秦小荣；贾勇；毛文君；代光智；张银波
目的 观察心理干预与药物联合治疗老年性皮肤瘙痒症的临床疗效.方法 治疗组给予心理干预,同时采用与对照组同样的药物治疗,共3周.结果 治疗组痊愈率72.13％、总有效率90.16％；对照组痊愈率49.15％、总有效率71.18％.两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预与药物联合治疗老年性皮肤瘙痒症可取得满意的临床效果,心理干预有重要作用.
作者：李军 刊期： 2011年第12期
目的 研究T-SPOT.TB试剂盒在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值.方法 对24例临床和放射学可疑胸膜结核的患者的胸腔积液实施T-SPOT结核试验,对照组为25例渗出性胸膜炎患者,并且无结核原发.结果 24例胸膜结核患者中,23例T-SPOT试验阳性(95.8％),在对照组25例中T-SPOT试验阳性有5例(20％).利用T-SPOT.TB试验检测以此诊断活动性胸膜结核的敏感性和特异性分别为95.8％和80％.阳性预测值为82.1％,阴性预测值为95.2％.结论 T-SPOT.TB酶联免疫斑点法是一种具有较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,这对快速而准确地诊断胸膜结核病是有用的.
作者：王永生；徐小雅；杨华；陈易芳；周航 刊期： 2011年第12期
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B/A1比值的血清水平与冠脉病变的相关性,评价三者对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者的近期心脏事件的发生及预后预测的价值,为疾病的诊断以及预后判断提供简便、客观的指标.方法 急性冠脉综合征(ACS)患者302例,按临床诊断分为ST抬高心肌梗死( STEMI),非ST抬高心肌梗死(NSTEMI),不稳定心绞痛(UAP).对照组98例,测定hs-CRP、血清Lp(a)和载脂蛋白Al、载脂蛋白B以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,比较各组间的差异.结果 STEMI组、NSTEMI组和UAP组的患者血清中ApoA1、HDL水平比健康对照组降低不明显,但血清Lp(a)、LDL、ApoB水平及ApoB/ApoA1比值明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结果表明测定上述各项指标对ACS均具有重要的临床意义,随着冠状动脉病变程度加重,Lp(a)、hs-CRP和ApoB水平显著增高,血清hs-CRP可能是冠状动脉病变的标志.Lp(a)与冠状动脉粥样硬化程度有着密切联系,是一个独立的致冠心病的危险因子,ApoB以及ApoB/ApoA1比值与心梗发生的危险性及预后判断有很强的相关性.
作者：都秋红；刘辰庚；王培昌 刊期： 2011年第12期
目的 探讨体外循环心内直视手术后胸骨哆开保守治疗的可行性.方法 回顾性分析我院1995年7月～2010年12月实施心内直视手术病例中发生胸骨哆开的20例患者的临床资料,分析其治疗过程.结果 5例胸骨哆开病例明确诊断后,立即手术治疗后痊愈,1例成人于明确诊断后第2天大出血死亡,其余14例经胸带加压包扎固定,剑突下引流,特定电磁波谱治疗仪(TDP)照射,加强抗感染等保守治疗.保守治疗中的14例患者全部痊愈出院.结论 胸骨哆开是体外循环心内直视手术后危及患者生命的严重并发症,一经诊断需要立即处理,与传统的再次开胸手术相比保守治疗是一种简单、安全、经济、有效的治疗方法.
作者：李新；万居易；付勇；杨帆；于风旭；邓明彬；廖斌 刊期： 2011年第12期
目的 总结解剖型钢板治疗Pilon骨折的临床效果.方法 自2007年1月～2010年8月共使用解剖钢板内固定治疗Pilon骨折27例.结果 27例获8个月～3年随访,按Johner-Wruhs评分法,优19例,良6例,差2例,优良率92.6％.结论 解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高的优点,符合生物学固定原则.
作者：蒙毅；严丹；柏光泽；任冬 刊期： 2011年第12期
目的 比较分析滑动加压鹅头钉(DHS)和改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)治疗59例老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对59例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中DHS固定31例,PFNA固定28例.比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析.结果 比较两组的手术时间、术中失血量和术后引流量、负重行走时间差异有统计学意义；而术后髋关节评分差异无统计学意义.结论 DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折可以获得相同良好的临床效果,但PFNA手术创伤更小,更适用于高龄并伴有骨质疏松性粗隆间骨折患者.
作者：肖巍；班开洪；黄敬；蒋笃东；王庆华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及相关因素的影响.方法 回顾性分析我院2006年3月～2009年3月经鼻内镜手术治疗的253例慢性鼻窦炎患者的临床资料,总结个体化手术处理与疗效之间的关系.结果 所有患者术后随访1年以上,治愈率70.0％(177例),好转率20.6％(52例),无效率9.4％(24例),总有效率90.6％,3例(1.2％)患者出现手术并发症.结论 经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎具有良好的疗效.认真的术前准备,准确熟练的手术操作,个体化手术处理和严格的术后随访是提高治愈率的关键.
作者：晋舒；肖俊华；刘勇；倪敏 刊期： 2011年第12期
目的 提高对传染性单核细胞增多症的认识.方法 回顾性分析44例传染性单核细胞增多症患者的临床特点、实验室检查及治疗结果.结果 发热、咽峡炎、皮疹、淋巴结肿大和肝脾肿大为本病主要典型症状及体征,但也要注意鼻塞伴打鼾和双眼睑浮肿等特殊症状,但本病临床表现多样,易误诊,本组患者误诊率为40.9％.结论传染性单核细胞增多症临床表现多样,易误诊,多数预后好,但也可引起严重并发症,甚至死亡.
作者：邓晓风 刊期： 2011年第12期
目的 研究康复新液治疗肺结核空洞的疗效.方法 2005年3月～ 2011年1月我院确诊的78例肺结核空洞患者随机分为观察组和对照组.观察组:标准结核化疗方案联合口服康复新液；对照组；标准结核化疗方案.结果 观察组肺结核空洞明显缩小、闭合率高；对照组肺结核空洞缩小不明显、闭合率低.结论 康复新液治疗肺结核空洞疗效较好,值得临床推广应用.
作者：吴友茹；李惠 刊期： 2011年第12期
目的 用血栓弹力图(TEG)检测羟乙基淀粉预扩容在全髋关节置换患者术中对凝血功能的影响,为围术期采用合理的液体治疗方法提供依据.方法 40例股骨颈骨折需行髋关节置换术的老年患者(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为实验组(G1)和对照组(G 2),实验组在手术开始前给予羟乙基淀粉20ml/kg行预扩容.对照组在手术开始前给予乳酸林格钠氏液20ml/kg.分别在预扩容输液前(T0)、预扩容输液后60min(T1)、关节置换后2h(T2)采集静脉血测定凝血系列用血栓弹力描记仪测定R、K、MA、CI.结果 实验组在T1时间,与To相比R和K,以及PT和APTT均延长(P＜0.05).对照组完成关节置换后2h较术前比较,R和K,以及PT和APTT均缩短(P＜0.05)；实验组在T2时间点R和K以及PT和APTT均显著延长(P＜0.05),但是实验组在T1,T2时刻测得的TEG参数以及PT与APTT均在正常范围内.结论 股骨颈骨折行髋关节置换术患者术前、术中及术后血液呈不同程度高凝状态.在全髋关节置换患者手术过程中采用羟乙基淀粉预扩容虽然对凝血功能有影响使P,K,PT,APTT均延长,但在正常范围内,能减轻患者高凝状态,没有不良反应.可以安全应用.
作者：许婷；徐广民；牟玲；蔡兵；范丹；兰志勋；朱谦 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经皮微创髋钢板螺钉(PCCP)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年7月～2010年7月采用PCCP治疗股骨转子间骨折21例.观察并记录切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分.结果 术中平均出血量65 ml;近端切口长约2～3cm,远端切口长3～4cm;21例患者术后获得3～9个月(平均6个月)随访.骨折均获得愈合.愈合时间2～3个月(平均2.8个月).术后髋关节功能Harris评分平均为89.2分(84～ 95分)；其中优17例,良3例,可1例,优良率95.3％.均未出现切口感染、深静脉血栓形成、钢板螺钉断裂及髋内外翻畸形等并发症.结论 PCCP治疗股骨转子间骨折具有手术时间短,术中出血少、手术创伤小、骨折固定牢固,术后功能恢复良好等优点,是治疗改良Evan分型Ⅰ～Ⅱ型股骨转子间骨折较理想的方法.
作者：吴青松 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脑利钠肤(B-type natriuretic peptide,BNP)水平对于非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后撤机的预测价值.方法 2010年2月～2011年7月42例接受OPCABG手术患者术后入外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU).根据术后带机时间将患者分为撤机失败组(＞48h)和撤机成功组(＜48h),术前常规进行心脏超声及BNP水平测定.比较两组患者术前基础情况、临床结局,分析BNP水平与临床参数的相关性,探讨撤机失败的危险因素.结果 42例患者中20例撤机失败,22例撤机成功.撤机失败组心脏超声结果显示左室舒张末容积(LVEDD)明显增大、左室射血分数(LVEF)降低(P值分别为0.021和0.009)；心功Ⅲ/Ⅳ级患者数量、欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE)评分、BNP水平均明显高于撤机成功组(P值分别为0.029、0.014和0.012).患者临床结局中,撤机失败组机械通气时间、住院时间、住ICU时间均明显高于撤机成功组(P值分别为0.000、0.009和0.014)；BNP与心功Ⅲ/ⅣV级患者数量(r=0.701)、LVEF(r=-0.6)、带机时间(r=0.757)、住ICU时间(r=0.7)明显相关(P＜0.05).logistic回归分析发现BNP为撤机失败的独立危险因素(odds ratio,OR=1.004;95％ CI 1.001～1.008).结论 BNP水平与OPCABG患者的术前心功能,术后带机时间及住ICU时间明显相关,是预测OPCABG术后撤机失败的独立危险因素.
作者：黄晓波；蒲虹；吴娅秋 刊期： 2011年第12期
目的 探讨产前加强孕妇自然分娩观念的培训对自然分娩的影响.方法 将100例孕妇分为观察组和对照组各50例.对照组孕妇接受常规的产前健康教育；观察组孕妇除接受常规的产前健康教育外,参加我科开展的加强自然分娩观念的培训.比较两组孕妇的分娩方式及分娩舒适度.结果 观察组孕产妇的自然分娩率显著高于对照组(P＜0.01),观察组孕产妇分娩时的疼痛程度比对照组明显改善(P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 产前加强孕妇自然分娩观念的培训,提高了自然分娩率,增加产妇舒适度.
作者：梁礼莉；闵丽华；李洁 刊期： 2011年第12期
目的 探讨药用碳联合别嘌醇治疗慢性痛风性肾病的临床疗效.方法 选择50例慢性痛风性肾病患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予药用碳加别嘌醇片,对照组除不使用药用碳外,其他治疗相同.两组均不使用影响尿酸代谢的药物.药用碳4片,3次/d;别嘌呤醇片1片,3次/d,疗程30 d.检测两组治疗前后血尿酸、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平；观察症状缓解时间及不良反应.结果 治疗前后相比,降尿酸疗效两组差异均有统计学意义(P＜0.05),降低BUN、Cr的疗效,治疗组有统计学意义(P＜0.05),而对照组差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后相比,治疗组血尿酸、BUN、Cr水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 在慢性痛风性肾病患者中,药用碳不仅可降低BUN、Cr,还可降低血尿酸,与别嘌醇联用有协同作用,而且不良反应少.
作者：钟春梅；廖常彬；李正良 刊期： 2011年第12期
目的 探讨阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复腹股沟区域恶性肿瘤切除后巨大软组织缺损的临床疗效.方法 2006年1月～2010年1月,我科收治腹股沟区域恶性体表肿瘤6例,行扩大切除术后形成继发软组织缺损,缺损范围10.0cm×8.5cm ～27.0cm×17.5cm,采用同侧阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复.结果 6例患者皮瓣全部成活,且一期愈合；术后随访1年以上,2例出现肿瘤局部复发,修复后外形满意,患侧肢体功能良好,生活质量明显提高.结论 阔筋膜张肌肌皮瓣可以满意修复腹股沟区域恶性体表肿瘤切除后的软组织缺损,有效保护腹股沟区域重要神经血管,是一种简便,安全,有效的治疗方法.
作者：蔡震；游晓波；张丽霞 刊期： 2011年第12期
硬膜下积液是临床常见的一种颅脑损伤疾病,是由于外伤致蛛网膜撕破,脑脊液经裂孔漏至硬脑膜与蛛网膜之间聚集而成.大部分患者临床症状不重,颅内高压症状不明显,多可自行吸收,少部分患者积液量大,颅内高压症状重需行手术治疗.另在临床上观察到一部分患者转化为硬膜下血肿.在1993～2011年我院观察到14例硬膜下积液转化为硬膜下血肿.现报告如下.
作者：孙刚 刊期： 2011年第12期
目的 探讨鼻咽癌放疗后慢性口干症患者应用康复新液的临床效果.方法 60鼻咽癌放疗后患者随机分为两组,治疗组30例连续使用康复新液1个月,对照组30例仅以饮水作为对症处理,比较两组患者治疗后1个月、2个月及3个月口干治疗有效率.结果 治疗开始后1个月、2个月、3个月,治疗组有效率分别为90.00％、83.33％、56.67％,对照组有效率为10.00％、10.00％、15.38％,经统计分析组间率比较差异有统计学意义.结论 康复新液可有效缓解鼻咽癌患者放疗后慢性口干症状,且疗效较为持久,适合临床推广.
作者：廖伟；李飞；陈逸生；郭新铭 刊期： 2011年第12期
目的 通过槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征(PNS)与单纯糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的对比研究,探讨槐杞黄颗粒对肾病综合征患儿的疗效及其免疫调节作用,观察其不良反应.方法 将40例原发性肾病综合征患儿随机分为2组,治疗组20例采用槐杞黄联合糖皮质激素治疗,对照组20例单独服用糖皮质激素治疗,观察两组患儿水肿消退、蛋白尿转阴时间；观察期内感染例数;两组患儿治疗前后体液免疫:IgA、IgM、IgG,细胞免疫:CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的变化情况；槐杞黄颗粒的不良反应；观察周期:连续观察12周.结果 治疗组尿蛋白转阴、水肿消退时间明显小于对照组(P＜0.05),感染发生率小于对照组(P＜0.05)；治疗组患儿体液免疫及细胞免疫较对照组明显改善,IgC、CD3、CD4/CD8均增高(P＜0.01)；治疗组治疗后IgA、IgM有一定增高趋势,但与对照组比较,其差异无统计学意义(P＞0.05)；2例患儿出现恶心、呕吐、腹泻,未见皮疹、肝肾功能异常等不良反应.结论 槐杞黄颗粒辅助治疗肾病综合征患儿,可以缩短水肿消退、蛋白尿转阴的时间,可以增强肾脏病患儿的免疫调节功能、减少感染发生的机会,进而增强激素疗效改善预后,同时在治疗过程中未出现明显的不良反应,临床证实是安全有效的辅助治疗药物.
作者：冯仕品；谢敏；王莉；罗苇；张伟；翟洋 刊期： 2011年第12期
目的 分析比较坦索罗辛与硝苯地平口服辅助治疗肾绞痛的临床疗效及耐受性.方法 86例输尿管结石致肾绞痛患者随机分为两组,A组常规止痛治疗加用坦索罗辛口服0.4mg 1次/d；B组常规止痛治疗加用硝苯地平10mg3次/d.所有患者被要求饮水2L/d,疗程为4周或至结石排出.观察患者疼痛缓解情况(视觉模拟量表)、结石排出率、生活质量评分以及药物不良反应发生率并作统计分析.结果 A组患者疼痛缓解情况(视觉模拟量表)、结石排出率、生活质量评分均优于B组患者(P＜0.05),两组药物不良反应发生率无差别.结论 口服坦索罗辛辅助治疗肾绞痛总体效果优于口服硝苯地平,可以减轻患者的绞痛程度、减少止痛药的用量和辅助排石,且临床耐受性好.
作者：王雷；施阳 刊期： 2011年第12期
目的 总结分析经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效,为临床提供参考依据.方法 术前行常规处理,在全麻下手术,术后嘱患者早期行肘关节的主动功能锻炼,出院后定期随访,采用回顾性方式分析所有临床资料.结果 选择的35例病例均为得到随访的病例,所有切口无感染,均甲级愈合,无内固定松动及断裂,骨折全部愈合.随访时间10 ～40个月,平均15.4个月.按疗效优19例(54.29％),良9例(25.71％),可8例(17.14％),差2例(2.86％)；总有效率为97.14％,优良率为80％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折操作直观,可获得较为稳定的固定,有效的避免了传统方法不利于早期功能锻炼的缺点,提高临床疗效和患者的功能恢复的大可能性,值得临床进一步的推广和普及.
作者：李小军 刊期： 2011年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
