冯仕品；谢敏；王莉；罗苇；张伟；翟洋
目的 探讨内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中survivin表达情况及其与肺损伤发生发展关系.方法 建立内毒素急性肺损伤大鼠模型,应用苏木精-伊红染色、免疫组化及RT-PCR方法,观察内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中是否存在survivin阳性表达,且在注射内毒素后不同时间点上表达水平的变化,分析该变化与肺损伤程度的关系.结果 与对照组比较,内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中存在survivin阳性表达(P＜0.05).注射内毒素2h时,survivn在肺组织中出现表达,6h表达水平达顶峰,之后逐渐下降趋势,各时间组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内毒素急性肺损伤时,survivin在肺组织中存在阳性表达,且表达水平与肺损伤程度密切相关,提示survivin可能参与了内毒素急性肺损伤早期的病理生理过程.
作者：佟琳；张标；姚华国；孔小聪；麦振华 刊期： 2011年第12期
目的 分析经PTC/ERC途径放置胆管支架的优势,制定放置支架的策略.方法本组经PTC放置支架68例和经ERC放置支架51例资料,总结两种途径的优越性.结果 经PTC和ERC途径放置支架成功率分别为100％和96％,两组无明显出血、漏胆等并发症,生存时间相似.结论 对失去手术时机和不能耐受手术的恶性胆管梗阻采取支架置入是有效解除梗阻,提高生存时间和质量的佳办法,位于胆总管下端和壶腹部的梗阻首选以ERC途径放置支架,位于肝门部及以上的梗阻以PTC途径放置支架为宜.
作者：闫勇；戴睿武；汪涛；叶明辉；张生；江宗兴 刊期： 2011年第12期
1临床资料例1,女,9岁,体重26kg.藏族,来自西藏,住院号946865,因双髂骨疼痛伴发热半年,于2011年4月1日前来四川省人民医院就诊.经骨髓细胞学检查诊断为急性淋巴细胞性白血病L1型,做心脏彩超提示左室饱满EF值正常(74％).给予VDLP方案诱导缓解治疗及CAM方案巩固治疗,其中给予柔红霉素20mg静脉滴注共用4个疗程,累计80mg/m2,复查骨髓象完全缓解,于入院后3个月患儿反复诉心悸、胸闷.查体:面色稍苍白,双肺呼吸音清,心界叩诊无扩大、心率94次/min,律齐、心音尚有力,腹软,肝肋下未及,脾(-),下肢无水肿.实验室检查:CK及CKMB无异常,心电图提示窦性心律,胸片无异常,心脏彩超提示:左室内径高限,左室运动明显减弱,EF值比第一次明显下降(55％),左室收缩功能减退.立即停用柔红霉素类化疗药物,给予维生素C及磷酸肌酸护心治疗2周,患儿症状改善,胸闷心悸消失,复查心脏彩超EF64％,该疗程结束后患儿安全返回高原.
作者：何海兰；李戈 刊期： 2011年第12期
目的 观察心理干预与药物联合治疗老年性皮肤瘙痒症的临床疗效.方法 治疗组给予心理干预,同时采用与对照组同样的药物治疗,共3周.结果 治疗组痊愈率72.13％、总有效率90.16％；对照组痊愈率49.15％、总有效率71.18％.两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预与药物联合治疗老年性皮肤瘙痒症可取得满意的临床效果,心理干预有重要作用.
作者：李军 刊期： 2011年第12期
目的 观察重组人白介素-11( IL-11)治疗鼻咽癌同步放化疗相关性口腔粘膜炎的疗效.方法 将出现Ⅱ度或Ⅲ度口腔粘膜炎的60例鼻咽癌放化疗患者随机分为两组,观察组(白介素-11+常规治疗)和对照组(常规治疗)各30例.观察两组患者的治疗效果和疼痛缓解情况.结果 观察组总的有效率为83.3％,对照组为60.0％,2组比较有统计学意义(x2 =4.02t9,P=0.0449).进一步分析发现,2组在Ⅱ度口腔粘膜炎的疗效方面没有统计学意义(F=19,P=0.2263)；在Ⅲ度的疗效中,观察组与对照组显示出统计学意义(F=6,P=0.0500).在控制疼痛方面,2组比较有统计学意义(f=4.0219,P=0.0449),观察组的疼痛缓解率明显高于对照组.结论 重组人白介素-11控制急性放射性口腔粘膜炎疗效好,能够明显改善患者的生活质量,具有重要的临床实用价值.
作者：胡建萍；任涛；杜国波；高茜 刊期： 2011年第12期
目的 观察瑞舒伐他汀对原发性高血压合并高脂血症血脂和动脉粥样硬化的影响.方法 2009年9月～2010年9月,98例原发性高血压合并高脂血症患者随机分为两组,对照组49例采用常规治疗,观察组49例在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀,比较观察两组的血脂和动脉粥样硬化的变化.结果 与治疗前比较,观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显下降(P＜0.05),HDL-C水平明显升高(P＜0.05),而对照组无明显变化(P＞0.05).并且,观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平均明显低于同期对照组,HDL-C水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,观察组治疗后LN和LMT水平明显下降(P＜0.05),而对照组无明显变化(P＞0.05).观察组治疗后LN和LMT水平均明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀对原发性高血压合并高脂血症患者进行治疗,能够明显降低血脂,缓解动脉粥样硬化,值得临床推广应用.
作者：李沛；曾丽 刊期： 2011年第12期
目的 调查儿科监护室患儿家长与护理人员对优质护理指征的认知,为优质护理提供依据.方法 自行设计优质护理认知调查问卷,对儿科监护室护士及患儿家长进行调查.结果 护士与患儿家长对优质护理的认知存在差异,二者既有共同观点,又有各自独特见解.结论 护士对患儿家长优质护理指征的准确把握是提供优质护理提高家长满意度的前提.
作者：漆平；徐碧英；凌其英；王青彦 刊期： 2011年第12期
目的 探索SWOT分析法在提升护理服务内涵,深化优质护理服务活动中的应用.方法 运用SWOT分析法评估开展优质护理服务的内部优势、劣势和外部环境的机会、挑战或威胁,并进行分析辨别.结果 我院外科综合片区抓住良好时机,有效利用外部机遇,发挥内部优势,减少外部威胁,使护理专业得到了长足的发展.结论 只有及时转变观念,抓住机遇,开展优质护理服务,拓展护理服务范围,注重基础护理和专科护理的发展,才能在医疗改革中求生存、谋发展.
作者：关晋英 刊期： 2011年第12期
目的 提高食管、贲门双源癌术前诊断率,减少手术风险及术后并发症.方法 通过对11例患者分析,术前胃镜并活检明确双源癌诊断5例,CT、消化道造影明确两处病变2例,术中探查并活检明确诊断2例,术后病理检查发现双源癌2例,11例均行手术治疗.结果 10例行肿瘤切除,1例肿瘤不能切除,仅行探查术.术后顺利临床治愈7例,并发症4例,死亡1例.结论 提高食管、贲门双源癌术前诊断,能有效减少手术风险及并发症,提高患者治疗效果.
作者：任守阳；袁正勇；陈祖尧；李雪飞 刊期： 2011年第12期
目的 探讨急性会厌炎的临床特点、诊断及治疗措施.方法 回顾性分析我科2008年2月～2009年12月收治的120例急性会厌炎患者的临床资料.其中男65例,女55例,年龄21～ 75岁.结果 本组120例均有咽痛,伴呼吸困难18例,会厌舌面粘膜均有不同程度的充血水肿,其中发生会厌脓肿2例,因喉阻塞而行气管切开3例.全部患者治疗后均获得痊愈.结论 绝大多数急性会厌炎患者可通过保守治疗得以痊愈.对主诉咽痛的患者均应行间接喉镜检查以避免遗漏急性会厌炎,密切观察病情变化,必要时行气管切开术以维持呼吸道通畅.
作者：邹胜琴 刊期： 2011年第12期
目的 分析不同空腹血糖水平与体格指数之间的关系,探讨成人空腹血糖受损切点下调的合理性.方法 采用分组对照研究,用方差分析及偏相关分析来探讨空腹血糖水平与体格指数之间的关系.结果 体重指数、腰围、腰围身高比和腰臀比均随着空腹血糖值升高而升高,特别是血糖值在5.6mmol/L以上时升高更明显.新增空腹血糖受损组与空腹血糖正常组比较,体重指数、腰围、腰围身高比和腰臀比差异有统计学意义(P＜0.05)；新增空腹血糖受损组与传统空腹血糖受损组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).空腹血糖受损与BMI、WC、WHR、WHtR具有显著的正相关关系,腰围身高比的相关系数大.结论 从体格指数方面看,新增空腹血糖受损组与传统空腹血糖受损组具有一致性.降低空腹血糖受损的切点是合理的.
作者：仇颖；刘艳梅；崔世维 刊期： 2011年第12期
目的 了解心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理监测及应对措施.方法 2005年1月～2010年12月期间我院行心脏手术872例,其中12例并发急性肾功能衰竭,7例术后行腹膜透析治疗,通过尿量的观察、血电解质的监测、容量负荷的计算以及肾功能的检测,及时把握腹透时机并积极处理并发症.结果 7例患者中2例因严重低心排出量而死亡.余5例均在腹透支持下安全渡过急性肾功能衰竭少尿期后逐步恢复肾功能.结论 心脏术后并发急性肾功能衰竭患者及时腹透治疗并精心护理能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调,顺利渡过术后急性肾功能不全期,提高生存率.
作者：罗晓英；简讯；刘静梅；肖平；熊伟 刊期： 2011年第12期
目的 对踝关节骨折后实施手术治疗的患者进行围手术期护理干预,探讨合理护理措施、注意事项并观察其疗效.方法 对167例采用手术切开复位内固定治疗的患者进行分析总结,针对围手术期进行整体护理干预,从术前心理问题评估、疼痛护理、合理冷敷、正确体位,术后踝关节活动的限制、功能康复指导等方面归纳总结,构成踝关节骨折患者围手术期护理流程.结果 所有患者积极配合手术治疗及护理干预治疗,踝关节功能恢复满意,治愈出院.结论 按照术前、术后的护理流程来分配护理工作,可提高护理质量,使患者满意度提升,获得良好的治疗效果.
作者：尹芝华；秦晴；高征；黄婷 刊期： 2011年第12期
目的 总结分析经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效,为临床提供参考依据.方法 术前行常规处理,在全麻下手术,术后嘱患者早期行肘关节的主动功能锻炼,出院后定期随访,采用回顾性方式分析所有临床资料.结果 选择的35例病例均为得到随访的病例,所有切口无感染,均甲级愈合,无内固定松动及断裂,骨折全部愈合.随访时间10 ～40个月,平均15.4个月.按疗效优19例(54.29％),良9例(25.71％),可8例(17.14％),差2例(2.86％)；总有效率为97.14％,优良率为80％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折操作直观,可获得较为稳定的固定,有效的避免了传统方法不利于早期功能锻炼的缺点,提高临床疗效和患者的功能恢复的大可能性,值得临床进一步的推广和普及.
作者：李小军 刊期： 2011年第12期
目的 探讨颅脑外伤伴眼部病变及视神经损伤的情况,以帮助诊断和治疗,提高疗效.方法 对520例颅脑外伤患者中32例32眼伴眶骨骨折、眼球破裂、球后血肿、眼运动神经麻痹、视神经损伤等眼外伤患者的外伤发生情况、眼部临床表现、诊断和治疗等方面进行临床分析.结果 合并视神经损伤者10例10眼(视神经断裂1例,视神经挫伤9例),占32例眼部损伤的31.25％；视神经损伤10例10眼中有3眼失明,其余7眼均遗留不同程度的视力障碍,但就诊较及时者预后较好.结论 在颅脑外伤患者诊断治疗中应注意有无眼部损伤,及时请眼科会诊,利于视功能的保护和康复.
作者：徐元 刊期： 2011年第12期
目的 探讨创伤性结肠损伤的手术方式和治疗结局,为临床治疗提供进一步的指导依据.方法 回顾性分析我院2008年1月～2011年1月收治的64例创伤性结肠损伤的临床资料.结果 全部患者经手术治疗后,64例均获痊愈,无肠瘘发生.4例因切口感染,经换药后痊愈,2例并发腹腔残余脓肿均经非手术治疗治愈,5例术后出现炎性肠梗阻,经保守治疗好转出院.结论 对于创伤性结肠损伤患者,应积极应用抗生素预防感染,严格掌握手术适应证,术中充分进行肠道灌洗,一期修补或切除吻合是治疗创伤性结肠损伤理想的手术方法之一.
作者：凌建军 刊期： 2011年第12期
目的 探讨鼻咽癌放疗后慢性口干症患者应用康复新液的临床效果.方法 60鼻咽癌放疗后患者随机分为两组,治疗组30例连续使用康复新液1个月,对照组30例仅以饮水作为对症处理,比较两组患者治疗后1个月、2个月及3个月口干治疗有效率.结果 治疗开始后1个月、2个月、3个月,治疗组有效率分别为90.00％、83.33％、56.67％,对照组有效率为10.00％、10.00％、15.38％,经统计分析组间率比较差异有统计学意义.结论 康复新液可有效缓解鼻咽癌患者放疗后慢性口干症状,且疗效较为持久,适合临床推广.
作者：廖伟；李飞；陈逸生；郭新铭 刊期： 2011年第12期
1临床资料患者,女,57岁.因上腹部持续性胀痛1周,常规B超检查发现上腹部包块于2010年8月29日入院.患者上腹痛无放射痛,无恶心、呕吐.查体:生命体征平稳,一般情况较好,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常.腹平坦,肝脾未扪及,亦未扪及包块,无肌紧张,于右中上腹部有轻度压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:心电图、肺功能无异常,肝功T-Bil 15.7mmol/L,D-Bil 9.4mmol/L,ALB 45g/L,ALT 62U/L,γγ-GT292U/L,ALP 240U/L,血糖、肾功能、凝血机制均在正常范围内.B超:右上腹肝下查见一实性弱回声团块,约8.4cm×8.6cm,边界清楚,内部回声不均,与肝分界尚清楚,其后方门静脉受压,走行迂曲.胆总管内径0.7cm,内清晰,肝内胆管无扩张.
作者：张跃天 刊期： 2011年第12期
目的 观察依那普利、美托洛尔单用和联用治疗原发性高血压的疗效.方法 把确诊为原发性高血压的122例患者,随机分为A、B、C3组,A组为治疗组,给予依那普利、美托洛尔联用.B、C组为对照组,B组单用依那普利,C组单用美托洛尔,随访观察6周.结果 治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利、美托洛尔联用治疗原发性高血压比分别单用依那普利、美托洛尔治疗原发性高血压疗效更好,无严重不良反应,药物价格合理,易为患者接受,值得推广,可进一步探讨.
作者：万能力 刊期： 2011年第12期
目的 分析甲状腺毒症性心脏病的发病率、临床特征、危险因素和131Ⅰ治疗效果.方法 回顾性分析2009年4～6月连续收治的1443例GD患者(甲状腺毒症性心脏病组128例,单纯Graves病组1315例)的临床资料,包括一般资料、临床表现、治疗预后、心电图和超声心动图变化.结果 甲状腺毒症性心脏病的整体发病率约8.9％,131Ⅰ治疗后总有效率96.9％.Logistic回归分析发现FT4越高、男性患者、年龄越大和病程越长者出现甲状腺毒症性心脏病的危险越大,其OR值分别为3.15、2.17、1.71和1.57.结论 131Ⅰ治疗甲亢性心脏病安全、有效,可作为首选治疗方法；高FT4水平、男性、年龄大和病程较长是Graves病患者出现甲亢性心脏病的独立危险因素,应给予必要的预防与治疗.
作者：董延武；颜兵；史育红 刊期： 2011年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
