杨兴洲；周鸿；史丽雅；张振玲；宋丁；唐仕军
目的 研究早期胃癌(EGC)淋巴结转移规律.方法 回顾分析1988年3月～2008年9月手术治疗51例EGC的临床病理资料.结果 8例存在淋巴结转移的EGC均为胃下部癌,粘膜下癌淋巴结转移率为23.6%,粘膜癌为10.0%.≤1cm的微小胃癌和小胃癌的淋巴结转移率为7.1%,直径1.1～3.5cm胃癌淋巴结转移率为12.5%,>3.5cm胃癌的淋巴结转移率为60%(P<0.05).高分化ECC未见淋巴结转移,中分化及低分化癌淋巴结转移率分别为15.3%和20.0%.粘膜下癌可转移至N2.脉管受侵19例,淋巴结阳性率36.8%(7/19),明显高于无脉管受侵者(P<0.05).结论 ECC的淋巴结转移主要与肿瘤漫润深度、病变大小及脉管受侵有关,应根据淋巴结转移的风险合理选择ECC的治疗.
作者：唐令超；赵平；丁志 刊期： 2009年第04期
目的 探讨双源CT冠脉成像优质影像的佳重建期相与心率的关系.方法 对120例拟诊冠心病患者行双源CT冠脉成像检查,对重建影像及节段进行评价,重点探讨LAD、RCA、LCX三大主支优质显示的佳期相选择与心率的关系.结果 优质影像率90%,优质影像节段率91.8%,佳重建期相互补达到优质显示例数:LAD 116例,RCA110例,LCX 108例.结论 双源CT大幅提高了冠脉成像质量,但其优质成像的前提在于适应心率变化的佳重建期相的选择.
作者：白林；高燕；彭泽华；陶客言 刊期： 2009年第04期
患者,女,39岁.因便时肛门肿物脱出半年,加重半月由门诊收治入院.人院时:便时肿物脱出,初尚能够回纳,半月来便后不能回纳,无疼痛、便血及粘液脓血便,大便平时1次/d,排便比较通畅.
作者：庞晓辉；闻永；滕惠兰 刊期： 2009年第04期
目的 评价光谱通用复合树脂充填磨耗牙的疗效.方法 对前牙34颗,后牙149颗的磨耗凹、槽,通过制备适当的固位形,用Specum通用复合树脂充填,1年后复查.结果 前牙成功率91.17%,后牙成功率88.59%.总成功率89.07%.结论 光谱通用复合树脂充填磨耗牙疗效可靠.应重视磨耗牙的早期预防充填治疗.
作者：王莉；周赟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值.方法 回顾性分析经细针穿刺活检确诊为亚急性甲状腺炎的65例患者的声像图资料,观察甲状腺病灶的二堆图像及彩色多瞢勒血漉分布情况.结果 65例患者超声提示为亚急性甲状腺炎57例,诊断符合率87.7%.超声提示为其它甲状腺疾病8例,误诊率12.3%.超声显示亚急性甲状腺炎病变声像图主要以甲状腺局灶性片状低回声区或姑节状低回声为主,病灶周缘血流信号较丰富,内部血流信号稀少.结论 彩色多普勒超声对亚急性甲状臃炎的诊断有重要的临床价值.
作者：蒋幼华；向素芳；邓立强 刊期： 2009年第04期
目的 观察孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素治疗轻中度哮喘的疗效.方法 将60例轻中度哮喘患儿随机分为对照组30例(吸入型皮质激素)和治疗组30例(孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素).两组均按需使用β2受体激动剂,疗程8周.通过观察患儿临床症状缓解情况,哮喘发作次数以及使用β2受体激动剂的次数,比较两组间的治疗效果.结果 治疗组患儿临床症状缓解所需时间比对照组明显缩短,且哮喘发作次数以及使用β2受体激动剂的次教明显减少,总有效率明显升高.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素治疗轻中度哮喘患儿比单用吸入型皮质激素控制哮喘的效果好,不良反应少,依从性好.
作者：张琼 刊期： 2009年第04期
目的 研究合并2型糖尿痛的冠心病患者冠脉病变程度与血浆纤溶酶原激活物抑制物1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-I)水平的相关性.方法 入选以选择性冠脉造影确诊的冠心病患者共145例,分为单纯冠心病组和冠心病合并糖尿病组,分别为80、65例,全自动生化分析仪测定检测血糖、血脂;放免法测定胰岛素;以ELISA法检测血策PAI-1水平;根据冠脉造影结果,以Gensini评分评判冠脉病变程度.结果 合并2型糖尿病组血糖、胰岛素、PAI-1均显著高于非糖尿病组,冠脉病变程度更重,相关性分析显示,冠脉痛变积分与血浆胰岛素和PAI-1水平呈正相关.结论 冠心痛合并2型糖尿病患者PAI-1明显升高,且与冠脉狭窄程度正相关.
作者：刘洪波；唐炯；唐名纲；蔡琳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腔镜下甲状腺切除术的方法与优缺点.方法 总结分析65例甲状腺肿块患者施行经胸入路腔镜下甲状腺次全切除术.结果 全部手术均获成功,平均手术时间109min.术后平均住院时间5d(4～7d).无喉返神经、喉上神经损伤及其它严重并发症.结论 经胸入路腔镜下甲状腺切除术是安全可行的,且具有好的美容效果.
作者：许政文 刊期： 2009年第04期
目的 探讨气道阻力指标在哮喘诊治中的价值.方法 对比观察51例原因不明拟诊咳嗽变异性哮喘(CVA)的慢性咳嗽患者曩大通气量(MVV)测定前后气道阻力变化与支气管激发试验(BPT)(30例)或舒张试验(21例),用脉冲振荡法(IOS)测定气道阻力,计算MVV测定前后气道阻力实测值的变化率并作组间及组内比较.结果 ①激发阳性患者激发前后各气道阻力观测指标的比较和变化率(%)中,除呼吸总阻抗(ZRS)、中心气道阻力(Rcent)、周围气道阻力(Rp)、R5、R5-R20、ZRS%及R5%等在激发前后差异有统计学意义(P<0.05)外,其余观察指标差异无统计学意义(P>0.05);激发阴性受试者激发前后各气道阻力观测指标的比较和变化率(%)在试验前后差异无统计学意义(P>0.05).两个激发组间激发前后变化率(%)的比较,除ZRS、Rcent、Rp、R5、R5-R20及ZRS%差异有统计学意义(P<0.01)外,其余观察指标差异无统计学意义(P>0.05).②舒张试验前后各气道阻力指标的变化中,Rcent、Rc/Rp及R20差异无统计学意义(P>0.05),除R20%变化率>15%外,其余各项观察指标的变化率均>20%(P<0.05).舒张试验前后各指标的变化率与激发组阳性的变化率相比较及舒张试验前后各指标的变化率与激发阴性的变化率相比较与上述结果相一致.结论 气道阻力升高明显(IOS)以ZRS、R5升高20%和/或R20升高15%为阳性标准是符合临床的判别指标,同时,Rp、R5、R5-R20等实测值的变化率也有一定价值,但其变化率应>30%.
作者：王平飞；王廷杰；王家驷；张雪漫；冉梅 刊期： 2009年第04期
目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床价值.方法 对42例机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者进行支气管肺泡灌洗,观察灌洗后临床疗效及灌洗后血气分析和呼吸力学指标变化.结果 所有患者灌洗后临床癌状改善,PzO2上升、PaCO2下降、气道阻力下降及肺动态顺应性改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗对于ICU机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者是安全、有效的,值得在临床上推广应用.
作者：鲍康身；文玉明 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经皮激光汽化减压术(PLDD)治疗颈椎问盘突出症2年疗效结果及PLDD治疗颈椎病的适应证.方法 患者选择2003～2007年间我院收住之颈椎病患者,术前均经核磁共振(MRI)影像检查诊断为颈椎间盘突出,C臂X线机导引下,局麻经皮穿刺行颈椎间盘汽化减压,术后效果按照Macnab法评分,分为优、良、可、差评定,分别于术后半年、1年、2年,门诊X线,MRI及疼痛视觉类比评分(visual analogue scale, VAS)评价随访.结果 平均随访时间27.4个月,按照Macnab法评分,术后6个月优良率88.09%,术后1年优良率92.85%,术后2年优良率90.47%.手术节段间隙狭窄随时闯延长增加,但无统计学意义.结论 PLDD治疗颈椎椎间盘突出症近期效果较好.并且有安全、创伤小、不影响以后开放手术等优点,但受其适应证限制.
作者：陈坚；李康仁；肖壬川；秦辉 刊期： 2009年第04期
目的 评价坦索罗辛对体外冲击波碎石后输尿管结石排出的临床效果.方法 166例输尿管结石的患者随机分成3组:A组在体外冲击波碎石后每天饮水2L,进行日常活动.B组除与A组相同外,口服普鲁本辛3次/d,15mg/次.C组除与A组相同外,每晚口服坦索罗辛0.4mg.观察结石排出率.结果 体外冲击波碎石术后第1、3、7天.A组和B组患者碎石效率之间差异无统计学意义,P均>0.05;A组和C组之间的差异有统计学意义,P均<0.05;B组和C组之间的差异无统计学意义,P均>0.05.结论 坦索罗辛有促进体外冲击波碎石后输尿管结石排出的作用.
作者：卓晖；李强；刘光；袁仁斌 刊期： 2009年第04期
目的 评价氟康唑联合铝碳酸镁治疗真菌性食管炎的临床疗效和安全性.方法 采用氟康喳联合铝碳酸镁治疗真菌性食管炎患者,氟康唑首次剂量400mg,以后200mg,1次/d,铝碳酸镁1.0g,3次/d,连服2周,病情缓解后氟康哇剂量减至100mg,1次/d,铝碳酸镁1.0g,3次/d.连服2周,共治疗1个月.结果 28例患者均完成疗程,完全缓解22例(78.6%).部分缓解6例(21.4%),无效0例,总有效率100%,治疗过程中出现一过性转氨酶升高2例,分别对症处理或密切观察.结论 氟康唑联合铝碳酸镁对真菌性食管炎患者的临床疗效较好,不良反应轻微.
作者：杜小平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨交叉巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入方法的效果和注意事项.方法 对74例(其中眼球萎缩S4例,眼球破裂伤8例,巩膜葡萄肿7例,角膜溃疡穿孔5例),由同一手术者进行眼内容摘除和羟基磷灰石义眼台交叉巩膜覆盖植入.术后随访6～12个月.结果 74例患者74眼均无结膜裂开、义眼台感染或义眼台露,安装义眼片后,义眼活动良好,仿真效果满意.结论 交又巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术对眼外肌及眶脂肪的损伤较轻,并发症少、恢复快,是比较理想的手术方法.艾眼台植入手术可以达到美容效果.
作者：吴松 刊期： 2009年第04期
目的 比较瑞芬太尼和芬太尼在无痛人流术中的效果和安全性.方法 选择50例ASAⅠ～Ⅱ级拟行无痛人流术的患者,随机分为两组:芬太尼组和瑞芬太尼组.每组25例,观察麻醉和手术中丙泊酚用量、受术者的循环、呼吸情况,术后恢复时间、体动、呼吸抑制和术后腹痛情况等.结果 术中丙泊酚的总用量芬太尼组>瑞芬太尼组,两组同差异均有统计学意义;与芬太尼麻醉诱导相比,瑞芬太尼麻醉诱导后PSB、PDB、PMA下降明显(P<0.05),术后恢复时间以瑞芬太尼组快;术后呼吸抑制瑞芬太尼组中所有患者均有发生,明显高于芬太尼组;两组体动发生情况相似,差异无统计学意义;芬太尼组术后腹痛的发生情况多.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在人漉术中有一定的优点,但需注意术中的呼吸管理.
作者：王世扬；冯少娟 刊期： 2009年第04期
患者,男,31岁.早晨起床时感右侧腹股沟区疼痛1d人院,追问有隐睾病史.查体:右侧腹股沟区触及包块,质稍硬,固定,疼痛明显.
作者：刘薇；陈琴 刊期： 2009年第04期
目的 调查成都地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布特点及临床的关系.方法 采用日本大和荧光定量PCR扩增仪对98例HBV DNA阳性标本进行基因型分型.结果 HBV基因型在无症状携带者(ASC)组中的分布:B型60.0%(27/45),C型35.6%(16/45),BC型混合型4.4%(2/45),肝硬化、肝癌组中分布:B型26.42%(14/53);C型58.49%(31/53);BC混合型15.09%(8/53).ASC组与肝硬化、肝癌组之间HBV基因型分布差异有统计学意义(X2=11.94,P<0.01).结论 成都地区HBV感染者以基因型B、C型为主,且有少量BC型分布.ASC组以B型为主,肝硬化、肝癌组以C型为主.
作者：熊杰；邹东花；白生华 刊期： 2009年第04期
目的 观察颈外静脉外缘臂丛神经阻滞的可行性,观察此法在穿刺过程中异感的发生率及异患出现对阻滞效果的影响,为臂丛神经阻滞寻找一种新的阻滞方法.方法 选择拟行上肢手术的患者100例,随机分为两组,每组50例,A组为颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法径路(观察组),B组为传统的肌间沟臂丛神经阻滞法径路(对照组),观察两组异感的发生情况及异感出现对阻滞效果的影响.结果 A组异感发生率高,阻滞效果完善,能满足上肢手术对麻醉的需要,阻滞效果优于B组,并发症及不良反应与B组差异无统计学意义.结论 颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法,具有定位简单快捷准确,异感发生率高,阻滞效果优良,并发症少等优点,可作为一种新的臂丛神经阻滞径路应用.
作者：雷光磊；李振明；陈思伶 刊期： 2009年第04期
目的 观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性感染性喉交的疗效.方法 89例Ⅰ～Ⅲ度急性感染性喉炎患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用布地奈德雾化吸入;对照组加用地塞米松静脉滴注.结果 观察组症状、体征改善时阃及消失时间均早于对照组.其住院时间亦短于对照组.结论 布地奈德在治疗急性毒粢性喉炎时起效迅速,疗效佳,值得临床推广.
作者：龚晓辉；颜美玲；刘丽；王青兰 刊期： 2009年第04期
目的 观察左甲状腺素钠治疗老年原发性甲状腺功能减退症的疗效及不良反应.方法 86例原发性甲状腺功能减退老年患者,随机分为治疗组:43例,采用左甲状腺素钠50～100μg口服,1次/d;对照组:43例,采用干甲状腺片治疗80～100mg口服,2～3次/d,两组均治疗6个月.分别于治疗前后观察血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)变化,对比两组临床疗效,观察治疗不良反应.另选30例健康志愿者做为正常对照组.结果 治疗首,治疗组及对照组的FT3、FT4均显著低于正常对照组,而TSH、CHO、TG均高于对照组(P<0.01).治疗后,治疗组及对照组的FT3、FT4均显著高于治疗前,且TSH、CHO、TG均明显下降(P<0.01).治疗后,治疗组的FT3、FT4明显高于对照组,且TSH、CHO、TG均明显低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为95.3%,对照组的总有效率为79.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).不良反应:治疗组心动过逮2例、胃肠不适1例;对照组组:心绞痛过速5例、胃肠不适1例、头痛1例、过敏反应1例.结论 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症可改善脂代谢,临床疗效优于服用甲状腺素片.无明显不良反应.
作者：郑伟东 刊期： 2009年第04期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
