陈川宁；綦晓龙；徐亮；余利坚
目的 探讨产前健康教育干预对产后抑郁及社会因素剖宫产的影响.方法 对在本医院建卡且符合入选条件的初孕妇采用完全随机抽样方法随机分为干预组和对照组,每组观察对象各110例,干预组采用孕期程序化健康教育方法,对照组采用常规的卫生宣教对其进行产前保健;所有研究对象在建卡时进行一次基本资料收集,在产褥期结束时进行一次末线资料收集,通过比较两组产妇产后抑郁状态的发生率评价程序化健康教育降低孕妇产后抑郁的作用,比较两组孕产妇分娩方式及非医学指征剖宫产率评价干预措施降低社会因素剖宫产率方面的效果.结果 建卡时SDS评分.干预组(33.46±8.45),对照组(34.15±8.32),差异无统计学意义(P>0.05),产后42d抑郁症发生率对照组12.73%,干预组3.19%,明显降低(P<0.05),非医学指证剖宫产率8.17%,对照组20.00%,对照组明显高于干预组(P<0.05).结论 产前程序化的健康教育对改善产后抑郁情绪及社会因素的剖宫产率的发生可产生积极的效果,值得在临床实践中提倡应用.
作者：罗晓红；张玫琍；吕志霞 刊期： 2010年第04期
目的 观察缬沙坦联合а-酮酸对血透患者残余肾功能的保护作用.方法 将32例透析患者随机分为对照组和治疗组,每组各16例,对照组使用非ACEI和ARB类降压药;治疗组给予缬沙坦,а-酮酸治疗.测定两组在治疗前及治疗后6、12个月时的24h尿量、尿素清除指数(kt/v)、残余肾功能、血浆清蛋白、转铁蛋白和血肌酐等指标.结果 ①治疗前,两组的各观察指标差异无统计学意义(P>0.05);②6个月后两组24h尿量、残余肾功能较治疗前明显下降(P<0.05);但尿素清除指数(kt/v)、血清清蛋白、转铁蛋白和血肌酐无显著改变(P>0.05);③12个月后两组24h尿量、残余肾功能较治疗前进一步下降(P<0.01),但对照组比治疗组下降更明显(P<0.05),治疗组血肌酐和血清转铁蛋白较治疗前有所上升(P<0.05),对照组血清清蛋白、转铁蛋白有下降的趋势.结论 缬沙坦联合а-酮酸对血透患者残余肾功能有明确的保护作用,并能改善患者的营养状况.
作者：蒲超；薛痕；杨有京 刊期： 2010年第04期
目的 探讨三氯乙酸(TCA)/丙酮沉淀对脑脊液标本中蛋白质双向电泳结果的影响,为脑脊液标本中蛋白检测提供参考.方法 采用丙酮沉淀法及TCA/丙酮沉淀法沉淀脑脊液标本中蛋白质,并进行双向电泳实验,观察两种沉淀方法蛋白双向电泳蛋白点数目及形态.结果 TCA/丙酮沉淀标本后双线电泳图谱蛋白点342个,蛋白点形态呈点状、边缘清晰,丙酮沉淀标本双向电泳图谱蛋白位点276个,多呈条带状,边缘不清晰,TCA/酮沉淀法双向电泳图谱蛋白点数及清晰度高于丙酮沉淀法.结论 TCA/丙酮沉淀法能够增加脑脊液标本蛋白沉淀效果,提高脑脊液标本中蛋白双向电泳的灵敏度.
作者：龙峰 刊期： 2010年第04期
目的 探讨100例老年白内障人工晶体植入和单纯囊外摘除患者的临床观察和护理疗效.方法 对两组患者术后视力恢复情况进行对比分析.结果 人工晶体植入恢复>0.7者占82%,而单纯囊外摘除患者其视力恢复>0.7者仅占46%.结论 对患者加强术前、术后临床观察与护理,才能获得更好的疗效.
作者：陈利萍 刊期： 2010年第04期
目的 比较不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症(DK)或酮症酸中毒(DKA)的治疗差异.方法 将我院住院的DK或DKA患者随机分为胰岛素泵治疗组(csⅡ组)和常规治疗组(对照组)各24例,治疗后观察血糖、尿酮体的变化及低血糖的发生率.结果 ①两组患者的血糖经治疗后达到目标值的时间相似,差异无统计学意义;②尿酮体转阴时间(5.4±2.5)h亦较对照组(8.0±4.1)h明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01).③CSⅡ组低血糖发生率[(0.5±0.5)坎/例]较对照组[(1.6±0.8)次/例]明显减少,差异有统计学意义.结论 胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗DKA较常规小剂量静脉注射胰岛素更安全、有效.
作者：朱乃武；李莎；付徐泉 刊期： 2010年第04期
1 临床资料患者,女,36岁.某县气象台部门干部.平素性格开朗,已婚10年,育幼一子,事业发展平稳,婚后家庭生活安逸,夫妻和睦.一年前上网时认识一异性网友,经常通宵达旦,沉迷于网络,如痴如醉,达到无话不谈的地步.
作者：葛淑君；王春艳；朱丹 刊期： 2010年第04期
目的 对比研究酒石酸布托啡诺与盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的镇痛效果及不良反应.方法 90例择期局麻下乳腺肿块区段切除术患者,随机分为布托啡诺超前镇痛组(B组)、奈福泮超前镇痛组(N组)及安慰剂对照组(C组),每组患者30例.观察术中MAP、HR、RR和SpO2的变化及疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、局麻药用量,围术期恶心、呕吐、头昏、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.结果 B组及N组疼痛评分明显低于对应时间点C组(P<0.01),疼痛评分在B组及N组之间比较差异无统计学意义.B组镇静评分明显高于N组及C组(P<0.01),镇静评分在N组及C组间比较差异无统计学意义.B组及N组局麻药用量明显少于C组(P<0.01).不良反应发生率在3组间比较差异无统计学意义.结论 布托啡诺及奈福泮超前镇痛用于乳腺区段切除术都可以明显减轻患者的疼痛,减少局麻药用量,无严重不良反应,但是布托啡诺有明显的镇静作用,可以缓解患者的紧张情绪.
作者：刘静；李秀泽；鲁鸿；李卫 刊期： 2010年第04期
目的 探讨双管喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术96例,入手术室,完成各项准备后行静脉全麻诱导,插管探条引导直视法置入喉罩,连接呼吸机进行机械通气,静吸复合维持麻醉.结果 93例患者能在此麻醉下顺利完成手术,成功率迭96.7%.结论 在腹腔镜胆囊切除手术中,置入双管喉罩,以11～13mmHg压力输注CO2进行人工气腹,加强术中麻醉管理,对患者的生命体征影响较小,同时亦能达到较好的手术目的.
作者：李志伟；曹波 刊期： 2010年第04期
目的 探讨组织多普勒成像(TDI)测定右心室Tei指数评价法洛四联症根治术后肺动脉返流患者的右心功能的价值.方法 23例无明显心功能不全临床症状的法洛四联症根治术后合并肺动脉返流患者,和23例健康对照者进行常规经胸超声心动图以及TDI检查,测量计算Tei指数,同时测量血浆BNP水平.结果 与对照纽比较,肺动脉返流患者TDI测值Sa、Ea、Aa、射血时间(ET)均明显降低(P<0.05或P<0.01),IRT、ICT、Tei指数明显升高(P<0.05或P<0.01);血浆BNP水平明显升高(P<0.01);Tei指数与血浆BNP测值呈正相关(r=0.62,P=0.001).结论 Tei指数可能用于早期评价法洛四联症根治术后肺动脉返流患者的右心功能受损.
作者：王朝晖；薛丽容；熊凤鸣；陈桂芳 刊期： 2010年第04期
目的 评价康复新液联合前列腺素E1脂肪乳注射液治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 选择糖尿病足溃疡患者30例,随机分为两组.治疗组15例,外用康复新液联合静脉滴注前列腺素E1脂肪乳注射液;对照组15例,给予常规西药治疗;4周为1个疗程.两组患者均采用胰岛素或胰岛素联合口服药物控制血糖,抗生素控制感染,足部溃疡局部清创引流、坏死组织清除等治疗.结果 根据症状及溃疡面积判断疗效.治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%(P<0.01).结论 康复新液联合前列腺素E1脂肪乳注射治疗糖尿病足溃疡疗效优于常规西药治疗.
作者：钟晓卫；付徐泉；李莎；刘宜东 刊期： 2010年第04期
目的 探讨坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭(CHF)患者心功能、血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度的影响.方法 将163例CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用坎地沙坦和环磷腺苷葡胺,疗程为14d.分别于用药前及给药14d后测定血浆BNP浓度、LVEF(心脏射血分数)、FS(左室短轴缩短率)及CI(心脏指数).结果 治疗组EF、FS、CI改善(P均<0.01),血浆BNP浓度比对照组显著降低(P<0.01).结论 坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺可改善CHF患者心功能,降低血浆BNP浓度.
作者：张闯；唐雪正；唐发宽；华宁；张同欣；布伦；王佳兴 刊期： 2010年第04期
目的 探讨蛛网膜下隙出血(SAH)后患者的心电活动、肌酸激酶(CK-MB)的变化,并比较不同预后患者的差别.方法 回顾分析2005年1月-2008年10月入住我院的67例SAH患者出现ECG改变、CK-MB升高的相关临床资料.结果 有38例出现ECG改变,发生率为56.71%,其中复极异常28例(73.68%),传导异常4例(10.53%),节律异常14例(36.84%),病理性Q波2例(5.26%).CK-MB升高的发生率为37.31%,有ECG异常的SAH患者出现CK.MB升高的概率更高(P<0.001).GOS≤3分者EEG改变和CK-MB异常明显高于COS>3分者.结论 SAH后ECG改变以复极异常为主,预后差者ECG和CK-MB改变更明显.
作者：代红源；赖金川 刊期： 2010年第04期
目的 探讨老年男性骨质疏松症发病相关危险因素以有骨质疏松症的预防、防治和护理对策.方法 收集2008年1～12月在华西医院干部老年科就诊男性骨质疏松症患者100例和同期住院的非骨质疏松症患者100例进行对照研究.结果 身高、卧床、喝牛奶、运动与骨质疏松有关.结论 男性老年性骨质疏松受多种因素的影响,如采取健康生活方式,可阻止骨质疏松症的发展和预防骨折的发生.
作者：谢冬梅；张雪梅；岳冀蓉 刊期： 2010年第04期
目的 探讨2型糖尿病抑郁症患者的患病情况、临床特征和药物疗效.方法 观察149例2型糖尿病患者抑郁症的患病情况,并口服盐酸氟西汀治疗,观察治疗前后不同时间的空腹血糖、HAMD17评分和HAMA评分.结果 2型糖尿病患者抑郁症患病率为33.56%,高于正常人群.盐酸氟西汀治疗前后患者的血糖及抑郁、焦虑症状明显改善.结论 抑郁症在糖尿病中有较高的患病率,盐酸氟西汀对缓解患者的抑郁症状及协同降低血糖有一定疗效.
作者：周惠 刊期： 2010年第04期
3例患者,均男性,年龄32、35、36岁.平日身体健康,因发热伴咽痛2～3d到门诊就诊.体检T 38.5～39~C,神志清楚,精神差,呼吸平稳,全身无出血点及皮疹;咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大1例,Ⅱ度肿大2例,且伴较多脓点;颈软,吸气无三凹征,双肺未闻及哕音;心音有力,未闻及杂音;腹平软,未触及肝脾;四肢关节无红肿及活动受限.
作者：包昌武；耿天秀 刊期： 2010年第04期
Klipple-Trenaunay Syndrome综合征是一种复杂而又少见的先天性血管畸形疾病,包括毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形,简称KTS.
作者：郅树升；尹乐平 刊期： 2010年第04期
1 临床资料 患者,男,54岁.因口齿不清伴左侧肢体乏力1d于2009年5月11日收入我院神经内科.就诊前1d,患者无明显诱因出现口齿不清,左侧肢体乏力,不伴饮水呛咳及意识障碍.否认肌肉疼痛及发热.否认胸闷及胸痛.既往有高脂血症史,口服辛伐他汀治疗.
作者：姚薇；吴婉玉 刊期： 2010年第04期
目的 评价分化型甲状腺癌伴远处转移患者接受多次小剂量131I治疗的临床效果及其不良反应.方法 常规给予患者每次口服131I 30mCi,两次治疗间隔6个月.根据131I全身显像、血甲状腺球蛋白(Tg)水平判断治疗效果;观察治疗后血常规及甲状旁腺素(PTH)的变化.结果 32例甲状腺癌伴远处转移患者治愈21例(65.6%),有效10例(31.3%),无效1例(3.1%);131I治疗后无1例出现血细胞减少,无PTH降低.结论采用131I多次小剂量治疗甲状腺癌转移灶疗效好,不良反应小,还能缩短住院时间,减少患者的经济负担.
作者：汪开明；青春；朱云芝；申泓；吴坚；蒙荣钦 刊期： 2010年第04期
目的 探讨胎膜早破(PROM)孕产妇中C-反应蛋白(CRP)值、白细胞计数的变化、颈管壁细菌培养或涂片检查,胎膜病理学检查、分析其在胎膜早破并发感染监测中的意义及治疗中的临床意义.方法 选用高敏CRP试制盒,测定胎膜早破孕妇30例,正常孕妇30例,CRP值的高低进行相应的处理.结果 CRP在胎膜早破孕妇中的值显著高于正常孕妇组(P<0.01);CRP值与白细胞值升高、颈管壁细菌培养或涂片检查阳性者相一致,但比白细胞计数、细菌培养更快速.CRP值高的孕产妇抗生素使用时间、量明显高于CRP正常者.结论 CRP是目前胎膜早破分娩前早出现感染存在的指标,可及时正规地指导使用抗生素以避免产褥感染及新生儿感染的发生.
作者：吴琳 刊期： 2010年第04期
目的 探讨关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效.方法回顾本院治疗的21例25个膝关节滑膜软骨瘤病,分析其临床表现、影像资料、膝关节镜下的检查及治疗.结果 本组所有患者术后症状缓解;有19例23个关节得到随访,平均26个月(10～60个月).治愈16例,好转3例.结论 关节镜有手术创伤小,恢复快和病变滑膜切除彻底等优点,是膝关节滑膜软骨瘤病诊断和治疗的良好方法.
作者：杨洪彬；李忠；张忠杰；鲁晓渡；王志；张月荣 刊期： 2010年第04期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
