王丽丽
目的 探讨不同窒息程度新生儿尿系列微量蛋白与肾脏血流动力学指标变化的关系.方法 对轻度窒息组新生儿30例、重度窒息组新生儿22例和26例正常新生儿(对照组)在出生后和24h内24 ～ 48h,进行尿白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)和血肌酐(Cr)的检测；所有新生儿在出生24h内用彩色超声测定肾动脉血流参数变化,包括收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末血流速度(EDFV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 窒息组与对照组比较,尿系列微量蛋白水平显著升高(P＜0.01),以重度窒息组升高为显著；血Cr水平3组间差异无统计学意义(P＞0.05)；窒息组与对照组比较,肾动脉血流速度降低(P＜0.05),血管阻力增大(P＜0.05)；生后24h内肾血流动力参数与生后24～ 48h尿中系列微量蛋白呈明显的相关性,肾动脉血流速度与尿系列微量蛋白水平呈负相关(P＜0.05),血管阻力与系列微量蛋白呈正相关(P＜0.05).结论 通过尿微量蛋白的高低评估患儿肾血流,通过肾血流检测可估计尿微量蛋白的高低.尿系列微量蛋白和肾血流动力参数的测定对窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断具有重要作用.
作者：杜逸亭；王译；李丽；罗德幸；郑毅 刊期： 2012年第11期
1 临床资料患者,女,79岁.神志不清2年,不语1年,伴高热10d入院.入院诊断:①癌性脑病;②右乳腺癌晚期伴皮肤感染;③吸入性肺炎;④尿路感染;⑤肛周脓肿;⑥癫痫;⑦持续植物状态;⑧重度营养不良.近10日高热不退,高体温39.5℃,近3日呼吸衰竭,SpO250％～70％,血压多次下降至90/45mmHg,每日以多巴胺80mg维持血压.2011年6月27日中午12:00,患者SpO2下降至40％,呼吸浅慢,球结膜水肿,立即予肺脑合剂(氨茶碱0.125g,可拉明1.125g,地塞米松5mg)静脉快滴.
作者：曹平；刘雪辉；龙驹；富晓旭 刊期： 2012年第11期
目的 探讨宫腔镜及宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者的临床疗效.方法 回顾性分析我院2006～2011年诊治的CSP患者39例,根据孕囊生长的方向分为内生型(A)组和外生型(B)组,A组23例,B组16例,A组采用宫腔镜下清宫术,配合药物辅助治疗；B组行宫腹腔镜联合妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,配合药物辅助治疗.结果 治疗/后两组血hCG值的差异无统计学意义(P＞0.05),而B组血HCG恢复正常的时间较A组短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于CSP患者,采用积极手术干预配合药物治疗的方法,治疗周期短,效果确切,有利于提高患者生活质量.术前如充分分析患者病情,明确诊断及CSP类型,均能采用不同的保留子宫的保守性手术治疗.
作者：梅立；岳军；谢兰 刊期： 2012年第11期
目的 测定Graves甲亢并肝功异常患者肝炎病毒学指标,探讨甲亢肝损害的可能原因.方法 GD甲亢并肝功损害患者200例,病程1～32个月,年龄19 ～62岁,男62例,女138例,均为初诊的未用过抗甲亢药物及其他对肝脏有损伤的药物的甲亢并肝功能损害的患者.测定肝功能,肝炎标志物(甲、乙、丙、丁、戊),自身免疫性肝病抗体,对造成肝损害的病因进行分析.结果 GD甲亢并肝功能损害的程度:轻度56.5％,中度43％,重度损害0.5％.造成肝功能损害的病因:病毒性肝炎16.5％,自身免疫性肝炎0.5％,甲亢性肝功能损害83％.结论 GD肝功损害的程度大多数为轻度、中度,GD甲亢并肝损害的病因常见的为甲亢自身,其次为病毒性肝炎,重度损害多为自身免疫性肝炎.
作者：袁朝伟；李健 刊期： 2012年第11期
目的 探讨上消化道出血的临床治疗方法.方法 采用泮托拉唑联合云南白药治疗35例上消化道出血患者.结果 治疗组的显效率和总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 泮托拉唑联合云南白药治疗上消化道出血,增强止血效果,缩短止血时间,减少再出血率,而且药物价格低廉,值得推广.
作者：吴剑；肖霞 刊期： 2012年第11期
目的 探讨分析缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用效果及安全性.方法 选取2010年9月～2012年6月于本院生产的130倒产妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各65例,对照组给予缩宫素,观察组则给予缩宫素及米索前列醇,后将两组患者产后2h出血情况、不良反应发生率及用药后经产妇和初产妇不同时间段的宫缩强度进行统计及比较.结果 观察组的产后2h出血情况优于对照组,不良反应发生率低于对照组,经产妇和初产妇用药后不同时间段的宫缩强度均大于对照组,P均＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用效果较好,可显著增强宫缩,且其安全性也较高.
作者：黄意锋 刊期： 2012年第11期
目的 胶质母细胞瘤(GBM)组织放射治疗前后基因表达谱中相关基因表达差异的变化及意义.方法 采用BioStarH-141s含13929条人类全长基因cDNA表达谱芯片,对5例胶质母细胞瘤组织进行放疗前及放疗60Gy后检测,并分析它们之间免疫相关基因表达差异.结果 胶质母细胞瘤放疗60Gy后与放疗前比较,表达差异基因中改变明显的功能群是免疫系统相关的基因,1GLV基因上调.细胞增殖、细胞调亡、细胞周期、DNA修复系统也有部分基因发生明显变化.结论 提示对胶质母细胞瘤组织照射60Gy后,基因表达谱改变的研究可以更好地阐明放射敏感性差异机制,为放疗前或放疗早期寻找到预测放射敏感性分子标志提供理论依据.
作者：姚智强；姚兰；贾竹敏；郑鲁；刘忠于；刘轶刚；卢亦成 刊期： 2012年第11期
目的 观察高压氧在冠心病治疗中的作用及应用价值.方法 2010年5月～2012年5月,170例冠心病患者随机分为两组,对照组85例采用常规治疗,观察组85例在此基础上进一步采用高压氧治疗,比较观察两组的临床疗效、血脂水平、超敏C反应蛋白(hsCRP)及血流变指标的变化.结果 观察组的总有效率为90.6％,明显高于对照组的76.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后TC、TG和LDL水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05),hsCRP水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05),全血粘度、血浆粘度水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05),而对照治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 高压氧对冠心病进行治疗,能够明显提高临床疗效,降低血脂水平,减少炎症反应,改善血流变,值得临床推广应用.
作者：梁小华；王宁；马维维 刊期： 2012年第11期
目的 探讨吸入麻醉药七氟烷是否能在小鼠肝及脑组织中进行生物转化,并对其代谢产物六氟异丙醇(HFIP)进行测定.方法 在七氟烷麻醉下,取小鼠部分肝及全部脑组织,将其匀浆后于密闭空针中分别加入0.5％、1％及3％七氟烷于37C恒温箱中孵育6h,分别于0、1、2、4、6h测定气相中HFIP浓度.结果 在对小鼠肝脏组织匀浆的孵育中,3种七氟烷孵育浓度均检测出HFIP,且以0.5％七氟烷孵育时HFIP含量高.在对小鼠脑组织匀浆的孵育中,当七氟烷浓度为0.5％及1％时检测出HFIP,且前者高于后者,但当七氟烷孵育浓度为3％时,未能检出HFIP.结论 七氟烷能在小鼠肝及脑组织中代谢分解成HFIP,但随着七氟烷孵化浓度的增加,HFIP的生成却减少.
作者：杨小霖；Edmond Eger；Manohar Sharma 刊期： 2012年第11期
目的 探索自然咳出痰标本筛检表皮葡萄球菌的指标.方法 每份痰标本均同时涂片和接种.涂片观察标本质量,以白细胞吞噬菌或白细胞浓集区域优势菌为拟分离菌；培养采用半定量十二级法.查阅2005年8月1日～2011年8月31日住院患者痰内筛检出表皮葡萄球菌者病历,统计分析首次培养的细菌数量、标本质量与出院诊断的关系.结果 表皮葡萄球菌101株,其首次培养的相对数量为0.1、≥0.2的临床诊断例数/总例数(阳性率)分别为2/10(20.00％)、54/91(59.34％);二者比较,x2=11.75,P＜0.005.首次培养的标本质量为A/B级、C级的临床诊断例数/总例数(阳性率)分别为32/56(57.14％)、24/45(53.33％)；二者确诊率比较,x2=0.55,0.75＜P＜0.90.结论 按规定要求采集自然咳出痰标本,若其半定量12级法培养出涂片拟分离菌对应性表皮葡萄球菌的相对数量＞该菌口咽部平均携带数量时,应作药敏试验并报告医生.
作者：李键；杨肇立；陈旭；周文；李俊如；杨锦云；任萍；黄静 刊期： 2012年第11期
目的 统计分析支撑喉镜手术治疗咽喉部良性病变的临床效果以及术后并发症,探讨其相关并发症的防治方法,为临床治疗提供理论参考.方法 收集2007年1月～ 2011年1月4年中我院耳鼻喉科行支撑喉镜手术的患者病历资料568例,统计分析其临床效果以及术后并发症发生率,泼尼松+利多卡因局部封闭治疗支撑喉镜术后舌骨综合征,并统计分析其疗效.结果 568例患者中临床治愈412例(72.5％),好转90例(15.9％),无效66例(11.6％),总有效率为88.4％.术后声带粘连18倒(3.17％),软腭擦伤和粘膜下淤血14例(2.46％),牙齿松动或者脱落12例(2.11％)；咽痛、异物感等舌骨综合征13例(2.29％).泼尼松+利多卡因局部封闭治疗显效8例(61.5％),有效3例(23.1),无效2例(15.4％),总有效率为84.6％.结论 支撑喉镜治疗咽喉部良性肿物临床疗效显著,不良反应率低,泼尼松+利多卡因局部封闭治疗支撑喉镜术后的舌骨综合征炎可以取得较好的疗效,值得临床推广应用.
作者：肖涛 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年菌阳肺结核患者采取预防措施(强化期化疗方案及用药剂量的调整)对药物性肝损害的发生率的影响.方法 回顾性分析我院1998年1月1日～ 2008年12月31日收治的老年初治菌阳肺结核患者305倒.对比观察采取预防治疗组与常规治疗组(未采取措施组)患者药物性肝损害的发生率及痰菌转阴率.结果 采取预防治疗组151例,其中出现肝损害15例(9.9％),常规治疗组154例,其中出现肝损害35例(22.7％),预防治疗组肝损害发生率明显低于常规治疗组(P＜0.01).2个月痰涂片抗酸杆菌转阴率分别为60.3％和67.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年痰菌阳性肺结核患者,应适当调整抗结核化疗方案及用药剂量,可以减少药物性肝损害的发生率,且不影响痰菌阴转率.
作者：安慧茹；王仲元；吴雪琼；徐静；郑少华；王坤 刊期： 2012年第11期
目的 探讨钩钢板结合锚钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法 回顾性分析2009年4月～2011年10月得到随访的Rockwood分型为Ⅲ-Ⅳ型肩锁关节脱位患者41例,以上患者被分为2组,单纯行钩钢板手术治疗19例(组1),钩钢板结合锚钉修复喙锁韧带治疗22例(组2).结果 术后随访8～ 23个月,平均15.5个月,钧钢板均予取出,按Karlsson标准评定,两组优良率为分别为为78.9％和95.5％.组2的术后及拆除钩钢板后的肩锁间距明显小于组1.单纯钩钢板组两例出现肩峰下的骨质吸收,2例半脱位,2例全脱住,1例在术后10f发生锁骨中段骨折,3例出现肩峰下撞击症,1例浅表感染.钩钢板结合锚钉组有1例半脱位,无全脱位,1例出现肩峰下撞击症.1例出现浅表感染.结论 钩钢板结合锚钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位是一种设计更加合理,复位质量更好,治疗效果更佳的手术方法.而且能大大减少复位丢失及再脱位等并发症的发生.
作者：黄新宇；何伟东；柯楚群；许鸿灏；容锡沧 刊期： 2012年第11期
目的 探讨两种剂量苯巴比妥静脉滴注在治疗新生儿窒息中的疗效及安全性分析.方法 100例新生儿窒息随机分为实验组和对照组,实验组苯巴比妥负荷量10mg/kg,对照组苯巴比妥负荷量20mg/kg,两组患儿均给予同样的护理措施,比较两组患儿的临床疗效.结果 两组患儿呼吸、肌张力及拥抱反射恢复时间等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患儿CT正常比例和发生不同程度缺氧缺血性脑病(HIE)发生率及颅脑出血的发生率均无明显的统计学差异(P＞0.05).结论 苯巴比妥负荷量10mg/kg配合合理的护理措施疗效确切,不良反应小.
作者：陈薇；董德敏 刊期： 2012年第11期
目的 观察庆大霉素创面换药联合胰岛素泵治疗糖尿病足的临床疗效.方法 随机选择15例糖尿病足患者,给予胰岛素泵控制血糖,糖尿病足创面庆雷素换药,每天早晚各1次,30d一个疗程.结果 治愈5例,有效8例,无效2例,总有效率86.7％.结论 庆大雷素创面换药联合胰岛素泵治疗糖尿病足临床疗效显著,值得推广.
作者：王玉容；方向明；叶文春；高莉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨阿托伐他汀在兔动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)一级预防中对血管内皮功能的调节.方法 雄性新西兰大白兔只被随机分为动脉粥样硬化模型组(AS组)、阿托伐他汀低剂量组(LS组)和阿托伐他汀高剂量组(HS组),每组11只.所有兔子均作主动脉球囊损伤,术后第1d即开始予以下方案喂养:AS组予以高脂饲料120g/d喂养,LS组予以高脂饲料120g/d+阿托伐他汀2.5mg/d,HS组予以高脂饲料120g/d+阿托伐他汀5.0mg/d.饲养14周后全部处死.前期(球囊损伤前1d)以及后期(处死前1d)分别采静脉血检测循环中一氧化氮(Nitric oxide,NO)和内皮素(Endothelin,ET)浓度.结果 前期各组间NO、ET浓度差异无统计学意义；与前期相比,后期AS的NO明显降低及ET升高；后期时,与AS组比较,阿托伐他汀干预能使血清ET明显降低(P＜0.01),NO升高(P＜0.01)；与低剂量组比较,高剂量组这种趋势更加明显(P＜0.05).在“球囊损伤+高脂饮食”诱导动脉粥样硬化的三组,循环中NO与ET呈负相关(r=-0.682,P＜0.01).结论 血管内皮功能损害导致动脉粥样硬化的形成,阿托伐他汀干预可抑制ET分泌及促进NO分泌,从而达到调节血管内皮功能.
作者：谭刚；蔡力；杨秀云；郑伟；陶剑虹；李杰 刊期： 2012年第11期
目的 探讨不同低血糖水平对新生儿症状及预后的影响.方法 回顾性分析本院新生儿科92例由低血糖导致的脑损伤患儿的临床资料:①不同低血糖水平的临床症状及核磁共振诊断情况；②不同低血糖水平的预后情况.结果 ①低血糖水平“≤1.0mmol/L”在阵发性发绀、面色苍白、惊厥、嗜睡、呼吸暂停症状的人数多于“1.1～1.7mmol/L”和“1.8～2.2 mmol/L”,且“1.8～2.2mmol/L”的无症状性低血糖人数较多；(②“≤1.0mmol/L”的MRI脑损伤检出率(97.06％)均高于其余两组,尤其在“单纯型两侧顶枕叶皮层高信号”上(P＜0.01).结论 低血糖水平对脑损伤具有诊断价值,应加强不同水平的及时治疗和预防,尤其低水平患者.
作者：王建忠；李学超 刊期： 2012年第11期
1 临床资料患者,女38岁,雅江县人,藏族,牧民.因咳嗽痰中带咯血、心累气紧近半年入院.既往史无特殊,体格检查:T 37℃,P 92次/min,R 28次/min,BP 138/90mmHg,神志清楚,发育正常,面色略带苍白浮肿的贫血状,颈静脉轻度怒张,胸部呈桶状胸,左侧胸腔上部肋间隙丰满,叩诊实响,左侧心浊音界不清,左肺上部呼吸音消失,右胸外观正常,心浊音界右移,右肺上部呼吸音正常,腹部平坦,软,肝脾未扪及,四肢脊柱正常,双下肢踝部有中度凹陷性水肿.X线胸部照片提示:左肺上部巨大占位性包块,其边缘清楚,呈囊状球形,其包块阴影占位左胸腔近2/3,心脏影像右移.
作者：姜宪弟 刊期： 2012年第11期
目的 评价Discover人工颈椎间盘置换治疗颈椎间盘退变性疾病的临床疗效.方法 2007年1月～2011年8月,20例颈椎间盘退变突出经保守治疗无效的患者行人工颈椎间盘置换术.患者术前、术后1、6、12、24个月时使用颈椎功能障碍指数(neck disable index,NDI)、疼痛视觉模拟疼痛量表(visual analogue scale,VAS)进行疗效评估,手术效果采用Odom法评价.影像学检查包括颈椎动力位X线片、颈椎CT及MRI检查.结果 20例患者26个节段均顺利完成椎间盘置换术,术后随访2年.患者NDI、颈痛VAS评分、手臂疼痛VAS评分分别由术前的(23.82±2.87)、(5.90±0.35)、(5.91±1.63)分下降到2年后的(5.21±1.12)、(1.62±0.87)、(0.97±0.65)分.所有患者对手术效果Odom评级优良.手术平均时间(60～210)min,手术出血量(70～350)ml.影像学评价见植入的人工椎间盘运动功能良好.1例假体术后早期前移3mm.1例12月出现异位骨化.结论 Discover人工颈椎间盘置换是一种治疗颈椎间盘退变性疾病的安全有效方法,远期疗效有待临床进一步观察.
作者：何智勇；李开南；聂海；母建松；兰海 刊期： 2012年第11期
目的 通过比较锁定钢板与传统解剖钢板治疗复杂肱骨近端骨折(NeerⅢ,Ⅳ)疗效,探讨锁定钢板治疗复杂的肱骨近端骨折疗效是否存在优势性.方法 对45例复杂肱骨近端骨折分别采用肱骨近端锁定钢板和解剖钢板进行内固定,从骨性愈合时间,术后功能恢复,及内固定失败率方面观察.结果 45例随访6 ～ 36个月,骨性愈合时间,术后功能恢复,及内固定失败率方面两组有明显差异；两组优良率有明显差异.结论 锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折疗效更佳.
作者：杨家福；石厚银；马川；罗兵 刊期： 2012年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
