张启谊；张艳；徐书涛
目的 回顾性分析45例肢体骨肉瘤新辅助化疗的临床疗效.方法 45例肢体骨肉瘤患者均采用新辅助化疗(NAC)治疗.新辅助化疗方案:ADM、DDP、MTX+CF及IFO化疗,术前化疗2个疗程,术后化疗3～5个疗程.结果 本组新辅助化疗患者,术前化疗使肿瘤周径缩小(P＜0.05),碱性磷酸酶(ALP)降低(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析,3年生存率达84.44%.所有病例经过1.5～5.4年随访,平均3.5年.肢体功能评估:优10例、良27例、可5例、差3例,优良率达82.22%.结论 新辅助化疗方案有效的术前化疗是保肢成功的关键,术后2周开始辅助化疗能有效提高生存率,降低复发率.
作者：罗志勇；向阳；王桂龙；谭娟 刊期： 2006年第08期
目的 探讨盐酸纳洛酮经颈总动脉灌注治疗对重型颅脑损伤干预的临床效果.方法 将我院65例重型颅脑损伤者随机分为治疗组(颈总动脉灌注)33例和对照组(静脉输注)32例,监测和比较患者的呼吸、心率、GCS评分、头颅CT脑水肿变化,苏醒时间和伤后3个月GOS评分变化情况.结果 治疗组与对照组呼吸异常、心率异常、GCS评分、脑水肿变化、促醒时间和伤后3个月GOS均有显著性差异(P＜0.05).结论 经颈总动脉灌注盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤的方式优于传统的静脉给药.
作者：陈浩；何俊；魏庆安；魏平波；李小军；杜涛 刊期： 2006年第08期
目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗疗效.方法 分析38例DKA患者诱因、临床表现、给予胰岛素,补液、纠正电解质紊乱和酸中毒.结果 33例患者治愈,5例死亡.结论 及时正确诊治DKA患者可提高生存率.
作者：张循 刊期： 2006年第08期
慢性中性粒细胞白血病(chronic neutrophilic leukemia,CNL)是一种少见的骨髓增殖性疾病,其主要特点表现为外周血和骨髓中中性粒细胞的过度增生,同时可伴有肝脾肿大,而细胞遗传学和分子生物学检查无Ph染色体及BCR/ABL融合基因.这种疾病迄今为止全世界报道的病例不超过150例[1],虽然伴有9号染色体三体异常的CNL国外有报道,但国内尚未见报道.我院近期诊断1例伴有9号染色体三体核型异常的CNL,现报告如下.
作者：余江；贾永前；粟军；孟文彤；史青；蒋能刚；丁彬 刊期： 2006年第08期
目的 总结胃肠道间质瘤的诊断与治疗经验.方法 回顾性总结22例胃肠道间质瘤的临床和病理资料.结果 22例均行手术治疗,其中良性间质瘤8例,交界性间质瘤12例,恶性间质瘤2例.全部患者无严重手术并发症,随访1年无复发.结论 内镜和影像学检查胃肠道间质瘤病变定位有重要作用,胃肠道间质瘤的确诊依靠病理学检查.手术局部切除是治疗胃肠道间质瘤的有效手段.
作者：李进展；吴俊伟；方喜；沈晖扬 刊期： 2006年第08期
目的 探讨胸腺肽α1在预防恶性肿瘤患者院内感染的疗效.方法 对376例恶性肿瘤化疗患者随机分成加胸腺肽α1治疗组及单纯化疗对照组,胸腺肽α1用法为1.6mg,皮下注射,化疗前1次/d,用5d,化疗第1,3,5,7,9d共10次,对照组为单纯化疗,观察院内感染发生情况.结果 治疗组院内感染发生率为5.2%,对照组院内感染发生率为13.19%.有显著意义(P＜0.001).结论 胸腺肽α1与化疗联用可显著改善被化疗抑制的免疫功能,降低院内感染发生率.是较理想的免疫增强剂.
作者：江英强；宋高平 刊期： 2006年第08期
目的 研究丙泊酚或异氟醚诱导下气管插管对脑氧供需平衡及代谢的影响.方法 24例妇科腹腔镜手术患者,随机分为丙泊酚组和异氟醚组.全麻诱导用药为丙泊酚组静脉注射丙泊酚2mg/kg,异氟醚组吸入异氟醚(呼气末浓度1.6MAC),24例均静脉注射维库溴铵0.1mg/kg及芬太尼2μg/kg;记录麻醉前(T1)、气管插管后(T2)颈静脉球及桡动脉血血气、血糖、乳酸等,计算脑动、静脉血氧含量差(Da-jO2)及脑葡萄糖摄取(Da-jGlu).结果 气管插管后,异氟醚组颈静脉球血氧饱和度(SjO2)自(64±12)%升高至(78±14)%,显著高于丙泊酚组(P＜0.05),Da-SjO2自(53±26)ml/L降低至(35±21)ml/L,显著低于丙泊酚组(P＜0.05).两组Da-jGlu及颈静脉球血乳酸(Jlac)含量均无显著变化.结论 异氟醚诱导插管后脑氧供需失衡,脑过度灌注.丙泊酚诱导插管可保持脑氧供需平衡.该两种药物诱导插管均不影响脑能量代谢.
作者：侯景利；徐世元；曾繁荣；梁启波；林露；刘合年 刊期： 2006年第08期
目的 探讨在高原急性失血后不同灌注液扩容后血中促肾上腺皮质激素(ACTH),促甲状腺激素(TSH)含量的变化.方法 日本大耳兔28只,随机分为4组,每组7只.经股动脉放血,5min内使MAP降至5.3kPa,维持30min开始输液治疗,分别输入生理盐水(NS),7.5%高张盐水(HTS),6%贺斯(HAES)及不输液(对照组).4组动物分别在失血前、失血后30min和输液治疗30min,由股动脉取血测定ACTH、TSH的含量.结果 4组中失血后30min与失血前比较ACTH下降(P＜0.05);对照组、NS组与失血前比较,ACTH下降更为显著(P＜0.01);输HTS组与失血前比较,ACTH恢复至术前水平(P＞0.05);输贺斯组与失血前比较,ACTH含量明显增加(P＜0.05);血浆TSH含量各组与失血前比较,均显著性增加(P＜0.01).结论 高原失血后,ACTH明显降低,输注高张盐水和贺斯可刺激垂体前叶分泌ACTH.输注生理盐水无明显效果,而TSH含量在失血后和输注不同灌注液后均明显升高.表明:在高原失血后,机体对血中甲状腺素水平下降产生的应激反应比肾上腺素皮质激素下降更敏感.
作者：冉茂荣；侯景利；刘合年；周乐顺 刊期： 2006年第08期
目的 探讨血浆纤维蛋白原、脂蛋白a、尿酸与冠状动脉病变程度相关性.方法 选择行冠状动脉造影的患者146例,根据造影的结果分为冠脉狭窄组78例与非冠脉狭窄组68例,采用Clauss法测定血浆纤维蛋白原(Fig)水平,采用尿酸酶比色法测定尿酸(UA),脂蛋白a(Lpa)采用免疫比浊法测定,同时检测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.根据狭窄累及冠状动脉的数分为1支、2支和3支病变组,观察其与Fig、Lpa、UA的关系.结果 冠脉狭窄组血浆Fig、血清Lpa及血清UA明显高于非冠脉狭窄组(HDL-C低于冠脉狭窄组),P＜0.05,血浆Fig、血清Lpa及血清UA随冠状动脉病变支数增加而升高(P＜0.05).多元线形回归分析HDL与冠脉狭窄积分呈负相关,年龄、吸烟、舒张压(DBP)、UA、Fig、TC与冠脉狭窄积分呈正相关.结论 Fig、Lpa、UA与冠状动脉病变程度密切相关,可能对冠心病(CHD)发病存在一定影响.
作者：帅锋利；夏忠艳；李刚；刘远厚 刊期： 2006年第08期
目的 探讨青光眼滤过性手术后并发睫状体脉络膜脱离的原因及处理方法.方法 对接受小梁切除术及准分子激光非穿透性小梁切除术治疗302例(326眼)中24只眼术后发生睫状体脉络膜脱离的原因进行临床分析.结果 在发生睫状体脉络膜脱离24只眼中,小梁切除术23只眼(8.58%),准分子激光非穿透性小梁切除术1只眼(1.72%),术前眼压＞40mmHg者14只眼(58.33%),术后同时伴浅前房20只眼(83.33%),术后眼压在0～5mmHg者19只眼(79.16%).结论 明确青光眼滤过手术后并发脉络膜脱离的原因并采取积极的治疗措施,可达到预防及治疗目的.
作者：姜兴华；唐冲；代友明 刊期： 2006年第08期
目的 考察颈椎病(神经根型)自制证候测评量表的效度.方法 用神经根型患者(40例)的测评结果做因子分析考察其结构效度;用神经根型患者(40例)和椎动脉型患者(25例)的测评结果作非参数Mann-Whithey U检验考察其区分效度.结果 因子分析所提取的6个公因子中的条目存在着量表本身内在逻辑关系,其累计方差贡献率为71.76%.神经根型和椎动脉型患者测试结果的比较分析显示,一些神经根型特征性条目如颈肩肢痛程度、频度、持续时间及上肢麻木、臂丛神经牵拉试验、上肢肌力、上肢感觉等的测试得分与椎动脉型患者有显著性差异,P＜0.01,或P＜0.05;而其余与椎动脉型共有的条目分则无显著性差异,P＞0.05.结论 本量表的效度总体满意.
作者：周建伟；张凡；李春雨；王敏 刊期： 2006年第08期
目的 探讨曲安奈德在椎间盘切除手术中留置椎管内的疗效和风险.方法 选取具有明确手术指征的腰椎间盘突出症患者80例,研究组44例,对照组36例,均行开窗髓核摘除术,研究组于术侧隐窝留置曲安奈德10～15mg,随机选择22例原切口引流,另22例另开引流口留置引流管;对照组常规冲洗并留置引流管;全组病例均留置引流管1d.研究组病例术后只使用止血药和抗生素,对照组病例术后使用止血药和抗生素同时加用地塞米松20mg治疗3～5d.术后卧床1周.结果 研究组病例44例总有效率97.7%,远期效果一致,但术后短期效果研究组明显优于对照组,切口延迟愈合发生率4.5%.结论 椎管内留置曲安奈德在椎间盘切除手术中应用的疗效是可以肯定的,在术后留置引流管如避免作原切口引流,使用还是相当安全可靠的.
作者：赵勉；叶蜀新；王攀；余游；蔡建平 刊期： 2006年第08期
目的 对比分析IgA肾病中、老年(年龄＞40岁)患者与青少年(年龄＜40岁)患者病理改变特点.方法 将我院189例经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者分为中、老年和青少年两组,分别回顾性分析其病例组织光镜和免疫荧光检查的相关资料.结果 在189倒病理资料中,青少年组以轻度改变为主,免疫荧光检查以单纯IgA或C3沉积多见;而中老年组病例改变相对较重,中-重度改变者较多见,免疫荧光检查以单纯IgA或C3、IgA+IgM沉积较多.结论 疑诊为IgA肾病的患者,尤其是老年人,应及时肾穿以利于早期诊断.
作者：栾森；马行一；胡章学；杨立川；张秀辉；杨珉；舒贝；曾燕；吴蔚桦 刊期： 2006年第08期
目的 探讨＞500g非脱垂大子宫经阴道切除的可行性.方法 对98例子宫＞14孕周(＞500g)患者行阴式子宫切除术(阴式组);并与年龄、手术适应证、平均生产次数、盆腔手术史等情况相近的43例患者作对照(腹式组),行腹式子宫切除术治疗.结果 阴式组98例中除3例因术中各种原因而改为开腹手术外,余95例均成功行阴式子宫切除术,成功率达96.94%;腹式组43例成功行腹式子宫切除术.两组患者子宫平均重量比较无差异性(P＞0.05).平均手术时间、平均出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、总住院费用,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 对＞500g的非脱垂子宫,如活动性好、阴道条件适宜,均可行阴式子宫切除术.与经腹手术相比,阴式子宫切除术具有手术时间短,出血少、术后恢复快,腹部无瘢痕,住院天数少,住院费用少等优点.
作者：马宇毅；郭梓耘 刊期： 2006年第08期
目的 探讨人巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的关系.方法 输卵管妊娠而进行手术的患者98例(研究组),对其宫颈分泌物和输卵管组织进行人巨细胞病毒(HCMV)核酸套式聚合酶链反应法(nested PCR,nPCR)检测;对照组取98例附件囊肿患者切除的输卵管组织及100例正常妊娠妇女的宫颈分泌物以相同方法检测作对照.结果 两组对照比较有明显差异(P＜0.01).结论 输卵管妊娠与HCMV感染有一定相关性.
作者：惠月红；顾劲松 刊期： 2006年第08期
目的 探讨羊水过少的病因及其相关因素,寻找正确的处理方法,降低围生儿的病死率.方法 对87例羊水过少患者的临床资料进行分析.结果 40周后羊水过少发生率较高;B超对羊水量的估计准确率可达95%;羊水过少出现多的妊娠并发症为妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限,羊水过少脐带缠绕发生率明显高于对照组;羊水量越少,羊水粪染、胎儿窘迫发生率高,羊水过少组新生儿窒息率明显高于对照组.结论 羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜.
作者：罗琼；丁莉；王毅 刊期： 2006年第08期
随着关节置换及脊椎手术的广泛开展,严重创伤及多发性骨折的增加,下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)在临床中逐渐增多,成为骨科手术后的常见并发症.
作者：胡波；赵玉峰；王爱民 刊期： 2006年第08期
目的 观察卡介菌多糖核酸联合0.1%迪维霜治疗扁平疣的疗效.方法 治疗组46例肌肉注射卡介菌多糖核酸联合迪维霜治疗,对照组44例肌注聚肌胞外擦阿昔洛韦软膏.结果 治疗组与对照组有效率比较差异有显著性(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 卡介菌多糖核酸联合迪维霜治疗扁平疣是一种安全有效的临床治疗方法.
作者：吴经江；郭杰；邢燕 刊期： 2006年第08期
目的 探讨老年甲状腺功能亢进症的临床特点和治疗措施.方法 回顾分析35例老年甲状腺功能亢进症的临床表现,误诊、漏诊情况及治疗.结果 35例经治疗症状缓解,1例发生甲状腺功能减退.结论 提高对老年人甲状腺功能亢进症的认识和重视,是诊断和治疗老年甲状腺功能亢进症的关键.
作者：张启谊；张艳；徐书涛 刊期： 2006年第08期
妊娠期子宫破裂,属于妊娠急腹症之一,严重威胁母亲和胎儿生命安全.近年来,随着剖宫产率的上升,子宫瘢痕形成概率增加.瘢痕子宫在妊娠晚期或分娩期发生破裂,是常见的子宫破裂.本文报告2例剖宫产后瘢痕子宫在妊娠晚期自发破裂.
作者：艾军；杨光秀 刊期： 2006年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
