陈媛；周新娥；陈红；李雪；孙晓燕；王玉梅
目的 探讨IL-6和HS-CRP在鉴别结核性及癌性胸腔积液中的作用.方法 收集60例结核性胸腔积液和70例恶性胸腔积液患者的血清和胸腔积液标本,分别检测其的IL-6和HS-CRP的浓度水平,并比较两组胸腔积液IL-6和HS-CRP的浓度差别.结果 在结核性胸腔积液患者中胸腔积液、血清的IL-6和HS-CRP的浓度的水平分别较恶性胸腔积液明显增高,胸腔积液患者胸腔积液及血清IL-6和HS-CRP浓度水平呈相关性.结论 在胸腔积液、血清的IL-6和HS-CRP浓度水平检测可作为鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的重要指标.
作者：兰四友；张德芬；杨小琼；李国平；邓述恺；王荣丽 刊期： 2012年第08期
目的 探讨多发性硬化(MS)患者血清瘦素(leptin)及性激素水平的变化及其临床意义.方法 采用放射免疫法对31例活动期MS患者、22例缓解期MS患者和40例健康对照者的血清leptin、性激素水平进行检测.结果 活动期MS患者血清leptin、雌激素水平显著高于缓解期MS患者和对照组(P＜0.01),而雄激素水平明显降低(P＜0.01)；经过糖皮质激素治疗后活动期MS患者血清leptin水平、雄激素水平均明显降低(P＜0.01),而雌激素水平显著升高(P＜0.01).结论 活动期MS患者血清leptin水平、雌激素水平升高,雄激素水平明显降低,且与MS的疗效密切相关.leptin 水平升高及性激素水平紊乱可能与MS的活动性相关,降低血清leptin水平可能是激素治疗MS的一个作用机制.
作者：陈忠伦；王欣；苏牟潇；段劲峰 刊期： 2012年第08期
目的 分析胆总管结石的微创外科治疗效果.方法 本研究选择2008年1月～2010年1月在我院诊断为胆总管结石的患者123例,随机平均分为3组:腹腔镜下胆囊切除术+十二指肠乳头括约肌切开取石术组(LC+ EST组)、LC+腹腔镜联合纤维胆管镜胆总管切开探查术组(LC+ LCBDE组)和LC+十二指肠镜下乳头气囊状扩张术(EPBD)组(LC+ EPBD组),比较3种微创方法治疗胆总管结石的临床效果.结果 3组患者手术的成功率、结石残留、并发症等方面差异无统计学意义,P＞0.05.LC+ LCBDE组的手术时间短,和LC+ EST组差异有统计学意义,P＜0.01.LC+EPBD组的住院时间短,LC+ EPBD组和LC+ LCBDE组、LC+ EPBD组和LC +EST组,差异有统计学意义,P＜0.01.LC+ EST组结石复发率高,与LC+ LCBDE组和LC+ EPBD组比较,差异均有统计学意义,P＜0.01.结论 3种微创方法均是治疗胆总管结石的成熟方法,可根据患者的实际情况和微创手术的适应证,选择合适的微创方法.
作者：李飞；付敏 刊期： 2012年第08期
目的 探讨茵陈五苓散与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效和不良反应.方法 将符合标准的135例高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,分别用菌陈五苓散与辛伐他汀治疗.结果 两种方法均能降低TC、TG、LDL-C,升高HDL-C,改善血液流变学指标,差异无统计学意义,P＞0.05；但辛伐他汀的不良反应和对转氨酶的影响大于茵陈五芩散,P＜0.05.结论 两种方法对高脂血症均有效,但茵陈五苓散的不良反应更低.
作者：胡燕 刊期： 2012年第08期
目的 分析纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断作用.方法 回顾性分析成都市结核病防治院2010年住院的130例通过支气管镜检查诊断的支气管结核患者的临床特点、镜下表现.结果 2010年住院肺结核患者1956例,其中支气管镜检查432例次,诊断支气管结核130例,阳性率30.09％,气管-支气管结核中以青壮年多见,占54.61％,女性略多于男性,男∶女=0.88∶1；临床表现无特异性,易误诊；纤维支气管镜下表现多样.结论 支气管结核是较常见的呼吸道疾病,纤维支气管镜是诊断气管-支气管结核的重要且特异的方法.
作者：杨铭；岳冀；李曦；卢秋洁；周晓飞；黄晓秋；黄英姿 刊期： 2012年第08期
目的 探讨急性颅脑损伤术后非术区迟发出血的原因及防治.方法 回顾我院2006年1月～2011年12月收治的30例颅脑损伤患者,为术中发现颅压下降后再次升高,而术区无出血,或术后1d内患者意识加深,复查CT时非术区迟发出血,并具备手术指征而再次手术.结果 根据GOS评分,治愈12例,轻残13例,中残3例,重残1例,死亡1例.结论 早期诊断和及时治疗,尤其是在非手术区迟发出血引起的脑疝之前,并提高手术操作水平,这是提高治愈率、降低病死率的关键.
作者：杜春富；曹毅；高晋健 刊期： 2012年第08期
目的 探索肛窦炎的有效治疗方法及疗效.方法 回顾性总结我科2005～2008年634例肛窦炎治疗经过,治疗组334例,采用肛窦切开引流术；对照组300例采用保守治疗.结果 治疗后,治疗组总有效率100％；对照组总有效率80.3％.治疗组复发率明显少于对照组.结论 肛窦切开引流术可治疗肛窦炎,并有效避免了脓肿或肛瘘的发生.
作者：徐征；赵义群；李文峰 刊期： 2012年第08期
目的 观察经距跟关节外侧小切口复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 2008年8月～2010年8月采用经跟距关节外侧小切口有限切开复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折40例临床资料回顾分析.结果 本组40例,全部获得随访,时间6～18个月.术后无切口感染、皮缘坏死、延迟愈合等并发症.跟距关节、跟骨高度、宽度、长度均恢复满意.按Maryland足部评分系统评价术后功能:优23例,良15例,可2例,差0例.结论 经距跟关节外侧小切口复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,并发症少,临床疗效满意,是一种较好的选择方法.
作者：吴大斌 刊期： 2012年第08期
目的 评价甲状腺摄99m鍀(99mTcO4)率在亚急性甲状腺炎中的临床价值.方法 回顾性分析35例亚急性甲状腺炎患者的甲状腺显像、30min摄99m鍀率以及2h、24h摄131碘(131I)率,将摄99m鍀率与摄131碘率进行相关分析.结果30min摄99m鍀率与2h、24h摄碘率呈直线正相关.结论 甲状腺摄99m鍀率能有效的诊断亚急性甲状腺炎.
作者：陈正国；刘启榆；杨兴；喻莉；付小蓉；叶文春 刊期： 2012年第08期
目的 探讨颅内动脉瘤复发的临床影响因素及处理原则和并发症的防治措施.方法 回顾性分析69例脑动脉瘤手术患者,其中综合加固夹闭手术36例为A组,常规夹闭手术33例为B组,分析手术经过、手术时机、脑血管痉挛的防治与治疗效果、预后及复发的关系.结果 脑脊液恢复正常的时间、术中将动脉瘤颈完全夹闭的比率、术后脑积水发生情况比较,差异有统计学意义；术后脑梗死发生率比较,差异无统计学意义.对患者进行6～36个月的随访,6个月近期疗效GOS评分、24个月远期疗效日常生活能力(barthel index)评分、36个月动脉瘤的复发情况差异有统计学意义.结论 颅内动脉瘤治疗后再复发的主要原因为:夹闭不全和血流动力学影响.综合加固夹闭手术与病因治疗,能有效减少并发症的发生和预防动脉瘤复发,从而提高治疗效果.
作者：朱成明；姚文华；王贵富；张德明 刊期： 2012年第08期
目的 探讨丙型肝炎感染者外周血淋巴细胞亚群与HCV基因型、肝脏炎症以及与IFN-α治疗的相互关系.方法 采用流式细胞仪对41例丙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群百分比进行测定.同时对HCV采用限制性片段长度多态性(RFLP)进行基因分型.结果 未经治疗感染者的激活T细胞(CD3+ HLA-DR+)、激活CD4+T细胞(CD4+HLA-DR+、CD4+ CD25+)及NK细胞(CD3-CD16/CD56+)均低于正常(P＜0.05)；CD8+T (CD8+CD3+)细胞、激活CD8 +T细胞(CD8+ HLA-DR+、CD8+ CD38+)及B细胞(CD19+)均高于正常(P＜0.05)；在使用干扰素-α(INF-α)对有症状感染者治疗后:INF-α能显著提高受治者外周血激活T细胞(CD3+ HLA-DR+)、激活CD4+T细胞(CD4+ HLA-DR+、CD4+ CD25+)及NK细胞(CD3-CD16/CD56+)的百分比(P＜0.05)；同时降低CD8+T(CD8+ CD3+)细胞、激活CD8 +T细胞(CD8+ HLA-DR+、CD8+ CD38+)及B细胞(CD19+)的百分比(P＜0.05).另外,还发现在伴有肝脏炎症的患者中,CD8+( CD8+ CD3+)细胞、激活CD8+T细胞(CD8+ HLA-DR+、CD8+ CD38+)要明显高于不伴有炎症的者(P＜0.05),而NK细胞(CD3-CD16/CD56+)则要显著低于不伴有炎症者(P＜0.05);不同HCV基因型感染者外周血淋巴细胞亚群百分比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 丙型肝炎患者细胞免疫功能存在着较严重的失调；CD8+细胞可能在丙型肝炎患者肝脏的炎症发生中起着重要作用；而INF-α的抗病毒作用的机理之一可能是通过调节机体的细胞免疫功能来实现的.不同HCV基因型感染者的细胞免疫功能未见差异.
作者：洪俊；黄其通 刊期： 2012年第08期
目的 了解老年心血管病患者抑郁情绪,以便予以干预治疗.方法 采用汉密尔顿抑郁量表,对267例心血管病患者进行抑郁状况的诊断评价.结果 老年心血管病患者抑郁症发病率32.8％.结论 心血管病和抑郁症均为增龄性疾病,严重威胁老人的健康,需要予以重视及积极干预.
作者：肖良平；韩倩；何丽；黄静；王惠；李雪花 刊期： 2012年第08期
目的 探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉和单纯全身麻醉在腹腔镜直肠癌手术中的疗效.方法 回顾分析2010年3月～2011年12月87例腹腔镜直肠癌手术的临床资料,其中硬膜外麻醉复合全身麻醉45例(WE组),单纯全身麻醉42例(WH组),比较两组麻醉效果.结果 2组患者麻醉效果均满意,各时点MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05),WE组患者的全麻药用量低于WH组(P＜0.05),WE组术后苏醒和拔管时间均显著低于WH组(P＜0.01).结论硬膜外麻醉复合全身麻醉效果满意,并减少全麻药用量,缩短术后完全苏醒时间,值得临床应用.
作者：周道文 刊期： 2012年第08期
目的 探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床特征、诊治和预防.方法 回顾分析2008年9月～2012年3月我院收治的60例单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料.结果 60例单纯疱疹病毒性脑炎患者均为散发,以中青年为主,多为急性或亚急性起病,伴口唇或外阴部皮肤粘膜疱疹.首发头痛、恶心、呕吐、发热,部分伴精神症状(幻听、幻视、言语错乱、性格改变、烦躁不安或表情淡漠),反复部分发作及癫痫持续状态、中枢性面瘫、肢体瘫痪、意识障碍(谵妄、嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷),数小时～数日达高峰.脑脊液病毒特异性抗体检测:1周内HSV特异性抗体IgM阳性54例,2周内剩余6例均为阳性.双份脑脊液恢复期HSV特异性抗体IgG和IgE＞4倍20例.脑脊液其它检查:大部分脑脊液异常:压力增高(＞ 200mmH2O)、白细胞增多、部分红细胞增高、蛋白轻～中度增高、糖和氯化物均正常；涂片及培养无细菌生长；病理检查无癌细胞及恶性肿瘤细胞.头部CT和MRI:60例患者均在发病2周内进行了头部CT检查,大部分发现异常病灶.CT正常者行MRI检查大部分异常.脑电图检查:大部分异常.多为弥漫性异常,其中重度异常18例,中度异常20例,轻度异常20例.预后:大部分良好,6例死亡.结论 单纯疱疹病毒性脑炎按临床诊断标准易被诊断,病情较危重,经无环鸟苷抗病毒及对症治疗,多数预后良好,不遗留后遗症,但部分预后极差,甚至死亡.有不同程度后遗症发生.
作者：王学义；邹卿；蒲涛 刊期： 2012年第08期
目的 评价输尿管镜取石术治疗输尿管基质结石的效果.方法 对2003 ～ 2011年间治疗的6例泌尿系统基质结石临床资料进行回顾性分析.结果 6例输尿管结石应用输尿管镜下取石配合置管术并抗炎进行治疗全部成功.对本组患者进行了平均1.2年的随访没有发现结石复发.结论 输尿管镜下取石配合置管术治疗输尿管基质结石是一种有效的方法.
作者：韩非；孔广起 刊期： 2012年第08期
目的 探讨子宫内膜异位症(EMT)患者治疗前后血清CA125、TSGF检测的临床意义.方法 收集我院2007年12月～2010年12月因子宫内膜异位症行手术治疗并经病理证实的患者30例作为入选对象,另选同期我院门诊体检经反复询问病史及盆腔查、超声检查无异常(非月经期、非孕期))的健康妇30例作为正常对照组,比较正常对照组及EMT治疗前后EMT患者血清CA125、TSGF的表达及阳性率.结果 与正常对照组比较,EMT患者治疗前的CA125、TSGF含量均明显高于对照组,P＜0.05,EMT组治疗后3个月后CA125、TSGF含量与治疗前比较均明显降低,均达到正常对照组水平,与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).EMT患者CA125、TSGF及二者联合检测的阳性率均明显高于对照组,P＜0.01,且二者联合检测,其阳性率明显高于单一检测的阳性率,P＜0.05.结论 血清CA125、TSGF联合检测诊断子宫内膜异位症具有重要的临床意义.
作者：丁友明 刊期： 2012年第08期
目的 总结多边外固定架应用于交腿皮瓣的手术方法、疗效及优点.方法 2009年11月～2011年8月,采用多边外固定架固定37例交腿皮瓣.男30例,女7例,年龄16～60岁,平均37.5岁,一侧小腿皮肤软组织缺损并骨和(或)肌腱外露创面11cm ×26.5cm～7.5cm×13cm.结果 固定可靠,皮瓣全部成活,没有皮瓣血供障碍,没有压疮形成,膝踝关节功能正常,疗效满意.结论 多边外固定架用于固定交腿皮瓣,手术操作简便、固定牢固,可获得较好疗效.
作者：邹文；许海燕；邹勇；刘容珍 刊期： 2012年第08期
目的 妊娠合并心脏病是导致东帝汶产妇围产期死亡发生率明显升高的主要原因.方法 研究对象为来东帝汶国立医院待产的孕妇,心胸比≥0.6者.入选者随机进入观察组和对照组.对照组执行当地医院现行的常规处置方案,观察组给予心血管保护性干预.结果 观察期间主要指标与次要指标均大幅度降低,差异有统计学意义.结论心血管干预是改善围生期死亡和并发症发生率的有效措施.
作者：陈旭军；何川 刊期： 2012年第08期
目的 观察中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组.对照组30例用西医激素替代周期治疗(HT),治疗组30例在对照组的治疗基础上加中药口服,疗程均为3个月,观察两组治疗前后月经恢复和实验室指标变化及复发率.结果 治疗组总有效率60.0％,对照组总有效率46.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；血清FSH、E2水平治疗组明显高于对照组(P＜0.05)；停药3个月后闭经复发率,治疗组34.3％,低于对照组46.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰临床疗效好,安全性高,停药后不易复发.
作者：刘菁 刊期： 2012年第08期
近年来,虽然我国护理教育得到了长足的发展,但教育中的人文素质教育还远未到位,导致护生整体人文素养水平不高.因此,如何改变传统护理教学模式,加强“人本位”思想教育,使人本位护理理念贯穿入护理教学中,提高护生的综合素质和人文精神,对促进我国护理学的发展具有十分重要的意义.在此,笔者拟从基地医院护理教学的角度,浅谈人本位思想教育在基地医院护理教学中的应用.
作者：刘晓英；李丹；方兰英；赵秋菊 刊期： 2012年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
