邹文；许海燕；邹勇；刘容珍
目的 探讨间歇充气加压治疗(IPC)预防深静脉血栓(DVT)对重症患者预后的影响.方法 将2008年6月～2011年6月收入综合重症监护室(GICU)的重症患者随机分配到IPC组或对照组.IPC组除常规特级护理外,从患者入ICU当日起到离开GICU期间,接受IPC,预防DVT,对照组予常规特级护理.比较两组患者DVT发生率、PE发病率、机械通气时间、GICU住院日、非心源性猝死发生率、GICU病死率.结果 在观察期内,DVT发生率IPC组显著低于对照组(4.1％VS 17.1％,P＜0.01),高度可疑PE发生率IPC组显著低于对照组(1.2％VS 6.5％,P＜0.01),非心源性猝死发生率IPC组显著低于对照组(1.6％VS 5.3％,P＜0.01),带机时间IPC组显著低于对照组[(6.91±8.39)d VS (8.50±9.10)d,P=0.047],GICU住院日IPC组显著低于对照组[(8.88±8.13)d VS (10.38±8.59)d,P=0.013],两组病死率差异无统计学意义(21.4％ VS 27.4％,P=0.266).结论 IPC预防DVT有助于改善重症患者的预后,它能够显著降低重症患者非心源性猝死发生率以及减少患者的机械通气时间以及GICU住院日.
作者：李荞；张川；曾薇；李晓玉 刊期： 2013年第08期
目的 总结在宫颈上皮内瘤病变的治疗中,使用阴道镜进行宫颈环形电切术取得了积极的效果.方法 通过对使用阴道镜进行宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变50例的临床研究分析.结果 阴道镜在宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈疾病上具有明显的优势,手术时间缩短、出血量少、手术后的病灶能够有效去除等.结论 阴道镜监测下宫颈LEEP治疗宫颈上皮内瘤病变是一种准确、安全、有效的方法,值得在临床中推广应用阴道镜宫颈环形电切术.
作者：万敏 刊期： 2013年第08期
目的 评价阿达帕林凝胶联合一清胶囊治疗轻中度寻常痤疮的疗效和安全性.方法 将119例轻、中度寻常痤疮患者随机分为两组.联合治疗组外用阿达帕林凝胶,同时口服一清胶囊;对照组仅外用阿达帕林凝胶,共用药4周.结果 112例患者完成治疗,联合治疗组、对照组的总有效率在第4周分别为89.7％和61.1％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿达帕林凝胶联合一清胶囊治疗轻、中度痤疮较单用阿达帕林凝胶疗效显著,未增加不良反应.
作者：刘丽华；杨万军；何云飞；周薇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨规范化带教在新生儿科的应用效果.方法 将2010年3月～2012年9月入我科实习的护生共94人随机分为两组,对照组采取传统临床带教模式,实验组采取规范化带教,并对两组带教效果通过护生理论知识考核成绩、操作技能考核成绩、仪器使用技能考核成绩和带教满意度进行比较.结果 实验组护生各方面考核成绩有显著提高(P＜0.01),实验组对带教满意度也有所提高(P＜0.05).结论 规范化带教能有效提高护生理论知识水平和操作技能以及更快地掌握临床仪器的使用,而且护生对临床带教满意度也有所提高,对提高新生儿科带教水平起到显著作用.
作者：母方；户建桦；谭芬华；张莉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉过程中的镇静效果.方法 2011年12月～2012年12月,我院诊治的80例腰硬联合麻醉患者,被随机分为对照组(咪达唑仑麻醉)和观察组(咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉),给药后30min对改良警觉/镇静观测评分(QAA/S评分)、遗忘程度,以及体动情况,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组患者QAA/S评分、术中体动发生率均明显降低,术后遗忘程度更高,P＜0.05.结论 咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果显著,值得临床推广.
作者：李继东 刊期： 2013年第08期
目的 探讨高压氧治疗(HBOT)抑郁症的临床疗效.方法 随机将84例符合抑郁症诊断的患者分为三组.A组:28例,单纯高压氧治疗;B组:30例,高压氧联合抗抑郁药物(帕罗西汀)治疗;C组:26例,单纯抗抑郁药物(帕罗西汀)治疗;结果 经过4周的治疗,A组的有效率89.29％,治愈率57.14％;B有效率96.67％,治愈率83.33％;C组的有效率92.30％,治愈率61.53％.三组比较,P＜0.05.结论 高压氧和抗抑郁药物联合治疗抑郁症治愈率高.单纯高压氧治疗抑郁症是有效的,且不良反应小,值得临床重视.
作者：郑晓秋；向汉周；王利；陈代进 刊期： 2013年第08期
目的 探讨高压氧综合治疗急性脑梗死疗效.方法 采用随机分组方法将68例急性脑梗死患者分为高压氧组(34例)与常规组(34例).两组入院后均使用活血化淤药、抗血小板药、神经营养药、针灸康复,并适当降颅内压、降血压、控制血糖、预防应激性溃疡等常规治疗.高压氧组于收治入院24h后,经患者和家属同意,加高压氧治疗.两组分别于治疗前、治疗20d时进行神经功能缺损评分对比分析.结果 治疗后神经功能缺损评分两组差异有统计学意义(P＜0.01).高压氧组住院时间及住院总费用均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者行高压氧综合治疗可以改善患者急性期神经功能缺损,促进患者意识、语言、认知、肢体功能改善,且缩短了住院天数,减少了住院费用,减轻了患者家庭及社会的负担,值得临床推广应用.
作者：周小青；马经忠；张伟贤；朱晴霞 刊期： 2013年第08期
目的 探讨分析盐水冲洗在鼻腔手术后的应用.方法 选取我院收治的256例鼻腔手术后患者,随机分成实验组与对照组,每组128例.实验组术后予2％ ～3％高渗盐水冲洗鼻腔1周,1周后改用0.9％盐水(即生理盐水)冲洗,余治疗两组相同,观察其临床疗效.结果 对照组总有效率(87.5％)低于实验组(94.5％),P＜0.05.结论 术后进行盐水鼻腔冲洗能明显提高其治愈率.
作者：马善春；廖菊 刊期： 2013年第08期
目的 探讨液基细胞学(TCT)检查在诊断宫颈疾病中临床价值.方法 收集我院2011年8月～2012年8月门诊和住院妇产科患者1150例,进行宫颈TCT检测,1200例进行宫颈阴道细胞学巴氏涂片染色,两种方法检查结果阳性行宫颈电子阴道镜检查及多点活检.结果 TCT制片和传统巴氏涂片法对低度鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变的检出率分别为4.28％、1.78％,P＜0.01.TCT检出LSIL、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)与阴道镜活检阳性符合率分别为83.33％、88.23％、100％高于巴氏涂片法的60％、66.66％、100％,P＜0.05.结论 对LSIL和HSIL的患者,宫颈TCT检查可作为宫颈疾病普查的首选方法之一.
作者：张梅 刊期： 2013年第08期
目的 确定本室条件下深圳迈瑞公司的BC-6600全自动五分类血细胞分析仪中血小板参数的正常参考值范围,并对所得参数进行分析.方法 选取我院2012年9月1日～12月31日将1112例正常健康体检者标本,用BC-6600全自动血细胞分析仪进行检测.将血小板的四项指标:血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),采用SPSS13.0软件包进行统计分析.结果 血小板四项参数PLT、PCT、MPV、PDW参考范围,男性分别为:66.2 ～267.0,0.10 ～0.30,9.23 ～15.13,15.7 ～ 17.1;女性分别为:56.3～291.2,0.09～ 0.33,9.22 ～15.32,15.44～ 17.00.结论 血小板参数正常参考值范围的确定,能够帮助临床及时准确判断检测结果,对诊治血小板相关疾病有重要意义.
作者：戢焕君；杨丽精 刊期： 2013年第08期
目的 探讨八珍益母胶囊对药物流产后阴道流血的影响.方法 将80例药物流产患者随机均分为两组,观察组给予八珍益母胶囊;对照组不加用任何其他药物.结果 ①完全流产效果比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②观察组阴道出血量正常所占的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③阴道出血时间,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 八珍益母胶囊可提高完全流产率,减少阴道出血,缩短出血时间.
作者：胡红梅 刊期： 2013年第08期
目的 了解中老年患者血压变异性(blood pressure variation,BPV)与脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的关系.方法 回顾性病例对照研究设计,收集2012年4月～9月在我院神经内科住院,同时具备头部磁共振和24h血压监测两项检查的中老年患者(年龄≥40岁)资料.采用单因素检验和logistic回归分析方法进行统计学分析.结果 共纳入141例患者,其中男57例,女84例,年龄48～ 88岁.单变量分析显示,LA组较非LA组年龄更大(P ＜0.001);LA组吸烟史占比更多(P ＜0.01);LA组中脑卒中病史占比更高(P =0.021);LA组清醒状态收缩压BPV更大(P ＜0.001);LA组清醒状态舒张压BPV更大(P=0.017)和LA组24小时收缩压BPV更大(P ＜0.001).多变量logistic回归分析显示,清醒状态下舒张压BPV OR 1.27(95％ CI 1.00～ 1.60),P=0.049.24h舒张压BPV OR 0.71 (95％ CI 0.51 ～0.97),P =0.034.结论 清醒状态下BPV增大是LA的危险因素.对中老年高血压患者,宜选择作用24h以上的长效制剂,避免血压波动过大,同时辅助改善血管弹性的药物,并适时监测血压变异性.
作者：曾鼎华；朱穆胜；杨浩；江华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清甲状腺激素水平在慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期患者治疗前后的变化及临床意义.方法 用放射免疫法测定50例健康老年人(对照组)、40例单纯性肺心病(肺心组,A组)以及58例肺心病合并呼吸衰竭(呼衰组,B组)患者治疗前后血清FT3、FT4和TSH水平,同期测定血气分析,分析FT3与动脉血氧分压(PaO2)、二氧化瑗分压(PaCO2)之间的关系.结果 与对照组相比,A组及B组治疗前患者FT3、FT4水平明显降低(P＜0.05、P＜0.01),治疗后甲状腺激素水平则基本恢复,与对照组无明显差异.A组治疗后FT3水平增加明显(P＜0.05);B组治疗后稳定期的患者FT3、FT4水平均较治疗前有显著上升(P ＜0.01、P＜0.05),而死亡者的FT3、FT4和TSH水平则较稳定期显著降低(P＜0.05).FT3与PaO 2成正相关(r=0.574,P＜0.01),与PaCO 2呈负相关(r=-0.412,P＜0.05).结论 肺心痛尤其是合并呼吸衰竭患者存在着明显血清甲状腺素水平的降低,甲状腺素水平对肺心病病情严重性和预后有重要的预警意义.
作者：聂晓红；熊曙光 刊期： 2013年第08期
目的 探讨对脊柱或严重下肢骨折手术患者,气垫床预防褥疮的护理效果.方法 对70例脊柱或严重下肢骨折手术患者,入院时即给予气垫床护理直至患者能够下地活动.对同期70例入选患者给予常规翻身护理.对两组患者皮肤体征及舒适度进行评估.结果 实验组70例患者的皮肤体征与舒适度评价优于对照组,差异有统计学意义.结论 对脊柱手术或严重下肢骨折患者给予气垫床护理,能够有效的减少褥疮的发生,同时能提高护理质量.
作者：余启碧；张琴；施燕飞 刊期： 2013年第08期
1 临床资料患者,男,69岁.确诊2型糖尿病7+年,控制欠佳,确诊糖尿病肾病、慢性肾功能不全2+年,3个多月前开始行维持性血液透析治疗.小便量每日200ml左右.入院前3d开始出现腹泻,每日3～8次,未治疗.入院前半天,曾食用橘子半个后开始出现头晕、乏力、站立不稳.入院时查体:HR 28次/min,R 12次/min,Bp测不出,肾病面容,神志清楚、对答切题、查体合作.
作者：李娣昕 刊期： 2013年第08期
目的 评价大范围弥散加权成像对前列腺癌骨转移的检测价值.方法 回顾性分析14例前列腺癌骨转移患者的大范围弥散加权成像和病变部位常规MRI影像资料.结果 头颅、胸锁肋骨、脊柱、骨盆、四肢骨五个区域的准确率分别为50％、76.9％、78.6％、67.5％、80％,大范围弥散加权成像评价全身骨转移的准确率为75.3％.结论 大范围弥散加权成像结合病变部位常规MRI扫描,对前列腺癌骨转移能起到一站式检查、诊断的作用.
作者：陈正君；宋震宇；刘勇；胡华 刊期： 2013年第08期
1 临床资料例1,男,58岁.因全身皮疹伴瘙痒1d,于2008年5月28日入院.10d前因“胸闷、胸痛”在我院确诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,查血常规正常.既往无血液病史.1d前口服肠溶性阿司匹林100mg/d治疗,后即出现全身皮肤散在红色丘疹,呈对称性分布,伴皮肤瘙痒.体格检查:T 36.3℃,全身皮肤散在红色丘疹,对称性分布,皮肤巩膜无黄染;心肺(—);肝脾肋下未及;双下肢无水肿.无神经系统定位体征.急查尿常规、肝功能均无异常;血常规示:PLT 12.3×109/L.诊断:阿司匹林过敏伴血小板减少.治疗:立即停用阿司匹林,强的松30mg口服1次/d,扑尔敏4mg 3次/d等抗过敏治疗,治疗5d后,全身皮疹消失,复查血小板恢复正常.随访1个月血小板均正常.
作者：钟刚 刊期： 2013年第08期
目的 探讨分析在影像科候检大厅设立护理工作室,开展护理服务工作的必要性.方法 对3640例影像科候检患者进行护理服务工作需求问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 90.97％受调查对象认为在影像科候检大厅设置护理工作室开展护理服务工作是必要的,只是不同文化和不同经济状况的患者对护理工作室服务的需求内容有明显的差异.结论 在影像科候检大厅设置护理工作室,开展护理服务工作是有必要的,它可满足候检患者对护理服务的需求,提高患者就诊质量.
作者：梁宾；曾岚；郑英莉；陈迪凡；刘智涛 刊期： 2013年第08期
目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清中环氧化酶-2 (COX-2)的表达及其临床意义.方法 选择健康者10例,慢性乙型肝炎轻、中、重各型患者各10例,肝硬化患者10例,应用ELISA对血清样本中COX-2测定,并结合病情轻重进行综合分析.结果 慢性乙型肝炎组和肝硬化组血清中COX-2阳性率均明显高于对照组(P=0.0001),慢性乙型肝炎各组患者组血清中COX-2含量存在显著的差异(P =0.0001).结论 COX-2在慢性乙型肝炎和肝硬化的病理发展过程中起着一定的作用.
作者：浦裕美 刊期： 2013年第08期
目的 分析腹腔镜疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术的临床治疗效果.方法 选取我院2009年3月～2010年3月收治的58例腹股沟疝患者随机分为两组,其中A组31例患者采取腹腔镜疝修补术进行治疗,B组27例患者采取疝环填充式无张力疝修补术,对两组患者手术时间、术中失血量、住院天数、术后疼痛时间进行比较.结果 B组患者的手术平均时间明显低于A组时间(P＜0.05),A组患者住院时间明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者的术后疼痛时间也明显低于B组,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种手术都具有创伤小和复发率小的优点,其中疝环填充式无张力疝修补术的手术时间相对较短,操作简单,适合疝环较小、腹横筋膜缺损不大及初次行疝修补的患者.腹腔镜疝修补术所需手术时间相对较长,但术后疼痛时间短,住院天数少,更适合复发疝和双侧疝以及老年疝的患者.两种术式各有自己的优缺点,在治疗时需要根据患者的综合情况进行考虑选择,遵循个体化、规范化原则.
作者：王灏；刘建 刊期： 2013年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
