包昌武；耿天秀
目的 探讨提高特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复,以便更好的为今后临床治疗提供依据.方法 回顾性分析我院1998年7月～2008年7月特殊类型的断肢断指开展再植手术的124例患者资料,研究其再植手术方法及功能恢复情况.结果 特殊性断肢成活率92.31%.特殊性断指成活率92.86%.大部分患者经晚期功能重建手术治疗及功能恢复训练后,生活可自理.结论 探索出在特殊性断肢断指再植术中各种组织修复方法以及术后康复与功能重建,对临床治疗有很大意义.
作者：宋利华 刊期： 2010年第04期
目的 探讨肝三叶切除术在临床应用的可行性和安全性.方法 2005年1月～2009年1月我们对33例肝脏病变采用肝三叶切除术,其中巨大肝癌28例、巨大肝血管瘤2例、肝包虫病2例、肝囊腺瘤1例.术前肝功能均为Child A级.结果 行右三叶切除26例,左三叶切除7例,其中联合胃次全切除3例,横结肠及脾切除各1例.对肝癌合并门静脉/下腔静脉癌栓者,术中同时行取栓术.累计阻断时间14～47min,平均19min.术中出血400～3200ml不等,平均850ml.本组患者围手术期无1例死亡.肝癌患者中术后生存超过12个月19例(67.8%),24个月12例(42.8%),30个月9例(32.1%),其余良性病变者均健康生存.结论 掌握手术指征和手术技巧,并作好围手术期处理,肝三叶切除术仍是安全、有效的.
作者：李敏；张伟；程南生；田银生；刘勇；赵剑；李毅；吴涯昆 刊期： 2010年第04期
目的 探讨平阳霉素治疗头颈部大囊性淋巴管畸形的疗效及优点.方法回顾性分析126例头颈部大囊性淋巴管畸形患者予以平阳霉素治疗的临床资料.结果 随访本组患者12～36个月:102例治疗后达治愈标准,24例达好转标准,有效率100%.结论 平阳霉素局部注射治疗大囊型淋巴管畸形是一种简便、安全及有效的方法.
作者：曾振东；刘坤；王少新；陈建超 刊期： 2010年第04期
目的 探讨治疗新生儿肺炎时,通过改变沐舒坦辅助治疗的给药途径,改善疗效提高患儿成活率.方法 新生儿肺炎患儿85例,随机分为观察组(静脉滴注加雾化吸入)47例,单纯静脉给药组38例,两组在相同综合治疗的基础上,观察组采取大剂量沭舒坦微量泵泵入联合沐舒坦雾化吸入,单纯静脉组单纯采用大剂量沐舒坦微量泵泵入治疗,观察两组患儿治疗前后临床表现、胸片、血气、血氧合指数、并发症和住院时间.结果静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎后血气结果,单纯静脉组及常规治疗组比较24h就有显著改善,疗效好,住院时间缩短.结论 静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎疗效肯定,经济安全,值得推广.
作者：张怡；陈培 刊期： 2010年第04期
目的 评价适度水解配方奶粉辅助治疗婴儿特应性皮炎的疗效.方法 96例特应性皮炎患儿均为纯牛奶奶粉喂养,随机分为两组,对照组为普通牛奶奶粉喂养,同时先给予我院自制的0.05%地塞米松乳膏外搽患处1周后改为我院自制的氧化锌搽剂外搽患处3周;治疗组在以上治疗基础上将普通牛奶奶粉改为适度水解蛋白配方的低敏婴儿牛奶奶粉,共治疗1个月,治疗组要求在1个月后继续坚持低敏奶粉喂养.治疗结束3个月后回访并评价复发情况.结果治疗1个月后两组痊愈率、有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).3个月后回访比较两组痊愈惠儿复发率差异有统计学意义(P<0.01).结论 部分水解配方奶粉短期辅助治疗婴儿特应性皮炎无显著疗效.而长期应用有预防特应性皮炎复发的作用.
作者：王敏；冉琴；徐海涛；李乐平；蔡文玉；陈丽 刊期： 2010年第04期
目的 探讨坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭(CHF)患者心功能、血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度的影响.方法 将163例CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用坎地沙坦和环磷腺苷葡胺,疗程为14d.分别于用药前及给药14d后测定血浆BNP浓度、LVEF(心脏射血分数)、FS(左室短轴缩短率)及CI(心脏指数).结果 治疗组EF、FS、CI改善(P均<0.01),血浆BNP浓度比对照组显著降低(P<0.01).结论 坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺可改善CHF患者心功能,降低血浆BNP浓度.
作者：张闯；唐雪正；唐发宽；华宁；张同欣；布伦；王佳兴 刊期： 2010年第04期
患者,男,42岁,因发现左侧阴囊大伴坠胀感半年于2008年6月23日人院.查体:发育正常,精神好,心肺(一),腹部(一),左侧阴囊上方可触及约7cm×6cm大小的肿物,边缘尚清,质地中等,形态不太规则,光滑无压痛,肿物下方精索血管明显增粗、迂曲,双侧睾丸及附睾正常大小,无结节,双侧腹股沟无肿大的淋巴结,下肢无水肿.B超示:左侧阴囊根部囊实性占位并左精索静脉曲张.
作者：苏新建 刊期： 2010年第04期
目的 评价康复新液联合前列腺素E1脂肪乳注射液治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 选择糖尿病足溃疡患者30例,随机分为两组.治疗组15例,外用康复新液联合静脉滴注前列腺素E1脂肪乳注射液;对照组15例,给予常规西药治疗;4周为1个疗程.两组患者均采用胰岛素或胰岛素联合口服药物控制血糖,抗生素控制感染,足部溃疡局部清创引流、坏死组织清除等治疗.结果 根据症状及溃疡面积判断疗效.治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%(P<0.01).结论 康复新液联合前列腺素E1脂肪乳注射治疗糖尿病足溃疡疗效优于常规西药治疗.
作者：钟晓卫；付徐泉；李莎；刘宜东 刊期： 2010年第04期
目的 探讨1%盐酸布替萘芬治疗浅部真茵病的疗效和安全性.方法 对患者进行治疗前后临床疗效和真菌疗效评价.结果 治疗两周时,体股癣组患者痊愈率和总有效率分别为82.14%和96.42%,手足癣组患者痊愈率和总有效率分别为66.32%和76.84%,花斑癣痊愈率和总有效率分别为71.79%和87.18%.疗程结束时,体股癣组患者痊愈率和总有效率分别为85.71%和98.81%,手足癣组患者痊愈率和总有效率分别为77.89%和85.26%,花斑癣痊愈率和总有效率分别为82.05%和96.15%.所有患者中局部不良反应率仅为1.16%.结论 1%盐酸布替萘芬治疗浅部真菌病安全、疗效肯定.
作者：杜宇；邓茂；许茂；黎昌强 刊期： 2010年第04期
目的 现察昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除手术(LC)恶心呕吐(PONV)方案的临床疗效.方法 将200例行LC的患者随机分5组:Ⅰ组(对照组):生理盐水10ml;Ⅱ组:昂丹司琼4mg;Ⅲ组:昂丹司琼4mg+地塞米松10mg;Ⅳ组:昂丹司琼8mg;Ⅴ组:昂丹司琼4mg+胆囊切除后昂丹司琼4mg,记录术后6、12、24h患者的PONV程度.结果 与Ⅰ组相比,其余4组24h内PONV的发生率明显下降(P<0.01);Ⅲ组的发生率低于Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ组(P<0.05);Ⅱ组与Ⅳ、Ⅴ组之间比较,差异无统计学意义.结论 昂丹司琼联合地塞米松方案预防PONV疗效好,不良反应少,费用低.
作者：先德飞；笪庆；郑膨；林云才；张乐 刊期： 2010年第04期
目的 探讨肠内生态营养对创伤后大鼠肠免疫功能酌影响.方法 将40只Wistar大鼠随机分为4组:对照组(Control)、普通肠内营养组(EN)、肠内免疫营养组(EIN)和肠内生态营养组(EEN).通过胃造瘘术建立大鼠创伤模型,分别给予不同成分的肠内营养7d,观察各组大鼠小肠粘膜形态,免疫组织化学染色SP法检测4组小肠粘膜中IgA+、CD3+、CD+、CD8+细胞的数量,并采用秩和检验方法分析其差异性.结果 肠内生态营养组术后恢复良好(P<0.05);肠内生态营养组的腹泻累计次数低于普通肠内营养组(P<0.05);小肠绒毛高度、肠腺隐窝深度、粘膜厚度、绒毛表面积等测量值显示:肠内生态营养组优于对照组(P<0.05,P<0.01);对照组和普通肠内营养组大鼠小肠粘膜IgA+、CD3+、CD4+、CD8+细胞数明显低于肠内免疫营养组和生态营养组(P<0.05,P<0.01),后两者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用肠内营养,特别是肠内免疫营养和生态营养能使创伤后Wistar大鼠更好地恢复;各种肠内营养剂,尤其是生态营养能较好地改善和增强Wistar大鼠的小肠免疫功能.
作者：陈川宁；綦晓龙；徐亮；余利坚 刊期： 2010年第04期
目的 比较传统包皮环切手术和一次性包皮环切吻合器治疗包茎和包皮过长的疗效.方法 总结近1年我院治疗包茎和包皮过长的临床资料,其中传统方法98例,应用一次性包皮环切吻合嚣治疗100例.结果 新型方法组平均所需手术时间为5.4min,少于传统方法组的30.7min(P<0.01).受术者满意率新型方法组99%高于传统方法组85%,两组比较差异有统计学意义.结论 一次性包皮环切吻合器治疗包茎和包皮过长的实用性和疗效优于传统包皮环切手术.
作者：江海涛；陈德强；杨文；蔡斌；王亚波 刊期： 2010年第04期
目的 探讨组织多普勒成像(TDI)测定右心室Tei指数评价法洛四联症根治术后肺动脉返流患者的右心功能的价值.方法 23例无明显心功能不全临床症状的法洛四联症根治术后合并肺动脉返流患者,和23例健康对照者进行常规经胸超声心动图以及TDI检查,测量计算Tei指数,同时测量血浆BNP水平.结果 与对照纽比较,肺动脉返流患者TDI测值Sa、Ea、Aa、射血时间(ET)均明显降低(P<0.05或P<0.01),IRT、ICT、Tei指数明显升高(P<0.05或P<0.01);血浆BNP水平明显升高(P<0.01);Tei指数与血浆BNP测值呈正相关(r=0.62,P=0.001).结论 Tei指数可能用于早期评价法洛四联症根治术后肺动脉返流患者的右心功能受损.
作者：王朝晖；薛丽容；熊凤鸣；陈桂芳 刊期： 2010年第04期
目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的临床、实验室特征、疗效并分析与预后相关的因素.方法 对四川大学华西医院131例APL患者的临床症状、实验室检查、治疗措施、疗效评价及转归进行回顾性研究.结果 ①总体缓解率、早期病死率及3年复发率分别为86.11%、13.89%、18.6%;②单因素分析初诊时白细胞计数、血小板计数、DIC是不良预后因素,多因素分析仅DIC是预后不良因素;③免疫表型CDM(+),HLA-DR(+)及淋系抗原表达的患者3年复发率高于CD34(-)、HLA-DR(-)及无淋系抗原表达患者,但差异无统计学差异意义;④融合基因PML/RARa阳性率为96.9%,PML/RARaV(+)及阴性者3年复发率高于PML/RARaS(+)及L(+)患者,但差异无统计学意义;⑤诱导方案使用ATRA+化疗及ATRA+ATO组3年复发率低于单用ATO或ATRA患者,但4组比较差异无统计学意义.结论 初诊时白细胞、血小板计数、DIC对临床预后具有一定价值,ATRA+AT0+化疗可以减少3年复发率.
作者：龙冰；朱焕玲；李建军；何川；黄杰；贾永前；刘霆 刊期： 2010年第04期
目的 探讨呼吸道病毒感染在过敏性紫癜发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法观察40例过敏性紫癜血浆中呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒IgM抗体,直接免疫荧光法观察该40例血液中单个核细胞及肾组织中呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒1、2、3抗原,分别比较A组(外周血病毒抗原检测阳性)与B组(外周血病毒抗原检测阴性),A1组(外周血病毒抗原检测阳性,肾组织中病毒抗原检测阳性)与A2组(外周血病毒抗原检测阳性,肾组织中病毒抗原检测阴性)的临床及病理特征.结果 ①过敏性紫癜组副流感病毒的检出率(12/40,30%)高于呼吸道感染组(1/42,2.4%),差异有统计学意义(χ2=11.715,P<0.05),呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒的检出率两组之间差异无统计学意义(P>0.05).②肾组织,呼吸道病毒抗原13例阳性(13/40,32.5%),其中副流感病毒12例(12/13)(副流感病毒Ⅱ10例,副流感病毒Ⅲ2例),1例为呼吸道合胞病毒.抗原在肾小管的荧光强度及密度明显高于肾小球.结论 呼吸道病毒,特别是副流感病毒感染可能与过敏性紫癜发病有关.
作者：李莎；董丽群；王峥；冯仕品 刊期： 2010年第04期
目的 探讨老年终末期糖尿病肾病患者在血液透析中的常见并发症的原因及对策.方法 回顾性分析我院老年终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的常见并发症.结果 老年终末期糖尿病肾病血液透析患者常见并发症包括低血压、低血糖、心力衰竭、浆膜腔积液、反复高血压、心律失常、脑血管意外及感染,心血管病变为首要死亡原因.结论 早期充分透析,积极控制血糖、血压,充分纠正贫血及低蛋白血症,防止或减少终末期糖尿病肾病血液透析的危险因素发生,能降低透析相关性并发症的发生率,从而提高老年患者的存活时间及生活质量.
作者：冯江超；张和平 刊期： 2010年第04期
目的 探讨剖宫产手术患者围手术期抗菌药物用药的合理应用.方法 回顾性分析2006年1～2008年12月我院妇产科980例剖宫产手术患者围手术期抗茵药物应用情况.结果 980例剖宫产手术患者围术期100%的产妇采取手术后给药.单用抗茵药物392例(40%);2种抗菌药物联用294例(30%);3种抗茵药物联用196例(20%);4种及以上抗茵药物联用98例(10%).联合用药时问大部分为4～6d,以头孢呋辛钠+甲硝唑为主.使用频率高是头孢呋辛钠.平均抗菌药品费用1468.84元,药品费用占住院费用的比例平均 21.3%,抗菌药品费用占总药品费用平均41.68%.围手术期合理使用抗茵药物的评价中合理占38%,基本合理占22%,不合理占40%.结论 剖宫产产妇围术期抗茵药物预防性应用存在不合理之处,主要表现在给药时机不当、用药剂量过大以及应用时间过长,应按围术期抗茵药物应用原则加以干预.
作者：蔡懋 刊期： 2010年第04期
目的 评价胰岛素泵输注优泌乐与优泌林R对糖尿病患者的疗效及安全性影响.方法 80例血糖控制不佳的糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗,随机分为治疗组(泵入优泌乐组,n=40)以及对照组(泵入优泌林R组,n=40),比较血糖达标时间、组间血糖、血糖达标时胰岛素用量、治疗过程中低血糖的发生.结果 优泌乐组较优泌林R组血糖达标时间更短(P<0.05),血糖达标时平均餐后血糖控制更佳(P<0.05),胰岛素泵餐前量比重更小(P<0.01),治疗过程中低血糖的发生更低(P<0.01).两组血糖达标时胰岛素用量差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病的胰岛素泵治疗中,输注优泌乐较优泌林R血糖达标时间更短,餐后血糖控制更佳,胰岛素泵餐前量比重更低,低血糖的发生更低,是安全有效的.
作者：杜小丽 刊期： 2010年第04期
目的 评价复方阿嗪米特肠溶片联合新洛纳治疗糖尿病胃肠病变的疗效.方法 48例诊断为糖尿病胃肠病变的患者,给予复方阿嗪米特肠溶片以及新洛纳,观察其疗效.结果 48例糖尿病胃肠病患者经治疗2周和4周,腹胀症状的改善明显优于治疗前,且随着治疗时间延长到4周,患者胃肠病变的主要症状得到更明显的改善.结论 复方阿嗪米特肠溶片联合新洛纳治疗糖尿病胃肠病变中胃轻瘫、腹泻有明显疗效.对便秘亦有一定的疗效.
作者：程友忠；蒋新建；明静 刊期： 2010年第04期
目的 观察米非司酮配伍米索前列醇在终止早孕中失败的影响因素.方法 5886例门诊早孕(≤49d)者按年龄、既往分娩方式、孕龄、孕囊直径大小、子宫位置、孕产次、有无盆腔炎病史等进行分类,统计其失败率,进行χ2检验.结果 各分类中P值均<0.01,各组间差异有统计学意义.结论 许多因素均可能干扰药物流产的完全流产率,临床医生应严格掌握适应证和禁忌证,而避免发生不良后果.
作者：侯宇；董格；刘利君 刊期： 2010年第04期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
