何秉勋；张孝国
1临床资料患者,女,80岁.因头昏头痛1个月,晕厥2次入院.既往有慢性阻塞性肺病史,其它无特殊.人院当天心电图示:2:1房室传导阻滞.于当天夜间突发晕厥,其后患者反复出现意识丧失,长持续1 min.心电监护显示:2:1房室传导阻滞及高度、间歇性Ⅲ度房室传导阻滞,室性心动过速.临床给予反复电击复律,及持续微泵输入利多卡因.下午安装双腔起搏器,频率约60次/min,心电监护未见室速,未再发作晕厥.心电图诊断:①窦性心律,心率87次/min;②2:1房室传导阻滞;③高度及间隙性完全性房室传导阻滞;④交界性逸搏心律;⑤阵发性室性心动过速.
作者：张乐群；倪丹；张晓艳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿的疗效.方法 应用经后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿45例.结果 全部患者均获成功,平均手术时间35min,术后平均住院时间5.5d.结论 经后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿安全、有效、创伤小、恢复快.
作者：何秉勋；张孝国 刊期： 2011年第12期
目的 了解心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理监测及应对措施.方法 2005年1月～2010年12月期间我院行心脏手术872例,其中12例并发急性肾功能衰竭,7例术后行腹膜透析治疗,通过尿量的观察、血电解质的监测、容量负荷的计算以及肾功能的检测,及时把握腹透时机并积极处理并发症.结果 7例患者中2例因严重低心排出量而死亡.余5例均在腹透支持下安全渡过急性肾功能衰竭少尿期后逐步恢复肾功能.结论 心脏术后并发急性肾功能衰竭患者及时腹透治疗并精心护理能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调,顺利渡过术后急性肾功能不全期,提高生存率.
作者：罗晓英；简讯；刘静梅；肖平；熊伟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨体外循环心内直视手术后胸骨哆开保守治疗的可行性.方法 回顾性分析我院1995年7月～2010年12月实施心内直视手术病例中发生胸骨哆开的20例患者的临床资料,分析其治疗过程.结果 5例胸骨哆开病例明确诊断后,立即手术治疗后痊愈,1例成人于明确诊断后第2天大出血死亡,其余14例经胸带加压包扎固定,剑突下引流,特定电磁波谱治疗仪(TDP)照射,加强抗感染等保守治疗.保守治疗中的14例患者全部痊愈出院.结论 胸骨哆开是体外循环心内直视手术后危及患者生命的严重并发症,一经诊断需要立即处理,与传统的再次开胸手术相比保守治疗是一种简单、安全、经济、有效的治疗方法.
作者：李新；万居易；付勇；杨帆；于风旭；邓明彬；廖斌 刊期： 2011年第12期
目的 探讨分析高龄低位直肠癌患者Miles手术围手术期的护理要点.方法 回顾性分析53例高龄低位直肠癌患行Miles手术患者的临床资料,从围手术期术前、术中、术后的护理过程及治疗效果进行归纳总结.结果 所有患者均成功实施Miles手术,通过围手术期有效合理的护理,本组53例患者治疗效果获得良好结果,均顺利康复出院.结论 Miles手术围手术期的护理对于提高手术成功率,降低并发症发生,减轻患者痛苦,缩短治疗时间,促进康复具有重要的意义.
作者：宋娟；左君；晋玲 刊期： 2011年第12期
目的 比较聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)和重组人粒细胞集落刺激因子(rhGCSF)预防化疗后中性粒细胞减少症的有效性和安全性.方法 采用随机自身交叉对照,纳入42例初治恶性肿瘤患者,接受2个周期相同方案的化疗,其中试验周期给予PEG-rhG-CSF 100μg/kg皮下注射1次,对照周期皮下注射rhG-CSF5μg/(kg·d)直至外周血中性粒细胞绝对值(ANC)达低谷后连续2次检查≥5.0×109/L.结果 42例患者,在40个试验周期和44个对照周期中,ANC ＜2.0×109/L的发生率试验组和对照组分别为30％ (12/40)和31.8％ (14/44),持续时间分别为(3±1.155)d和(4±1.225)d；受试药和对照药的不良反应均主要为骨骼肌肉疼痛、乏力、发热、头晕等,发生率与严重程度相似.结论 PEG-rhG-CSF一次给药的疗效与与rhG-CSF多次给药相似,不良反应低.
作者：兰海涛；罗树春；胡洪林；吴琦 刊期： 2011年第12期
目的 评价镍钛拉簧、橡皮链远中移动尖牙的临床疗效.方法 随机选择拔除双侧第一双尖牙进行固定矫治的牙颌畸形患者31例,在同一牙弓的两侧分别以镍钛螺旋拉簧、橡皮链远中移动尖牙,牵引力值约为150g,对镍钛拉簧及橡皮链远中移动尖牙的疗效进行了比较；对上、下颌尖牙以及成人、青少年的尖牙移动效果进行了比较.结果 镍钛螺旋拉簧远移尖牙的速度为1.20mm/月,橡皮链远中移动尖牙的速度为0.90mm/月,差异有统计学意义(P＜0.05)；上、下颌尖牙的远中移动速度差异有统计学意义(P＜0.05)；青少年、成年人尖牙的远中移动速度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 镍钛螺旋拉簧远移尖牙的速度明显快于橡皮链,上颌尖牙远中移动的速度快于下颌尖牙,青少年尖牙远中移动的速度快于成年人.
作者：雷琼；陈燕 刊期： 2011年第12期
目的 评估成都市重性精神疾病信息报告系统运行的效果.方法 通过互联网录入重性精神疾病出院患者信息,由系统分转至成都市各区(市)县,再分转至居住地所属基层医疗卫生机构,为患者提供社区管理服务.结果 系统运行半年,成都市共有2276例住院重性精神疾病患者信息在出院后平均2.71d,被分转到社区.基层医疗卫生机构对81.85％分转的患者,及时进行社区登记,建立健康档案和定期随访.错误分转回退率为0.86％.系统实现动态监测,可自动生成信息汇总表,并实现实时信息查询.结论 成都市重性精神疾病信息报告系统,达到预期建设目的,对于提供医院-社区一体化服务,建立双向转诊机制有积极推动作用.
作者：秦小荣；贾勇；毛文君；代光智；张银波 刊期： 2011年第12期
目的 分析不同空腹血糖水平与体格指数之间的关系,探讨成人空腹血糖受损切点下调的合理性.方法 采用分组对照研究,用方差分析及偏相关分析来探讨空腹血糖水平与体格指数之间的关系.结果 体重指数、腰围、腰围身高比和腰臀比均随着空腹血糖值升高而升高,特别是血糖值在5.6mmol/L以上时升高更明显.新增空腹血糖受损组与空腹血糖正常组比较,体重指数、腰围、腰围身高比和腰臀比差异有统计学意义(P＜0.05)；新增空腹血糖受损组与传统空腹血糖受损组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).空腹血糖受损与BMI、WC、WHR、WHtR具有显著的正相关关系,腰围身高比的相关系数大.结论 从体格指数方面看,新增空腹血糖受损组与传统空腹血糖受损组具有一致性.降低空腹血糖受损的切点是合理的.
作者：仇颖；刘艳梅；崔世维 刊期： 2011年第12期
目的 观察布托啡诺超前镇痛用于丙泊酚静脉麻醉,施行无痛结肠镜检查的效果及其不良反应,为临床应用提供依据.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,行纤维结肠镜检查患者60例,随机分成超前镇痛组(P组)和对照组(C组).分别于丙泊酚静脉麻醉前10 min(P组)、序贯(C组)静脉注射布托啡诺20μ g/kg,丙泊酚麻醉诱导采用微量注射泵以200mg/min静脉注射直至患者睫毛反射消失.麻醉维持:于纤维结肠镜通过脾曲、肝曲时或操作中患者出现疼痛反应(肢体活动)时追加丙泊酚0.5 ～1 mg/kg.观察镇痛效果、丙泊酚用量、围麻醉期平均动脉血压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度( SpO 2)、苏醒时间及不良反应.结果 两组患者均获得了较为满意的镇痛效果,P组患者镇痛效果优于C组(P＜0.01),诱导时丙泊酚用量两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但维持量C组大于P组(P＜0.01).C组患者检查中MAP、HR升高大于P组(P＜0.05或P＜0.01),呼吸抑制发生率也高于P组.C组患者丙泊酚静脉注射痛发生率高于P组(P＜0.01),唤醒时间和定向力恢复时间均长于P组(P＜0.01).结论 布托啡诺超前镇痛用于丙泊酚静脉麻醉下纤维结肠镜检查,麻醉效果确切,且减少丙泊酚用量,降低呼吸抑制发生率.
作者：吴文玉；汤安俊；王仁军 刊期： 2011年第12期
目的 研究T-SPOT.TB试剂盒在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值.方法 对24例临床和放射学可疑胸膜结核的患者的胸腔积液实施T-SPOT结核试验,对照组为25例渗出性胸膜炎患者,并且无结核原发.结果 24例胸膜结核患者中,23例T-SPOT试验阳性(95.8％),在对照组25例中T-SPOT试验阳性有5例(20％).利用T-SPOT.TB试验检测以此诊断活动性胸膜结核的敏感性和特异性分别为95.8％和80％.阳性预测值为82.1％,阴性预测值为95.2％.结论 T-SPOT.TB酶联免疫斑点法是一种具有较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,这对快速而准确地诊断胸膜结核病是有用的.
作者：王永生；徐小雅；杨华；陈易芳；周航 刊期： 2011年第12期
目的 探讨高龄患者髋部骨折治疗方案的选择.方法 回顾性分析2005年1月～2010年12月收治228例高龄患者髋部骨折治疗方案,其中192例手术治疗,36例非手术治疗.结果 手术组在住院期间死亡4例,其余188例均获6 ～12个月随访.152例恢复到伤前生活状态,22例生活能自理,14例在随访期内因各种原因死亡.非手术组随访6～12个月.27例在伤后6个月内死亡,3例恢复到生活能自理,6例靠坐轮椅生活.结论 高龄患者髋部骨折手术治疗是降低致残率和病死率的首选,而术前正确评估充分准备选择适当的麻醉和手术方式,术后早期康复训练是提高手术疗效的关键.
作者：李海波；苟永胜；梁继鸣；王勇；车峥 刊期： 2011年第12期
目的 总结解剖型钢板治疗Pilon骨折的临床效果.方法 自2007年1月～2010年8月共使用解剖钢板内固定治疗Pilon骨折27例.结果 27例获8个月～3年随访,按Johner-Wruhs评分法,优19例,良6例,差2例,优良率92.6％.结论 解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高的优点,符合生物学固定原则.
作者：蒙毅；严丹；柏光泽；任冬 刊期： 2011年第12期
目的 探讨康复新液在口腔溃疡中的应用.方法 将60例门诊口腔溃疡患者随机分为康复新液治疗组和口腔炎喷雾剂治疗组两组,观察并比较两组治疗后患处局部充血、水肿、疼痛及溃疡愈合情况.结果 康复新液治疗组显效22例,有效8例,总有效率为100％；口腔炎喷雾剂治疗组显效17例,有效7例,无效6例,总有效率为80％.康复新液治疗组总有效率明显高于口腔炎喷雾剂治疗组(P＜0.01).结论 康复新液的疗效明显优于口腔炎喷雾剂,有利于口腔溃疡的愈合,安全、有效,值得临床推广.
作者：李飞；陈逸生；郭新铭 刊期： 2011年第12期
1临床资料患者,女,57岁.因上腹部持续性胀痛1周,常规B超检查发现上腹部包块于2010年8月29日入院.患者上腹痛无放射痛,无恶心、呕吐.查体:生命体征平稳,一般情况较好,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常.腹平坦,肝脾未扪及,亦未扪及包块,无肌紧张,于右中上腹部有轻度压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:心电图、肺功能无异常,肝功T-Bil 15.7mmol/L,D-Bil 9.4mmol/L,ALB 45g/L,ALT 62U/L,γγ-GT292U/L,ALP 240U/L,血糖、肾功能、凝血机制均在正常范围内.B超:右上腹肝下查见一实性弱回声团块,约8.4cm×8.6cm,边界清楚,内部回声不均,与肝分界尚清楚,其后方门静脉受压,走行迂曲.胆总管内径0.7cm,内清晰,肝内胆管无扩张.
作者：张跃天 刊期： 2011年第12期
目的 探讨鼻咽癌放疗后慢性口干症患者应用康复新液的临床效果.方法 60鼻咽癌放疗后患者随机分为两组,治疗组30例连续使用康复新液1个月,对照组30例仅以饮水作为对症处理,比较两组患者治疗后1个月、2个月及3个月口干治疗有效率.结果 治疗开始后1个月、2个月、3个月,治疗组有效率分别为90.00％、83.33％、56.67％,对照组有效率为10.00％、10.00％、15.38％,经统计分析组间率比较差异有统计学意义.结论 康复新液可有效缓解鼻咽癌患者放疗后慢性口干症状,且疗效较为持久,适合临床推广.
作者：廖伟；李飞；陈逸生；郭新铭 刊期： 2011年第12期
目的 探讨阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复腹股沟区域恶性肿瘤切除后巨大软组织缺损的临床疗效.方法 2006年1月～2010年1月,我科收治腹股沟区域恶性体表肿瘤6例,行扩大切除术后形成继发软组织缺损,缺损范围10.0cm×8.5cm ～27.0cm×17.5cm,采用同侧阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复.结果 6例患者皮瓣全部成活,且一期愈合；术后随访1年以上,2例出现肿瘤局部复发,修复后外形满意,患侧肢体功能良好,生活质量明显提高.结论 阔筋膜张肌肌皮瓣可以满意修复腹股沟区域恶性体表肿瘤切除后的软组织缺损,有效保护腹股沟区域重要神经血管,是一种简便,安全,有效的治疗方法.
作者：蔡震；游晓波；张丽霞 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及相关因素的影响.方法 回顾性分析我院2006年3月～2009年3月经鼻内镜手术治疗的253例慢性鼻窦炎患者的临床资料,总结个体化手术处理与疗效之间的关系.结果 所有患者术后随访1年以上,治愈率70.0％(177例),好转率20.6％(52例),无效率9.4％(24例),总有效率90.6％,3例(1.2％)患者出现手术并发症.结论 经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎具有良好的疗效.认真的术前准备,准确熟练的手术操作,个体化手术处理和严格的术后随访是提高治愈率的关键.
作者：晋舒；肖俊华；刘勇；倪敏 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经皮微创髋钢板螺钉(PCCP)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年7月～2010年7月采用PCCP治疗股骨转子间骨折21例.观察并记录切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分.结果 术中平均出血量65 ml;近端切口长约2～3cm,远端切口长3～4cm;21例患者术后获得3～9个月(平均6个月)随访.骨折均获得愈合.愈合时间2～3个月(平均2.8个月).术后髋关节功能Harris评分平均为89.2分(84～ 95分)；其中优17例,良3例,可1例,优良率95.3％.均未出现切口感染、深静脉血栓形成、钢板螺钉断裂及髋内外翻畸形等并发症.结论 PCCP治疗股骨转子间骨折具有手术时间短,术中出血少、手术创伤小、骨折固定牢固,术后功能恢复良好等优点,是治疗改良Evan分型Ⅰ～Ⅱ型股骨转子间骨折较理想的方法.
作者：吴青松 刊期： 2011年第12期
目的 初步探讨头孢替坦等8种临床常用抗菌药物对产超广谱酶( ESB Ls)的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供依据.方法 四川大学华西医院抗感染药物研究室分离自临床感染患者的120株经双纸片法确证为产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,采用琼脂二倍稀释法进行8种临床常用抗菌药物体外抗菌活性试验.结果 亚胺培南等碳青霉烯类抗生素对产ESBLs抗菌作用有较强的抗菌活性,大肠埃希菌的MIC50为＜0.03μg/ml,MIC90为0.06 μg/ml,肺炎克雷伯菌的MIC50为＜0.03 μg/ml,MIC90为0.06 μg/ml；头孢替坦对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌也有很好的抗菌活性,MIC50分别为0.06和0.06 μg/ml,MIC90分别为1和2μg/ml.结论头孢替坦对临床常见产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌活性.
作者：俞汝佳；吕晓菊；高燕渝；宗志勇；王晓辉 刊期： 2011年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
