刘永全；江涛
目的 探讨腰穿术中采用鞘内注射生理盐水缩短平卧时间,鞘内注射生理盐水的量与腰穿后低颅压头痛的关系.方法 随机将具有腰穿适应证的患者随机分为3组注入不等量的生理盐水.结果 鞘内注射生理盐水的量在超过采集的脑脊液(CSF)4ml时可缩短术后平卧时间.结论 腰穿术中采用鞘内注射生理盐水能缩短术后平卧时间.
作者：侯英华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨影响多发性骨髓瘤患者伴肾功能不全预后的相关危险因素.方法 回顾性分析2003年1月至2006年1月华西医院收治的147例初治的多发性骨髓瘤患者的临床资料,将其分为多发性骨髓合并肾功能不全组(MN)和非肾功能不全组(NMN),采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析患者预后的影响因素.结果 高钙血症、高尿酸血症、合并感染是多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的独立危险因素.单因素和多因素logistic回归分析显示,肾功能不全的发生以及合并感染是预后不良的危险因素.结论 合并高尿酸血症、高钙血症、感染和肾功能不全的多发性骨髓瘤患者病死率高,预后较差.
作者：刘芳；钟慧；邱红渝；陶冶；付平 刊期： 2007年第03期
目的 通过对酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV-M中HBsAg阳性者同时用金免疫层析试验(GICA)检测HBsAg,分析GICA检测HBsAg的临床应用价值.方法 将ELISA法检测HBsAg阳性者,按S/CO值不同,参考HBsAg阳性不同浓度定值血清S/CO值,分为Ⅰ～Ⅳ组,比较各组两种方法检测结果差异.结果 1350例ELISA法HBsAg阳性,Ⅰ组(1≤S/CO值≤7.3),143例,GICA检出13例,检出率9.09%.Ⅱ组(7.3＜S/CO值≤13.1),122例;Ⅲ组(13.1＜S/CO值≤27),1080例;Ⅳ组(＞27),5例;GICA法皆检出,检出率100%.低浓度(Ⅰ组)HBsAg两种方法检测结果比较,P＜0.001,具有统计学意义.结论 应用GICA法检测HBsAg,有较好的灵敏度和特异性,且有较宽的检测范围,但检测下限较高,易造成部分弱阳性标本漏检,不适宜临床HBsAg检测.
作者：陈华根；宋强；刘冰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合术使用麻醉导管作支撑物的效果和并发症.方法 21例泪小管断裂患者,在显微镜下用麻醉导管作支撑物吻合断裂的泪小管.结果 随访3个月至4年,21例中治愈16例,无溢泪,冲洗泪道通畅.3例结膜面小瘘管形成,管腔通泪小管,但无功能影响,2例泪点外翻,下泪点豁裂,拔管后轻度溢泪,冲洗泪道欠通畅,有阻力.结论 显微镜下采用硬膜外麻醉导管作支撑物在泪小管留置吻合术中疗效满意.
作者：张俊兰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨静脉注射异丙酚和安定在心脏择期同步电复律中的疗效和安全性.方法 64例快速心律失常患者,随机分为两组.异丙酚组,安定组.电复律前分别静脉注射异丙酚1.5～2.5mg/kg和安定0.2～0.4mg/kg.结果 异丙酚和安定在复律前使患者达到麻醉(意识消失)的总有效率分别为100%和82.35%,异丙酚组意识消失所需时间、可唤醒时间、定向能力恢复时间均比安定组短(分别为11±3s、4.5±1.2min、10.5±1.3min、90±15s、15.6±1.7min、120.6±1.5min).结论 在心脏择期同步电复律前使用异丙酚能使患者快速麻醉且持续时间短,意识恢复快.
作者：刘成加；朱红梅；周劲梅；童步高 刊期： 2007年第03期
目的 了解肝硬化伴腹水患者的焦虑状况,并进行心理干预及效果评估.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对86例肝硬化伴腹水住院患者进行问卷测评,再采用抛币法随机分观察组43例和对照组43例.根据观察组调查存在的问题实施为期2周的心理干预,然后对两组再次测评SAS 1次,并与心理干预前及组间进行比较.结果 干预前观察组和对照组SAS评分差异无统计学意义(P＞0.10),经过心理干预后,其观察组SAS评分由(39.71±3.63)分降为(37.19±2.97)分(P＜0.01),观察组患者与干预前比较症状明显缓解(P＜0.05).结论 肝硬化伴腹水患者存在一定程度的焦虑,心理干预可缓解肝硬化伴腹水患者的焦虑症状,延缓病情进展,提高其生活质量.
作者：杨玉茹；史金艳 刊期： 2007年第03期
目的 观察大鼠脑缺血再灌注后局部组织凋亡发生微环境生化因子的变化及外源性促红细胞生成素(EPO)的影响.方法 采用血管阻断法制作大鼠单侧(左)脑缺血再灌注模型.将54只SD大鼠随机分为正常组6只、缺血再灌注组(对照组)24只和EPO治疗组(EPO组)24只,观察时相点为缺血后6,12,24,48h,观察脑组织含水量变化,苏木精-伊红染色病理观察及细胞计数,TUNEL法检测细胞凋亡变化,检测脑组织LPO、MDA、谷氨酸(glutamate,GLU)和γ氨基丁酸(gamm-aminobutyric,GABA)含量.结果 EPO组病理变化较对照组轻,脑组织含水量较对照组显著减少,EPO组缺血24h及48h平均脑组织细胞数显著多于对照组、TUNEL阳性细胞数量显著少于对照组,EPO组脑组织LPO、MDA水平和GLU含量显著下降,GABA含量较对照组显著上升.结论 EPO能有效减轻大鼠脑缺血再灌注后损伤,LPO、MDA、GLU和GABA含量变化参与了其保护作用.
作者：罗晓明；程新富；钱晟；张志强；秦晓勇 刊期： 2007年第03期
1 临床资料患者,男,65岁,体重66kg.因右股骨颈骨折拟行人工股骨头置换术.吸烟史40余年,慢性支气管炎史及肺气肿史20余年.否认哮喘及呼吸困难史,否认近期咳嗽、咳痰史.胸部查体:桶状胸,触诊双侧语颤减弱,叩诊双肺呈过清音,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及痰鸣和啰音.X线显示:桶状胸,双肺纹理增粗,紊乱.
作者：付惠群；姚家祥；邓硕曾 刊期： 2007年第03期
不稳定性冠状动脉粥样硬化斑块是导致急性冠脉综合征的主要原因;他汀类降脂药物对ACS的防治有积极作用.本文就促进斑块不稳定因素的新发现及相关他汀类药物治疗的新进展作一综述.
作者：刘星；饶莉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨非炎性意外穿髓的牙体,用氢氧化钙覆盖保髓的临床疗效.方法 20例患者因牙体预备或外伤导致小穿髓孔,用氢氧化钙覆盖穿髓处,分别观测1周,3,6,12个月后的牙髓活力.结果 多数患者的牙体保存了较好的牙髓活力.结论 氢氧化钙对非炎性穿髓的牙体有较好的保髓疗效.
作者：杨丽俊；郭锡久；李文；吴应龙 刊期： 2007年第03期
目的 观察输血在救治小儿感染性休克中的独特作用.方法 对123例小儿外科感染性休克进行随机分组,输血组68例、非输血组55例.非输血组在一般手术清除原发病灶,纠正酸中毒,应用激素、抗生素、强心利尿治疗基础上,仅利用静脉滴注林格液、中分子右旋糖酐、清蛋白;输血组采用上述治疗措施外加输新鲜全血100～400 ml不等.结果 输血救治小儿外科感染性休克,成功率82.35%,非输血组救治小儿外科感染性休克成功率49.09%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿外科感染性休克是外科感染性休克中较常见的凶险的类型,病死率较高,及时的诊治及恰当的方法,对于提高小儿外科感染性休克具有较重要的作用.对于确诊小儿外科感染性休克的患者;我们主张加输新鲜血的方法增强患者抗体克的能力,并提高救治小儿外科感染性休克的成功率.
作者：张善应；倪剑 刊期： 2007年第03期
目的 应用Tei指数评价糖尿病患者右心功能,探讨其临床价值.方法 将50例糖尿病患者与49例健康正常人在标准心尖四腔心切面用传统脉冲多普勒超声测定三尖瓣口血流及肺动脉瓣前向血流参数,获得右心Tei指数作比较.结果 糖尿病组Tei指数较对照组增加,两组比较有显著性意义.结论 Tei指数是一个敏感、简便、快速评价右心整体功能的指标.
作者：夏纪筑；高玉丽 刊期： 2007年第03期
目的 研究静舒氧对重症胰腺炎并发ARDS低氧血症治疗时的疗效及安全性.方法 61例患者随机分成静舒氧治疗组(31例)和对照组(30例),对照组予以常规监护、维持水电解质平衡、抑酸抑酶、抗感染、机械通气、营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用静舒氧静脉滴注.结果 治疗组低氧血症有明显改善,动脉血氧分压明显提高,ICU住院时间明显缩短,两组治疗比较P＜0.01,治疗组无明显不良反应.结论 静舒氧能明显提高重症胰腺炎并发ARDS低氧血症患者动脉血氧分压,改善低氧血症,缩短ICU住院时间,不良反应轻,耐受性好.
作者：徐陶；廖凯男；甘辞海 刊期： 2007年第03期
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是近几年发展起来的一种阻抑基因表达的新方法,它是一个自然存在的以双链RNA为中介降解具有相同序列RNA的机制.目前,随着其分子机制研究的不断深入,RNAi技术已广泛用于包括肺癌在内的各种肿瘤的研究中,并取得了突破性的进展,为今后肿瘤基因治疗开辟了一条新的途径.
作者：刘永全；江涛 刊期： 2007年第03期
目的 比较血液透析(HD)联合血液灌流(HP)与单纯HD治疗鱼胆中毒所致急性肾衰竭的疗效以及并发症.方法 在相同内科一般治疗基础上,分别给予HD+HP治疗23例,HD治疗组20例,在进入多尿期后,减少血液净化次数,血肌酐(SCr)降至300 μmol/L以下,停止血液净化治疗.结果 生化指标:血尿素氮(BUN)、SCr、血钾(K+)、二氧化碳结合力(CO2CP)、肝功能(AIT)恢复正常的时间,少尿期持续的时间等,HD+HP组均明显短于HD组(P＜0.05),两组治疗中的并发症相似,均无严重并发症发生.结论 HD+HP治疗鱼胆中毒所致的急性肾衰竭疗效好于单纯HD治疗.
作者：李有跃；华伟；郭峰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨穿透性角膜移植术治疗严重角膜疾病的疗效.方法 对81例患者(83眼)进行穿透性角膜移植,记录所有手术眼角膜移植术前、后视力并观察角膜移植术中、术后并发症情况.结果 本组83眼穿透性角膜移植,术后视力较术前有所提高(P＜0.01).随访期内83眼手术中79眼角膜植片透明.术后17眼出现移植排斥反应,8眼复发感染,4眼继发性青光眼.结论 穿透性角膜移植是治疗严重角膜疾病的主要方法,其疗效确定.
作者：刘勇；王恩普；李丹；孙永华；茹海霞 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腓总神经损伤后的治疗方法与效果.方法 对我院收治的21例各种原因引起的腓总神经损伤的患者的治疗方法与效果进行总结分析.结果 18例均获得6个月至7年随访,术后效果评定按Clawson和Seddon提出的标准,分为优、良、可、差4级.18例中优良14例(77.8%);可4例.结论 对腓总神经损伤者,确诊后应尽快手术探查,行神经吻合、松解等,可获得满意疗效.对不可逆损伤在半年以上者,应行肌腱移位重建以恢复行走功能.
作者：刘煊文；刘德胜；侯伟光；丁晓川 刊期： 2007年第03期
目的 观察赛格恩在术后患者自控镇痛技术中对患者恶心、呕吐的预防作用.方法 随机将180例患者分为3组,Ⅰ组赛格恩5mg,Ⅱ组为氟哌利多5mg,Ⅲ组不加止吐剂.结果 Ⅰ组控制恶心、呕吐作用明显优于其他两组,Ⅱ组患者嗜睡明显高于Ⅰ组和Ⅲ组患者.结论 赛格恩可有效防止术后镇痛引起的恶心、呕吐.
作者：陈冰；阳启茂 刊期： 2007年第03期
目的 探讨颈前路中空螺钉固定齿状突骨折中的应用及优点.方法 对6例齿状突骨折的患者行颈前路中空螺钉内固定术.结果 6例患者病例伤口均一期愈合,经4～24个月(平均9.6个月)随访.齿状突骨折全部愈合,骨折愈合时间平均13周,颈椎活动基本正常.旋转(90.2±16.8)°,屈伸(40.5±10.1)°.结论 颈前路中空螺钉固定术治疗齿状突骨折疗效确定,固定牢靠.
作者：陈尔东；李开南；赵平；汪学军；张进军 刊期： 2007年第03期
目的 探讨心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂治疗中,使用PT监测时INR值的允许范围.方法 对不同性别、剂量、瓣膜置换数、术后病程的患者的PT检测结果进行分析,所用仪器和试剂均符合国际标准.结果 不同服药剂量在达到相同治疗目的时INR值之间差异无统计学意义(P＞0.05).但女性患者PT的INR允许范围要小于男性患者(P＜0.05),瓣膜置换数与病程长短PT检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂PT监测的INR允许范围为1.60～2.50(PT16～22s).比欧、美国家推荐的数值要低;性别和剂量不同时,PT监测的INR允许范围有所不同,同时发现在6～9月大多数患者PT的INR值均较其他月份有明显的升高,因此在治疗中要注意这些因素.
作者：宋郊；李永清；伏文雪 刊期： 2007年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
