廖志品；罗敏；田玉科
特发性高嗜酸粒细胞综合征(idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES)属于少见病,易误诊.2004年本院收治1例,现结合文献进行讨论,报告如下.
作者：向军英；杨锦林；欧阳钦 刊期： 2006年第04期
目的了解医院获得性老年肺炎的临床特点,以提高诊治水平.方法采用回顾性调查的方法对我院2004年1～12月发生的178例医院获得性老年肺炎病例进行分析.结果医院获得性老年肺炎的发病与住院时间呈正比;临床表现多不典型;基础疾病以心脑血管和慢性肺部疾病为主;病原菌以G-为主,铜绿假单胞菌居首位.结论医院获得肺炎的发病率和病死率均较高,应加强防治.
作者：代敏 刊期： 2006年第04期
目的探讨知情同意在分娩中的应用,帮助医护人员提高法律意识,维护患者和自身的合法权利,防范医疗纠纷.方法对536例产妇在分娩前签会阴侧切缝合术手术同意书.结果避免了医疗纠纷发生,提高了满意率.结论分娩前签会阴侧切缝合术手术同意书,保障医患双方权益,避免医疗纠纷,值得推广应用.
作者：李洁 刊期： 2006年第04期
目的探讨慢性肾衰竭血液透析前后并发心力衰竭的危险因素.方法对43例慢性肾衰竭血液透析前后并心力衰竭患者进行心力衰竭情况观察,血压、血红蛋白、血肌酐检测、心脏超声等资料进行回顾性分析.结果透析前后发生急性心力衰竭24例次,慢性充血性心力衰竭19例次.其中容量负荷过重26例次(60%),心力衰竭时并高血压38例(88%),心力衰竭并贫血42例(98%),心力衰竭与高血压、贫血程度呈正相关.结论高容量负荷、高血压、贫血是透析并发心力衰竭的主要原因,有效控制高容量负荷、高血压,纠正贫血,可降低心力衰竭发生.
作者：刘牧；张亮；于丽 刊期： 2006年第04期
目的总结分析造成耐药性肺结核形成的原因和治疗方法.方法对1999年1月至2004年1月期间收治的资料完整的36例耐药性肺结核病例进行分析.结果36例耐药性肺结核患者均为继发性肺结核,其中对异烟肼耐药5例,单纯对利福平耐药2例,同时对利福平、链毒素耐药1例,对异烟肼、利福平同时耐药8例,对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇耐药2例,对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素耐药6例,同时对异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药3例,对异烟肼、利福平、链霉素耐药9例.结论耐药性肺结核的形成与医生、患者、药物3方面的因素有关,耐药性肺结核的治疗需要合理治疗方案和良好的患者依从性.
作者：梅小平；谭赤县；敬雪明；李健；常茂华 刊期： 2006年第04期
目的总结经眉弓眶上锁孔入路切除垂体瘤的手术经验.方法采用经眉弓眶上入路对30例垂体瘤患者进行微创手术.结果肿瘤全切除23例(77%),次全切除7例(23%),无脑脊液漏及颅内感染发生,无死亡病例.结论经眉弓眶上锁孔手术是一种安全、微创的显微手术,具有损伤小、并发症少,恢复快等优点,是神经外科由传统手术向微创迈进的又一标志,是现代神经外科手术的新模式.
作者：陈淳；游潮 刊期： 2006年第04期
目的探讨输精管吻合与生育力恢复之相关因素.方法全部选择本院男性科就诊患者,已行输精管结扎术1～12年,主动要求作输精管吻合、查体均无其他异常、性功能正常者50例.手术方法均采用目视下常规输精管吻合术,手术均由笔者主刀完成,吻合支架线均采用粗马尾丝,术后保留26例.术后统计分析结扎年限、结扎位置高低、结节部精子肉芽肿、血清抗精子抗体(AsAb)、支架线保留与否等因素与吻合术后生育力恢复的关系.结果年龄、精液量、保留支架线与否均与复育力无关(P＞0.05);结扎年限、正常形态精子、AsAb与生育有关(P＜0.05);精子存活率、活动力、结扎位置高低及结节部精子肉芽肿形成均明显影响术后复育(P＜0.01).结论精子存活率、活动力、结扎位置高低及结节部精子肉芽肿形成是影响吻合术后生育力恢复的主要因素.
作者：陈厚富 刊期： 2006年第04期
1临床资料患者,男,27岁.因被汽油烧伤约30min急诊入院.查体:T 36.7℃,P110次/min,R 28次/min,BP124/82mmHg.急性痛苦貌,神志清楚、烦躁不安.颈软,心肺正常,腹软,肝脾无肿大.右手烧伤2%、会阴部烧伤5%和双下肢皮肤烧伤31%,深Ⅱ度.诊断:①右手、会阴部和双下肢皮肤烧伤,总面积达38%;②烧伤休克(中度).
作者：刘跃华；赵伦华；曾念军 刊期： 2006年第04期
目的探讨腺苷三磷酸结合盒转运体A1(ABCA1)基因I883M多态性与冠心病(CHD)的关系.方法采用PCR-RFLP技术检测264例CHD患者和278名健康个体ABCA1基因I883M多态性,并结合临床和生化的指标探讨该多态与CHD的关系.结果I883M等位基因及基因型频率分布在患者组与对照组间均无显著性差异;I883M等位基因及基因型频率在非心肌梗死组和心肌梗死组比较差异亦无显著性;女性患者中,MM基因型个体血浆HDL-C水平显著高于IM基因型个体.结论ABCA1基因I883M多态与汉族人群CHD无明显的相关性.
作者：李亚；王玉明；贺勇 刊期： 2006年第04期
目的探讨蛇咬伤预后相关因素,有效的治疗措施.方法对我院2004年5月至2005年11月共收治的53例病例进行回顾性分析.结果治愈46例,好转6例,自动出院1例.结论现场的正确结扎处理和后期的局部湿敷,尽早使用抗蛇毒血清及对症支持治疗能取得很好的疗效.切开既不能达到排毒的目的又影响湿敷治疗和皮肤的愈合,是预后的不利因素.
作者：李俊英；何庆 刊期： 2006年第04期
1临床资料患者,女,57岁.因发热、咳嗽、气紧伴心悸心累1个月余,于2004年1月20日以双侧肺炎,心肌炎入院.入院前1个月在受凉后出现咳嗽,咳少许白色泡沫痰,无痰中带血,伴乏力,稍活动即感气紧心累,咳嗽剧烈时气紧心累亦加重,伴畏寒、发热,体温高达39℃以上,不伴胸痛、头痛、腰痛、浮肿.
作者：高德奎；王玉华；王志平；陈方；丁杉 刊期： 2006年第04期
目的观察在静脉内局部麻醉(intravenous regional anesthesia,IVRA)中,使用压脉带技术分区域给予不同剂量局麻药的临床麻醉及镇痛效应,探讨压脉带法IVRA的可行性.方法获得医院伦理与医德委员会的批准及患者同意,32例拟行上肢掌指部位短小手术的成年患者,ASAⅠ～Ⅱ级,不给术前药,常规术肢掌背开放静脉留置导管,埃斯马赫弹力绷带驱血后,上臂安置双止血带(压力250mmHg),随机分为2组,压脉带组腕关节上5cm安扎橡胶管压脉带,给予0.5%利多卡因10ml,麻醉起效后去除压脉带,给予0.25%的利多卡因30ml.传统组直接给予0.5%利多卡因40ml.观察麻醉起效时间,止血带疼痛VAS(视觉疼痛评分)≥4的发生时间,收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化,放止血带后的不良反应,疼痛出现时间.结果压脉带组的麻醉起效时间快于传统组(P＜0.01),压脉带组与传统组的止血带疼痛出现时间、术后疼痛出现时间没有统计学差异(P＞0.05),止血带放气后的不良反应传统组大于压脉带组(P＜0.05).结论上肢掌指短小手术使用压脉带法静脉内局部麻醉简便安全、实用可行.
作者：姚家祥；张兰；刘进 刊期： 2006年第04期
目的评价经尿道钬激光结合汽化术治疗尿道狭窄.方法9例尿道狭窄或闭锁患者在我院行经尿道钬激光结合汽化术治疗,并对其疗效及技术要点进行分析和总结.结果全部病例无意外损伤,随访6个月排尿通畅.结论钬激光结合汽化术治疗尿道狭窄安全可靠,手术操作优于冷刀或电刀,疗效满意.
作者：周开华；石否；朱蜀侠；刘东亮；吕健为 刊期： 2006年第04期
患者,女,32岁.12年前于妊娠32周时出现双下肢浮肿,头昏.拟诊为妊娠高血压综合征.未作特殊治疗.嗣后水肿逐渐加重,于妊娠36周突然出现频繁抽搐、昏迷,立即送当地医院,诊断为子痫,经治疗1d后抽搐停止,神志恢复清醒.2d后,从阴道分娩1对双胞胎(女婴约2000g,男婴约1600g),产程约24h,生产顺利,无产后大出血.
作者：严宗逊 刊期： 2006年第04期
目的探讨超声对肾结核诊断的临床价值.方法回顾性分析我院51例肾结核确诊患者超声图像特点.结果肾结核超声图像特点大致可分为5型;非典型声像改变、空洞积水型、混合回声型、萎缩型、钙化型.结论超声检查不仅可用于肾结核的诊断,同时可弥补X线造影的不足,或是作为造影的初筛检查,是一种无创、简便、经济有效的检查手段.
作者：程蔚然；雷国霖；廖小红；张怡 刊期： 2006年第04期
患儿,男,5岁,因皮疹、腹痛、关节肿痛8d,睾丸肿痛1d于2005年8月25日入院.院外曾予头孢噻肟钠、新青Ⅱ、琥珀氢可等治疗,效果不明显.查体:急性病容,四肢臀部可见对称分布、略高出皮面、直径2～5mm、压之不褪色皮疹,咽充血,双扁桃体Ⅰ度,心肺腹(-),双下肢稍肿胀,双踝、左膝关节稍肿胀、压痛,阴囊红肿、睾丸触痛明显,神经系统(-).
作者：赵亮；汪志凌 刊期： 2006年第04期
自杀基因治疗法是肿瘤基因治疗中的重要方法.该法采用药物敏感基因转染肿瘤细胞,导致肿瘤细胞死亡,从而达到杀伤肿瘤细胞的目的.目前研究多的自杀基因是TK基因.本文就TK基因在肿瘤基因治疗中的研究现状作一简单终述.TK基因治疗肿瘤具有广阔的前景,随着研究的深入,TK基因治疗将成为人类攻克肿瘤的有效方法.
作者：江永浩；叶钢 刊期： 2006年第04期
目的比较p63与CK34βE.12、SMA、PSA在前列腺病变中阳性表达的差异,探讨p63免疫标记前列腺基底细胞的可行性.方法选材共51例,其中前列腺浸润性腺癌21例,前列腺增生症30例.选用p63等4种免疫组化抗体对上述病变进行标记.结果①93%在增生症之前列腺基底细胞p63呈阳性表达,高级别PIN中呈不连续表达;②83%CK34βE12呈阳性表达;③前列腺浸润性腺癌的p63和CK34βE12均阴性;④PSA在所有病例分泌腺上皮中呈阳性表达;⑤SMA对所有病例间质平滑肌及血管平滑肌呈阳性表达.结论通过2组不同病变观察基底细胞的有无是前列腺浸润性腺癌与前列腺增生症的主要鉴别点之一.p63抗体对前列腺基底细胞同CK34βE12一样敏感及特异,在我们的实验中其敏感性还高于CK34βE12.故在鉴别前列腺浸润性癌与增生症时,p63可作为首选抗体之一.
作者：唐艳；刘绍泉；陈晓滨；殷忠慧；郑敏；冯燕 刊期： 2006年第04期
目的总结118例先天性心脏病、室间隔缺损手术治疗病例,探讨室间隔缺损的诊断、手术方法、手术适应证、围手术期处理.方法经右胸外侧腋下小切口手术72例,正中切口46例,不阻断心肌循环手术63例,阻断心肌循环手术55例;直接缝合44例,补片缝合74例.结果手术治愈116例,1例残余分流,死亡1例.结论室间隔缺损诊断不难,但应注意合并畸形的诊断;一旦确诊,应尽早手术,但应视患者缺损大小、部位、分流情况及有无肺动脉高压而区别对待;加强围术期处理,术中加强心肌保护是保证手术成功的重要措施;临床手术治疗效果良好.
作者：黄击修；刘健；付建；林小彬 刊期： 2006年第04期
目的观察实验性青光眼大鼠血清中热休克蛋白27(HSP27)抗体水平改变,分析眼压与抗体水平的关系.方法将55只Wistar大鼠随机分为高眼压组(25只)、sham(假手术)组(25只)及正常组(5只).采用电凝鼠眼巩膜表面至少三组静脉及角膜缘周围血管,减少房水静脉回流建立鼠眼青光眼模型.分别于术后1、2、3、4及8周处死大鼠,处死前测眼压,抽血2ml供酶联免疫吸附测定使用,分析针对视网膜中HSP27蛋白抗原产生的血清中相应抗体水平.结果进行统计学分析.结果高眼压组右眼术后眼压升高,术后1周眼压为(30.43±5.88)mmHg,此后眼压基本稳定.术后高眼压组右眼眼压与术前、左眼及sham组右眼比较,差异有统计学意义(P＜0.01).高眼压组血清中抗HSP27抗体水平术后1周轻度升高(P＞0.05),从术后第2周直至8周,血清中HSP27抗体含量迅速升高,并稳定于较高水平,术后2、3、4及8周分别与各sham组、正常组及术后1周比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论伴随眼压升高出现的血清中HSP27抗体水平升高可能在青光眼视神经损害中具有重要作用.
作者：吕红彬；欧阳科；罗清礼；黄新文；康刚劲 刊期： 2006年第04期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
