傅晓辉
目的 探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的诊断价值.方法 回顾性分析200例作糖化血红蛋白和空腹血糖检测的资料完整的体检者的资料.分别观察首次体检和3个月、6个月时HbA1c诊断糖尿病的敏感性、特异性和阳性预测值.结果 HbA1c在首次体检和随后的3、6个月随访时诊断糖尿病的敏感性、特异性和阳性预测分别为:90.32％、66.27％、22.7％;89.47％、77.16％、30％;89.74％、90.68％、51.7％.结论 HbA1c诊断糖尿病的敏感性、特异性和阳性预测值较好,可作为诊断糖尿病的参考指标之一.
作者：吕红英 刊期： 2011年第12期
1临床资料患者,女,80岁.因头昏头痛1个月,晕厥2次入院.既往有慢性阻塞性肺病史,其它无特殊.人院当天心电图示:2:1房室传导阻滞.于当天夜间突发晕厥,其后患者反复出现意识丧失,长持续1 min.心电监护显示:2:1房室传导阻滞及高度、间歇性Ⅲ度房室传导阻滞,室性心动过速.临床给予反复电击复律,及持续微泵输入利多卡因.下午安装双腔起搏器,频率约60次/min,心电监护未见室速,未再发作晕厥.心电图诊断:①窦性心律,心率87次/min;②2:1房室传导阻滞;③高度及间隙性完全性房室传导阻滞;④交界性逸搏心律;⑤阵发性室性心动过速.
作者：张乐群；倪丹；张晓艳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨直肠癌术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的有效性.方法 前瞻性纳入2010年1～7月行择期直肠癌手术的患者160例,并随机分为实验组(n=80)和对照组(n=80).实验组术后咀嚼口香糖,对照组术后不咀嚼口香糖.盲法采集术后胃肠功能恢复情况和胃肠道并发症指标,并比较两组间的差异.结果 本研究实际纳入患者155例,实验组78例,对照组77例,两组患者基线情况一致.所有纳入患者均能良好耐受术后咀嚼口香糖.实验组术后首次闻及肠鸣音时间(P =0.036),首次排气时间、首次排便时间和术后住院时间明显短于对照组(P＜0.001).实验组术后腹胀和术后肠梗阻的发生率明显低于对照组(P＜0.01),术后恶心、呕吐的发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直肠癌术后咀嚼口香糖能够促进患者术后胃肠功能的恢复,减轻术后胃肠道不适,缩短住院日,提高生活质量.
作者：王少渊；侯英奎；董世平；刘别影；张凯 刊期： 2011年第12期
目的 观察针刺配合热敷对女性痔疮术后尿潴留的临床护理效果.方法 选取女性内痔套扎术患者70例,分成中医组和常规组各35例,中医组运用针刺配合热敷尿道口,常规组运用物理诱导排尿,观察临床护理后尿液成功排出及导尿情况,结果采用卡方检验进行统计分析.结果 中医组成功排出尿液32例,采用导尿术3例；常规组分别为25例、10例,两组经卡方检验,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 运用针刺配合热敷尿道口临床护理可以提高尿潴留患者尿液排出的成功率.
作者：熊玉华；黄琼芳；张冲 刊期： 2011年第12期
目的 探讨采用Poppen切口入路治疗跨横窦硬膜外血肿的手术方法.方法 采用Poppen切口入路,铣刀作骨瓣开颅,暴露骑跨横窦硬膜外血肿、矢状窦及横窦,清除血肿,修补受损的横窦,颅骨连接片固定颅骨.结果 9例手术患者均顺利治愈,无术后再出血,无神经功能障碍及颅骨缺损.结论 采用Poppen切口入路,能良好暴露并清除跨横窦硬膜外血肿,安全修复颅骨.
作者：任民；尹华锦；吴岱宗；李国平；王志军；裔德超 刊期： 2011年第12期
目的 探讨非心脏开胸手术后患者并发心房纤颤的病理机制.方法 肺切除患者51例,收集其术前基本信息(如合并症、用药状况、心肺功能等),并测定其手术前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平.结果 AF的发生率为29.4％( 15/51),其发生率与年龄因素有关(P=0.031).发生AF的患者比未发生AF患者术前PR间期延长(p=0.040)；使用他汀类药物患者AF发生率明显比未使用者低(P=0.041).方差分析显示,术后hs-CRP(P=0.000)和IL-6(P=0.000)均与术前存在明显差异.受试者工作曲线(ROC)分析显示:血清hs-CRP和IL-6水平在所观察的3个时间点对预示AF的发生其结果均不理想,曲线下的面积(AUC)均＜0.50.结论 非心脏开胸手术后患者AF的发生与基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病等)、嗜好(如吸烟)和心肺功能等无关,只与年龄有关；早期炎症标记物hs-CRP和IL-6不能预告术后AF发生.某些药物可能会降低非心脏开胸手术后患者AF的发生率.
作者：郑志坚；黄波 刊期： 2011年第12期
目的 探讨创伤性结肠损伤的手术方式和治疗结局,为临床治疗提供进一步的指导依据.方法 回顾性分析我院2008年1月～2011年1月收治的64例创伤性结肠损伤的临床资料.结果 全部患者经手术治疗后,64例均获痊愈,无肠瘘发生.4例因切口感染,经换药后痊愈,2例并发腹腔残余脓肿均经非手术治疗治愈,5例术后出现炎性肠梗阻,经保守治疗好转出院.结论 对于创伤性结肠损伤患者,应积极应用抗生素预防感染,严格掌握手术适应证,术中充分进行肠道灌洗,一期修补或切除吻合是治疗创伤性结肠损伤理想的手术方法之一.
作者：凌建军 刊期： 2011年第12期
目的 探讨药用碳联合别嘌醇治疗慢性痛风性肾病的临床疗效.方法 选择50例慢性痛风性肾病患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予药用碳加别嘌醇片,对照组除不使用药用碳外,其他治疗相同.两组均不使用影响尿酸代谢的药物.药用碳4片,3次/d;别嘌呤醇片1片,3次/d,疗程30 d.检测两组治疗前后血尿酸、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平；观察症状缓解时间及不良反应.结果 治疗前后相比,降尿酸疗效两组差异均有统计学意义(P＜0.05),降低BUN、Cr的疗效,治疗组有统计学意义(P＜0.05),而对照组差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后相比,治疗组血尿酸、BUN、Cr水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 在慢性痛风性肾病患者中,药用碳不仅可降低BUN、Cr,还可降低血尿酸,与别嘌醇联用有协同作用,而且不良反应少.
作者：钟春梅；廖常彬；李正良 刊期： 2011年第12期
目的 总结椎管内皮样和表皮样囊肿的临床特点和治疗经验.方法 回顾分析2003～2010年来我科收治的6例低龄椎管内皮样囊肿和2例表皮样囊肿的临床资料.结果 本组病例中8例平均年龄为10.6岁,男4例,女4例.囊肿位于胸段2例,胸腰段2例,腰骶段及马尾部4例,1例皮样囊肿伴背部皮肤窦道；术前尿动力学、肛周肌电图、下肢电生理检查多有异常；给予神经电生理监护下进行手术全切及椎板复位重建.结论 椎管内皮样和表皮样囊肿为良性病变,早期诊断和手术是佳的治疗选择,完整切除囊肿及椎板复位重建、积极康复对预后均有帮助.
作者：李立；蒋周阳；叶信珍；陈景宇；黄毅；林江凯 刊期： 2011年第12期
目的 提高食管、贲门双源癌术前诊断率,减少手术风险及术后并发症.方法 通过对11例患者分析,术前胃镜并活检明确双源癌诊断5例,CT、消化道造影明确两处病变2例,术中探查并活检明确诊断2例,术后病理检查发现双源癌2例,11例均行手术治疗.结果 10例行肿瘤切除,1例肿瘤不能切除,仅行探查术.术后顺利临床治愈7例,并发症4例,死亡1例.结论 提高食管、贲门双源癌术前诊断,能有效减少手术风险及并发症,提高患者治疗效果.
作者：任守阳；袁正勇；陈祖尧；李雪飞 刊期： 2011年第12期
目的 总结分析经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效,为临床提供参考依据.方法 术前行常规处理,在全麻下手术,术后嘱患者早期行肘关节的主动功能锻炼,出院后定期随访,采用回顾性方式分析所有临床资料.结果 选择的35例病例均为得到随访的病例,所有切口无感染,均甲级愈合,无内固定松动及断裂,骨折全部愈合.随访时间10 ～40个月,平均15.4个月.按疗效优19例(54.29％),良9例(25.71％),可8例(17.14％),差2例(2.86％)；总有效率为97.14％,优良率为80％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折操作直观,可获得较为稳定的固定,有效的避免了传统方法不利于早期功能锻炼的缺点,提高临床疗效和患者的功能恢复的大可能性,值得临床进一步的推广和普及.
作者：李小军 刊期： 2011年第12期
脓毒症(sepsis)是指感染和创伤等引起微生物侵入人体诱发剧烈的全身炎性反应,并引起组织器官继发性损伤的病理生理过程及临床症候群,是临床上一种常见但较难治疗的综合征.严重脓毒症( severe sepsis)是指脓毒症的基础上伴有器官功能障碍、组织灌注不足(乳酸酸中毒、少尿、意识改变等)以及低血压.脓毒症休克( septic shock)是指脓毒症基础上对强力液体灌注反应差的组织灌注不足.
作者：董凯；朱婧；郑新川 刊期： 2011年第12期
目的 评估成都市重性精神疾病信息报告系统运行的效果.方法 通过互联网录入重性精神疾病出院患者信息,由系统分转至成都市各区(市)县,再分转至居住地所属基层医疗卫生机构,为患者提供社区管理服务.结果 系统运行半年,成都市共有2276例住院重性精神疾病患者信息在出院后平均2.71d,被分转到社区.基层医疗卫生机构对81.85％分转的患者,及时进行社区登记,建立健康档案和定期随访.错误分转回退率为0.86％.系统实现动态监测,可自动生成信息汇总表,并实现实时信息查询.结论 成都市重性精神疾病信息报告系统,达到预期建设目的,对于提供医院-社区一体化服务,建立双向转诊机制有积极推动作用.
作者：秦小荣；贾勇；毛文君；代光智；张银波 刊期： 2011年第12期
目的 探讨鼻咽癌放疗后慢性口干症患者应用康复新液的临床效果.方法 60鼻咽癌放疗后患者随机分为两组,治疗组30例连续使用康复新液1个月,对照组30例仅以饮水作为对症处理,比较两组患者治疗后1个月、2个月及3个月口干治疗有效率.结果 治疗开始后1个月、2个月、3个月,治疗组有效率分别为90.00％、83.33％、56.67％,对照组有效率为10.00％、10.00％、15.38％,经统计分析组间率比较差异有统计学意义.结论 康复新液可有效缓解鼻咽癌患者放疗后慢性口干症状,且疗效较为持久,适合临床推广.
作者：廖伟；李飞；陈逸生；郭新铭 刊期： 2011年第12期
目的 研究康复新液治疗肺结核空洞的疗效.方法 2005年3月～ 2011年1月我院确诊的78例肺结核空洞患者随机分为观察组和对照组.观察组:标准结核化疗方案联合口服康复新液；对照组；标准结核化疗方案.结果 观察组肺结核空洞明显缩小、闭合率高；对照组肺结核空洞缩小不明显、闭合率低.结论 康复新液治疗肺结核空洞疗效较好,值得临床推广应用.
作者：吴友茹；李惠 刊期： 2011年第12期
目的 观察依那普利、美托洛尔单用和联用治疗原发性高血压的疗效.方法 把确诊为原发性高血压的122例患者,随机分为A、B、C3组,A组为治疗组,给予依那普利、美托洛尔联用.B、C组为对照组,B组单用依那普利,C组单用美托洛尔,随访观察6周.结果 治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利、美托洛尔联用治疗原发性高血压比分别单用依那普利、美托洛尔治疗原发性高血压疗效更好,无严重不良反应,药物价格合理,易为患者接受,值得推广,可进一步探讨.
作者：万能力 刊期： 2011年第12期
目的 探讨永久性心脏起搏器术后并发症发生的原因、临床表现、处理方法及护理对策.方法 对我科植入永久性心脏起搏器80例,其中发生术后并发症患者做一回顾分析,包括并发症发生的原因、临床表现及护理措施.结果 起搏器囊袋积血4例,起搏器感知障碍2例,起搏器综合征1例,电极脱位1例,起搏器介导性心动过速1例,囊袋感染1例.结论 重视永久起搏器术后观察及护理,可早期发现各种并发症并及时处理,以提高患者生活质量并发挥起搏器的佳功效.
作者：江小燕 刊期： 2011年第12期
目的 分析比较坦索罗辛与硝苯地平口服辅助治疗肾绞痛的临床疗效及耐受性.方法 86例输尿管结石致肾绞痛患者随机分为两组,A组常规止痛治疗加用坦索罗辛口服0.4mg 1次/d；B组常规止痛治疗加用硝苯地平10mg3次/d.所有患者被要求饮水2L/d,疗程为4周或至结石排出.观察患者疼痛缓解情况(视觉模拟量表)、结石排出率、生活质量评分以及药物不良反应发生率并作统计分析.结果 A组患者疼痛缓解情况(视觉模拟量表)、结石排出率、生活质量评分均优于B组患者(P＜0.05),两组药物不良反应发生率无差别.结论 口服坦索罗辛辅助治疗肾绞痛总体效果优于口服硝苯地平,可以减轻患者的绞痛程度、减少止痛药的用量和辅助排石,且临床耐受性好.
作者：王雷；施阳 刊期： 2011年第12期
目的 通过调查稳定期COPD患者吸入装置使用现状,分析对稳定期COPD患者进行吸入疗法的影响因素.方法 此研究采用便利抽样的方法,调查工具包括问卷调查和演示法.问卷为自行设计的调查量表,对156例门诊的COPD稳定期患者,调查其一般情况、使用吸入装置的现状、吸入治疗知识的来源及对吸入治疗知识的需求等；演示法为患者现场演示吸入装置的使用过程,了解患者对吸入装置的掌握情况.结果 84.6％的患者因为知识缺乏而没有规范进行吸入治疗；55.7％的患者因为经济原因不愿意长期使用；仅19.9％的患者使用吸入装置方法完全正确；99.4％的患者希望医生护士为其进行专科知识指导.结论 影响稳定期COPD患者正确进行吸入治疗的因素包括患者对吸入装置使用的知识水平、患者病程、经济条件、社会支持系统以及就医依从性,其中知识缺乏是主要的影响因素.因此将调查结果应用于临床实践,加强健康教育、改善干预措施,对提高患者对吸入装置使用的依从性具有重要意义.
作者：冯梅；朱晶；张焱林 刊期： 2011年第12期
目的 探讨一种安全、有效的肠道清洁剂应用于临床实际工作中.方法 取30％硫酸镁、20％甘露醇、磷酸钠,采取随机分组法将接受结肠镜检查的患者分为A组、B组、C组.对肠道准备有效性、患者耐受性及安全性进行评价.结果 磷酸钠组患者肠道准备有效性方面高于硫酸镁、甘露醇组.甘露醇、磷酸钠组患者愿再次服药率高于硫酸镁组,硫酸镁、甘露醇组患者不良反应高于磷酸钠组(P＜0.05).结论 磷酸盐是更为安全、有效的肠道清洁剂.
作者：钟刚；钟利春 刊期： 2011年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
