王少渊；侯英奎；董世平；刘别影；张凯
目的 观察中药降脂汤在高血脂的后续巩固治疗中的疗效.方法 采用对照分组法,一组单用辛伐他汀治疗,另一组先用辛伐他汀治疗后,续用中药降脂汤治疗.结果 从停药后复查血脂结果看,续用降脂汤治疗高血脂疗效更持久.结论 中药降脂汤作为高血脂的后续治疗疗效确切.
作者：傅晓辉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨先天性泪囊炎采用泪道冲洗及泪道探通治疗的临床疗效. 方法 观察246例,共272只眼.先用泪道冲洗把泪囊内积聚的脓性分泌物冲出,对于一次性即可冲通者可不行泪道探通术,反之则可立即行泪道探通术,探通后注入眼用透明质酸钠. 结果 246例(260只眼)泪道通畅,治愈率为95.59％.结论 泪道冲洗联合泪道探通治疗先天性泪囊炎具有良好的效果.
作者：何翠蓉；龙北翰；程均；王永利 刊期： 2011年第12期
目的 总结＞70岁高龄食管癌、贲门癌患者的外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月～2011年4月在我科手术治疗的136例＞70岁高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料(≥80岁24例).结果 全组均行肿瘤根治术.手术时间(141.5±48.7)min.术后发生吻合口瘘3例,肺不张4例,肺部感染12例,呼吸衰竭9例,急性肾功能衰竭2例,心律失常15例,伤口感染2例,乳糜胸1例；死亡3例,其余均经治疗后痊愈出院.术后平均住院时间(12.3±3.4)d.随访78例,随访1～39个月,10例死亡,其中4例死于肿瘤复发或者远处转移,6例死于心脑血管意外,其余患者生活质量良好.结论 在合理掌握适应证的前提下,对＞ 70岁高龄食管癌、贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全有效的,但对各种并发症应有充分的认识,同时需要加强围术期管理.
作者：刘胜中；曾富春；薛洋；丛伟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学表现,以提高对该病的认识.方法 本文收集了7例经手术及病理证实的CCAM,术前行X线胸片及胸部CT平扫,3例病变区作高分辨率CT扫描,1例做增强扫描.结果 右肺受累4例,左肺受累3例,病变多累及单个肺叶,均有不同程度的占位效应,病理检查为异常增生的管腔或腺瘤样结构.结论 X线胸片、CT检查对本病先期诊断有重要作用,CT检查能更好显示病变,提高病变检出率,对临床治疗和判断预后起到积极作用.
作者：曾智萍；贺明礼；周艳；喻少聪 刊期： 2011年第12期
目的 了解支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌术后白膜与早期复发的临床特点.方法 随访2008年9月～2010年11月我院支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌32例,术后患者行纤维喉镜检查,对可疑患者行活检.对术后喉癌复发以及术后白膜患者进行分析.结果 32例早期声门型喉癌；喉鳞状细胞癌31例,喉腺样囊性癌1例,Tis病变5例,T1aN0M0病变13例,T1 bN0M0病变9例,T2N0M0病变5例,T1aN0M0病变1例在术后4个月复发.T1bN0M0病变及T2N0M0病变各1例在术后3个月复发,喉腺样囊性癌T2N0M0病变1例在术后5个月复发,总复发率为12.5％；T1aN0M0病变复发率7.69％(1/13),T1bN0M0病变复发率11.11％ (1/9),T2 N0M0病变复发率40％(2/5),所有患者术后白膜期可持续2～3个月.结论 支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌术后,早期复发时间多在半年内.早期复发与术后白膜容易混淆,术后3个月仍然有白膜病变要高度重视复发可能.
作者：冯勇；奚玲；余晓旭；何刚 刊期： 2011年第12期
目的 讨论氟马西尼与醒脑静联合治疗急性安定中毒的疗效.方法 患者随机分成2组,在综合治疗的基础上Ⅰ组给予氟马西尼+醒脑静治疗；Ⅱ组给予氟马西尼治疗.结果 Ⅰ、Ⅱ组意识恢复时间在轻度患者中比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在中、重度患者中.Ⅰ组与Ⅱ组比较有差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氟马西尼与醒脑静在治疗急性安定中毒时有协同作用,疗效优于单用氟马西尼.
作者：曾剑；肖小培；周咏梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脑利钠肤(B-type natriuretic peptide,BNP)水平对于非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后撤机的预测价值.方法 2010年2月～2011年7月42例接受OPCABG手术患者术后入外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU).根据术后带机时间将患者分为撤机失败组(＞48h)和撤机成功组(＜48h),术前常规进行心脏超声及BNP水平测定.比较两组患者术前基础情况、临床结局,分析BNP水平与临床参数的相关性,探讨撤机失败的危险因素.结果 42例患者中20例撤机失败,22例撤机成功.撤机失败组心脏超声结果显示左室舒张末容积(LVEDD)明显增大、左室射血分数(LVEF)降低(P值分别为0.021和0.009)；心功Ⅲ/Ⅳ级患者数量、欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE)评分、BNP水平均明显高于撤机成功组(P值分别为0.029、0.014和0.012).患者临床结局中,撤机失败组机械通气时间、住院时间、住ICU时间均明显高于撤机成功组(P值分别为0.000、0.009和0.014)；BNP与心功Ⅲ/ⅣV级患者数量(r=0.701)、LVEF(r=-0.6)、带机时间(r=0.757)、住ICU时间(r=0.7)明显相关(P＜0.05).logistic回归分析发现BNP为撤机失败的独立危险因素(odds ratio,OR=1.004;95％ CI 1.001～1.008).结论 BNP水平与OPCABG患者的术前心功能,术后带机时间及住ICU时间明显相关,是预测OPCABG术后撤机失败的独立危险因素.
作者：黄晓波；蒲虹；吴娅秋 刊期： 2011年第12期
目的 观察川芎嗪注射液联合苯那普利对糖调节受损患者尿清蛋白排泄率(UAE)及炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 根据OGTT结果将84例糖耐量受损患者随机分为A、B两组,A组为对照组,予以常规治疗,B组为治疗组,除常规治疗外,加用苯那普利10mg,1次/d,川芎嗪注射液40ml静脉滴注,1次/d,14d为1疗程.结果 治疗4周,两组治疗后尿UAE、IL-6及TNF-α均有明显下降,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),其中两组比较,治疗组治疗后UAE、IL-6及TNF-α水平明显下降,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 川芎嗪注射液联合苯那普利能减少糖调节受损患者UAE排出,降低IL-6及TNF-α水平,表明川芎嗪联合苯那普利对糖调节受损肾脏损伤有保护作用,其机制与降低改善炎症反应有关.
作者：呼永河；刘爱琴；杨彦 刊期： 2011年第12期
目的 分析不同空腹血糖水平与体格指数之间的关系,探讨成人空腹血糖受损切点下调的合理性.方法 采用分组对照研究,用方差分析及偏相关分析来探讨空腹血糖水平与体格指数之间的关系.结果 体重指数、腰围、腰围身高比和腰臀比均随着空腹血糖值升高而升高,特别是血糖值在5.6mmol/L以上时升高更明显.新增空腹血糖受损组与空腹血糖正常组比较,体重指数、腰围、腰围身高比和腰臀比差异有统计学意义(P＜0.05)；新增空腹血糖受损组与传统空腹血糖受损组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).空腹血糖受损与BMI、WC、WHR、WHtR具有显著的正相关关系,腰围身高比的相关系数大.结论 从体格指数方面看,新增空腹血糖受损组与传统空腹血糖受损组具有一致性.降低空腹血糖受损的切点是合理的.
作者：仇颖；刘艳梅；崔世维 刊期： 2011年第12期
目的 提高对传染性单核细胞增多症的认识.方法 回顾性分析44例传染性单核细胞增多症患者的临床特点、实验室检查及治疗结果.结果 发热、咽峡炎、皮疹、淋巴结肿大和肝脾肿大为本病主要典型症状及体征,但也要注意鼻塞伴打鼾和双眼睑浮肿等特殊症状,但本病临床表现多样,易误诊,本组患者误诊率为40.9％.结论传染性单核细胞增多症临床表现多样,易误诊,多数预后好,但也可引起严重并发症,甚至死亡.
作者：邓晓风 刊期： 2011年第12期
目的 探讨一种安全、有效的肠道清洁剂应用于临床实际工作中.方法 取30％硫酸镁、20％甘露醇、磷酸钠,采取随机分组法将接受结肠镜检查的患者分为A组、B组、C组.对肠道准备有效性、患者耐受性及安全性进行评价.结果 磷酸钠组患者肠道准备有效性方面高于硫酸镁、甘露醇组.甘露醇、磷酸钠组患者愿再次服药率高于硫酸镁组,硫酸镁、甘露醇组患者不良反应高于磷酸钠组(P＜0.05).结论 磷酸盐是更为安全、有效的肠道清洁剂.
作者：钟刚；钟利春 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿的疗效.方法 应用经后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿45例.结果 全部患者均获成功,平均手术时间35min,术后平均住院时间5.5d.结论 经后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿安全、有效、创伤小、恢复快.
作者：何秉勋；张孝国 刊期： 2011年第12期
目的 用血栓弹力图(TEG)检测羟乙基淀粉预扩容在全髋关节置换患者术中对凝血功能的影响,为围术期采用合理的液体治疗方法提供依据.方法 40例股骨颈骨折需行髋关节置换术的老年患者(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为实验组(G1)和对照组(G 2),实验组在手术开始前给予羟乙基淀粉20ml/kg行预扩容.对照组在手术开始前给予乳酸林格钠氏液20ml/kg.分别在预扩容输液前(T0)、预扩容输液后60min(T1)、关节置换后2h(T2)采集静脉血测定凝血系列用血栓弹力描记仪测定R、K、MA、CI.结果 实验组在T1时间,与To相比R和K,以及PT和APTT均延长(P＜0.05).对照组完成关节置换后2h较术前比较,R和K,以及PT和APTT均缩短(P＜0.05)；实验组在T2时间点R和K以及PT和APTT均显著延长(P＜0.05),但是实验组在T1,T2时刻测得的TEG参数以及PT与APTT均在正常范围内.结论 股骨颈骨折行髋关节置换术患者术前、术中及术后血液呈不同程度高凝状态.在全髋关节置换患者手术过程中采用羟乙基淀粉预扩容虽然对凝血功能有影响使P,K,PT,APTT均延长,但在正常范围内,能减轻患者高凝状态,没有不良反应.可以安全应用.
作者：许婷；徐广民；牟玲；蔡兵；范丹；兰志勋；朱谦 刊期： 2011年第12期
目的 探讨颅脑外伤伴眼部病变及视神经损伤的情况,以帮助诊断和治疗,提高疗效.方法 对520例颅脑外伤患者中32例32眼伴眶骨骨折、眼球破裂、球后血肿、眼运动神经麻痹、视神经损伤等眼外伤患者的外伤发生情况、眼部临床表现、诊断和治疗等方面进行临床分析.结果 合并视神经损伤者10例10眼(视神经断裂1例,视神经挫伤9例),占32例眼部损伤的31.25％；视神经损伤10例10眼中有3眼失明,其余7眼均遗留不同程度的视力障碍,但就诊较及时者预后较好.结论 在颅脑外伤患者诊断治疗中应注意有无眼部损伤,及时请眼科会诊,利于视功能的保护和康复.
作者：徐元 刊期： 2011年第12期
目的 探讨右美托嘧啶用于人流的安全性及临床效果.方法 60例行人流的患者随机分成两组,右美托嘧啶组(D组)和丙泊酚组(C组),每组30例.观察两组给药后5 min时的心率、血压、SpO2、体动反应次数及苏醒时间和镇痛效果.结果 两组患者给药前1 min的心率、血压、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),给药后C组出现血压降低、SpO 2下降、体动反应的次数明显较D组多(P＜0.05)；D组的镇痛效果明显优于C组(P＜0.05).两组在苏醒时间方面没有统计学意义(P＞0.05).结论 右美托嘧啶用于无痛人流的效果优于丙泊酚.
作者：吴永红 刊期： 2011年第12期
目的 观察针刺配合热敷对女性痔疮术后尿潴留的临床护理效果.方法 选取女性内痔套扎术患者70例,分成中医组和常规组各35例,中医组运用针刺配合热敷尿道口,常规组运用物理诱导排尿,观察临床护理后尿液成功排出及导尿情况,结果采用卡方检验进行统计分析.结果 中医组成功排出尿液32例,采用导尿术3例；常规组分别为25例、10例,两组经卡方检验,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 运用针刺配合热敷尿道口临床护理可以提高尿潴留患者尿液排出的成功率.
作者：熊玉华；黄琼芳；张冲 刊期： 2011年第12期
目的 研究T-SPOT.TB试剂盒在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值.方法 对24例临床和放射学可疑胸膜结核的患者的胸腔积液实施T-SPOT结核试验,对照组为25例渗出性胸膜炎患者,并且无结核原发.结果 24例胸膜结核患者中,23例T-SPOT试验阳性(95.8％),在对照组25例中T-SPOT试验阳性有5例(20％).利用T-SPOT.TB试验检测以此诊断活动性胸膜结核的敏感性和特异性分别为95.8％和80％.阳性预测值为82.1％,阴性预测值为95.2％.结论 T-SPOT.TB酶联免疫斑点法是一种具有较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,这对快速而准确地诊断胸膜结核病是有用的.
作者：王永生；徐小雅；杨华；陈易芳；周航 刊期： 2011年第12期
目的 初步探讨头孢替坦等8种临床常用抗菌药物对产超广谱酶( ESB Ls)的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供依据.方法 四川大学华西医院抗感染药物研究室分离自临床感染患者的120株经双纸片法确证为产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,采用琼脂二倍稀释法进行8种临床常用抗菌药物体外抗菌活性试验.结果 亚胺培南等碳青霉烯类抗生素对产ESBLs抗菌作用有较强的抗菌活性,大肠埃希菌的MIC50为＜0.03μg/ml,MIC90为0.06 μg/ml,肺炎克雷伯菌的MIC50为＜0.03 μg/ml,MIC90为0.06 μg/ml；头孢替坦对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌也有很好的抗菌活性,MIC50分别为0.06和0.06 μg/ml,MIC90分别为1和2μg/ml.结论头孢替坦对临床常见产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌活性.
作者：俞汝佳；吕晓菊；高燕渝；宗志勇；王晓辉 刊期： 2011年第12期
目的 观察多塞平治疗泛发型神经性皮炎的临床疗效.方法 93例泛发性神经性皮炎随机分为治疗组和对照组.治疗组给予西替利嗪口服和艾洛松乳膏外用,加用多塞平口服；对照组仅用西替利嗪片和艾洛松乳膏.两组均连续用药2周.观察两组总有效率的情况.结果 治疗组患者抑郁焦虑评分下降,治疗组及对照组的总有效率分别为80.8％和63.1％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多塞平联合常规神经性皮炎药物,对神经性皮炎有较好的疗效.
作者：应川蓬；冉宁晶 刊期： 2011年第12期
目的 前瞻性观察索利那新治疗经过托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症患者的疗效及安全性.方法 30例符合OAB诊断的女性患者.服用托特罗定2mg,2次/d,4周以上,因症状无改善,替换为索利那新5mg,1次/d,4周.以患者主观感觉,自由尿流率参数[大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)]和膀胱过度活动症评分(OABSS)问卷表评价疗效,观察服药期间不良反应.结果 30例患者均完成4周的治疗,患者主观感觉有效14例,总有效率为46.7％,其中10例(33.3％)感觉效果显著,并表示愿意继续使用索利那新治疗.治疗后尿流率参数均较服药前改善,其中Qmax由治疗前的(14.4±2.3) ml/s增加到(19.8±3.9) ml/s,Qave由治疗前的(8.7±1.5) ml/s增加到(11.7±2.6) ml/s,VV由治疗前的(164.4±27.2) ml增加到(226.0±35.1)ml (P＜0.05).OABSS总评分和白天尿次、夜间尿次和尿急均不同程度改善(P＜0.05),其中总评分和尿急症状改善显著(P＜ 0.01).不良反应发生率低,其中4例(13.3％)诉口干但可以耐受,未观察到严重不良反应.结论 索利那新对于部分托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症患者,仍可取得良好效果,而且患者的耐受性和依从性较好.
作者：罗顺文；许亚宏；顾新伟；赵启华；贾志刚；段志强；张波 刊期： 2011年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
