谢扬；饶邦复
目的探讨原发性高血压不同病程对左室形态及功能的影响.方法检测了113例(病程＜5年者43例、≥5年者70例)高血压患者的左室结构及功能.结果与对照组和病程＜5年者相比,病程≥5年者其左房指数(LAI)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(PWTd)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室质量(LVM)均明显增大;与正常对照组相比,两组高血压患者的收缩和舒张功能均减低;两组患者之间比较除LVEF有显著差异外,其于指标无统计学意义.结论高血压病早期即可致心脏结构和功能的改变,但病程越长,似乎其收缩功能的损害更为突出、左室结构的改变更为明显.
作者：余小平；杭娟；王勤；张斌；刘忠铭 刊期： 2001年第09期
目的探讨普胸开胸术后心律失常的防治.方法病例回顾分析.结果238例普胸开胸术后发生心律失常38例.其中房性早搏22例,室性早搏15例,室上性心动过速8例,房颤和/或房扑10例,短阵室性心动过速5例,合并2种以上心律失常者15例.38例心律失常均经积极纠正病因.恰当抗心律失常药物治疗,心律失常消失.年龄≥65岁、血氧饱和度＜0.96.术前有合并症、术后有并发症和电解质失衡者发病率明显增高(P＜0.05).结论加强围手术期监护,减少术后并发症.及时恰当应用抗心律失常药物,可防治普胸开胸术后心律失常.
作者：牛继前；陆芹 刊期： 2001年第09期
肾移植术后常规应用免疫抑制剂强的松(Pred),硫唑嘌呤(Aza),环孢素A(CsA)预防排斥反应.其中Aza易引起白细胞减少,骨髓抑制.以往常用鲨酐醇等治疗,效果不肯定.以至合并感染或减少免疫抑制剂用量而诱发排斥反应.现将我院治疗白细胞减少体会报告如下.
作者：冉清；彭德先；陈照祥；潘慈康 刊期： 2001年第09期
我院1991年2月至2000年11月收治23例慢性支气管炎合并肺癌患者的临床资料,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组23例,男22例,女1例,年龄57～83岁,平均71.1岁.慢性支气管炎史长40年,短2年,18例有吸烟史,吸烟史≥400年支的16例.
作者：杨彬；肖藜；杜月君 刊期： 2001年第09期
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelophritis ,XGP)是一种少见的严重的肾实质感染性疾病,其发生率低,约占慢性肾盂肾炎的0.6%,它表现为肾实质内的肿瘤样肿块,并经常导致患肾功能的丧失,术前很少能正确诊断,多被误诊为肾癌等疾病,而行肾切除术[1].我们于1999年5月至2001年3月收治4例XGP患者,结合文献复习本病的临床特点及诊治依据,加强对该病的认识.
作者：罗广承；白培明；王盛乾 刊期： 2001年第09期
患者,女,28岁.因双下肢乏力、麻木、胸闷4天入院,入院前8天曾出现全身荨麻疹.入院当晚出现呼吸困难,构音障碍,双上肢乏力、麻木.查体:BP14/10kPa,神清,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼球活动正常,压眶反射存在,右侧面部痛觉较左侧迟钝,咽反射消失,不能张口及咧齿,四肢肌力0级,肌张力低,腱反射右侧消失,左侧弱,躯干、四肢痛觉消失.
作者：郑兵川；廖云 刊期： 2001年第09期
患者,男,76岁.因劳力性心悸,气喘伴乏力、双下肢水肿20天来我院就诊,门诊超声心动图为心脏大小正常,中等量心包积液.以心包积液,结核性心包炎收我院治疗,有肠结核病史.体检:T正常,BP14/10kPa,消瘦,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性.双肺无干、湿鸣.心界向左扩大,心率80次/分,律齐,无杂音.肝肋下3cm,脾肋下2cm,双下肢轻度凹陷性水肿.入院后未予治疗,主要进行有关检查以明确心包积液性质.入院第2天,尿常规、血沉正常.血常规:WBC 124.8×109/L,幼稚细胞10%.RBC 4.14×1012/L,HGB 113g/L,PLT 270×109/L.胸片示:肺野清晰,肺门规整,心影轻度增大.心电图为低电压.第4天,患者心悸、气喘明显减轻,双下肢水肿消失.骨髓检查为慢性粒细胞性白血病.彩超示少量心包积液.第7天,UCG检查心包积液消失.随访半年未再出现上述症状及心包积液.
作者：周健 刊期： 2001年第09期
宫内节育器(IUD)是目前我国育龄妇女常用的避孕工具.绝经后因宫颈萎缩、宫口狭窄,使IUD取器术较困难.反复多次的取器给病人带来很大的痛苦,处理上棘手.我院门诊对15例绝经后在外院取器失败,无米索前列醇禁忌症者,阴道内置入米索前列醇后,在B超定位下,顺利取环,提高了困难取器的安全性及成功率,现报告如下.
作者：黄丽 刊期： 2001年第09期
目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与缺血性心脏病(IHD)的关系以及可能的发病机理.方法应用酶联免疫法测定IHD组(142例)和对照组(50例)血清特异性HP抗体(HPIgG),用全自动生化仪测定血清TC、TG、Ap0A1、ApoB、Lp(a)、HDL-c、LDL-c含量;应用全自动凝血仪测定血中纤维蛋白原浓度(Fbg),化学比色法测定血清中NO和NOS含量.结果 IHD组血清HPIgG阳性率明显高于对照组(65.49%VS 28.00%,P＜0.0001),经多元回归分析显示HP感染与IHD发病呈明显的正相关(P=0.0004).HPIgG阳性者的TG、ApoB、NO、NOS含量明显增高(P＜0.05),TC、Lp(a)、LDL-c、Fbg含量有增高趋势.结论 HP感染与IHD的发生有明显的相关性,其可能的发病机理为HP感染改变了脂质代谢和血管的内皮功能来增加发生IHD的危险.
作者：陈良海；李刚；李代渝；刘远厚；罗兴林；薛莉 刊期： 2001年第09期
我院于1998年1月至2000年1月期间,在常规综合治疗的基础上,采用支气管肺泡灌洗(BAI)治疗新生儿胎粪吸入性肺炎9例,取得了较好的临床效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:我院1998年1月至2000年1月,共收治新生儿胎粪吸适性肺炎18例,符合儿科诊疗常规的诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组.治疗组9例,其中男6例,女3例,早产儿1例,足月儿7例,过期产儿1例;＜2500g1例,2500～3000g4例,3000～3500g3例,3500～4000g1例.轻度窒息5例,重度窒息4例,有宫内窘迫5例.羊水Ⅲ°7例,Ⅱ°2例;缺氧缺血性脑病2例,颅内出血2例.
作者：黄小嘉；马春梅 刊期： 2001年第09期
电视腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic holecyst-ectomy,LC)现已发展到相当成熟的阶段,但是某些复杂问题处理的失误,仍然影响疗效的提高.我院10年来已行LC术近万例,近2年来遇到Calot三角极复杂的163例,现将体会分析如下.
作者：王俭 刊期： 2001年第09期
1 临床资料1.1 一般资料:我院1998～2000年采用撬移法治疗网球肘253例,其中男107例、女146例.患者均来自农村,有长期从事手工操作史,年龄在25～54岁之间.就诊时间在5～14天的185例,在2～6月就诊的68例.1.2临床表现:①肘外侧局限性疼痛,可放射至前臂;②手握物无力;③外上髁至桡骨头有极为敏感的压痛点;④MiLLS氏试验(+);⑤患肘X线拍片无异常发现.
作者：周海龙；易黎明 刊期： 2001年第09期
目的探讨AngⅡ受体拮抗剂Losartan对EH患者的降压效应及血浆RAAS的影响.方法 1～3级高血压病患者65例,给予Losartan 50mg/d治疗8周,分别于治疗前、后测量患者血压、心率.并分别于治疗前、1周、8周时用放射免疫法测定血浆PRA、AngⅡ、Ald活性.结果(①Losartan对1～3级高血压患者SBP、DBP均有下降作用,降压同时心率不增快.②Losartan治疗1周时血浆PRA、AngⅡ显著高于治疗前(P＜0.05或P＜0.01).A1d则较治疗前降低(P＜0.05).8周时PRA、AngⅡ仅轻度升高与治疗前相比差异无显著性(P＞0.05),Ald则较1周时有进一步下降,但无显著性(P＞0.05).结论①Losartan 50mg/d能有效降低不同程度的SBP、DBP,降压同时心率无反射性增加.②长期服用Losartan不会引起血浆PRA、AngⅡ持久异常增高,而AId还会显著下降.
作者：吕湛；王周碧；陈运贞；邓国兰 刊期： 2001年第09期
1990年1月至2000年12月我院共收治416例急性心肌梗死AMI患者,不典型且误诊者54例,误诊率12.9%,误诊原因分析如下.1临床资料1.1 一般资料:本组54例,男38例,女16例.年龄37～84岁,平均56.3岁.既往史:冠心病心绞痛11例,陈旧性心梗2例,高血压病9例,扩张型心肌病3例,脑血管病5例,呼吸系统疾病12例,消化系统疾病5例,糖尿病7例.本组病例均经过血清心肌酶谱、血常规、血沉和心电图等检查,结合临床特点,符合1981年WHO的诊断标准[1].
作者：曾建斌；王民英 刊期： 2001年第09期
患者,男,71岁.发作性气急、哮喘10余年,半月前受凉后再发.15分钟前,因对自己病情,费用等问题焦虑不安,致气急、哮喘突发加重,大汗淋漓、面色苍白,于1999年8月11日340/Pm来院急诊.刚入急诊室即呼吸骤停、继之心音消失,意识丧失、瞳孔散大、颜面四肢重度发绀,心电图呈等电位线.即行心肺复苏:胸外心脏按压、给氧、静注肾上腺素、地塞米松、氨茶硷等药物,持续抢救15分钟后,呼吸心跳恢复,入院继续治疗.
作者：秦天明；王新 刊期： 2001年第09期
患者,男,70岁.因上腹隐痛1月,加重6天就诊.X线钡餐摄片见胃窦大弯侧有一直径约1.5cm的突入腔内的充缺影.X线诊断:胃窦部溃疡并充缺改变、多数征象均提示恶性病变.胃镜检查见:幽门前区见有一环行隆起,直径约2.5cm,形成一假幽门,几乎无蠕动,前壁可见一约0.5cm×0.4cm凹陷溃疡.活检示胃窦粘膜慢性炎症,刷检发现核异质细胞,胃镜诊断胃窦溃疡,恶性待排.手术见胃窦前壁有一不规则形溃疡,大小约3.5cm×1.5cm,周围粘膜略呈结节状.病检诊断为胃异位胰腺组织伴溃疡形成.
作者：贾山移；崔红渝 刊期： 2001年第09期
目的探讨胆囊切除手术致胆道损伤的预防治疗措施.方法回顾分析我院收治的40例胆道狭窄患者的原因及治疗效果.结果本组40例行肝门胆管空肠Roux-en-y吻合术,术后恢复良好.结论遵循胆囊切除术操作原则,熟悉胆囊三角解剖,时刻警惕胆道损伤;损伤后合理而及时的处理是防治医源性胆管狭窄的主要措施.
作者：陈启勋；宁平；卢实春；乌建平；严律南 刊期： 2001年第09期
急性氨中毒是吸入氨气后引起的以呼吸系统急性损害为主要表现的中毒性疾病.我院于2001年1月1次性成功抢救急性氨中毒患者共50例,现将抢救情况报告如下.1 临床资料1.1一般资料:50例患者,男44例,女6例.年龄23～49岁,平均35岁.吸应氨气时间短3分钟,长达20分钟,平均8分钟.
作者：邱霞；邓君；宋锦宏 刊期： 2001年第09期
目的探讨检测血浆三项纤溶指标对风心病房颤患者的意义.方法 27例健康人,31例风心病房颤患者,进行了组织型纤溶酶原活化剂(t-PA),组织型纤溶酶原活化剂抑制物(PAI)和D-二聚体三项指标的活性和含量的测定.结果与对照组相比,血浆PAI、D-二聚体活性或含量明显升高(P＜0.05或P＜0.01),血浆t-PA活性明显降低(P＜0.05).结论检测风心病房颤患者血中纤溶分子标志物的改变,对于血栓形成的早期检出具有重要意义.
作者：杭永伦；赵华；刘应才 刊期： 2001年第09期
患者,女,60岁.因风湿性心脏病二尖瓣狭窄直视分离术后16年,慢性全心衰、心房纤颤、心源性肝硬化于于2000年2月在我院住院治疗.10月前因肺部感染心衰加重,经抗感染及强心利尿治疗后,感染控制,心衰纠正,但仍感气促,转入上级医院继续抗感染及强心利尿治疗,气促未缓解,X线胸片提示右胸腔中等量积液,胸腔积液检查为渗出液,未查见抗酸杆菌及肿瘤细胞,诊断为右胸结核性渗出性胸膜炎.
作者：马万兰；张怡萍 刊期： 2001年第09期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
