李新军；韩杨云；徐宏；孙中书；周增俊；龙晓东；杨与敏；邹林波
目的 探讨上消化道出血的临床治疗方法.方法 采用泮托拉唑联合云南白药治疗35例上消化道出血患者.结果 治疗组的显效率和总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 泮托拉唑联合云南白药治疗上消化道出血,增强止血效果,缩短止血时间,减少再出血率,而且药物价格低廉,值得推广.
作者：吴剑；肖霞 刊期： 2012年第11期
目的 统计分析支撑喉镜手术治疗咽喉部良性病变的临床效果以及术后并发症,探讨其相关并发症的防治方法,为临床治疗提供理论参考.方法 收集2007年1月～ 2011年1月4年中我院耳鼻喉科行支撑喉镜手术的患者病历资料568例,统计分析其临床效果以及术后并发症发生率,泼尼松+利多卡因局部封闭治疗支撑喉镜术后舌骨综合征,并统计分析其疗效.结果 568例患者中临床治愈412例(72.5％),好转90例(15.9％),无效66例(11.6％),总有效率为88.4％.术后声带粘连18倒(3.17％),软腭擦伤和粘膜下淤血14例(2.46％),牙齿松动或者脱落12例(2.11％)；咽痛、异物感等舌骨综合征13例(2.29％).泼尼松+利多卡因局部封闭治疗显效8例(61.5％),有效3例(23.1),无效2例(15.4％),总有效率为84.6％.结论 支撑喉镜治疗咽喉部良性肿物临床疗效显著,不良反应率低,泼尼松+利多卡因局部封闭治疗支撑喉镜术后的舌骨综合征炎可以取得较好的疗效,值得临床推广应用.
作者：肖涛 刊期： 2012年第11期
目的 探讨两种剂量苯巴比妥静脉滴注在治疗新生儿窒息中的疗效及安全性分析.方法 100例新生儿窒息随机分为实验组和对照组,实验组苯巴比妥负荷量10mg/kg,对照组苯巴比妥负荷量20mg/kg,两组患儿均给予同样的护理措施,比较两组患儿的临床疗效.结果 两组患儿呼吸、肌张力及拥抱反射恢复时间等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患儿CT正常比例和发生不同程度缺氧缺血性脑病(HIE)发生率及颅脑出血的发生率均无明显的统计学差异(P＞0.05).结论 苯巴比妥负荷量10mg/kg配合合理的护理措施疗效确切,不良反应小.
作者：陈薇；董德敏 刊期： 2012年第11期
目的 探讨习惯性髌骨脱位的手术治疗,评价自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带的疗效.方法 回顾性分析我科收治的18例(20膝)习惯性髌骨脱位患者,在关节镜辅助下采用自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,部分患者行关节镜下外侧支持带松解.结果 18例(20膝)患者术后全部获得随访,平均为(12.6±4.3)个月.术后均未发现髌骨再次脱位、无髌骨错动或半脱位,髌骨倾斜试验、髌骨外推试验阴性,关节功能评分:Kujala评分由(62.40±6.08)提高为(88.09± 5.43)；Lysholm评分由(64.16±4.66)提高为(91.28 ±4.15),P＜0.05.结论 自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位,能纠正不良的髌骨轨迹,改善患者主观症状,提高膝关节功能.短期临床观察无复发性脱位发生,是治疗习惯性髌骨脱位的一种有效手术方法.但远期疗效需要长期的随访.
作者：汪国友；扶世杰；沈骅睿；关钛元 刊期： 2012年第11期
目的 检测76例幽门螺杆菌(HP)感染相关的消化性溃疡外周血白细胞介素2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素6和8(IL-6和IL-8)和T淋巴细胞亚群,探讨其免疫学发病机制.方法 IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8分别采用ELISA、双抗体夹心ELISA.结果 IL-2水平均显著低于对照组,P均＜0.01,而CD8+细胞百分率、sIL-2R、IL-6、IL-8水平均显著高于对照组,P均＜0.01.结论 HP感染相关的消化性溃疡患儿细胞免疫功能低下且紊乱,该患儿机体的免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用.
作者：刘文彬；赵文利；袁丽；刘华君 刊期： 2012年第11期
目的 分析小骨窗开颅血肿清除术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析我院24例采用小骨窗开颅血肿清除术和24例采用微创血肿穿刺抽吸术治疗中等量基底节区高血压脑出血患者的临床资料,评价其临床疗效以及住院期间和发病3个月时病死率以及患者住院期间的并发症.结果 两组在总有效率、治愈率、住院期间的恶化和病死率均无统计学意义(P＞0.05),但观察组显效率41.67％明显优于对照组29.17％(P＜0.01).患者住院期间呼吸道感染观察组高于对照组(P＜0.01),消化道出血、再出血对照组高于观察组(P＜0.01).结论 小骨窗开颅的手术方式治疗高血压性脑出血是目前临床较为可靠的选择方法之一.
作者：陈卉 刊期： 2012年第11期
目的 观察胃肠道间质瘤(GIST)的多层螺旋CT(MSCT)表现,分析其诊断价值.方法 选取我院收治的胃肠道间质瘤且术前行多层螺旋CT的47例患者为研究对象,回顾性分析所有患者多层螺旋CT扫描结果,分析其诊断价值.结果 47例间质瘤中病理诊断良性11例,潜在恶性9例,恶性27例.经统计分析,多层螺旋CT扫描胃肠道间质瘤的形态、大小、边界、密度、强化等指标与其良恶性具有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多层螺旋CT能通过多方位重建(MPR)更清晰显示胃肠道间质瘤病灶的各项特征,有助于判断其良恶性,为诊治及判断预后提供依据.
作者：郭建榕；蔡美花；蒋铭 刊期： 2012年第11期
目的 探索电子交叉配血技术临床应用可行性与安全性.方法 患者二次血型鉴定结果一致,抗筛试验结果阴性,献血者血型鉴定无误,抗筛试验结果阴性,直接由计算机系统为患者选择ABO/RhD血型相容的血液.同时进行传统血清学交叉配血试验,比较两种方法的差异.结果 符合电子交叉配血条件患者血样13353份,两种方法配血未见受献血者血液不相容.8751份献血者血液发出输注,未发生ABO/RhD血型不合的输血不良反应.结论 电子交叉配血技术不但可提高输血安全性还可大幅提升工作效率.
作者：刘家瑞；王远杰；李红梅；冯宁；冯俊程；杨晓丽 刊期： 2012年第11期
目的 观察纤支镜灌洗并局部给药庆大霉素治疗支气管扩张症的疗效.方法 将60例支气管扩张症患者随机分为对照组和治疗组1、2,每组各20例.对照组常规抗感染治疗,治疗组1为单纯生理盐水支气管灌洗,治疗组2为生理盐水灌洗加局部庆大霉素灌洗.比较两组临床疗效、血气变化及平均住院日等.结果 治疗组1、2的疗效优于对照组(P＜0.05)；治疗后治疗组1、2患者PaO2、SaO2％升高,PaCO2下降,住院日缩短,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纤支镜灌洗并局部给药庆大霉素治疗支气管扩张症的疗效确切,安全可靠,简便易行,能有效降低患者住院日.
作者：李阳轲 刊期： 2012年第11期
目的 探讨用不同方法处理腰椎手术后脑脊液漏的临床疗效.方法 对30例腰椎手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中基本方法组(A组)30例,延长切口引流管留置时间(B组)20例,经腰蛛网膜下隙置管引流(C组)5例,术后立即经腰蛛网膜下隙置管引流(D组)4例,硬膜外血斑修补法(Maycock法)(E组)3例,手术修补硬脊膜法(F组)7例,比较6组患者并发症出现例数、脑脊液漏停止时间、切口愈合率等指标.结果 A组:10例(33.3％)获得切口愈合,脑脊液漏于术后平均15d消失,2例出现并发症.B组:12例(60.0％)获得切口愈合,脑脊液漏于术后平均18.5d消失,4例出现并发症.C组:5例(100％)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间和引流时间平均8.0d,无并发症出现.D组:4例(100％)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间平均1.0d,引流时间平均6.0d,无并发症出现.E组:3例(66.6％)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间平均3.5d,1例无效,无并发症出现.F组:7例(100％)获得切口愈合,无并发症出现.结论 若术中硬脊膜修补不满意,在手术结束时,应立即行经腰蛛网膜下隙置管引流.若术后发现脑脊液漏,尽早行经腰蛛网膜下隙置管引流,效果良好.
作者：刘永光；旷甫国；徐頔；何勇；张建 刊期： 2012年第11期
1 临床资料患者,女,36岁.既往无特殊病史,于2010年11月8日,在公共场所突然倒地,路人急呼120,我们到达现场时,时间已过去6min.患者无意识,无自主呼吸,动脉搏动消失,瞳孔 0.6cm,等大等圆,对光反射迟钝,小便失禁.在不足50s之内,依据示波器指示的室颤波,给予单相波360J的电击除颤和CPR,每间隔3～5 min静脉注射肾上腺素1mg,并加压推注0.9％ NS5ml,使药物快速进入心脏,改善血流动力学,并静脉推注地塞米松10mg,迅速离开嘈杂公共场所,将患者转移至救护车内安置心电监护仪,再次给予360J电击除颤1次,继续实施CPR,同时实施ALS,监护仍示室颤建立V双通道,加快补充体液,给予球囊-面罩供氧和气管插管,在返回急诊科抢救室之后,患者自主循环和呼吸仍没有恢复,再次进行第2轮360J电击除颤.在加强扩充血容量的同时,给予多巴胺60mg+0.9％ NS250ml静滴,加大肾上腺素、地塞米松给药剂量,通过α、β受体的综合效应,加强心血管系统的兴奋.在实施ACLS过程中,在患者头颈部、腋下及腹股沟处敷以冰袋物理降温.经过1h的抢救,患者生命迹象逐渐显现,自主循环开始恢复,瞳孔0.3cm,脉搏恢复至90次/min,呼吸恢复至16次/min,BP升至100/78mmHg左右,生命体征平稳后,安全转送至ICU.
作者：崔千里；李和莅 刊期： 2012年第11期
1 临床资料患者,女,79岁.神志不清2年,不语1年,伴高热10d入院.入院诊断:①癌性脑病;②右乳腺癌晚期伴皮肤感染;③吸入性肺炎;④尿路感染;⑤肛周脓肿;⑥癫痫;⑦持续植物状态;⑧重度营养不良.近10日高热不退,高体温39.5℃,近3日呼吸衰竭,SpO250％～70％,血压多次下降至90/45mmHg,每日以多巴胺80mg维持血压.2011年6月27日中午12:00,患者SpO2下降至40％,呼吸浅慢,球结膜水肿,立即予肺脑合剂(氨茶碱0.125g,可拉明1.125g,地塞米松5mg)静脉快滴.
作者：曹平；刘雪辉；龙驹；富晓旭 刊期： 2012年第11期
目的 分析我院96例哮喘患者的心理状态,探讨有效的护理对策.方法 选择2011年10月～2012年6月于我院就诊的96例哮喘患者作为研究对象,分别采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状态进行评估,对患者进行放松训练并观察SCL-90、SAS、SDS评分变化情况,并以同期健康体检者90例作为对照.结果 哮喘患者的SCL-90、SAS、SDS评分均明显高于健康者,差异均有统计学意义(P＜0.05)；哮喘患者发作期SCL-90、SAS、SDS评分均明显高于缓解期,差异均有统计学意义(P＜0.05)；对哮喘患者进行放松训练后,SCL-90、SAS、SDS评分均明显降低,与放松训练前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患者存在一定的心理问题,并且与疾病严重程度密切相关,对患者进行放松训练可以明显改善哮喘患者的心理状态,提高患者患者的生活质量.
作者：张立娜；卢坤玲；王倩；李丽杰；李湘红；王继华 刊期： 2012年第11期
目的 分析药物治疗高血压危象的临床疗效.方法 回顾性分析我院55例高血压危象患者的临床资料.结果 临床表现改善情况两组没有明显的差异.结论 硝酸甘油可作为代替硝普钠治疗高血压危象的首选药物之一.
作者：向海 刊期： 2012年第11期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病CHD)与纤维蛋白原(Fg)的相关性.方法 将行心脏双源CT(DSCT)检查的200倒患者分为冠心病组(161例)与健康对照组(39例).再将冠心病组按心脏双源CT结果分为单支病变组55例,双支病变组56例和三支病变组50例.应用Clauss凝固法测定200例全部入选患者Fg水平.比较冠心病组与对照组及冠心病各组间血浆Fg水平差异.结果 Fg水平在冠心病组与对照组中差异有统计学意义,并随冠状动脉病变的严重程度呈上升趋势.结论 冠心病患者血浆Fg水平升高,Fg血浆水平升高程度与冠状动脉病变的严重程度呈正相关.
作者：曾庆华；王林；曾克维；康长明；刘培曦 刊期： 2012年第11期
目的 探讨妊娠期肾绞痛安全、有效的治疗方法.方法 回顾性分析96例妊娠期肾绞痛患者的临床资料和治疗方法.结果 初次发病者中33例首先行保守治疗症状消失,另外18例经外科手段治疗而愈,45例非初次发病患者直接经外科手段治疗症状消失,96例无1例出现产科意外及手术并发症.结论 初次发作肾绞痛患者可先采取保守治疗,非初次发作患者或输尿管结石直径＞0.5cm患者应选择外科手段治疗.
作者：贺凯；袁光亚；何苑熙；王耀东 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年直肠癌术后患者生活质量,并对其影响因素进行分析.方法 共纳入175例直肠癌行手术治疗的老年患者,采用QLICP量表对所有受试者的术后生活质量进行调查及评分,并应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 患者功能模块中情绪功能、社会功能及角色功能得分均低于推荐参考值；症状模块中恶心呕吐、疲倦得分明显高于推荐参考值；特异模块中食欲降低、腹泻、呼吸困难及感到经济压力得分亦明显高于推荐参考值；同时总体生活质量得分低于推荐参考值,差异比较有统计学意义(P＜0.05).生活质量影响因素分析显示,住院时间、并发症、心理障碍及暗红色肠造口、肠造口发炎及肠造口缩窄是影响老年直肠癌术后患者生活质量的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年患者直肠癌术后生活质量受到明显的影响,而住院时间的延长、并发症的发生及心理障碍的出现是影向其生活质量的主要因素.而肠造口的多个方面均可以影响患者的生活治疗,临床工作中需要积极开展健康教育及相应的心理干预,并防治并发症的发生,以期改善患者术后的生活质量.
作者：胡鸽；周华；肖芳 刊期： 2012年第11期
目的 以小剂量顺铂连续化疗模拟节律化疗方式,采用细胞培养方法研究此种给药方式对鼻咽高分化鳞癌细胞株CNE-1细胞放射敏感性的影响,为临床鼻咽癌同步放化疗探索一种新的高效低毒的治疗模式.方法 MTT方法检测顺铂对鼻咽癌CNE-1细胞的半抑制浓度(IC50),1/5IC50为小剂量化疗参考剂量,而IC70则为MTD化疗参考剂量.细胞分4组进行如下处理:A组剂量为1/5IC50的顺铂连续作用96h后进行放疗；B组剂量为IC70的顺铂连续作用3h后立即给予放疗；C组为IC70作用3h后间隔93 h进行放疗；D组为未加入顺铂化疗的鼻咽癌细胞株同样条件下培养96h后进行放疗.克隆形成实验计算细胞存活率,采用单击多靶模型绘制剂量存活曲线,比较各处理组辐射敏感性变化.结果 顺铂对鼻咽癌CNE-1细胞株作用72h的IC50值为0.26μg/ml,1/5IC50为0.05μg/ml,IC70为0.72μg/ml.采用单击多靶模型计算各处理组的SF2值与SER值如下:A组SF2为(0.414±0.008),SER值为(1.429±0.110)；B组SF2值为(0.502±0.010),SER值为(1.012±0.129)；C组SF2值为(0.411±0.014),SER值为(1.400±0.169)；D组SF2为(0.603±0.100).结论 采用类似节律化疗方式给药,与放疗联用可以引起CNE-1细胞株放射敏感性增高.
作者：李丹；楚建军 刊期： 2012年第11期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现意外胆囊癌(UGC)的手术方法及预防复发转移的策略.方法 回顾分析我院2008年10月～2010年2月1204例LC术中,7例UGC患者的临床资料,结合目前文献报道经验,对UGC的治疗方法进行分析.结果 7例患者2例术中冷冻活检,5例术后病检均证实为胆囊癌,Nevin病理分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例.其中腺癌4例,腺鳞癌2例,粘液腺癌1例.无手术死亡患者.术后随访24～ 36个月,Ⅳ期1例于术后10个月死于肿瘤广泛腹腔转移；Ⅲ期1例于术后14个月死于肿瘤腹腔广泛转移伴腹壁戳孔处种植.另5例Ⅰ、Ⅱ期患者随访时间均超过24个月,未见肿瘤复发、转移.结论 胆囊癌恶性程度高,早期缺乏典型临床症状,难以早发现、早诊治,导致总体预后差.LC手术中发现的UGC多属早期病变,根据不同的病理分期采取合理的综合治疗手段,可获得良好疗效.
作者：祝东强；张勇；刘建；刘恒；赵伟；黄金向 刊期： 2012年第11期
目的 探索血清及局部视网膜组织中PEDF、VEGF的变化在氧致视网膜病变大鼠中的作用.方法 将48只7D龄SD大鼠新生乳鼠分为实验组与对照组.实验组置于浓度为75％的高氧环境中生活5d后,返回正常环境饲养,对照组于正常环境中饲养.17d及22d龄时分别行视网膜造影铺片,苏木精-伊红染色计数突破内界膜内皮细胞数,免疫组化检测视网膜PEDF、VEGF的表达,血清酶联免疫吸附试验(ELASA)检测两者血清的表达.结果 实验组分别与相应对照组相比,视网膜呈缺血缺氧性增殖性表现,突破视网膜内界膜的内皮细胞数明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01)；17d龄模型组视网膜VEGF染色明显增强,阳性率增加(P ＜0.01)；22d龄模型组PEDF染色较17d龄减弱,阳性率减少(P＜0.01)；各组血清VEGF浓度差异无统计学意义(P＞0.05)；17d龄模型组血清PEDF浓度较17d正常组明显减少(P＜0.01),22d龄模型组较17d龄血清PEDF增加(P＜0.01).结论 血清内PEDF浓度的明显降低,视网膜组织局部VEGF的异常高表达,使血清及局部组织内PEDF/VEGF平衡的破坏可能是视网膜血管增殖性变化的重要机制.
作者：雷春涛；陈小凤；樊映川；胡建斌 刊期： 2012年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
