刘辰庚；王培昌
目的 探讨骨髓细胞免疫表型对骨髓增生异常综合征(MDS)与再生障碍性贫血(AA)的临床鉴别诊断价值.方法 采用单克隆抗体-生物素-亲和素酶标法对本院4年内初诊未治疗的23例AA患者、19例MDS患者及50例缺铁性贫血患者(对照组)骨髓细胞免疫表型进行检测,统计分析CD3、CD5、CD10、CD13、CD19和CD33抗原在三种疾病中表达差异.结果 AA患者骨髓细胞CD3和CD5抗原表达率明显高于对照组和MDS组(P＜0.05),CD10、CD13和CD33抗原表达在AA组与对照组间无差异(P＞0.05).MDS患者骨髓细胞CD13和CD33抗原表达率均明显比对照组和AA组高(P＜0.05),CD19表达低于AA组和对照组,CD3抗原表达在MDS组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨髓细胞免疫表型对于AA与MDS的鉴别有一定参考价值.
作者：余修中 刊期： 2012年第10期
目的 探讨治疗早产儿NRDS的佳方法和时机.方法 回顾分析我院新生儿科2006年1月～2010年12月收治的46例早产NRDS患儿,平均胎龄(32.5±3.4)周,平均体重(1670±354)g.根据其治疗方法分为两组,以固尔苏(PS)替代加鼻塞持续气道正压通气呼吸(nCPAP)联合治疗的21例为观察组,单以nCPAP治疗的25例为对照组,观察比较两组nCPAP参数、用机时间、氧疗时间、严重并发症及预后.结果 观察组较对照组nCPAP参数明显降低,用机时间和氧疗时间明显缩短,差异有统计学意义.对照组4例改机械通气治疗,其中3例发生肺气漏且死亡,观察组无1例肺气漏和死亡.结论 PS联合nCPAP治疗比单一应用nCPAP治疗效果更显著,可以治愈绝大多数早产儿NRDS,且严重并发症减少,病情危重期缩短,存活率提高.
作者：钱向明；李花；李陶 刊期： 2012年第10期
烧伤是平时和战时常见的损伤之一.随着现代工业文明的快速发展,烧伤的发病因素和致伤原因更加复杂,除交通事故(汽车、火车、飞机、轮船)、生产事故、自然灾害(地震、火山爆发……)和战伤外,又增加了以爆炸和中毒为特色的突发意外性损伤,其特点为:群体伤为主,复合伤多,伤情复杂,救治难度大[1].
作者：张兵；胡卫健；王强 刊期： 2012年第10期
目的 探讨参附注射液联合环磷腺苷治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性.方法 筛选慢性心力衰竭患者102例,随机分为2组:对照组给予吸氧、洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或ARB等药物常规治疗.观察组在对照组基础上加参附注射液联合环磷腺苷治疗,14d为1疗程,疗程结束后进行治疗疗效比较.结果 总有效率及左室射血分数观察组高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);无不良反应发生.结论 参附注射液联合环磷腺苷可以更有效地改善慢性心力衰竭患者的心肌收缩功能,增加心排血量,减轻心脏前后负荷,且无明显不良反应,是治疗慢性心力衰竭的有效方法,值得临床进一步推广.
作者：张艺；张琼；马康 刊期： 2012年第10期
医学论文需要具备科学性、创新性及逻辑性的基本要素,论文主要由题名、署名、摘要、关键词、前言、资料与方法、结果和讨论组成.从编辑的角度,总结分析在医学论文撰写中常见的问题,以供医学论文撰写者和编辑同行参考、交流.
作者：肖尧；王刚 刊期： 2012年第10期
目的 探讨胸壁大块切除及胸壁缺损修补重建的方法和效果.方法 回顾性分析11例原发性胸壁肿瘤和其他病变累及胸壁需行胸壁大决切除,术中应用多种方法进行重建.骨性胸廓重建采用戈尔补片及网状钛合金板等人工材料进行修复,皮下软组织修复主要应用分层直接缝合或转移肌皮瓣.结果 切除胸壁大面积(15 ×20)cm2,原发性胸壁肿瘤5例(良性1例,恶性4例),胸壁结核2例,周围型肺癌3例,乳癌术后复发1例.所有患者均行胸壁大块切除及重建手术.全组无手术死亡,术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动.结论 依据胸壁缺损的位置和大小,选用不同的修复材料,结合自体肌瓣覆盖是修补重建胸壁的可靠方法.
作者：舒骏；薛洋；丛伟；陈凡；甘崇志；谢家勇；曾富春 刊期： 2012年第10期
目的 对我院2008 ～ 2010年几种常见的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的检出、分布,耐药性等状况进行统计分析,为临床用药和控制感染提供依据.方法 收集我院近三年来分离的非重复性的1331株肠杆菌科细菌,采用Vitek-2 Compact金自动细菌鉴定/药敏分析系统进行鉴定及药敏试验,采用WHONE5.5软件进行药敏结果分析.结果 在分析的肠杆菌科细菌中,检测出产ESBL菌有513株(49.51％).泌尿外科、呼吸内科、新生儿科、普通外科等科室分布靠前.呼吸道、尿液、分泌物等标本检出比例较大.近三年产ESBL菌株检出率均有不同程度的升高.药敏试验结果显示,产ESBL阳性菌株的敏感率明显低于ESBL阴性菌株.对ESBL阳性菌株而言,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较高;而对头孢菌素三代、喹诺酮类、氨苄西林/舒巴坦等敏感性较低.结论 细菌耐药性在目前仍呈增长趋势,产ESBL细菌的耐药性增长尤为明显,加强耐药性的监测,对临床合理选用抗菌药有较积极的作用.
作者：邓树琴；李熙建；龙琴；刘影；谭同均 刊期： 2012年第10期
目的 探讨死胎孕妇在分娩期间的心理特点及护理方法,以减轻死胎孕妇的悲痛.方法 对16例死胎孕妇进行了有针对性的心理干预,做好各项的护理措施.结果 16例死胎孕妇经过有效的护理后,无1例出现并发症及产后心理障碍.结论 及早发现死胎孕妇的心理变化并及时护理,有针对性制定护理措施、加强心理护理,通过有效的护患沟通,可缓解抑郁焦虑的情绪,为优生优育打下良好的基础,有重要意义.
作者：牟红 刊期： 2012年第10期
目的 探讨内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张的方法及护理.方法 对28例胃底静脉曲张患者采用50％葡萄糖注射液-组织胶-50％葡萄糖注射液“三明治”法进行注射治疗,术前做好充分的准备和心理护理,术中密切与术者配合,术后加强病情观察并给予健康教育.结果 28例患者均治疗成功,其中4例治疗2次,2例治疗3次,4例发生少许渗血,1例出血较多,经处理均止血,操作中发生2次堵针,未发生阻塞钳道的情况.结论 内镜下组织胶注射术治疗胃底静脉曲张是安全、有效的,“三明治”注射法可有效的避免堵针及阻塞钳道,充分的术前准备、良好的术中配合及术后护理是手术成功的重要保证.
作者：阳运超；周丽华；陈琼；秦芩 刊期： 2012年第10期
目的 探讨依托咪酯联合舒芬太尼用于高血压患者无痛胃镜检查的麻醉效果.方法 80例行无痛胃镜检查高血压患者,年龄40～65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组).先静脉推注舒芬太尼0.1 μg/kg,2min后E组和P组分别静脉推注依托咪酯0.15～0.30mg/kg和异丙酚1.0～1.5mg/kg.记录麻醉前(T0)、诱导后准备进镜前(T1)、胃镜经食管入口平面(T2)、检查结束(T3)、苏醒时(T4)的HR、SBP、DBP、SpO2.记录胃镜检查时间、苏醒时间,检查中呛咳、体动及其它不良反应.结果 与T0比较,两组HR、SBP、DBP、SpO2在T1 、T2、T3时点下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与P组比较,E组下降幅度较小,差异有统计学意义(P＜0.05).两组胃镜检查时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 依托咪酯联合舒芬太尼麻醉对心率和血压的影响较小,心血管稳定性较好,更适用于高血压患者无痛胃镜检查.
作者：莫利群；吴刚明；袁梅 刊期： 2012年第10期
目的 HAG方案是目前治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)的重要化疗方案之一,但不良反应仍较大.本研究的目的是比较三氧化二砷与HAG治疗MDS-RAEB的近期疗效和不良反应.方法 将40例骨髓增生异常综合征患者随机分成A组(预激方案20例)和B组(三氧化二砷20例),化疗2～3个周期,评价疗效.结果 A组有效率70.0％,B组有效率80.0％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组≥Ⅱ级感染的发生率为43.8％,≥Ⅱ级出血(需予局部压迫、药物止血或血小板输注等相应处理)的发生率为37.5 ％;B组≥Ⅱ级感染发生率为9.09％及≥Ⅱ级出血率为12.1％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三氧化二砷与HAG方案治疗MDS-RAEB疗效相近,三氧化二砷治疗的不良反应轻,值得推荐.
作者：张静；徐敬根 刊期： 2012年第10期
目的 通过观察全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产新生儿脐带动脉的血气分析和Apgar评分的对比,探讨全身麻醉下行剖宫产的安全性.方法 选择ASA分级1～2级的产妇60例,术前无胎儿宫内窘迫,分为3组,腰硬联合麻醉组,丙泊酚+氯胺酮组及丙泊酚+瑞芬太尼组.观察记录全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产母体的血流动力学变化,新生儿血气分析和Apgar评分.结果 新生儿Apgar评分和脐带动脉血气分析相比较差异无统计学意义.结论 全身麻醉对剖宫产新生儿无明显影响.
作者：程斌；黄婧 刊期： 2012年第10期
目的 观察铁超负荷对Wistar大鼠胰岛细胞凋亡影响.方法 雄性Wistar大鼠65只随机分为四组:A组(铁干预组)、B组(次氮三乙酸二钠对照组)、C组(铁干预加去铁组)和D组(空白对照组).于实验开始、第10周时行腹腔注射葡萄糖耐量试验;10周后采血测血清铁、血清铁蛋白;针对NF-κB、PPAR-γ Caspase-3作免疫组织化学染色及核酸原位杂交.结果 A组胰岛中NF-κB、Caspase-3蛋白、NF-κB和Caspase-3 mRNA较其它三组明显增加(P＜0.05);A组胰岛中PPAR-γ蛋白和mRNA较B组和D组明显减低(P＜0.05);A组胰岛细胞凋亡高于其他三组(P＜0.05).结论 多种因素共同参与了铁超负荷引起胰岛细胞凋亡过程;去铁措施对胰岛细胞具有保护作用.
作者：吕雪梅；高赟；杨波；陈涛；龙洋；田浩明 刊期： 2012年第10期
目的 比较局麻无张力疝修补Lichtenstein手术和腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extrapentioneal repair, TEP)的优缺点.方法 回顾252例成人腹股沟疝分别进行TEP 56例和局麻下Lichtenstein 196例的临床资料.术后1周和半年进行临床评估.结果 术后3d内应用止痛药频率、恢复正常活动时间、术后半年内手术区域慢性疼痛等方面,TEP组均优于Lichtenstein组,两组差异有统计学意义,(P＜0.05).并发症、复发率,TEP组与Lichtenstein组两者,差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间、初次下床活动时间、术后住院时间、住院费用等方面Lichtenstein组优于TEP组,两者差异有统计学意义,(P＜0.05).结论 TEP具有伤口小、疼痛轻、恢复快的优点,但费用高.局麻Lichtenstein手术操作简单、费用低、适应证广,适合老年患者.
作者：陈伟平；黄君；徐其银；王伟 刊期： 2012年第10期
目的 了解颈部深筋膜间隙感染的临床特性和探讨其治疗经验.方法 复习病历并回顾性分析2005年1月～2011年12月我院耳鼻咽喉科及颌面外科收治的27例颈部深筋膜间隙感染患者的临床资料.结果 颈部深筋膜间隙感染的病因来源分别为:牙源性6例,咽及食管异物15例(其中伴有糖尿病7例),上呼吸道感染伴急性化脓性扁桃体炎3例,医源性1例,原因不明2例.24例治愈出院,3例死亡.结论 颈部深筋膜间隙感染因为可蔓延多间隙而使病情复杂化,一经确诊应积极治疗.重点防止发生呼吸道阻塞、血管破裂、上纵隔感染等严重并发症,同时需加强伴有糖尿病等全身疾病患者的个体化治疗.
作者：冯勇；奚玲；余晓旭；何刚 刊期： 2012年第10期
目的 探讨维持性血液透析患者的血脂代谢与血清镁之间的关系.方法 对60例行血液透析的患者检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清镁(Mg),应用相关分析和t检验对血清镁与血脂各项指标的关系进行统计学分析.结果 血清镁水平与HDL-C呈正相关(P＜0.05);血清镁水平与LDL-C呈负相关(P＜0.05);血清镁与TG、TC的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 脂代谢异常是维持性血液透析患者常见的并发症,血清镁水平可能与脂代谢异常有一定的相关性.
作者：张驰；姚洁；张丽春；黄花；相艳红；孙颖 刊期： 2012年第10期
目的 探索放疗配合化疗在恶性胶质瘤术后治疗中的临床应用价值.方法 选择2006年1月～2011年1月我科就诊的65例恶性胶质瘤术后患者,机械抽样随机将其中的42例分为观察组,采用放疗+化疗,余23例为对照组,采用放疗.结果 观察组缓解率为88.1％,3年生存率为47.6％,均高于对照组(P＜0.05);胃肠道反应、脑水肿加重及骨髓抑制发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放疗配合化疗不但可显著改善近期疗效,也可显著提高远期疗效,且较为安全.
作者：孙刚 刊期： 2012年第10期
目的 分析影响心肺骤停患者院前心肺复苏抢救的因素,探讨提高院前CPR成功率的方法.方法 回顾笔者所在医院2006年1月～2011年7月院外心肺骤停患者的临床资料,探讨影响CPR成功的因素.结果 院外CPR-218例中,自主循环恢复4例,复苏成功率1.83％.急救反应时间平均15min.结论 缩短急救半径,在群众中大力普及CPR,院前急救团队密切配合实施高质量的心肺复苏,才能提高院前心肺复苏的抢救成功率.
作者：徐俊 刊期： 2012年第10期
目的 比较喉罩置入与气管内插管用于小儿七氟烷全麻短小手术对血流动力学、呼吸功能的影响.方法 将65例ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟在全麻下行择期短小手术的患儿,随机分为气管内插管组(T组,n=32)和喉罩置入组(L组,n=33).两组患儿麻醉诱导成功后,L组置入喉罩,T组通过喉镜明视置入气管导管.监测记录围麻醉期不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2),潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).观察记录拔除喉罩/气管导管时有无呛咳、恶心、呕吐、喉痉挛等相关副反应.结果 气管内插管组在插管及拔管时的MAP、HR显著高于喉罩组(P＜0.01或P＜0.05);气管内插管组的副反应显著高于喉罩置入组(P＜0.01或P＜0.05);SpO2 、Vr 、PETCO2组间比较差异无统计学意义.结论 七氟烷全麻小儿短小手术置入喉罩操作简单,通气可靠,对心血管应激反应小,与气管内插管相比不良反应少.
作者：杨松；孙福德；杨小霖 刊期： 2012年第10期
目的 利用PASS合理用药审查系统监控我院门诊医嘱,以提高门诊合理用药水平.方法 统计2011年PASS合理用药审查系统显示黑灯及红灯警告医嘱,并对数据进行分析.结果 共监测到黑灯警告医嘱278条,红灯警告医嘱14602条,并且黑灯及红灯警告医嘱修改率均在58％以上.警告类型上黑灯警告主要是儿童警告及药物相互作用两类;红灯警告主要是剂量审查、药物相互作用及给药途径监测等三种类型.结论 PASS合理用药审查系统对我院用药的合理性起到了有力的事前干预作用,但PASS合理用药审查系统本身尚存在一定局限性,需进一步维护及完善.
作者：何琴；兰瑛 刊期： 2012年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
