杨俊；朱涛；王导新；邓火金；李鹤；祝麟；何婧；邓欣雨；杨艳丽；宋玉燕
目的 探讨炎琥宁注射液结合西医常规疗法治疗小儿病毒性脑炎的疗效,以及对患儿免疫功能、炎症反应及抗氧化的影响.方法 选取85例病毒性脑炎患儿为研究对象,随机分为观察组43例和对照组42例.对照组采用西医常规疗法,观察组在西医常规疗法基础上联合炎琥宁注射液治疗,疗程均为7d.比较两组疗法临床疗效,以及治疗前后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)以及血清IL-6、TNF-α、SOD、MDA的变化情况.结果 疗程结束后,观察组总有效率为93.02％,显著高于对照组(P＜0.05);观察组发热等临床症状改善时间均明显短于对照组(P＜0.001);两组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+值和免疫球蛋白值(IgA、IgG、IgM)较治疗前均明显增加,观察组增加程度较对照组更加明显(P＜0.05);两组血清IL-6、TNF-α、MDA值较治疗前均明显减少,观察组减少程度较对照组更加明显(P＜0.05),两组血清SOD值较治疗前均明显增加,观察组增加程度较对照组更加明显(P＜0.05).结论 炎琥宁注射液结合西医常规疗法对病毒性脑炎患儿的疗效显著,并可改善患儿免疫功能,并具有一定的抗炎及抗氧化功能.
作者：郑诺；刘晓鸣 刊期： 2019年第01期
目的 研究琥珀酸美托洛尔普通颗粒与自制缓释微丸的药代动力学行为,并验证缓释微丸的缓释特性,为后期开展缓释制剂研究打下基础.方法 将大鼠随机分为普通组、缓释组各6只,每组雌雄各3只,普通组大鼠单次口服琥珀酸美托洛尔普通颗粒,缓释组大鼠单次口服等剂量的琥珀酸美托洛尔缓释微丸.采用LC-MS/MS法测定血药浓度,采用DAS 2.1.1版药代动力学软件计算药代动力学参数,采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析.结果 结果表明,两种剂型的AUC(0-t)、AUC(0-∞)、Cmax以及MRT(0-t)、MRT(0-∞)、t1/2z、Tmax差异显著,具有统计学意义.结论 琥珀酸美托洛尔自制缓释微丸具有显著的缓释特性.可为新剂型的研制、开发提供资料参考.
作者：温慧敏；尹小娟；杨沙；杨昭武；刘森；张忠；庞超平 刊期： 2019年第01期
近20年来无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV/NIV)广泛应用于临床,临床医生对此技术的掌握越来越熟练,经验逐渐丰富.但在实际应用中也遇到不少的问题和困惑,特别是NIV在重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)导致的急性低氧性呼吸衰竭中的合理应用需要关注及重视.本文将综合近年的相关文献进行评述,以供临床医生学习、借鉴和提高专业应用水平.
作者：王导新；王可；朱涛 刊期： 2019年第01期
目的 分析机械通气患者经肝和经剑突下测量下腔静脉直径的相关性,评价经肝测量下腔静脉直径在患者容量状态及容量反应性中的诊断价值.方法 提取超声数据库中符合纳入标准的67例机械通气患者数据.二维超声模式测量经剑突下下腔静脉直径(IVCSP)和经肝下腔静脉直径(IVCTH)并分析两者的相关性;[(IVCmax-IVCmin)/IVCmin]计算IVCTH膨胀指数,以IVCsp为金标准检验其预测价值及诊断阈值.结果 ①超声测量呼气末IVC TH与IVC sP具有较好相关性(r=0.71,P＜0.05);用于容量状态评估时,一致性较差(Kappa值0.5475).②以IVCTH＜1.39cm判为容量状态不足的优化敏感度为83.33％,特异度为22.95％;以IVCTH＞2.1cm判为容量状态过负荷的敏感度为33.33％,优化特异度为83.61％.③以IVCTH膨胀指数评判容量反应性,当切点值＞14％时,敏感度为71.87％,特异度为82.86％;切点值＜5％时,优化敏感度为87.5％,特异度为34.29％;切点值＞23％时,其敏感度为56.25％,优化特异度为88.57％.结论 超声评估机械通气患者经肝与剑突下测量下腔静脉直径有较好相关性,其膨胀指数评估容量反应性也有较好的诊断价值,临床可选用不同截点值来分别优化敏感度与特异度.
作者：王茜；尹万红；康焰；陈侣林 刊期： 2019年第01期
目的 观察医院自制中药口腔护理液用于危重患者的临床效果.方法 观察组采用医院自制的中药口腔护理液,对照组使用生理盐水,观察护理前后两组患者口腔pH值、口臭改善程度、口腔粘膜感染率以及患者的满意度.结果 观察组总满意率为78.5％,对照组43.8％;观察组口臭改善率为90％,对照组为70％,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者在干预前口腔pH值无统计学意义,干预后观察组pH值改变,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组口腔粘膜感染率为10％低于对照组的33.3％,差异有统计学意义.结论 在口腔护理中,运用中药口腔护理液能够改善危重患者口腔pH值及口臭症状,降低危重病口腔粘膜感染率和增加患者的满意度,可在临床推广应用.
作者：陈兰兰；王益平；巫玉兰；卢兴凤；姚菲；陈凤；胡蓉；杨雪 刊期： 2019年第01期
目的 观察血必净联合去甲肾上腺素(NE)对感染性休克(SS)治疗的临床效果,并探讨其对患者血流动力学和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选取我院2015年6月～2017年6月收治的114例SS患者,采取随机数字表法均分为两组,对照组予以去甲肾上腺素治疗,观察组在此基础上加用血必净治疗,记录比较两组的临床疗效,治疗前后血流动力学指标及血清CRP、PCT水平变化,以及不良反应发生情况.结果 治疗14d后,观察组总有效率为93.0％,较对照组的78.9％明显上升(P＜0.05).随治疗时间的延长,两组肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpOz)及心脏指数(CI)值均逐渐增加(P＜0.05);且观察组治疗7、14d后上述指标改善均明显优于对照组(P＜0.05).两组血清CRP、PCT水平均随治疗时间的延长而逐渐下降(P＜0.01);且观察组治疗7、14d后上述指标水平均较对照组更低(P＜0.01).而观察组和对照组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(10.5％vs 14.0％,P＞0.05).结论 血必净联合NE治疗感染性休克更能短期内消除或缓解患者的症状体征,改善微循环,提高治疗效果,且安全可靠.
作者：韩刚；刘娟娟；刘慧慧；惠雪红；蔺亚莉 刊期： 2019年第01期
目的 研究经过不同剂量紫外线中波(UVB)照射正常人皮肤成纤维细胞(HSF)不同时间后β-链蛋白(βcatenin)基因的表达改变,探讨UVB诱导HSF衰老可能的机制.方法 未经UVB照射的HSF为对照组;经过不同剂量(100、200、300) mJ/cm2 UVB处理不同时间(1、2、3)天后的HSF为实验组.实时荧光定量PCR技术(FQ-PCR)检测实验组和对照组中β-catenin基因的表达;四唑盐比色法(MTT)观察HSF的生长活性改变,流式细胞仪检测HSF的凋亡率变化.结果 UVB照射对HSF细胞的生长有明显抑制作用,并且随着UVB照射时间延长和剂量的增加,HSF细胞生长率逐渐下降;UVB处理后实验组中β-catenin基因的相对表达水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);β-catenin基因的表达水平随着UVB作用的时间和剂量的不同而变化,存在较为明显的时间依赖性和剂量依赖性.结论 经过UVB处理的HSF细胞中调控皮肤衰老的基因β-catenin表达明显降低,大剂量长时间UVB照射可诱导HSF发生衰老改变.
作者：张杰；甘华；刘瑾 刊期： 2019年第01期
目的 研究Toll样受体在介导危重型手足口病(HFMD)炎性反应中的作用.方法 选择2016年07月～2017年03月收治的47例危重型手足口病患儿(危重型组)为研究对象,另选取同期感染科收治30例普通型HFMD作为疾病对照组,门诊健康体检30例儿童为健康对照组,采集外周静脉血,分离单个核细胞(PBMCs),测定TLR2、3、4、7、8、9水平及血清TNF-α、IFN-γ、IL-6水平.结果 三组受试者PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA表达水平差异有统计学意义(P＜0.05),TLR2和TLR9 mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).其中危重型手足口病组PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA表达水平显著高于其他两组,健康对照组低(P＜0.05).三组受试者血清中TNF-α、IFN-γ、IL-6表达水平有显著性差异;危重型手足口病患儿血清中TNF-α、IFN-γ、IL-6表达水平显著高于其他两组,健康对照组低(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA水平与血清中TNF-α、IFN-γ、IL-6水平呈正相关(P＜0.05).结论 危重型手足口病TLR3、TLR4、TLR7和TLR8表达明显增高,进而激活相关信号通路,介导机体的炎性反应.
作者：朱磊；方代华；齐共健；钮明杨；祁伯祥 刊期： 2019年第01期
火灾烟气吸入性损伤一直以来是烧伤患者或火场受困人员主要的伤亡原因,其致病机制复杂,应急救治要求高.目前,烟气吸入性损伤的救治尚未形成统一意见.因此,了解火灾烟气的危害作用和应急救治措施对于提高火灾现场及院内伤员的救治成功率将有着积极的帮助.本文将对火灾烟气的危害及其应急救治措施进行综述,以期为医护人员和消防官兵进行应急救援提供科学的指导.
作者：郭海东 刊期： 2019年第01期
目的 比较不同临床结局乙肝病毒(HBV)相关重型肝炎和正常人血浆中的蛋白质指纹图谱,筛选出与重型肝炎预后相关的差异蛋白,为重型肝炎预后判断提供依据.方法 采用CM10联合表面增强激光解析-飞行时间-质谱(SELDI-TOF-MS)技术,检测35例HBV相关重型肝炎和15例正常人血浆蛋白质谱获得血浆蛋白指纹图谱.结果 HBV相关重型肝炎和正常人血浆中一共检测出57个蛋白峰,终筛选出M/Z为M3492-79、M5649-11、M3936-56、M7568-86、M8601-12的5个差异蛋白峰建立分类树模型,该模型对重型肝炎预后判断的敏感性为72.00％,特异性为100.00％,准确性为80％.结论 SELDI-TOF-MS技术可以用于重型肝炎患者预后相关血浆蛋白的筛选,利用这些差异表达的蛋白建立的分类树模型对重型肝炎患者预后判断具有重要的临床价值.
作者：李烨；王波；邓存良 刊期： 2019年第01期
目的 应用同位素相对标记与绝对定量技术(iTRAQ)分析支原体肺炎患儿血清蛋白,筛选出差异蛋白并行其功能分析.方法 采用强阳离子交换色谱分析法对8种不同同位素标记的iTRAQ和液相色谱法以及串联质谱分析支原体肺炎组(MPP组)和健康对照组血清蛋白并通过Mascot软件分析和GO分析表达差异的蛋白.结果 与对照组相比,MPP组中共鉴定出有定量信息的蛋白质66个,包括52个上调蛋白和14个下调蛋白.生物信息学分析显示差异表达的蛋白主要参与急性期反应、急性炎症反应、氧气输送、空气运输、过氧化氢分解过程、细胞氧化解毒、凝血、及细胞解毒等过程,这些表达差异的蛋白中选择6个显著表达差异作为候选蛋白,分别是上调蛋白SAA、CRP、HBB、APOM和下调蛋白APOC3、GPX3.结论 本研究发现这6种蛋白在小儿支原体肺炎过程中发挥重要作用,可能作为该病潜在的临床筛查生物标志物.
作者：彭珊璐；李凤艳；李博；戴勇；王凯 刊期： 2019年第01期
血浆肾上腺髓质素(ADM)是一种具有多种生物学活性的内源性肽,以自分泌、旁分泌和内分泌的方式发挥功能和作用,包括舒张血管、降低血压、扩张支气管平滑肌细胞、改善微循环、稳定血管内皮功能、调节肺动脉压、调节炎症及免疫功能、参与多种激素的分泌和调节等作用,因初在肾上腺嗜铬细胞瘤组织中发现而得名.后来发现其在多种器官、组织均有表达,包括心、脑、肾、肿瘤组织等,尤其在内皮细胞、血管平滑肌细胞等表达含量较高,在人体肺组织中也广泛存在.目前许多研究已发现肾上腺髓质素可能参与某些肺部疾病的病理生理过程,包括社区获得性肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、肺动脉高压、肺部肿瘤等疾病.本文就肾上腺髓质素在呼吸系统相关性疾病方面的研究进展作一综述.
作者：张正蔚 刊期： 2019年第01期
目的 对足头向穿刺路径进行模拟测量并评价在膈肌下方肝肿瘤热消融治疗中的临床应用价值.方法 重建患者上腹部CT图像,选取有代表性的3个矢状面和1个冠状面作为标准层面,在各层面建立膈下标准病灶模型,并采用足头向穿刺路径进行模拟穿刺.测量各平面上膈肌高度、穿刺路径长度及间距.采用可到达性评价模拟穿刺时穿刺针分布于标准病灶中的理想的位置情况.结果 纳入86例患者行测量研究,多数患者矢状2、3面的膈肌高度低于2cm,仅分别对平面内15.11％的病灶e和8.13％的病灶f进行了测量.标准病灶a、b、c、d、b'的完全到达比例分别为52.43％、60.97％、38.37％、52.94％、63.53％,中位路径长度分别为10.39cm、13.37cm(背侧,腹侧12.66cm)、13.15cm、8.88cm、11.26cm,中位穿刺路径间距分别为2.1cm、2.09cm(背侧,2.14cm腹侧)、2.06cm、2.11cm、2.145cm.结论 采用足头向穿刺路径进行穿刺,标准病灶a、b、d、b'有较高的完全到达比例,穿刺宽容度较高,有进一步在临床中应用的价值.标准病灶c的完全到达率不高.标准病灶e、f需要采用该路径穿刺的比例不高.
作者：刘源；李曦；张莉敏；王奇奇；刘洋；王科；钟森；何春水 刊期： 2019年第01期
目的 分析miR-181a和CA125在Ⅰ型、Ⅱ型子宫内膜癌患者中的表达水平以及相关性,为进一步探索子宫内膜癌的发病机制及预后提供理论依据.方法 对2014年6月～2016年12月收集的81例子宫内膜组织作为实验标本,包括35例Ⅰ型子宫内膜癌、11例Ⅱ型内膜癌和20例内膜增生症以及15例正常标本.采用实时荧光定量PCR技术检验上述实验标本中miR-181a、CA125的表达水平,同时采用Spearman相关分析法分析子宫内膜癌病变中miR-181a、CA125表达的相关性.结果 Ⅰ型、Ⅱ型子宫内膜癌组织的CA125、miR-181a表达均显著高于正常组织和子宫内膜增生组织(P＜0.05);且Ⅱ型内膜癌组织miR-181a表达水平明显高于Ⅰ型,但其CA125表达水平显著低于Ⅰ型内膜癌组织(P＜0.05);Spearman相关分析发现,在子宫内膜癌变过程中,miR-181a与CA125的表达情况呈显著负相关(r=0.816,p≤0.001).结论 miR-181a在子宫内膜癌中呈显著高表达,其表达水平与CA125表达水平呈显著负相关,提示miR-181a有可能经过对CA125表达的调控作用来影响子宫内膜癌的发生、发展,可将其用于子宫内膜癌预后的评估.
作者：刘春艳；谭小勇；朱冬梅；龙琼先 刊期： 2019年第01期
《继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识》(简称《共识》)自2018年发表以来,在业内引起广泛的反响,受到高度关注,此《共识》由王洪武、柯明耀、李闻等38位专家经过多轮讨论修改达成,是国际上第一个关于继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识.本文对《共识》结合临床进行解读,阐述继发性气道-消化道瘘的介入诊断及治疗方法,以指导临床医生学习与应用.
作者：王洪武 刊期： 2019年第01期
目的 探讨二维及三维超声筛查胎儿浅表软组织包块的技巧.方法 采用垂直胎儿体表横切、纵切及切线位相结合的扫查方法对2016年1～12月在成都市温江区妇幼保健院及四川省妇女儿童中心医院接受系统筛查的9835例胎儿与2015年1～12月未采用该方法在医院接受系统筛查的9856例胎儿进行对比研究,分析两组胎儿浅表软组织包块阳性率的差异.结果 2016年采用垂直胎儿体表横切、纵切及切线住扫查相结合的方法 筛查胎儿浅表软组织,其浅表软组织包块阳性率明显高于2015年未采用该方法筛查胎儿软组织的包块阳性率,差异有显著性(P＜0.05),在2016年研究组的9835例胎儿筛查出13例软组织包块,阳性率为0.13％,出生或引产结果证实漏诊1例,2015年对照组的9856例胎儿筛查出3例浅表软组织包块,阳性率为0.03％,漏诊12例.结论 采用垂直胎儿体表横切、纵切及切线位相结合的扫查技巧筛查胎儿浅表软组织可明显提高浅表软组织包块的检出率,可在临床中推广应用.
作者：冯声蓉；杨家翔；张文军；廖林；谭静；罗建强；常婷；王小芳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨早期机械通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿重症肺炎的疗效.方法 选择2012年1月至2017年5月来院新生儿科收治的80例重症肺炎新生儿作为研究对象,将所有患儿随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组患儿采用早期机械通气治疗,观察组患儿在早期机械通气联合NO吸入治疗,分别记录两组患儿治疗前和治疗后1h、6h、24h的呼吸功能指标和血气指标,及治疗后的肺功能指标和重度肺炎相关临床体征消失的时间.结果 两组患儿治疗后6、24h的MAP和治疗后1、6、24h的FiO2、OI均明显低于治疗前,且治疗后1、6、24h的a/A明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿治疗后6、24h的MAP、FiO2、OI及a/A与对照组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗后1、6、24h的PaO2和pH值明显高于治疗前,且PaCO2明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿治疗后6、24h的PaO2、PaCO2及pH值与对照组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后的FVC、FEV1、PEF显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组惠儿治疗后重度肺炎相关的三凹征、肺部哆音、发热、发绀及鼻翼扇动等临床体征消失的时间显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿机械通气持续时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后的出血时间、凝血时间及血小板计数与对照组相比无统计学差异(P＞0.05).结论 采取早期机械通气联合NO吸入可以明显改善患儿的呼吸功能和血气指标,并显著改善肺功能和重度肺炎相关的临床体征,且未出现出凝血时间延长的副作用,具有一定的临床应用价值.
作者：张建平；徐凤玲；杨丽；樊晓艳；朱小莉 刊期： 2019年第01期
目的 采用不同方案治疗乳腺癌术后患者,观察槐耳颗粒在乳腺癌术后化疗中的临床疗效及对环氧化酶2(COX-2)、胰腺癌相关抗原(CA199)、癌胚抗原(CEA)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取2013年12月～2016年12月收治的96例乳腺癌根治术术后患者为研究对象,随机分为对照组及实验组,每组48例.对照组在接受常规治疗的基础上给予FEC方(氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺)治疗,实验组在对照组治的基础上加用槐耳颗粒治疗.比较两组临床疗效,观察不良反应发生率,观察血液COX-2、CA199、CEA和VEGF水平变化.结果 治疗后,实验组有效率(62.50％)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较:实验组骨髓抑制(60.42％)、胃肠道反应(12.50％)及肝功能异常(2.08％)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血清COX-2、CA199、CEA和VEGF水平分析比较,治疗后,均有所下调,且实验组下调水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 槐耳颗粒联合化疗治疗乳腺癌术后患者的临床疗效肯定,能够降低血清COX-2、CA199、CEA和VEGF水平,降低化疗期间不良反应发生率.
作者：王伟；史立波；张曼丽；董稚明；田洪雨 刊期： 2019年第01期
目的 探讨梓醇通过调控miR-200表达抑制卵巢癌细胞增殖和促进其凋亡的行为及其机制.方法 采用定量多聚酶琏反应(qPCR)检测不同浓度的梓醇对卵巢癌细胞的细胞活性影响情况,分析梓醇对卵巢癌细胞增殖行为的影响情况;2,5一二本基四唑溴化物(MTT)实验检测梓醇对卵巢癌细胞增殖能力的影响,qPCR检测梓醇对半胱天蛋白-3表达水平的影响,流式细胞术实验检测梓醇对卵巢癌细胞凋亡行为时间依赖性的的影响;Western blotting实验检测梓醇对卵巢癌细胞中基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)蛋白表达情况的影响及miR-200对其的逆转作用.结果 100μg/ml的梓醇对卵巢癌细胞的细胞活性的抑制作用佳;而随着时间的进展,梓醇对卵巢癌细胞的增殖能力的直接抑制作用,可以在一定程度上千扰卵巢癌细胞的生长进程;而合适浓度梓醇对卵巢癌细胞中MMP-2蛋白有直接的抑制作用,转染miR-200-inhibitor后可以在一定程度上逆转梓醇对卵巢癌细胞增殖行为的作用.结论 梓醇可以通过调控miR-200表达抑制卵巢癌细胞的增殖和促进其凋亡行为,可为临床治疗和预后提供参考.
作者：张勇；孙丹；黄三秀；钟三姣 刊期： 2019年第01期
目的 探讨miR-20a-5p在人肝癌细胞系中表达及其对肝癌细胞Bel-7402增殖及凋亡的影响.方法 通过反转录实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)考察miR-20a在肝细胞L-02和7种肝癌细胞中的表达;构建过表达或沉默miR-20a-5p的人肝癌Bel-7402细胞株;通过噻唑蓝(MTT)实验考察过表达或沉默miR-20a-5p后对细胞增殖的影响;通过AnnexinV-FITC/PI流式实验考察对细胞凋亡的影响,并进一步通过蛋白质免疫印迹试验考察对凋亡相关基因蛋白表达水平的影响.结果 与人肝细胞L-02相比,6种细胞系的miR-20a-5p表达水平较低.过表达miR-20a-5p后细胞增殖能力显著下降(P=0.011),沉默后显著上升(P=0.007).高表达miR-20a-5p后细胞凋亡和早期凋亡比例均显著增加(P=0.009、0.017),沉默miR-20a-5p均明显降低(P=0.012、0.007).高表达miR-20a-5p后细胞中凋亡抑制蛋白XIAP、Survivin、Bcl-2表达下调,凋亡促进蛋白Bax表达上调;沉默miR-20a-5p后XIAP、Survivin、Bcl-2表达上调,Bax表达下调.结论 miR-20a-5p在6种肝癌细胞中低表达,可促进肝癌细胞Bel-7402凋亡,抑制细胞增殖能力.
作者：郭瑛；李君；李宗芳；孙晋；张健；田静；王亚利；孔光耀 刊期： 2019年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
