佟琳；张标；姚华国；孔小聪；麦振华
目的 总结＞70岁高龄食管癌、贲门癌患者的外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月～2011年4月在我科手术治疗的136例＞70岁高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料(≥80岁24例).结果 全组均行肿瘤根治术.手术时间(141.5±48.7)min.术后发生吻合口瘘3例,肺不张4例,肺部感染12例,呼吸衰竭9例,急性肾功能衰竭2例,心律失常15例,伤口感染2例,乳糜胸1例；死亡3例,其余均经治疗后痊愈出院.术后平均住院时间(12.3±3.4)d.随访78例,随访1～39个月,10例死亡,其中4例死于肿瘤复发或者远处转移,6例死于心脑血管意外,其余患者生活质量良好.结论 在合理掌握适应证的前提下,对＞ 70岁高龄食管癌、贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全有效的,但对各种并发症应有充分的认识,同时需要加强围术期管理.
作者：刘胜中；曾富春；薛洋；丛伟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脑利钠肤(B-type natriuretic peptide,BNP)水平对于非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后撤机的预测价值.方法 2010年2月～2011年7月42例接受OPCABG手术患者术后入外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU).根据术后带机时间将患者分为撤机失败组(＞48h)和撤机成功组(＜48h),术前常规进行心脏超声及BNP水平测定.比较两组患者术前基础情况、临床结局,分析BNP水平与临床参数的相关性,探讨撤机失败的危险因素.结果 42例患者中20例撤机失败,22例撤机成功.撤机失败组心脏超声结果显示左室舒张末容积(LVEDD)明显增大、左室射血分数(LVEF)降低(P值分别为0.021和0.009)；心功Ⅲ/Ⅳ级患者数量、欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE)评分、BNP水平均明显高于撤机成功组(P值分别为0.029、0.014和0.012).患者临床结局中,撤机失败组机械通气时间、住院时间、住ICU时间均明显高于撤机成功组(P值分别为0.000、0.009和0.014)；BNP与心功Ⅲ/ⅣV级患者数量(r=0.701)、LVEF(r=-0.6)、带机时间(r=0.757)、住ICU时间(r=0.7)明显相关(P＜0.05).logistic回归分析发现BNP为撤机失败的独立危险因素(odds ratio,OR=1.004;95％ CI 1.001～1.008).结论 BNP水平与OPCABG患者的术前心功能,术后带机时间及住ICU时间明显相关,是预测OPCABG术后撤机失败的独立危险因素.
作者：黄晓波；蒲虹；吴娅秋 刊期： 2011年第12期
目的 对医疗设备投资决策进行可行性分析,杜绝资产重置、闲置,为医院政策决策提供依据,充分行使管理职能.方法 对我院非盈利性医疗设备(内窥镜灭菌设备)进行资产净值率和已提折旧率分析,对盈利性医疗设备(眼科超乳设备和电子胃肠镜)分别进行静态评价法和动态投资回收期评价.结果 我院内窥镜灭菌机资产净值率为37.5％,已低于我院固定资产净值率参考指标40％,单台设备基本满负荷运转,应及时开展内窥镜灭菌机的更新采购工作.眼科超乳设备净现值为- 199793.72(＜0),说明采购行为不可行.电子胃肠镜净现值为188749.91(＞0),说明采购行为可行.结论 医院在投资采购医疗设备前应对盈利性和非盈利性医疗设备分别进行量化分析,保证医院医疗设备投资决策的正确性.
作者：刘海涛；廖育蕾；王思杰 刊期： 2011年第12期
目的 比较分析滑动加压鹅头钉(DHS)和改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)治疗59例老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对59例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中DHS固定31例,PFNA固定28例.比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析.结果 比较两组的手术时间、术中失血量和术后引流量、负重行走时间差异有统计学意义；而术后髋关节评分差异无统计学意义.结论 DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折可以获得相同良好的临床效果,但PFNA手术创伤更小,更适用于高龄并伴有骨质疏松性粗隆间骨折患者.
作者：肖巍；班开洪；黄敬；蒋笃东；王庆华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中survivin表达情况及其与肺损伤发生发展关系.方法 建立内毒素急性肺损伤大鼠模型,应用苏木精-伊红染色、免疫组化及RT-PCR方法,观察内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中是否存在survivin阳性表达,且在注射内毒素后不同时间点上表达水平的变化,分析该变化与肺损伤程度的关系.结果 与对照组比较,内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中存在survivin阳性表达(P＜0.05).注射内毒素2h时,survivn在肺组织中出现表达,6h表达水平达顶峰,之后逐渐下降趋势,各时间组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内毒素急性肺损伤时,survivin在肺组织中存在阳性表达,且表达水平与肺损伤程度密切相关,提示survivin可能参与了内毒素急性肺损伤早期的病理生理过程.
作者：佟琳；张标；姚华国；孔小聪；麦振华 刊期： 2011年第12期
目的 观察多塞平治疗泛发型神经性皮炎的临床疗效.方法 93例泛发性神经性皮炎随机分为治疗组和对照组.治疗组给予西替利嗪口服和艾洛松乳膏外用,加用多塞平口服；对照组仅用西替利嗪片和艾洛松乳膏.两组均连续用药2周.观察两组总有效率的情况.结果 治疗组患者抑郁焦虑评分下降,治疗组及对照组的总有效率分别为80.8％和63.1％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多塞平联合常规神经性皮炎药物,对神经性皮炎有较好的疗效.
作者：应川蓬；冉宁晶 刊期： 2011年第12期
目的 探讨分析高龄低位直肠癌患者Miles手术围手术期的护理要点.方法 回顾性分析53例高龄低位直肠癌患行Miles手术患者的临床资料,从围手术期术前、术中、术后的护理过程及治疗效果进行归纳总结.结果 所有患者均成功实施Miles手术,通过围手术期有效合理的护理,本组53例患者治疗效果获得良好结果,均顺利康复出院.结论 Miles手术围手术期的护理对于提高手术成功率,降低并发症发生,减轻患者痛苦,缩短治疗时间,促进康复具有重要的意义.
作者：宋娟；左君；晋玲 刊期： 2011年第12期
目的 观察中药降脂汤在高血脂的后续巩固治疗中的疗效.方法 采用对照分组法,一组单用辛伐他汀治疗,另一组先用辛伐他汀治疗后,续用中药降脂汤治疗.结果 从停药后复查血脂结果看,续用降脂汤治疗高血脂疗效更持久.结论 中药降脂汤作为高血脂的后续治疗疗效确切.
作者：傅晓辉 刊期： 2011年第12期
目的 分析比较坦索罗辛与硝苯地平口服辅助治疗肾绞痛的临床疗效及耐受性.方法 86例输尿管结石致肾绞痛患者随机分为两组,A组常规止痛治疗加用坦索罗辛口服0.4mg 1次/d；B组常规止痛治疗加用硝苯地平10mg3次/d.所有患者被要求饮水2L/d,疗程为4周或至结石排出.观察患者疼痛缓解情况(视觉模拟量表)、结石排出率、生活质量评分以及药物不良反应发生率并作统计分析.结果 A组患者疼痛缓解情况(视觉模拟量表)、结石排出率、生活质量评分均优于B组患者(P＜0.05),两组药物不良反应发生率无差别.结论 口服坦索罗辛辅助治疗肾绞痛总体效果优于口服硝苯地平,可以减轻患者的绞痛程度、减少止痛药的用量和辅助排石,且临床耐受性好.
作者：王雷；施阳 刊期： 2011年第12期
目的 总结椎管内皮样和表皮样囊肿的临床特点和治疗经验.方法 回顾分析2003～2010年来我科收治的6例低龄椎管内皮样囊肿和2例表皮样囊肿的临床资料.结果 本组病例中8例平均年龄为10.6岁,男4例,女4例.囊肿位于胸段2例,胸腰段2例,腰骶段及马尾部4例,1例皮样囊肿伴背部皮肤窦道；术前尿动力学、肛周肌电图、下肢电生理检查多有异常；给予神经电生理监护下进行手术全切及椎板复位重建.结论 椎管内皮样和表皮样囊肿为良性病变,早期诊断和手术是佳的治疗选择,完整切除囊肿及椎板复位重建、积极康复对预后均有帮助.
作者：李立；蒋周阳；叶信珍；陈景宇；黄毅；林江凯 刊期： 2011年第12期
目的 提高对肺栓塞的临床认识,降低其误诊率及病死率.方法 对12例肺栓塞患者进行回顾性临床分析,总结临床特点及与诊治相关的因素.结果 本组12例患者,1例因呼吸衰竭死亡；其余11例患者治疗后心功能均改善,呼吸困难,胸闷等症状基本缓解,出院前复查CTPA肺动脉栓子明显减少,血气分析指标恢复正常,咯血、胸腔积液消失.结论 肺栓塞是临床常见病,常见的危险因素为慢性疾病、恶性肿瘤、手术和制动,其临床表现及辅助检查缺乏特异性,CT肺动脉造影是主要的确诊手段,D二聚体具有重要的排除诊断价值,抗凝治疗是肺栓塞患者基本治疗.增加对肺栓塞的认知和理解,建立规范化诊疗体系,不断提高肺栓塞的诊疗水平,降低病死率.
作者：刘继东；王艳川 刊期： 2011年第12期
目的 探讨应用眼睑缝合术联合球后放射治疗严重甲状腺相关眼病的临床适应证和疗效.方法 选择2002年1月～2007年6月于我院眼科就诊的45例暂不能行眼眶减压术的甲状腺相关眼病所致的暴露性角膜炎、角膜溃疡患者,其中19例行暂时性内、外侧眼睑缝合术、26例行暂时性全眼睑缝合术,术后配合球后放射治疗.根据眼部炎性反应的不同程度,口服泼尼松60mg/d,7d后逐渐减量直至停药(其中3例患者因糖尿病血糖控制不佳未使用).患者术后1～6个月剪开缝合,观察临床疗效.结果 术后1～6个月逐渐剪开眼睑缝合后,眼睑闭合完全,角膜炎和角膜溃疡痊愈,视力从术前手动至0.6提高到术后0.1～1.0,手术前、后视力比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眼睑缝合术配合球后放疗是一种治疗甲状腺相关眼病眼睑闭合不全引起的暴露性角膜炎和角膜溃疡并发症的有效方法.
作者：闫林；朱华丽；江文 刊期： 2011年第12期
目的 探讨阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复腹股沟区域恶性肿瘤切除后巨大软组织缺损的临床疗效.方法 2006年1月～2010年1月,我科收治腹股沟区域恶性体表肿瘤6例,行扩大切除术后形成继发软组织缺损,缺损范围10.0cm×8.5cm ～27.0cm×17.5cm,采用同侧阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复.结果 6例患者皮瓣全部成活,且一期愈合；术后随访1年以上,2例出现肿瘤局部复发,修复后外形满意,患侧肢体功能良好,生活质量明显提高.结论 阔筋膜张肌肌皮瓣可以满意修复腹股沟区域恶性体表肿瘤切除后的软组织缺损,有效保护腹股沟区域重要神经血管,是一种简便,安全,有效的治疗方法.
作者：蔡震；游晓波；张丽霞 刊期： 2011年第12期
目的 评估成都市重性精神疾病信息报告系统运行的效果.方法 通过互联网录入重性精神疾病出院患者信息,由系统分转至成都市各区(市)县,再分转至居住地所属基层医疗卫生机构,为患者提供社区管理服务.结果 系统运行半年,成都市共有2276例住院重性精神疾病患者信息在出院后平均2.71d,被分转到社区.基层医疗卫生机构对81.85％分转的患者,及时进行社区登记,建立健康档案和定期随访.错误分转回退率为0.86％.系统实现动态监测,可自动生成信息汇总表,并实现实时信息查询.结论 成都市重性精神疾病信息报告系统,达到预期建设目的,对于提供医院-社区一体化服务,建立双向转诊机制有积极推动作用.
作者：秦小荣；贾勇；毛文君；代光智；张银波 刊期： 2011年第12期
目的 探讨小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学表现,以提高对该病的认识.方法 本文收集了7例经手术及病理证实的CCAM,术前行X线胸片及胸部CT平扫,3例病变区作高分辨率CT扫描,1例做增强扫描.结果 右肺受累4例,左肺受累3例,病变多累及单个肺叶,均有不同程度的占位效应,病理检查为异常增生的管腔或腺瘤样结构.结论 X线胸片、CT检查对本病先期诊断有重要作用,CT检查能更好显示病变,提高病变检出率,对临床治疗和判断预后起到积极作用.
作者：曾智萍；贺明礼；周艳；喻少聪 刊期： 2011年第12期
目的 探讨鼻咽癌放疗后慢性口干症患者应用康复新液的临床效果.方法 60鼻咽癌放疗后患者随机分为两组,治疗组30例连续使用康复新液1个月,对照组30例仅以饮水作为对症处理,比较两组患者治疗后1个月、2个月及3个月口干治疗有效率.结果 治疗开始后1个月、2个月、3个月,治疗组有效率分别为90.00％、83.33％、56.67％,对照组有效率为10.00％、10.00％、15.38％,经统计分析组间率比较差异有统计学意义.结论 康复新液可有效缓解鼻咽癌患者放疗后慢性口干症状,且疗效较为持久,适合临床推广.
作者：廖伟；李飞；陈逸生；郭新铭 刊期： 2011年第12期
目的 前瞻性观察索利那新治疗经过托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症患者的疗效及安全性.方法 30例符合OAB诊断的女性患者.服用托特罗定2mg,2次/d,4周以上,因症状无改善,替换为索利那新5mg,1次/d,4周.以患者主观感觉,自由尿流率参数[大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)]和膀胱过度活动症评分(OABSS)问卷表评价疗效,观察服药期间不良反应.结果 30例患者均完成4周的治疗,患者主观感觉有效14例,总有效率为46.7％,其中10例(33.3％)感觉效果显著,并表示愿意继续使用索利那新治疗.治疗后尿流率参数均较服药前改善,其中Qmax由治疗前的(14.4±2.3) ml/s增加到(19.8±3.9) ml/s,Qave由治疗前的(8.7±1.5) ml/s增加到(11.7±2.6) ml/s,VV由治疗前的(164.4±27.2) ml增加到(226.0±35.1)ml (P＜0.05).OABSS总评分和白天尿次、夜间尿次和尿急均不同程度改善(P＜0.05),其中总评分和尿急症状改善显著(P＜ 0.01).不良反应发生率低,其中4例(13.3％)诉口干但可以耐受,未观察到严重不良反应.结论 索利那新对于部分托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症患者,仍可取得良好效果,而且患者的耐受性和依从性较好.
作者：罗顺文；许亚宏；顾新伟；赵启华；贾志刚；段志强；张波 刊期： 2011年第12期
目的 探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法与疗效.方法 输尿管狭窄患者45例,狭窄位于输尿管上段24例,中段8例,下段13例,输尿管狭窄长度为0.2～1.6cm.采用输尿管镜钬激光内切开狭窄段,术后留置F5～F6号双J管2根,8～12周拔除双J管,拔管后3～6个月进行超声、静脉肾盂造影检查.结果 手术时间30～60min,术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.42例随访3～15个月,平均9个月.37例治愈(治愈率88％),患者肾脏积水减轻,输尿管狭窄段消失或较治疗前增宽；3例好转；2例无效,肾积水,输尿管扩张加重,仍有腰部胀痛及反复感染症状.结论 输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄创伤小,恢复快,并发症少,效果满意.
作者：贾志刚；许亚宏；张素琼；莫非；赵敏 刊期： 2011年第12期
目的 研究康复新液治疗肺结核空洞的疗效.方法 2005年3月～ 2011年1月我院确诊的78例肺结核空洞患者随机分为观察组和对照组.观察组:标准结核化疗方案联合口服康复新液；对照组；标准结核化疗方案.结果 观察组肺结核空洞明显缩小、闭合率高；对照组肺结核空洞缩小不明显、闭合率低.结论 康复新液治疗肺结核空洞疗效较好,值得临床推广应用.
作者：吴友茹；李惠 刊期： 2011年第12期
目的 探讨产前加强孕妇自然分娩观念的培训对自然分娩的影响.方法 将100例孕妇分为观察组和对照组各50例.对照组孕妇接受常规的产前健康教育；观察组孕妇除接受常规的产前健康教育外,参加我科开展的加强自然分娩观念的培训.比较两组孕妇的分娩方式及分娩舒适度.结果 观察组孕产妇的自然分娩率显著高于对照组(P＜0.01),观察组孕产妇分娩时的疼痛程度比对照组明显改善(P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 产前加强孕妇自然分娩观念的培训,提高了自然分娩率,增加产妇舒适度.
作者：梁礼莉；闵丽华；李洁 刊期： 2011年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
