何翠蓉；龙北翰；程均；王永利
目的 观察心理干预与药物联合治疗老年性皮肤瘙痒症的临床疗效.方法 治疗组给予心理干预,同时采用与对照组同样的药物治疗,共3周.结果 治疗组痊愈率72.13％、总有效率90.16％；对照组痊愈率49.15％、总有效率71.18％.两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预与药物联合治疗老年性皮肤瘙痒症可取得满意的临床效果,心理干预有重要作用.
作者：李军 刊期： 2011年第12期
目的 了解心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理监测及应对措施.方法 2005年1月～2010年12月期间我院行心脏手术872例,其中12例并发急性肾功能衰竭,7例术后行腹膜透析治疗,通过尿量的观察、血电解质的监测、容量负荷的计算以及肾功能的检测,及时把握腹透时机并积极处理并发症.结果 7例患者中2例因严重低心排出量而死亡.余5例均在腹透支持下安全渡过急性肾功能衰竭少尿期后逐步恢复肾功能.结论 心脏术后并发急性肾功能衰竭患者及时腹透治疗并精心护理能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调,顺利渡过术后急性肾功能不全期,提高生存率.
作者：罗晓英；简讯；刘静梅；肖平；熊伟 刊期： 2011年第12期
目的 观察依那普利、美托洛尔单用和联用治疗原发性高血压的疗效.方法 把确诊为原发性高血压的122例患者,随机分为A、B、C3组,A组为治疗组,给予依那普利、美托洛尔联用.B、C组为对照组,B组单用依那普利,C组单用美托洛尔,随访观察6周.结果 治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利、美托洛尔联用治疗原发性高血压比分别单用依那普利、美托洛尔治疗原发性高血压疗效更好,无严重不良反应,药物价格合理,易为患者接受,值得推广,可进一步探讨.
作者：万能力 刊期： 2011年第12期
目的 探讨直肠癌术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的有效性.方法 前瞻性纳入2010年1～7月行择期直肠癌手术的患者160例,并随机分为实验组(n=80)和对照组(n=80).实验组术后咀嚼口香糖,对照组术后不咀嚼口香糖.盲法采集术后胃肠功能恢复情况和胃肠道并发症指标,并比较两组间的差异.结果 本研究实际纳入患者155例,实验组78例,对照组77例,两组患者基线情况一致.所有纳入患者均能良好耐受术后咀嚼口香糖.实验组术后首次闻及肠鸣音时间(P =0.036),首次排气时间、首次排便时间和术后住院时间明显短于对照组(P＜0.001).实验组术后腹胀和术后肠梗阻的发生率明显低于对照组(P＜0.01),术后恶心、呕吐的发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直肠癌术后咀嚼口香糖能够促进患者术后胃肠功能的恢复,减轻术后胃肠道不适,缩短住院日,提高生活质量.
作者：王少渊；侯英奎；董世平；刘别影；张凯 刊期： 2011年第12期
目的 总结分析经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效,为临床提供参考依据.方法 术前行常规处理,在全麻下手术,术后嘱患者早期行肘关节的主动功能锻炼,出院后定期随访,采用回顾性方式分析所有临床资料.结果 选择的35例病例均为得到随访的病例,所有切口无感染,均甲级愈合,无内固定松动及断裂,骨折全部愈合.随访时间10 ～40个月,平均15.4个月.按疗效优19例(54.29％),良9例(25.71％),可8例(17.14％),差2例(2.86％)；总有效率为97.14％,优良率为80％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折操作直观,可获得较为稳定的固定,有效的避免了传统方法不利于早期功能锻炼的缺点,提高临床疗效和患者的功能恢复的大可能性,值得临床进一步的推广和普及.
作者：李小军 刊期： 2011年第12期
目的 总结椎管内皮样和表皮样囊肿的临床特点和治疗经验.方法 回顾分析2003～2010年来我科收治的6例低龄椎管内皮样囊肿和2例表皮样囊肿的临床资料.结果 本组病例中8例平均年龄为10.6岁,男4例,女4例.囊肿位于胸段2例,胸腰段2例,腰骶段及马尾部4例,1例皮样囊肿伴背部皮肤窦道；术前尿动力学、肛周肌电图、下肢电生理检查多有异常；给予神经电生理监护下进行手术全切及椎板复位重建.结论 椎管内皮样和表皮样囊肿为良性病变,早期诊断和手术是佳的治疗选择,完整切除囊肿及椎板复位重建、积极康复对预后均有帮助.
作者：李立；蒋周阳；叶信珍；陈景宇；黄毅；林江凯 刊期： 2011年第12期
1临床资料患者,男,29岁.因颈部右侧包块4+月就诊.体检:生命体征正常,颈部右侧隆起一个包块,质中,无触痛,表面光滑,边界较清,有一定活动度,局部皮温不高.包块周围未触及肿大淋巴结.使用百胜MyLab50彩超诊断仪高频探头频率7.5～12MHz.患者取仰卧位加侧卧位,扫查包块及周围,于右侧颈部胸锁乳突肌后缘深面查见一4.4cm×3.5cm×1.9cm实质性包块,轮廓清晰、形态规则呈椭圆形,包块内有少许无回声囊腔,周边有完整强回声包膜,包块后方无声衰减;CDFI:包块内显示较长条状血管,血管长度超过包块的半径,无分支,血供为2级.PW测及动脉血流信号,动脉峰值流速:20.6cm/s,包块内无回声区内无血流信号.同侧腮腺回声均质;包块周围及同侧颈动脉周围未显示肿大淋巴结回声.彩超诊断:右侧颈部胸锁乳突肌深面实性包块,腮腺混合瘤可能性大;颈部CT诊断:右侧胸锁乳突肌深面包块;病理诊断(F09064):腮腺多形性腺瘤.与彩超提示相符.
作者：王娟 刊期： 2011年第12期
目的 前瞻性观察索利那新治疗经过托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症患者的疗效及安全性.方法 30例符合OAB诊断的女性患者.服用托特罗定2mg,2次/d,4周以上,因症状无改善,替换为索利那新5mg,1次/d,4周.以患者主观感觉,自由尿流率参数[大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)]和膀胱过度活动症评分(OABSS)问卷表评价疗效,观察服药期间不良反应.结果 30例患者均完成4周的治疗,患者主观感觉有效14例,总有效率为46.7％,其中10例(33.3％)感觉效果显著,并表示愿意继续使用索利那新治疗.治疗后尿流率参数均较服药前改善,其中Qmax由治疗前的(14.4±2.3) ml/s增加到(19.8±3.9) ml/s,Qave由治疗前的(8.7±1.5) ml/s增加到(11.7±2.6) ml/s,VV由治疗前的(164.4±27.2) ml增加到(226.0±35.1)ml (P＜0.05).OABSS总评分和白天尿次、夜间尿次和尿急均不同程度改善(P＜0.05),其中总评分和尿急症状改善显著(P＜ 0.01).不良反应发生率低,其中4例(13.3％)诉口干但可以耐受,未观察到严重不良反应.结论 索利那新对于部分托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症患者,仍可取得良好效果,而且患者的耐受性和依从性较好.
作者：罗顺文；许亚宏；顾新伟；赵启华；贾志刚；段志强；张波 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腔内微创钬激光碎石治疗儿童下尿路结石的安全性和疗效.方法 对6例儿童下尿路结石行膀胱镜下钬激光碎石疗效进行分析.结果 所有病例碎石均一次成功,无并发症.结论 钬激光腔内碎石创伤小、恢复快,是治疗儿童下尿路结石安全有效的方法.
作者：侯智 刊期： 2011年第12期
目的 探讨鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床及组织病理学特征.方法 对20例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者临 床资料进行回顾性分析,总结其临床特点及组织病理学特征.结果 患者早期主要临床症状表现为单侧鼻塞及脓血涕；晚期表现为鼻腔恶臭、坏死及发热.经鼻内镜检查,早期粘膜肿胀,分泌物增多；晚期粘膜坏死覆脓痂,质脆伴异味.CT显示13例肿瘤居于鼻腔前部,6例居于鼻中隔；14例病变累及上颌窦,3例累及筛窦,5例同时累及上颌窦与筛窦.病理学免疫组化染色表达NK相适抗原和T细胞分化抗原.结论 本病临床表现缺乏特异性,CT检查有利于确定病变范围及临床分期,取材活检及免疫组织化学检查是确诊鼻NK/T细胞淋巴瘤的主要依据.
作者：李家容；戚思国；蒋路云 刊期： 2011年第12期
目的 探讨小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学表现,以提高对该病的认识.方法 本文收集了7例经手术及病理证实的CCAM,术前行X线胸片及胸部CT平扫,3例病变区作高分辨率CT扫描,1例做增强扫描.结果 右肺受累4例,左肺受累3例,病变多累及单个肺叶,均有不同程度的占位效应,病理检查为异常增生的管腔或腺瘤样结构.结论 X线胸片、CT检查对本病先期诊断有重要作用,CT检查能更好显示病变,提高病变检出率,对临床治疗和判断预后起到积极作用.
作者：曾智萍；贺明礼；周艳；喻少聪 刊期： 2011年第12期
目的 探讨日间连续性肾替代治疗(CRRT)重症急性低钠血症的有效性、安全性.方法 对我院2005年1月～2010年12月的17例重症急性低钠血症住院患者使用金宝Prisma行连续性肾替代治疗(CVVH),每天治疗8h,连续3d,置换液使用前稀释,置换液流量4L/h,治疗前患者血清钠水平(112.5±4.0) mmol/L,第1天设定置换液钠浓度比血清钠水平高( 10～ 14)mmol/L,第2、3天设定置换液治疗结束时钠浓度比实际血清钠水平高(9～ 12) mmol/L、(6 ～9)mmol/L.结果 所有患者治疗时间3d,每天8h,均顺利完成,血清钠由治疗前(112.5±4.0)mmol/L上升到(140.2±2.8) mmol/L,血清渗透压逐渐恢复正常,神经精神症状明显好转,Glasgow评分由治疗前的(8.3±1.7)上升到(14.5±0.6).结论 CBP治疗急性严重低钠血癌避免了传统方法使血清钠升得过快或过慢等缺点,能够按目标调整纠正血钠速度,本组研究表明CBP治疗急性严重低钠血症疗效确切,成功率高、安全,不失为急性重症低钠血症重要治疗手段.
作者：廖常彬；赵婧婷；袁道海 刊期： 2011年第12期
目的 观察针刺配合热敷对女性痔疮术后尿潴留的临床护理效果.方法 选取女性内痔套扎术患者70例,分成中医组和常规组各35例,中医组运用针刺配合热敷尿道口,常规组运用物理诱导排尿,观察临床护理后尿液成功排出及导尿情况,结果采用卡方检验进行统计分析.结果 中医组成功排出尿液32例,采用导尿术3例；常规组分别为25例、10例,两组经卡方检验,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 运用针刺配合热敷尿道口临床护理可以提高尿潴留患者尿液排出的成功率.
作者：熊玉华；黄琼芳；张冲 刊期： 2011年第12期
目的 探讨患者在伤后早期采用爪型肋骨纯钛接骨板行肋骨骨折复位内固定术在防治ARDS方面的临床效果.方法 选择2006年9月～2011年3月收治的46例患者为治疗组.2002年3月～2006年9月收治的42例患者为对照组.两组均在采用基础性治疗,针对连枷胸的治疗,治疗组患者尽早在全麻下使用爪型肋骨纯钛接骨板行肋骨骨折复位内固定.对照组分别使用沙袋压迫加压包扎、肋骨牵引和肋骨骨折切开复位钢丝内固定.结果 治疗组无ARDS及气管切开,随访41例发生胸廓畸形2例(4.88％),住院时间平均12.1d;对照组发生ARDS 7例(16.67％),气管切开9例(21.43％),随访34例,发生胸廓畸形21例(61.76％),住院时间平均21.6d.经统计学处理,治疗组显著优于对照组.结论 连枷胸患者早期行肋骨复位内固定对ARDS的防治具有重要意义.
作者：张国柱；封小兵；臧超；顾春湘 刊期： 2011年第12期
目的 通过调查稳定期COPD患者吸入装置使用现状,分析对稳定期COPD患者进行吸入疗法的影响因素.方法 此研究采用便利抽样的方法,调查工具包括问卷调查和演示法.问卷为自行设计的调查量表,对156例门诊的COPD稳定期患者,调查其一般情况、使用吸入装置的现状、吸入治疗知识的来源及对吸入治疗知识的需求等；演示法为患者现场演示吸入装置的使用过程,了解患者对吸入装置的掌握情况.结果 84.6％的患者因为知识缺乏而没有规范进行吸入治疗；55.7％的患者因为经济原因不愿意长期使用；仅19.9％的患者使用吸入装置方法完全正确；99.4％的患者希望医生护士为其进行专科知识指导.结论 影响稳定期COPD患者正确进行吸入治疗的因素包括患者对吸入装置使用的知识水平、患者病程、经济条件、社会支持系统以及就医依从性,其中知识缺乏是主要的影响因素.因此将调查结果应用于临床实践,加强健康教育、改善干预措施,对提高患者对吸入装置使用的依从性具有重要意义.
作者：冯梅；朱晶；张焱林 刊期： 2011年第12期
目的 探讨内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中survivin表达情况及其与肺损伤发生发展关系.方法 建立内毒素急性肺损伤大鼠模型,应用苏木精-伊红染色、免疫组化及RT-PCR方法,观察内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中是否存在survivin阳性表达,且在注射内毒素后不同时间点上表达水平的变化,分析该变化与肺损伤程度的关系.结果 与对照组比较,内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中存在survivin阳性表达(P＜0.05).注射内毒素2h时,survivn在肺组织中出现表达,6h表达水平达顶峰,之后逐渐下降趋势,各时间组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内毒素急性肺损伤时,survivin在肺组织中存在阳性表达,且表达水平与肺损伤程度密切相关,提示survivin可能参与了内毒素急性肺损伤早期的病理生理过程.
作者：佟琳；张标；姚华国；孔小聪；麦振华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨应用眼睑缝合术联合球后放射治疗严重甲状腺相关眼病的临床适应证和疗效.方法 选择2002年1月～2007年6月于我院眼科就诊的45例暂不能行眼眶减压术的甲状腺相关眼病所致的暴露性角膜炎、角膜溃疡患者,其中19例行暂时性内、外侧眼睑缝合术、26例行暂时性全眼睑缝合术,术后配合球后放射治疗.根据眼部炎性反应的不同程度,口服泼尼松60mg/d,7d后逐渐减量直至停药(其中3例患者因糖尿病血糖控制不佳未使用).患者术后1～6个月剪开缝合,观察临床疗效.结果 术后1～6个月逐渐剪开眼睑缝合后,眼睑闭合完全,角膜炎和角膜溃疡痊愈,视力从术前手动至0.6提高到术后0.1～1.0,手术前、后视力比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眼睑缝合术配合球后放疗是一种治疗甲状腺相关眼病眼睑闭合不全引起的暴露性角膜炎和角膜溃疡并发症的有效方法.
作者：闫林；朱华丽；江文 刊期： 2011年第12期
脓毒症(sepsis)是指感染和创伤等引起微生物侵入人体诱发剧烈的全身炎性反应,并引起组织器官继发性损伤的病理生理过程及临床症候群,是临床上一种常见但较难治疗的综合征.严重脓毒症( severe sepsis)是指脓毒症的基础上伴有器官功能障碍、组织灌注不足(乳酸酸中毒、少尿、意识改变等)以及低血压.脓毒症休克( septic shock)是指脓毒症基础上对强力液体灌注反应差的组织灌注不足.
作者：董凯；朱婧；郑新川 刊期： 2011年第12期
目的 评估成都市重性精神疾病信息报告系统运行的效果.方法 通过互联网录入重性精神疾病出院患者信息,由系统分转至成都市各区(市)县,再分转至居住地所属基层医疗卫生机构,为患者提供社区管理服务.结果 系统运行半年,成都市共有2276例住院重性精神疾病患者信息在出院后平均2.71d,被分转到社区.基层医疗卫生机构对81.85％分转的患者,及时进行社区登记,建立健康档案和定期随访.错误分转回退率为0.86％.系统实现动态监测,可自动生成信息汇总表,并实现实时信息查询.结论 成都市重性精神疾病信息报告系统,达到预期建设目的,对于提供医院-社区一体化服务,建立双向转诊机制有积极推动作用.
作者：秦小荣；贾勇；毛文君；代光智；张银波 刊期： 2011年第12期
目的 探讨体外循环心内直视手术后胸骨哆开保守治疗的可行性.方法 回顾性分析我院1995年7月～2010年12月实施心内直视手术病例中发生胸骨哆开的20例患者的临床资料,分析其治疗过程.结果 5例胸骨哆开病例明确诊断后,立即手术治疗后痊愈,1例成人于明确诊断后第2天大出血死亡,其余14例经胸带加压包扎固定,剑突下引流,特定电磁波谱治疗仪(TDP)照射,加强抗感染等保守治疗.保守治疗中的14例患者全部痊愈出院.结论 胸骨哆开是体外循环心内直视手术后危及患者生命的严重并发症,一经诊断需要立即处理,与传统的再次开胸手术相比保守治疗是一种简单、安全、经济、有效的治疗方法.
作者：李新；万居易；付勇；杨帆；于风旭；邓明彬；廖斌 刊期： 2011年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
