魏剑波；谢晓东；王建力；张明；黄志刚；吴科；李冬华；鄢克坤
目的探讨坠落方式对老年人颅脑损伤的影响并分析死亡的危险因素.方法 回顾分析我院神经外科1996年1月～2010年12月共471例颅脑损伤患者的年龄、性别、受伤机制、伤后早期GCS评分、血压、瞳孔变化监测和CT扫描结果、治疗结果等数据并按排除标准排除后共有276例患者纳入作统计学分析.结果 276例中21%为坠落伤,其中12%坠落高度＞3m,另外9% ＜3m.伤后2周病死率研究发现,＜3m的坠落伤病死率为31%,其它损伤病死率仅18%.严重颅脑损伤老年患者病死率明显高于其它年龄段.对于≥65岁的老年人坠落高度＜3m,其病死率达58%.结论 在≥65岁的老年人,低空坠落伤是一个严重危险因素.避免≤3m低空伤,对降低老年人颅脑损伤病死率有明显影响.
作者：辛泉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨脑外伤后SIADH和CSWS的鉴别诊断和治疗.方法 利用SIADH和CSWS的不同临床表现及实验室检查鉴别两种疾病,并采取不同的治疗方法.结果 5例SIADH和19例CSWS经过正确的治疗均能治愈,1例SI-ADH患者复发.结论 脑外伤后SIADH和CSWS正确的鉴别诊断是治疗的关键,否则将导致严重的后果.
作者：张孙富；杨晓滨；李德康；胡泽军；邓世强；杨安强；吴珂；陈俊臣 刊期： 2011年第09期
目的 评价早期高剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的应用价值.方法 将2008年1月～ 2010年12月我科收治的接受静脉营养的早产儿95例随机分成3组,高剂量组于生后24h内给予3g/(kg·d),每日递增0.5g/( kg·d),预期峰值为3.5g/(kg·d),中剂量组于生后24h内给予2g/(kg·d),每日递增0.59/(kg·d),预期峰值为3.5g/(kg·d),低剂量组于生后24h内给予1g/(kg·d),每日递增0.5g/(kg·d),预期峰值为3g/(kg·d).比较3组患儿的体重下降百分比、体重恢复时间、住院时间、血尿素值、血氨值、三酰甘油值及生后28d内发生动脉导管未闭的发生率.结果 3组资料比较,高剂量组的体重下降百分比、体重恢复时间及住院时间均明显减少,3组各项血清学指标及生后28d内发生动脉导管未闭的发生率差异无统计学意义.结论 早期高剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的应用,是安全和有效的.
作者：彭军；张惠明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨连续性血液净化(CVVH)联合甲基强的松龙冲击治疗百草枯中毒的临床疗效.方法 2009～2010年经诊治的急性重症百草枯中毒患者62例.分为对照组和治疗组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予连续性血液净化(CVVH)治疗,分别于中毒后7d、14d、21d和12周进行疗效评价.所有的患者人院后进行三大常规,动脉血气分析及肺部CT动态检查.结果 中毒后7d、14d、21d和12周治疗组患者其存活率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 采用连续性血液净化(CVVH)联合大剂量甲基强的松龙治疗百草枯中毒的临床疗效明优于常规治疗.
作者：彭杨；秦花；覃岭 刊期： 2011年第09期
目的 探讨配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术的临床应用价值.方法 回顾性抽取我院2010年1月～2011年1月实施剖宫产的患者150例(均术前彩超提示头位,且除外子宫附件占位性病变、严重胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁者),分为3组,50例作配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术(A组),40例作腹膜外剖宫产术(B组),60例作腹膜内剖宫产术(C组),观察及比较3组产妇术中情况[总手术时间、从手术开始到胎儿娩出所用的时间、切开子宫到胎儿娩出时间(U-DI)、新生儿Apgar评分]和术后情况(胃肠功能恢复排气时间、伤口疼痛、术后病率等).结果 从手术开始到胎儿娩出所用的时间:腹膜外A、B组较腹膜内C组长,差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；3组总手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)；切开子宫到胎儿娩出时间(U-DI)A组短,差异有统计学意义(P＜0.01)；新生儿Apgar评分A组高,差异有统计学意义(P＜0.01)；腹膜外(A、B)组术后病率(发热、伤口疼痛及腹胀等)明显少于腹膜内(C组)组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术除具有腹膜外剖宫产的优势外,同时还有快速娩出胎儿,减少新生儿窒息,改善围生儿结局的优势,值得临床推广.
作者：贾继刚；华克勤；姜桦；范蜀东；冯菊梅；罗玉蓉；鲜利群；李媌；达素春 刊期： 2011年第09期
目的 观察枸橼酸莫沙必利分散片合用六味能消胶囊治疗功能性消化不良的疗效.方法 选择诊断明确的功能性消化不良门诊患者80例,随机分成枸橼酸莫沙必利分散片合用六味能消胶囊治疗组与枸橼酸莫沙必利分散片对照组,枸橼酸莫沙必利分散片5mg,3次/d,六味能消胶囊2粒,3次/d,均餐前口服.两组均每周复诊1次,连续4周,记录每周复诊症状进行疗效分析.结果 治疗组总有效率为90.5%,对照组总有效率为73.7%(P＜0.05).结论 枸橼酸莫沙必利分散片和六味能消胶囊联合优于单用枸橼酸莫沙必利分散片治疗功能消化不良,且不良反应小,服用方便,值得临床推广.
作者：赵海明；罗玉明 刊期： 2011年第09期
目的 评价住院患者饮食管理效果.方法 入院时评估患者的饮食控制情况,根据患者的身高,体重及劳动强度结合患者的生活条件,习俗,饮食习惯与患者共同制定个体化饮食方案,分小组每周三次糖尿病饮食知识教育,每日一对一宣教,根据空腹、三餐后2h、3Am血糖分析前一天饮食量及饮食结构是否正确,及时纠正不良饮食习惯及误区,出院时评价饮食及血糖控制效果.结果 入院时及出院时饮食及血糖控制差异具有统计学意义(P＜0.05)结论住院糖尿病患者的饮食管理能提高患者饮食治疗重要性的认识,饮食量及饮食结构趋于合理,血糖控制效果好.
作者：欧阳淑一；王琼莲 刊期： 2011年第09期
目的 评价培美曲塞治疗复发性晚期肺癌患者的近期疗效及不良反应.方法 选择27例经病理学或细胞学确诊的复发性晚期非小细胞肺癌患者,化疗策略:单药:培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注,每3周重复.联合用药:培美曲塞500mg/m2第1天+卡铂300mg/m2第1天或培美曲塞500mg/m2第1天+顺铂25mg/m2第1～3天,均为每3周重复.结果 在27例患者中,无完全缓解患者,部分缓解3例,客观有效率(11.1%),疾病控制率62.9%.结论 培美曲塞治疗化疗失败的非小细胞肺癌疗效确切且可耐受.
作者：魏玲；孙三元；于大海；孙丽 刊期： 2011年第09期
目的 探讨泉州市手足口病流行病学特征描述及其病原学变化,为制定有效防控措施提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对2008年与2010年泉州市手足口病流行特征进行分析,并采用非条件logistic回归法计算泉州市手足口病不同病原相对风险因素.结果 ①2010年疫情呈“双峰型”流行,分别于5、9月达高峰；②2008年、2010年手足口病构成比都是以人口高密度区组高；③手足口病发病集中在1-岁～4-岁组,并且好发于男孩；④散居儿童的患儿构成比由2008年的78.30%逐渐降为2010年的73.39%,而幼托儿童的比例则从2008年18.16%上升为2010年23.24%；⑤从病原体的构成比来看,2008 ～2010年CoxA16由14.29%降到8.52%,而EV71则由43.13%升到73.32%；⑥EV71与CoxA16感染呈季节性差异,相对于冬春季节,夏秋季节感染EV71风险是CoxA16的2.8倍；⑦手足口病重症病例病原体以EV71为主.结论 手足口病仍然是威胁泉州市1～5岁小儿身心健康的传染病,呈春秋双峰型流行,易于在人口密度区组、散居儿童流行,特别是男童居多.重症病例以EV71感染为主,EV71与CoxA16感染呈季节性差异.
作者：黄媚贤；刘江艺；郑友限；陈明春 刊期： 2011年第09期
目的 总结我院腹腔镜胆囊切除术安全成功的要点.方法 对我院2004年4月～2010年7月连续开展腹腔镜胆囊切除术1624例临床资料进行总结分析.结果 1624例中,中转18例,中转率1.11%；选择暂停3例,暂停率0.18%;成功率98.71%.术后继发胆总管结石2例,胆囊床下放置引流管205例.术后住院2～5d,平均4d.结论 加强安全意识,严格掌握手术指征,术中正确操作,解剖关系明晰,适时中转手术,合理放置引流管,是保证LC成功的关键.
作者：李六荣 刊期： 2011年第09期
目的 探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效.方法 78例拉米夫定耐药的HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者随机分入ADV+ LAM联合组(A组)40例,予ADV 10mg/d+ LAM 100 mg/d；ADV组(B组)38例,予ADV 10mg/d.观察24周和48周时ALT复常率、HBV DNA转阴和HBV血清学标志物的变化.结果 A组在治疗24周和48周HBV DNA转阴率,均高于同期B组HBV DNA转阴率(60.0% vs 34.2%,P＜0.05)、(77.5% vs50.0%,P＜0.05),具有统计学意义.两组24周和48周ALT复常率、HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率差异无统计学意义.结论 对于拉米夫定耐药的HBeAg(+)慢性乙型肝炎加用或换用阿德福韦酯均可取得一定疗效.加用较换用阿德福韦酯能更好地抑制拉米夫定耐药的HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者HBV DNA.
作者：陆德云；覃岭；张雪莲；王静 刊期： 2011年第09期
目的 分析静脉使用胺碘酮致静脉炎的原因,探讨减少及减轻静脉炎的预防护理对策.方法 从使用的药物浓度、给药持续时间因素,护理人员因素,患者因素方面进行分析,探讨发生静脉炎的原因,提出相应的护理对策,发生静脉炎后积极对症处理.结果 20例胺碘酮静脉滴注致静脉炎原因中13例(65%)为药物因素引起；4例(20%)为护理人员因素引起；3例(15%)为患者因素引起.结论 胺碘酮所致静脉炎药物因素为主要因素,输注过程中应积极采取有效的护理措施对胺碘酮所致静脉炎的预防控制及有极为重要的作用.
作者：文学琴；张钰；王群；沈渝 刊期： 2011年第09期
目的 探讨低钾型周期性瘫痪的临床特征、诊治和预防.方法 回顾性分析2008年9月～2011年3月我院收治的62例低钾型周期性瘫痪患者的临床资料.结果 62例低钾型周期性瘫痪者均为散发者,以20～40岁青壮年男性为主,突发四肢迟缓性；瘫痪,近端为主,无脑神经支配肌肉损害,无意识障碍和感觉障碍,数小时至一日达高峰.结合检查发现血钾降低,心电图低钾性改变仅1例死亡,预后一般良好.结论 低钾型周期性瘫痪按临床诊断标准容易诊断,病情较急重,经补钾及对症治疗,多数预后良好,不遗留后遗症,但需要注意严重的并发症,易反复发作,注意预防高危因素发生.
作者：王学义；蒲涛；杨汶华 刊期： 2011年第09期
目的 探讨留置导尿管患者尿路感染的危险因素,并分析其有效的护理对策.方法 对126例住院期间接受留置导尿管的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 126例患者中共检出53株病原菌,所占百分比为42.06%；尿路感染的发生与性别、年龄有关,女性患者多于男性(P＜0.05),50岁以上发病率高于50岁以下患者；同时尿路感染的发生还与长时间留置导尿管及抗生素的应用有关.结论 护理人员应严格执行无菌操作,缩短留置导尿管的时间,减少大量应用广谱抗生素可有效控制尿路感染的发生.
作者：谷永芳；张龙英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨艾司西酞普兰治疗惊恐障碍的临床疗效与安全性.方法 将50例惊恐障碍患者随机分为艾司西酞普兰组25例和帕罗西汀组25例进行治疗,疗程为8周,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗后两组HAMA和HAMD分值均显著降低,在治疗第1周、第2周末时艾司西酞普兰组评分显著低于帕罗西汀组(P＜0.05),在4、6、8周时两组减分率差异无统计学意义(P＞0.05).TESS评分两组在治疗期间差异无统计学意义(P＞0.05).艾司西酞普兰组、帕罗西汀组治疗惊恐障碍疗效分别为92%、88%.结论 艾司西酞普兰治疗惊恐障碍患者起效快、疗效好、不良反应少.
作者：饶世雄；谭伟；谭友果；魏庆平 刊期： 2011年第09期
做好医疗设备的维修保养,提高医疗设备的完好率,直接影响着医疗设备的性能与寿命,并终影响医疗设备的使用率.医院的医疗仪器设备种类繁多,数量单一,配件缺乏,更没有可替换或代替的仪器设备,因此,维修保养极为重要.1确保医疗设备的完好率1.1坚持设备巡检制:建立医疗仪器设备的定期巡检制度,对保障设备的完好率意义重大.根据各类医疗仪器设备的特点,并结合其使用情况,以月为单位,进行例行检查,做好巡检记录,对运行状态进行比较、跟踪,发现问题,及时处理;对不常用的医疗仪器设备进行通电试运行,这样可以检查设备的运行状态,发现问题,及时解决,而且设备通电运行,还可以达到除湿、检漏、防腐等目的.
作者：吴成恒；林代琼 刊期： 2011年第09期
目的 重视对儿童支原体肺炎的影像诊断和临床意义,促进2010年开展临床路径循证医学试点工作活动.方法 搜集我院临床和实验室检查证实为小儿支原体肺炎26例X线胸部资料进行总结分析.结果 肺间质浸润型17例(65%),腺泡实变型6例(23%),混合型2例(8%),伴有肺门淋巴结肿大和胸膜腔积液1例(4%).结论 支原体肺炎X线表现多样化,易与细菌性和病毒性肺炎混淆,影像医学需要密切结合临床及实验室检查客观分析并提供诊断.
作者：温俊邦 刊期： 2011年第09期
目的 通过成都市城区儿童哮喘流行病学调查的同时进行有关社会经济学的调查,对儿童哮喘的社会经济学相关因素进行分析评价.方法 采取随机、整群、不等比抽样方法,筛查出433例哮喘儿童进行经济学调查.结果 被调查的433例哮喘儿童中401例已上幼儿园和中小学,其严重发病的1年累计缺课22055d,严重影响患儿的学习成绩.而443例哮喘儿童严重发病1年累计直接经济损失达2165000.00元,累计间接经济损失每年649435.05元.结论 哮喘不仅对哮喘儿童身心健康有很大影响,同时对社会及家庭已造成了巨大的经济损失,这就要求全社会及医务工作者给予足够的重视与关心,将其影响降到一个低的水平.
作者：李兰；李敏；陈昌辉；吉德平 刊期： 2011年第09期
目的 比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛的效果.方法 比较ASAⅠ～Ⅱ级,年龄21～32岁,腰麻硬膜外麻醉下行剖宫产的足月初产妇,术后随机分为3组(n=20),行患者自控硬膜外镇痛(rPCEA),A、B、C组术后分别用0.3、0.4、0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA,分别于术后4、8、20、24、48h记录VAS评分,镇痛药用量,PCA的按压次数并计算PCA按压计数比,镇静及恶心、呕吐等不良反应.结果 随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分,镇痛药用量PCA按压次数降低,PCA按压次数比逐渐上升,术后48h之内,C组VAS评分低于A、B组(P＜0.05),B组实际PCA按压次数比高于A组(P＜0.05),C组镇痛药用量,实际PCA按压次数低于A、B组(P＜0.05),PCA按压次数比高于A组(P＜0.05),术后镇静、恶心呕吐等发生率低(P＞0.05).结论 剖宫产术后0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA镇痛效果好,且不增加不良反应.
作者：王殿超；侯芳 刊期： 2011年第09期
目的 对血清和血浆免疫学检测结果进行一致性评价.方法 对20例受试者同时抽取血清和血浆,分析其免疫学检测定性结果的一致性,包括乙肝标志物6项、乙肝前S1抗原、梅毒特异性抗体(TP)、艾滋病毒抗体(AntiHIV)、丙肝抗体、丙肝核心抗原(HCV-cAg)和TP-TRUST法共12项指标；并对除TP-TRUST外的前11项指标的ELISA法吸光度/临界(S/CO)值进行一致性评价.结果 血清与血浆比较,所有免疫学检测指标定性结果完全一致,一致率为100% (P ＞0.05)；前11项指标ELISA法S/CO值比较,Anti-HBs和HCV-cAg差异有统计学意义(P＜0.05),其余9项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在样本分析前处理过程中,无论抽取受试者血清或血浆,对免疫学检测定性结果均无影响；但对乙肝表面抗体(Anti-HBs)和HCV-cAg的S/CO值有影响.建议免疫学定量试验抽取受试者血清.
作者：苏敏；胡正强；周伟；李文胜；沈川 刊期： 2011年第09期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
