姜宪弟
目的 测定Graves甲亢并肝功异常患者肝炎病毒学指标,探讨甲亢肝损害的可能原因.方法 GD甲亢并肝功损害患者200例,病程1～32个月,年龄19 ～62岁,男62例,女138例,均为初诊的未用过抗甲亢药物及其他对肝脏有损伤的药物的甲亢并肝功能损害的患者.测定肝功能,肝炎标志物(甲、乙、丙、丁、戊),自身免疫性肝病抗体,对造成肝损害的病因进行分析.结果 GD甲亢并肝功能损害的程度:轻度56.5％,中度43％,重度损害0.5％.造成肝功能损害的病因:病毒性肝炎16.5％,自身免疫性肝炎0.5％,甲亢性肝功能损害83％.结论 GD肝功损害的程度大多数为轻度、中度,GD甲亢并肝损害的病因常见的为甲亢自身,其次为病毒性肝炎,重度损害多为自身免疫性肝炎.
作者：袁朝伟；李健 刊期： 2012年第11期
目的 探讨入院空腹血糖水平对无糖尿病的急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的影响.方法 对235例无糖尿病的急性冠脉综合征患者,根据其入院次日空腹血糖水平分为A、B、C3个组,血糖水平分别为:≤6.1mmoL/L、6.2～ 10.0mmol/L、≥10.0mmol/L.对所有患者的临床临床资料进行回顾性分析.结果 3组患者在年龄、性别、吸烟、高血压、高脂血症的发生率方面差异均无统计学意义(P＞0.05)；B组、C组的肾功能不全发生率和CK-MB、C-反应蛋白(CRP)水平均高于A组(P＜0.05)；B组、C组急性心肌梗死(AMI)、左室功能不全(LVF)、严重心律失常、心源性猝死的发生率高于A组(P＜0.05)；C组AMI、LVF、严重心律失常、心源性猝死的发生率高于B组(P＜0.05).结论 入院空腹血糖增高使ACS患者近期不良预后发生率增加,临床应加强对ACS患者的血糖控制.
作者：朱立新；华红霞；郭晨贤 刊期： 2012年第11期
目的 分析药物治疗高血压危象的临床疗效.方法 回顾性分析我院55例高血压危象患者的临床资料.结果 临床表现改善情况两组没有明显的差异.结论 硝酸甘油可作为代替硝普钠治疗高血压危象的首选药物之一.
作者：向海 刊期： 2012年第11期
目的 探讨习惯性髌骨脱位的手术治疗,评价自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带的疗效.方法 回顾性分析我科收治的18例(20膝)习惯性髌骨脱位患者,在关节镜辅助下采用自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,部分患者行关节镜下外侧支持带松解.结果 18例(20膝)患者术后全部获得随访,平均为(12.6±4.3)个月.术后均未发现髌骨再次脱位、无髌骨错动或半脱位,髌骨倾斜试验、髌骨外推试验阴性,关节功能评分:Kujala评分由(62.40±6.08)提高为(88.09± 5.43)；Lysholm评分由(64.16±4.66)提高为(91.28 ±4.15),P＜0.05.结论 自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位,能纠正不良的髌骨轨迹,改善患者主观症状,提高膝关节功能.短期临床观察无复发性脱位发生,是治疗习惯性髌骨脱位的一种有效手术方法.但远期疗效需要长期的随访.
作者：汪国友；扶世杰；沈骅睿；关钛元 刊期： 2012年第11期
1 临床资料例1,男,63岁.因自己肉食厂液氨管道爆裂,液氨泄漏挥发致现场2人当场死亡,患者距事发点相对较远,吸入高浓度氨气后昏迷在现场,0.5h后由消防人员救出,1h后送入本院时见患者深度昏迷,面部皮肤糜烂,球结膜充血水肿,角膜浑浊,口鼻涌出大量泡沫血性痰,双肺满布于湿啰音.给予气管插管呼吸机支持,皮质激素、利尿、抗感染及3％硼酸冲洗皮肤、点眼药等综合治疗,并在入院3h行气管切开、呼吸机辅助呼吸.查血气分析:PO2 55mmHg,PCO2 29mmHg,氧合指数＜ 200.肝、肾功、电解质、心肌酶正常.
作者：赵勇 刊期： 2012年第11期
目的 检测76例幽门螺杆菌(HP)感染相关的消化性溃疡外周血白细胞介素2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素6和8(IL-6和IL-8)和T淋巴细胞亚群,探讨其免疫学发病机制.方法 IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8分别采用ELISA、双抗体夹心ELISA.结果 IL-2水平均显著低于对照组,P均＜0.01,而CD8+细胞百分率、sIL-2R、IL-6、IL-8水平均显著高于对照组,P均＜0.01.结论 HP感染相关的消化性溃疡患儿细胞免疫功能低下且紊乱,该患儿机体的免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用.
作者：刘文彬；赵文利；袁丽；刘华君 刊期： 2012年第11期
目的 探讨大骨瓣减压术后硬膜下积液的有效治疗措施.方法 对大骨瓣减压后硬膜下积液19例的临床资料进行回顾性分析.结果 19例患者硬膜下积液1周至2个月内均消失；患者头部减压窗平软、临床症状消失.结论 根据不同的发病机理,早期稳定颅内压,早期行颅骨修补术,早期行积液外引流术,及时行硬膜下积液腹腔分流术可取得满意疗效.
作者：廖晓灵 刊期： 2012年第11期
目的 探讨H型高血压与非H型高血压对脑梗死的相关因素影响.方法 连续纳入高血压脑梗死156例,采用循环酶法测定同型半胱氨酸(Hcy)水平,据此分为H型高血压脑梗死组和非H型高血压脑梗死组,分析两组脑梗死相关因素.结果 H型高血压脑梗死组的Hcy水平、颈动脉内中膜厚度、动脉粥样斑块发生率较非H型高血压脑梗死组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积极防治H型高血压对减少脑梗死事件的发生具有重要意义.
作者：张志民；曾红莲；廖俊；黄劼 刊期： 2012年第11期
1 临床资料患者,女,79岁.神志不清2年,不语1年,伴高热10d入院.入院诊断:①癌性脑病;②右乳腺癌晚期伴皮肤感染;③吸入性肺炎;④尿路感染;⑤肛周脓肿;⑥癫痫;⑦持续植物状态;⑧重度营养不良.近10日高热不退,高体温39.5℃,近3日呼吸衰竭,SpO250％～70％,血压多次下降至90/45mmHg,每日以多巴胺80mg维持血压.2011年6月27日中午12:00,患者SpO2下降至40％,呼吸浅慢,球结膜水肿,立即予肺脑合剂(氨茶碱0.125g,可拉明1.125g,地塞米松5mg)静脉快滴.
作者：曹平；刘雪辉；龙驹；富晓旭 刊期： 2012年第11期
1 临床资料患者,女,36岁.既往无特殊病史,于2010年11月8日,在公共场所突然倒地,路人急呼120,我们到达现场时,时间已过去6min.患者无意识,无自主呼吸,动脉搏动消失,瞳孔 0.6cm,等大等圆,对光反射迟钝,小便失禁.在不足50s之内,依据示波器指示的室颤波,给予单相波360J的电击除颤和CPR,每间隔3～5 min静脉注射肾上腺素1mg,并加压推注0.9％ NS5ml,使药物快速进入心脏,改善血流动力学,并静脉推注地塞米松10mg,迅速离开嘈杂公共场所,将患者转移至救护车内安置心电监护仪,再次给予360J电击除颤1次,继续实施CPR,同时实施ALS,监护仍示室颤建立V双通道,加快补充体液,给予球囊-面罩供氧和气管插管,在返回急诊科抢救室之后,患者自主循环和呼吸仍没有恢复,再次进行第2轮360J电击除颤.在加强扩充血容量的同时,给予多巴胺60mg+0.9％ NS250ml静滴,加大肾上腺素、地塞米松给药剂量,通过α、β受体的综合效应,加强心血管系统的兴奋.在实施ACLS过程中,在患者头颈部、腋下及腹股沟处敷以冰袋物理降温.经过1h的抢救,患者生命迹象逐渐显现,自主循环开始恢复,瞳孔0.3cm,脉搏恢复至90次/min,呼吸恢复至16次/min,BP升至100/78mmHg左右,生命体征平稳后,安全转送至ICU.
作者：崔千里；李和莅 刊期： 2012年第11期
目的 探索血清及局部视网膜组织中PEDF、VEGF的变化在氧致视网膜病变大鼠中的作用.方法 将48只7D龄SD大鼠新生乳鼠分为实验组与对照组.实验组置于浓度为75％的高氧环境中生活5d后,返回正常环境饲养,对照组于正常环境中饲养.17d及22d龄时分别行视网膜造影铺片,苏木精-伊红染色计数突破内界膜内皮细胞数,免疫组化检测视网膜PEDF、VEGF的表达,血清酶联免疫吸附试验(ELASA)检测两者血清的表达.结果 实验组分别与相应对照组相比,视网膜呈缺血缺氧性增殖性表现,突破视网膜内界膜的内皮细胞数明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01)；17d龄模型组视网膜VEGF染色明显增强,阳性率增加(P ＜0.01)；22d龄模型组PEDF染色较17d龄减弱,阳性率减少(P＜0.01)；各组血清VEGF浓度差异无统计学意义(P＞0.05)；17d龄模型组血清PEDF浓度较17d正常组明显减少(P＜0.01),22d龄模型组较17d龄血清PEDF增加(P＜0.01).结论 血清内PEDF浓度的明显降低,视网膜组织局部VEGF的异常高表达,使血清及局部组织内PEDF/VEGF平衡的破坏可能是视网膜血管增殖性变化的重要机制.
作者：雷春涛；陈小凤；樊映川；胡建斌 刊期： 2012年第11期
目的 观察经股骨头供血动脉留管持续72h药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 60例缺血性坏死股骨头均经临床及影像学证实.采用改良Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺,置导管于髂外动脉的股骨头主要供血动脉内留置,持续72h药物灌注,灌注完毕后,再次造影,了解股骨头血供情况.结果 治疗后疼痛明显缓解,活动及行走功能明显改善.结论 股骨头缺血性坏死药物持续灌注介入治疗创伤小,可迅速改善股骨头局部血液循环,减轻疼痛,髋关节活动度增加,长期观察可见骨小梁重建,对股骨头缺血性坏死的各期病变均有明显疗效.
作者：王长勇；李芳；晋华程 刊期： 2012年第11期
目的 探讨钩钢板结合锚钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法 回顾性分析2009年4月～2011年10月得到随访的Rockwood分型为Ⅲ-Ⅳ型肩锁关节脱位患者41例,以上患者被分为2组,单纯行钩钢板手术治疗19例(组1),钩钢板结合锚钉修复喙锁韧带治疗22例(组2).结果 术后随访8～ 23个月,平均15.5个月,钧钢板均予取出,按Karlsson标准评定,两组优良率为分别为为78.9％和95.5％.组2的术后及拆除钩钢板后的肩锁间距明显小于组1.单纯钩钢板组两例出现肩峰下的骨质吸收,2例半脱位,2例全脱住,1例在术后10f发生锁骨中段骨折,3例出现肩峰下撞击症,1例浅表感染.钩钢板结合锚钉组有1例半脱位,无全脱位,1例出现肩峰下撞击症.1例出现浅表感染.结论 钩钢板结合锚钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位是一种设计更加合理,复位质量更好,治疗效果更佳的手术方法.而且能大大减少复位丢失及再脱位等并发症的发生.
作者：黄新宇；何伟东；柯楚群；许鸿灏；容锡沧 刊期： 2012年第11期
目的 分析个性化护理对甲状腺肿瘤患者术前焦虑的影响.方法 选取2011年3月～2012年5月于本院拟进行手术治疗的86例甲状腺肿瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)和观察组(个性化护理组)每组各43例,将两组患者干预前及干预后的相关知识掌握情况、自我效能感评分及SAS、HAMA评分进行比较.结果 观察组干预后的相关知识掌握优良率高于对照组,自我效能感评分及SAS、HAMA评分均优于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 个性化护理对改善甲状腺肿瘤患者术前焦虑有积极的作用,主要为通过改善患者的知识掌握情况和治疗信心来实现的.
作者：汪梅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨不同窒息程度新生儿尿系列微量蛋白与肾脏血流动力学指标变化的关系.方法 对轻度窒息组新生儿30例、重度窒息组新生儿22例和26例正常新生儿(对照组)在出生后和24h内24 ～ 48h,进行尿白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)和血肌酐(Cr)的检测；所有新生儿在出生24h内用彩色超声测定肾动脉血流参数变化,包括收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末血流速度(EDFV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 窒息组与对照组比较,尿系列微量蛋白水平显著升高(P＜0.01),以重度窒息组升高为显著；血Cr水平3组间差异无统计学意义(P＞0.05)；窒息组与对照组比较,肾动脉血流速度降低(P＜0.05),血管阻力增大(P＜0.05)；生后24h内肾血流动力参数与生后24～ 48h尿中系列微量蛋白呈明显的相关性,肾动脉血流速度与尿系列微量蛋白水平呈负相关(P＜0.05),血管阻力与系列微量蛋白呈正相关(P＜0.05).结论 通过尿微量蛋白的高低评估患儿肾血流,通过肾血流检测可估计尿微量蛋白的高低.尿系列微量蛋白和肾血流动力参数的测定对窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断具有重要作用.
作者：杜逸亭；王译；李丽；罗德幸；郑毅 刊期： 2012年第11期
幽门螺杆菌(Hp)是胃十二指肠疾病的重要致病因素之一,虽然常规的抗Hp治疗方案在临床上取得一定的疗效,然而,仍有一部分患者多次根除治疗以后次再复发.目前,没有一种方案可以达到完全根除Hp的目的.胃部是Hp的主要定植地,胃粘膜、上皮、胃液、胃的返流物及胃炎患者呕吐物、粪便中均可检出Hp.但自从Krajden等[1]于1989年首次成功地从胃炎患者的牙菌斑中分离培养出Hp后,就开始有学者提出口腔可能是Hp的另一个重要的聚集地,且这一假说已日益为人们所关注.Gürbüz等[2]研究结果显示:因胃内Hp感染致消化不良的患者中,牙菌斑Hp的检出率可高达89.7％.常规的三联抗Hp疗法虽可杀灭胃内Hp,却不能有效地根除定植于牙菌斑中的Hp[3].
作者：王紫静 刊期： 2012年第11期
目的 分析我院96例哮喘患者的心理状态,探讨有效的护理对策.方法 选择2011年10月～2012年6月于我院就诊的96例哮喘患者作为研究对象,分别采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状态进行评估,对患者进行放松训练并观察SCL-90、SAS、SDS评分变化情况,并以同期健康体检者90例作为对照.结果 哮喘患者的SCL-90、SAS、SDS评分均明显高于健康者,差异均有统计学意义(P＜0.05)；哮喘患者发作期SCL-90、SAS、SDS评分均明显高于缓解期,差异均有统计学意义(P＜0.05)；对哮喘患者进行放松训练后,SCL-90、SAS、SDS评分均明显降低,与放松训练前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患者存在一定的心理问题,并且与疾病严重程度密切相关,对患者进行放松训练可以明显改善哮喘患者的心理状态,提高患者患者的生活质量.
作者：张立娜；卢坤玲；王倩；李丽杰；李湘红；王继华 刊期： 2012年第11期
目的 通过比较老年COPD患者与非COPD患者血浆BNP水平、肺动脉压力、预后间的差别及相关指标间的联系,探讨血浆BNP水平对相关指标的评估作用.方法 回顾性分析24例2011年1月～2012年1月共24例60岁以上老年COPD患者血浆BNP水平、肺动脉压力等,并与52例非COPD患者比较,分析其差别并确定各指标间相互联系.结果 COPD患者的肺动脉压力(39.88mmHg)明显高于非COPD患者(12mmHg),同时COPD患者的血浆BNP水平(671.83ng/L)亦明显高于非COPD患者(98.35ng/L) (P ＜0.01),且血浆BNP水平与肺动脉压力间存在正相关关系(rs=0.508,P=0.011),但尚不能评估患者预后.结论 血浆BNP水平是反映患者肺动脉压力水平的良好指标,对于临床肺动脉压监测及病情评估有良好意义.
作者：谢盛；程德云 刊期： 2012年第11期
目的 分析6个月龄以下小婴儿川崎病的临床发病特点,利于早期诊断.方法 收集2006年6月～2011年6月我院收治的6个月龄以下川崎病患儿33例临床资料进行回顾性分析.结果 6个月龄以下小婴儿川崎病以男孩多发,不典型病例多见,误诊率较高.结论 婴儿川崎病临床表现无特异性,冠状动脉异常可作为小婴儿非典型川崎病唯一确诊的金指标.
作者：邓琼仙；吕洁；赵文利 刊期： 2012年第11期
目的 探讨不同检测系统测定三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)结果的可比性和临床适用性.方法 参照NCCLS批准的EP9-A2规程,应用4个不同检测系统每天测定低中高浓度的新鲜血清样本8份,连续5d,共40份,各检测系统均采用酶法测定TG和TC.用相关和回归分析检测结果的相关性和相对偏差,并评价各检测系统对同一项目检测的可比性.结果 经相关性分析,TG和TC的各检测系统与目标系统之间的相关系数r均＞0.975,临床可接受性评价为检测系统2、3、4与系统1之间的系统误差临床可以接受.结论 4种不同的分析系统测定TG、TC的结果可比.
作者：王红彦；张蕴秀；王培昌 刊期： 2012年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
