兰海涛；罗树春；胡洪林；吴琦
目的 了解心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理监测及应对措施.方法 2005年1月～2010年12月期间我院行心脏手术872例,其中12例并发急性肾功能衰竭,7例术后行腹膜透析治疗,通过尿量的观察、血电解质的监测、容量负荷的计算以及肾功能的检测,及时把握腹透时机并积极处理并发症.结果 7例患者中2例因严重低心排出量而死亡.余5例均在腹透支持下安全渡过急性肾功能衰竭少尿期后逐步恢复肾功能.结论 心脏术后并发急性肾功能衰竭患者及时腹透治疗并精心护理能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调,顺利渡过术后急性肾功能不全期,提高生存率.
作者：罗晓英；简讯；刘静梅；肖平；熊伟 刊期： 2011年第12期
目的 调查儿科监护室患儿家长与护理人员对优质护理指征的认知,为优质护理提供依据.方法 自行设计优质护理认知调查问卷,对儿科监护室护士及患儿家长进行调查.结果 护士与患儿家长对优质护理的认知存在差异,二者既有共同观点,又有各自独特见解.结论 护士对患儿家长优质护理指征的准确把握是提供优质护理提高家长满意度的前提.
作者：漆平；徐碧英；凌其英；王青彦 刊期： 2011年第12期
目的 总结椎管内皮样和表皮样囊肿的临床特点和治疗经验.方法 回顾分析2003～2010年来我科收治的6例低龄椎管内皮样囊肿和2例表皮样囊肿的临床资料.结果 本组病例中8例平均年龄为10.6岁,男4例,女4例.囊肿位于胸段2例,胸腰段2例,腰骶段及马尾部4例,1例皮样囊肿伴背部皮肤窦道；术前尿动力学、肛周肌电图、下肢电生理检查多有异常；给予神经电生理监护下进行手术全切及椎板复位重建.结论 椎管内皮样和表皮样囊肿为良性病变,早期诊断和手术是佳的治疗选择,完整切除囊肿及椎板复位重建、积极康复对预后均有帮助.
作者：李立；蒋周阳；叶信珍；陈景宇；黄毅；林江凯 刊期： 2011年第12期
目的 系统评价苦黄与茵栀黄治疗病毒性肝炎的疗效以及安全性.方法 电子检索Cochrane图书馆(2011年第1期)、EMBase( 1974 ～2011)、PubMed( 1978 ～ 2011)、VIP( 1989 ～ 2011)、CBM( 1978 ～2011)、CNKI( 1978 ～ 2011)；手工检索相关杂志.纳入符合标准的随机对照试验(RCT),评价研究质量,提取有效数据,并用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入10个随机对照试验,Meta分析结果显示:苦黄在治疗病毒性肝炎时的总有效率比茵栀黄更高,且差异具有统计学意义[ RR=1.30,95％ CI( 1.22,1.38),P＜0.00001]；苦黄与茵栀黄在治疗病毒性肝炎时有相似的不良反应发生率,且差异无统计学意义[OR=1.27,95％ CI (0.33,4.89),P=0.73].结论 本系统评价结果显示,苦黄治疗病毒性肝炎的疗效优于茵栀黄,但因为纳入研究质量较低,尚需高质量,大样本,长期的随机对照试验加以验证.
作者：吴逢波；苏娜；占美；黄晶 刊期： 2011年第12期
目的 观察比较活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的疗效,提高临床治疗水平.方法 选取我院门诊2008年3月～2010年5月收治的250例急性牙髓炎患者按照治疗方法不同分为A组(失活后根管治疗组)130例和B组(拔髓后根管治疗组)120例,比较两组患者术中情况及术后治疗效果.结果 ①A组轻度疼痛2例,中度疼痛1例,疼痛发生率为2.31％；B组轻度疼痛5例,中度疼痛3例,重度疼痛1例,疼痛发生率为7.50％.两组患者疼痛发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).②A组急性反应阳性3例,B组急性反应阳性2例.两组患者急性反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).③A组患者成功126例,失败4例；B组患者成功117例,失败3例.两组患者远期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗急性反应与远期疗效无明显差异,但前者术中疼痛可显著减轻.
作者：陈燕；雷琼 刊期： 2011年第12期
目的 评价镍钛拉簧、橡皮链远中移动尖牙的临床疗效.方法 随机选择拔除双侧第一双尖牙进行固定矫治的牙颌畸形患者31例,在同一牙弓的两侧分别以镍钛螺旋拉簧、橡皮链远中移动尖牙,牵引力值约为150g,对镍钛拉簧及橡皮链远中移动尖牙的疗效进行了比较；对上、下颌尖牙以及成人、青少年的尖牙移动效果进行了比较.结果 镍钛螺旋拉簧远移尖牙的速度为1.20mm/月,橡皮链远中移动尖牙的速度为0.90mm/月,差异有统计学意义(P＜0.05)；上、下颌尖牙的远中移动速度差异有统计学意义(P＜0.05)；青少年、成年人尖牙的远中移动速度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 镍钛螺旋拉簧远移尖牙的速度明显快于橡皮链,上颌尖牙远中移动的速度快于下颌尖牙,青少年尖牙远中移动的速度快于成年人.
作者：雷琼；陈燕 刊期： 2011年第12期
目的 观察中药降脂汤在高血脂的后续巩固治疗中的疗效.方法 采用对照分组法,一组单用辛伐他汀治疗,另一组先用辛伐他汀治疗后,续用中药降脂汤治疗.结果 从停药后复查血脂结果看,续用降脂汤治疗高血脂疗效更持久.结论 中药降脂汤作为高血脂的后续治疗疗效确切.
作者：傅晓辉 刊期： 2011年第12期
目的 观察重组人白介素-11( IL-11)治疗鼻咽癌同步放化疗相关性口腔粘膜炎的疗效.方法 将出现Ⅱ度或Ⅲ度口腔粘膜炎的60例鼻咽癌放化疗患者随机分为两组,观察组(白介素-11+常规治疗)和对照组(常规治疗)各30例.观察两组患者的治疗效果和疼痛缓解情况.结果 观察组总的有效率为83.3％,对照组为60.0％,2组比较有统计学意义(x2 =4.02t9,P=0.0449).进一步分析发现,2组在Ⅱ度口腔粘膜炎的疗效方面没有统计学意义(F=19,P=0.2263)；在Ⅲ度的疗效中,观察组与对照组显示出统计学意义(F=6,P=0.0500).在控制疼痛方面,2组比较有统计学意义(f=4.0219,P=0.0449),观察组的疼痛缓解率明显高于对照组.结论 重组人白介素-11控制急性放射性口腔粘膜炎疗效好,能够明显改善患者的生活质量,具有重要的临床实用价值.
作者：胡建萍；任涛；杜国波；高茜 刊期： 2011年第12期
护理学是一门实践性很强的学科,护理教育很大程度上体现在临床教育过程中,如何做好带教工作是值得深思的问题.临床教师素质的高低直接影响到带教质量,护生对临床教育的评价可以促进师资队伍建设,提高教育管理水平,保证教学效果起到很重要的作用.笔者对2008 ～ 2009年护生对带教老师的评价进行统计比较,找出不满意因素进行分析和提出对策.报告如下.
作者：王凤 刊期： 2011年第12期
目的 观察针刺配合热敷对女性痔疮术后尿潴留的临床护理效果.方法 选取女性内痔套扎术患者70例,分成中医组和常规组各35例,中医组运用针刺配合热敷尿道口,常规组运用物理诱导排尿,观察临床护理后尿液成功排出及导尿情况,结果采用卡方检验进行统计分析.结果 中医组成功排出尿液32例,采用导尿术3例；常规组分别为25例、10例,两组经卡方检验,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 运用针刺配合热敷尿道口临床护理可以提高尿潴留患者尿液排出的成功率.
作者：熊玉华；黄琼芳；张冲 刊期： 2011年第12期
目的 对医疗设备投资决策进行可行性分析,杜绝资产重置、闲置,为医院政策决策提供依据,充分行使管理职能.方法 对我院非盈利性医疗设备(内窥镜灭菌设备)进行资产净值率和已提折旧率分析,对盈利性医疗设备(眼科超乳设备和电子胃肠镜)分别进行静态评价法和动态投资回收期评价.结果 我院内窥镜灭菌机资产净值率为37.5％,已低于我院固定资产净值率参考指标40％,单台设备基本满负荷运转,应及时开展内窥镜灭菌机的更新采购工作.眼科超乳设备净现值为- 199793.72(＜0),说明采购行为不可行.电子胃肠镜净现值为188749.91(＞0),说明采购行为可行.结论 医院在投资采购医疗设备前应对盈利性和非盈利性医疗设备分别进行量化分析,保证医院医疗设备投资决策的正确性.
作者：刘海涛；廖育蕾；王思杰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法与疗效.方法 输尿管狭窄患者45例,狭窄位于输尿管上段24例,中段8例,下段13例,输尿管狭窄长度为0.2～1.6cm.采用输尿管镜钬激光内切开狭窄段,术后留置F5～F6号双J管2根,8～12周拔除双J管,拔管后3～6个月进行超声、静脉肾盂造影检查.结果 手术时间30～60min,术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.42例随访3～15个月,平均9个月.37例治愈(治愈率88％),患者肾脏积水减轻,输尿管狭窄段消失或较治疗前增宽；3例好转；2例无效,肾积水,输尿管扩张加重,仍有腰部胀痛及反复感染症状.结论 输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄创伤小,恢复快,并发症少,效果满意.
作者：贾志刚；许亚宏；张素琼；莫非；赵敏 刊期： 2011年第12期
硬膜下积液是临床常见的一种颅脑损伤疾病,是由于外伤致蛛网膜撕破,脑脊液经裂孔漏至硬脑膜与蛛网膜之间聚集而成.大部分患者临床症状不重,颅内高压症状不明显,多可自行吸收,少部分患者积液量大,颅内高压症状重需行手术治疗.另在临床上观察到一部分患者转化为硬膜下血肿.在1993～2011年我院观察到14例硬膜下积液转化为硬膜下血肿.现报告如下.
作者：孙刚 刊期： 2011年第12期
目的 探讨右美托嘧啶用于人流的安全性及临床效果.方法 60例行人流的患者随机分成两组,右美托嘧啶组(D组)和丙泊酚组(C组),每组30例.观察两组给药后5 min时的心率、血压、SpO2、体动反应次数及苏醒时间和镇痛效果.结果 两组患者给药前1 min的心率、血压、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),给药后C组出现血压降低、SpO 2下降、体动反应的次数明显较D组多(P＜0.05)；D组的镇痛效果明显优于C组(P＜0.05).两组在苏醒时间方面没有统计学意义(P＞0.05).结论 右美托嘧啶用于无痛人流的效果优于丙泊酚.
作者：吴永红 刊期： 2011年第12期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.2009年3月～2011年3月,采用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例.骨折采用闭合复位,股骨近端防旋髓内钉固定术.结果 平均手术时间65min(50～90min).术中平均失血量270ml( 150～ 500ml).6例患者术中须扩髓即可放入主钉,16例患者术中无须扩髓即可放入主钉,18例患者静力交锁远端螺钉,4例患者未交锁远端螺钉.患者平均部分负重时间9d(6～24d).平均随访时间9.5个月(6～13个月).22例患者伤口均一期愈合,骨折愈合时间4～8个月,平均5.2个月.所有患者的术后功能均恢复到伤前水平.1例术后出现拉力螺钉切出移位,1例主钉入点偏外导致13.内翻畸形.结论 股骨近端防旋髓内针可以安全地固定股骨转子间骨折.具有微创,手术时间短,出血少,抗旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转子间不稳定性骨折的良好方法.
作者：尚宪平；王小岗；银保 刊期： 2011年第12期
目的 比较分析滑动加压鹅头钉(DHS)和改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)治疗59例老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对59例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中DHS固定31例,PFNA固定28例.比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析.结果 比较两组的手术时间、术中失血量和术后引流量、负重行走时间差异有统计学意义；而术后髋关节评分差异无统计学意义.结论 DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折可以获得相同良好的临床效果,但PFNA手术创伤更小,更适用于高龄并伴有骨质疏松性粗隆间骨折患者.
作者：肖巍；班开洪；黄敬；蒋笃东；王庆华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨采用Poppen切口入路治疗跨横窦硬膜外血肿的手术方法.方法 采用Poppen切口入路,铣刀作骨瓣开颅,暴露骑跨横窦硬膜外血肿、矢状窦及横窦,清除血肿,修补受损的横窦,颅骨连接片固定颅骨.结果 9例手术患者均顺利治愈,无术后再出血,无神经功能障碍及颅骨缺损.结论 采用Poppen切口入路,能良好暴露并清除跨横窦硬膜外血肿,安全修复颅骨.
作者：任民；尹华锦；吴岱宗；李国平；王志军；裔德超 刊期： 2011年第12期
目的 探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的诊断价值.方法 回顾性分析200例作糖化血红蛋白和空腹血糖检测的资料完整的体检者的资料.分别观察首次体检和3个月、6个月时HbA1c诊断糖尿病的敏感性、特异性和阳性预测值.结果 HbA1c在首次体检和随后的3、6个月随访时诊断糖尿病的敏感性、特异性和阳性预测分别为:90.32％、66.27％、22.7％;89.47％、77.16％、30％;89.74％、90.68％、51.7％.结论 HbA1c诊断糖尿病的敏感性、特异性和阳性预测值较好,可作为诊断糖尿病的参考指标之一.
作者：吕红英 刊期： 2011年第12期
目的 前瞻性观察索利那新治疗经过托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症患者的疗效及安全性.方法 30例符合OAB诊断的女性患者.服用托特罗定2mg,2次/d,4周以上,因症状无改善,替换为索利那新5mg,1次/d,4周.以患者主观感觉,自由尿流率参数[大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)]和膀胱过度活动症评分(OABSS)问卷表评价疗效,观察服药期间不良反应.结果 30例患者均完成4周的治疗,患者主观感觉有效14例,总有效率为46.7％,其中10例(33.3％)感觉效果显著,并表示愿意继续使用索利那新治疗.治疗后尿流率参数均较服药前改善,其中Qmax由治疗前的(14.4±2.3) ml/s增加到(19.8±3.9) ml/s,Qave由治疗前的(8.7±1.5) ml/s增加到(11.7±2.6) ml/s,VV由治疗前的(164.4±27.2) ml增加到(226.0±35.1)ml (P＜0.05).OABSS总评分和白天尿次、夜间尿次和尿急均不同程度改善(P＜0.05),其中总评分和尿急症状改善显著(P＜ 0.01).不良反应发生率低,其中4例(13.3％)诉口干但可以耐受,未观察到严重不良反应.结论 索利那新对于部分托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症患者,仍可取得良好效果,而且患者的耐受性和依从性较好.
作者：罗顺文；许亚宏；顾新伟；赵启华；贾志刚；段志强；张波 刊期： 2011年第12期
1临床资料患者,女,80岁.因头昏头痛1个月,晕厥2次入院.既往有慢性阻塞性肺病史,其它无特殊.人院当天心电图示:2:1房室传导阻滞.于当天夜间突发晕厥,其后患者反复出现意识丧失,长持续1 min.心电监护显示:2:1房室传导阻滞及高度、间歇性Ⅲ度房室传导阻滞,室性心动过速.临床给予反复电击复律,及持续微泵输入利多卡因.下午安装双腔起搏器,频率约60次/min,心电监护未见室速,未再发作晕厥.心电图诊断:①窦性心律,心率87次/min;②2:1房室传导阻滞;③高度及间隙性完全性房室传导阻滞;④交界性逸搏心律;⑤阵发性室性心动过速.
作者：张乐群；倪丹；张晓艳 刊期： 2011年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
