安慧茹；王仲元；吴雪琼；徐静；郑少华；王坤
目的 观察高压氧在冠心病治疗中的作用及应用价值.方法 2010年5月～2012年5月,170例冠心病患者随机分为两组,对照组85例采用常规治疗,观察组85例在此基础上进一步采用高压氧治疗,比较观察两组的临床疗效、血脂水平、超敏C反应蛋白(hsCRP)及血流变指标的变化.结果 观察组的总有效率为90.6％,明显高于对照组的76.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后TC、TG和LDL水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05),hsCRP水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05),全血粘度、血浆粘度水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05),而对照治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 高压氧对冠心病进行治疗,能够明显提高临床疗效,降低血脂水平,减少炎症反应,改善血流变,值得临床推广应用.
作者：梁小华；王宁；马维维 刊期： 2012年第11期
目的 探讨H型高血压与非H型高血压对脑梗死的相关因素影响.方法 连续纳入高血压脑梗死156例,采用循环酶法测定同型半胱氨酸(Hcy)水平,据此分为H型高血压脑梗死组和非H型高血压脑梗死组,分析两组脑梗死相关因素.结果 H型高血压脑梗死组的Hcy水平、颈动脉内中膜厚度、动脉粥样斑块发生率较非H型高血压脑梗死组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积极防治H型高血压对减少脑梗死事件的发生具有重要意义.
作者：张志民；曾红莲；廖俊；黄劼 刊期： 2012年第11期
1 临床资料患者,女,36岁.既往无特殊病史,于2010年11月8日,在公共场所突然倒地,路人急呼120,我们到达现场时,时间已过去6min.患者无意识,无自主呼吸,动脉搏动消失,瞳孔 0.6cm,等大等圆,对光反射迟钝,小便失禁.在不足50s之内,依据示波器指示的室颤波,给予单相波360J的电击除颤和CPR,每间隔3～5 min静脉注射肾上腺素1mg,并加压推注0.9％ NS5ml,使药物快速进入心脏,改善血流动力学,并静脉推注地塞米松10mg,迅速离开嘈杂公共场所,将患者转移至救护车内安置心电监护仪,再次给予360J电击除颤1次,继续实施CPR,同时实施ALS,监护仍示室颤建立V双通道,加快补充体液,给予球囊-面罩供氧和气管插管,在返回急诊科抢救室之后,患者自主循环和呼吸仍没有恢复,再次进行第2轮360J电击除颤.在加强扩充血容量的同时,给予多巴胺60mg+0.9％ NS250ml静滴,加大肾上腺素、地塞米松给药剂量,通过α、β受体的综合效应,加强心血管系统的兴奋.在实施ACLS过程中,在患者头颈部、腋下及腹股沟处敷以冰袋物理降温.经过1h的抢救,患者生命迹象逐渐显现,自主循环开始恢复,瞳孔0.3cm,脉搏恢复至90次/min,呼吸恢复至16次/min,BP升至100/78mmHg左右,生命体征平稳后,安全转送至ICU.
作者：崔千里；李和莅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨两种剂量苯巴比妥静脉滴注在治疗新生儿窒息中的疗效及安全性分析.方法 100例新生儿窒息随机分为实验组和对照组,实验组苯巴比妥负荷量10mg/kg,对照组苯巴比妥负荷量20mg/kg,两组患儿均给予同样的护理措施,比较两组患儿的临床疗效.结果 两组患儿呼吸、肌张力及拥抱反射恢复时间等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患儿CT正常比例和发生不同程度缺氧缺血性脑病(HIE)发生率及颅脑出血的发生率均无明显的统计学差异(P＞0.05).结论 苯巴比妥负荷量10mg/kg配合合理的护理措施疗效确切,不良反应小.
作者：陈薇；董德敏 刊期： 2012年第11期
目的 探索自然咳出痰标本筛检表皮葡萄球菌的指标.方法 每份痰标本均同时涂片和接种.涂片观察标本质量,以白细胞吞噬菌或白细胞浓集区域优势菌为拟分离菌；培养采用半定量十二级法.查阅2005年8月1日～2011年8月31日住院患者痰内筛检出表皮葡萄球菌者病历,统计分析首次培养的细菌数量、标本质量与出院诊断的关系.结果 表皮葡萄球菌101株,其首次培养的相对数量为0.1、≥0.2的临床诊断例数/总例数(阳性率)分别为2/10(20.00％)、54/91(59.34％);二者比较,x2=11.75,P＜0.005.首次培养的标本质量为A/B级、C级的临床诊断例数/总例数(阳性率)分别为32/56(57.14％)、24/45(53.33％)；二者确诊率比较,x2=0.55,0.75＜P＜0.90.结论 按规定要求采集自然咳出痰标本,若其半定量12级法培养出涂片拟分离菌对应性表皮葡萄球菌的相对数量＞该菌口咽部平均携带数量时,应作药敏试验并报告医生.
作者：李键；杨肇立；陈旭；周文；李俊如；杨锦云；任萍；黄静 刊期： 2012年第11期
1 临床资料患者,女,79岁.神志不清2年,不语1年,伴高热10d入院.入院诊断:①癌性脑病;②右乳腺癌晚期伴皮肤感染;③吸入性肺炎;④尿路感染;⑤肛周脓肿;⑥癫痫;⑦持续植物状态;⑧重度营养不良.近10日高热不退,高体温39.5℃,近3日呼吸衰竭,SpO250％～70％,血压多次下降至90/45mmHg,每日以多巴胺80mg维持血压.2011年6月27日中午12:00,患者SpO2下降至40％,呼吸浅慢,球结膜水肿,立即予肺脑合剂(氨茶碱0.125g,可拉明1.125g,地塞米松5mg)静脉快滴.
作者：曹平；刘雪辉；龙驹；富晓旭 刊期： 2012年第11期
目的 以小剂量顺铂连续化疗模拟节律化疗方式,采用细胞培养方法研究此种给药方式对鼻咽高分化鳞癌细胞株CNE-1细胞放射敏感性的影响,为临床鼻咽癌同步放化疗探索一种新的高效低毒的治疗模式.方法 MTT方法检测顺铂对鼻咽癌CNE-1细胞的半抑制浓度(IC50),1/5IC50为小剂量化疗参考剂量,而IC70则为MTD化疗参考剂量.细胞分4组进行如下处理:A组剂量为1/5IC50的顺铂连续作用96h后进行放疗；B组剂量为IC70的顺铂连续作用3h后立即给予放疗；C组为IC70作用3h后间隔93 h进行放疗；D组为未加入顺铂化疗的鼻咽癌细胞株同样条件下培养96h后进行放疗.克隆形成实验计算细胞存活率,采用单击多靶模型绘制剂量存活曲线,比较各处理组辐射敏感性变化.结果 顺铂对鼻咽癌CNE-1细胞株作用72h的IC50值为0.26μg/ml,1/5IC50为0.05μg/ml,IC70为0.72μg/ml.采用单击多靶模型计算各处理组的SF2值与SER值如下:A组SF2为(0.414±0.008),SER值为(1.429±0.110)；B组SF2值为(0.502±0.010),SER值为(1.012±0.129)；C组SF2值为(0.411±0.014),SER值为(1.400±0.169)；D组SF2为(0.603±0.100).结论 采用类似节律化疗方式给药,与放疗联用可以引起CNE-1细胞株放射敏感性增高.
作者：李丹；楚建军 刊期： 2012年第11期
目的 通过比较锁定钢板与传统解剖钢板治疗复杂肱骨近端骨折(NeerⅢ,Ⅳ)疗效,探讨锁定钢板治疗复杂的肱骨近端骨折疗效是否存在优势性.方法 对45例复杂肱骨近端骨折分别采用肱骨近端锁定钢板和解剖钢板进行内固定,从骨性愈合时间,术后功能恢复,及内固定失败率方面观察.结果 45例随访6 ～ 36个月,骨性愈合时间,术后功能恢复,及内固定失败率方面两组有明显差异；两组优良率有明显差异.结论 锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折疗效更佳.
作者：杨家福；石厚银；马川；罗兵 刊期： 2012年第11期
目的 观察ω-3鱼油脂肪乳对有创机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的呼吸状况和临床预后的影响.方法 将ARDS患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂,疗程7d.结果 研究组与对照组比较,在氧合指数、机械通气时间、住ICU时间和病死率上差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组应用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液过程中未发现明显的不良反应.结论 静脉使用ω-3鱼油脂肪乳对进行机械通气的ARDS患者的呼吸状况和临床预后无明显改善作用.
作者：郭端；贾超；许治华 刊期： 2012年第11期
目的 观察依帕司他联合高压氧治疗对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响.方法 将78例早期2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组(各39例),两组均予胰岛素控制血糖,并予依帕司他口服,在此基础上,治疗组加予高压氧治疗,疗程2个月,治疗前后检测血糖、血脂、血液流变学及尿白蛋白排泄率(UAER).结果 治疗前后两组患者血糖、血脂等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组UAER均下降,但治疗组下降更加显著,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依帕司他联合高压氧可有效降低尿白蛋白排泄率,从而抑制早期糖尿病肾病的进展,疗效优于单纯药物治疗.
作者：黄锦欢；孙鹏飞；覃灿彬；赖海春；张俊林 刊期： 2012年第11期
目的 探讨不同检测系统测定三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)结果的可比性和临床适用性.方法 参照NCCLS批准的EP9-A2规程,应用4个不同检测系统每天测定低中高浓度的新鲜血清样本8份,连续5d,共40份,各检测系统均采用酶法测定TG和TC.用相关和回归分析检测结果的相关性和相对偏差,并评价各检测系统对同一项目检测的可比性.结果 经相关性分析,TG和TC的各检测系统与目标系统之间的相关系数r均＞0.975,临床可接受性评价为检测系统2、3、4与系统1之间的系统误差临床可以接受.结论 4种不同的分析系统测定TG、TC的结果可比.
作者：王红彦；张蕴秀；王培昌 刊期： 2012年第11期
目的 分析腹腔镜结合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 回顾性分析68例我院腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床资料,分析其手术方式、手术时间、手术成功率以及并发症发生率,总结其临床疗效.结果 手术总时间平均为(135.3±61.4)min,手术成功率为97.06％,中转手术率为2.94％；术后并发症发生率为4.41％,均经治疗后痊愈.结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术是胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的手术方式,极大的提高了手术成功率,缩短了手术时间.
作者：曹云 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年高血压患者颈动脉粥样硬化病变与脑梗死的相关性.方法 入选2009年12月～ 2011年9月在我院住院治疗的老年高血压合并脑梗死患者76例作为观察组,同时入选同期在我院进行健康查体人群77例作为对照组,采用多普勒超声检查两组人群颈动脉斑块情况,并测量颈动脉内膜厚度,比较两组差异.结果 观察组斑块检出率为75.0％显著高于对照组人群29.9％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组人群软斑块、混合斑块比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组人群颈动脉内膜厚度大于对照组人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压患者发生颈动脉粥样硬化与脑梗死发生存在密切关系,是脑梗死发生的主要危险因素之一.
作者：王丽丽 刊期： 2012年第11期
目的 探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的手术技巧及临床效果.方法 将需手术治疗输尿管上段结石惠者60名,术前随机分为两组:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术组(后腹腔镜组)和输尿管切开取石术组(开放手术组).观察比较两组手术疗效、住院费用及患者满意度.结果 后腹腔镜组的术中出血量、术后住院日、住院费用及并发症均少于开放手术组,患者满意度高于开放手术组.结论 腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术具有安全、可靠、创伤小、净石率高等优点.治疗较大的上段输尿管结石尤其炎性包裹的结石可作为首选方法.
作者：王耀东；辛宇鹏 刊期： 2012年第11期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现意外胆囊癌(UGC)的手术方法及预防复发转移的策略.方法 回顾分析我院2008年10月～2010年2月1204例LC术中,7例UGC患者的临床资料,结合目前文献报道经验,对UGC的治疗方法进行分析.结果 7例患者2例术中冷冻活检,5例术后病检均证实为胆囊癌,Nevin病理分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例.其中腺癌4例,腺鳞癌2例,粘液腺癌1例.无手术死亡患者.术后随访24～ 36个月,Ⅳ期1例于术后10个月死于肿瘤广泛腹腔转移；Ⅲ期1例于术后14个月死于肿瘤腹腔广泛转移伴腹壁戳孔处种植.另5例Ⅰ、Ⅱ期患者随访时间均超过24个月,未见肿瘤复发、转移.结论 胆囊癌恶性程度高,早期缺乏典型临床症状,难以早发现、早诊治,导致总体预后差.LC手术中发现的UGC多属早期病变,根据不同的病理分期采取合理的综合治疗手段,可获得良好疗效.
作者：祝东强；张勇；刘建；刘恒；赵伟；黄金向 刊期： 2012年第11期
目的 比较白介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 纳入154例一般健康人群,测定体重、身高、血压、空腹血浆葡萄糖(FPG)、血清胰岛素(Fins)、血脂、IL-6和hs-CRP等,计算体重指数(BMI)和IR指数(HOMA-IR),并以HOMA-IR上四分位为切点分为IR组与非IR组.结果 IR人群血清IL-6和hs-CRP水平较非IR人群明显升高(P＜0.05).Pearson相关分析显示,IL-6和hs-CRP均与HOMA-IR相关(r=0.58,r =0.48,P＜0.05).校正年龄、BMI后,IL-6仍然与HOMA-IR密切相关(r=0.14,P＜0.05),而hs-CRP与HOMA-IR的相关性无统计学意义(r =0.06,P＞0.05).进一步作Logistic回归分析发现,高IL-6人群发生IR的风险较低IL-6人群增加2.46倍[OR(95％ CI):2.46(1.48～3.39),P＜0.05],而高hs-CRP人群发生IR的风险较低CRP人群仅增加1.82倍[OR(95％CI):1.82(1.14 ～2.67),P＜0.05].结论 在一般健康人群中,与hs-CRP相比,IL-6是更好的IR预测指标.
作者：杨廷强；李朝平；潘虹；祝仕军；陈秋 刊期： 2012年第11期
目的 检测76例幽门螺杆菌(HP)感染相关的消化性溃疡外周血白细胞介素2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素6和8(IL-6和IL-8)和T淋巴细胞亚群,探讨其免疫学发病机制.方法 IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8分别采用ELISA、双抗体夹心ELISA.结果 IL-2水平均显著低于对照组,P均＜0.01,而CD8+细胞百分率、sIL-2R、IL-6、IL-8水平均显著高于对照组,P均＜0.01.结论 HP感染相关的消化性溃疡患儿细胞免疫功能低下且紊乱,该患儿机体的免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用.
作者：刘文彬；赵文利；袁丽；刘华君 刊期： 2012年第11期
目的 分析肋骨内固定术(肋骨接骨板)在多根多处肋骨骨折治疗的优势.方法 2011年1月～2012年5月我院对23例外伤后多根多处肋骨骨患者应用肋骨接骨板进行肋骨切开内固定(手术组),2009年1月～ 2010年12月对同类25例患者采用包扎、肋骨牵引、呼吸机内固定(保守组),比较两组胸引量、胸引管留置时间、住院时间、镇痛药物使用时间、肺部并发症、呼吸机使用率.结果 手术组胸引量、胸引管留置时间、住院时间、镇痛药物使用时间、肺部并发症、呼吸机使用率优于保守组.结论 采用切开内固定(肋骨接骨板)治疗多根多处肋骨骨折具有疗效确切、恢复快、方法简单、可缩短病程和减少并发症,是值得临床推广运用的技术.
作者：李波；段太容；廖芝富；曾祥义 刊期： 2012年第11期
由外伤、感染、骨肿瘤及医源性等因素所致的骨缺损治疗困难[1],是临床医生面临的一个难题,将异种骨进行移植是修复骨缺损常用的治疗方法之一.异种骨因其来源丰富,价格低廉,形态、结构类似于人体骨组织等优点,而逐渐成为骨缺损修复及重建研究领域的热点.本文就异种骨移植的免疫原性、制备方法和其在基础及临床运用中的研究进展加以综述,为异种骨移植进一步的基础和临床研究提供理论依据.
作者：李平；谭波 刊期： 2012年第11期
目的 探讨后尿道损伤致勃起功能障碍的诊治经验.方法 回顾分析32例后尿道损伤患者的临床资料,其中14例急诊行尿道端端吻合术,11例行尿道会师牵引固定术,6例患者Ⅰ期先行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道瘢痕切除+Ⅱ期尿道吻合术,1例行保守治疗后仅留置导尿管.其中6例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者同期行骨盆复位内固定术.结果 32例患者中25例出现不同程度性功能障碍,其中勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)11例、性欲减退3例、早泄8例、射精痛2例、不射精1例.对ED患者通过实验室检查,确诊神经性ED 6例,动脉性ED 3例,静脉性ED 2例.结论 性功能障碍是后尿道损伤的常见并发症,其中ED是重要的并发症,血管、神经损伤是ED的主要原因,口服西地那非、血管重建手术及人工假体有一定疗效.
作者：段志强；许亚宏；罗顺文 刊期： 2012年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
