度主观评价.结果 观察组发生静脉炎的比率为2.2%,显著低于对照组的17.4%(P<0.05),患者表示治疗方便的比率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒康博G透明水凝胶对预防白血病患者PICC引起导管性静脉炎的效果作用肯定,值得临床推广.
作者：梅俊辉；赵婷媛 刊期： 2013年第01期
目的 评价纯钛铸造支架式中空型赝复体修复单侧上颌骨缺损效果.方法 选择22例单侧上颌骨缺损患者作为研究对象,应用纯钛铸造支架式中空型赝复体修复或塑胶赝复体进行修复,测定患者的发音清晰度、咀嚼效率;采用视觉模拟评分法(VAS)调查患者自身满意度.结果 与戴用塑胶赝复体相比,22例患者戴用纯钛铸造支架式中空型赝复体咀嚼效率、发音清晰度及自身满意度提高,差异具有统计学意义(P<0.05),戴用纯钛铸造支架式中空型赝复体修复后患者生活质量得到明显改善.结论 纯钛铸造支架式中空型赝复体可改善上颌骨缺损患者咀嚼及语音功能,提高患者生活质量.
作者：郭悦欣 刊期： 2013年第01期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
