王伟；史立波；张曼丽；董稚明；田洪雨
火灾烟气吸入性损伤一直以来是烧伤患者或火场受困人员主要的伤亡原因,其致病机制复杂,应急救治要求高.目前,烟气吸入性损伤的救治尚未形成统一意见.因此,了解火灾烟气的危害作用和应急救治措施对于提高火灾现场及院内伤员的救治成功率将有着积极的帮助.本文将对火灾烟气的危害及其应急救治措施进行综述,以期为医护人员和消防官兵进行应急救援提供科学的指导.
作者：郭海东 刊期： 2019年第01期
机会性感染是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者进入艾滋病期的重要标准,也是HIV感染者主要的不良临床事件,严重影响患者预后.了解HIV/AIDS相关机会性感染的主要种类,识别机会性感染发生的危险因素,掌握机会性感染的诊疗原则,可以有效预防其发生,控制其进展;也是提高HIV患者生存质量,降低死亡率的关键.通过尽早启动抗逆转录病毒治疗(ART)来恢复细胞免疫功能是预防机会性感染的佳手段;而根据患者CD4细胞计数,适时启动预防性抗茵药物治疗也有非常重要的作用.总之,在HIV感染者,尤其细胞免疫被严重抑制的患者中,应定期筛查机会性感染,做到早期诊断、早期治疗,才能改善预后.本文就HIV/AIDS相关机会性感染研究进展作一综述.
作者：杜凌遥 刊期： 2019年第01期
目的 探究超声造影对甲状腺乳头状癌被膜侵犯患者的诊断价值.方法 分析2015年1月～2017年2月期间接受治疗的83例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,患者均接受常规超声检查及超声造影检查,观察并及时记录患者病灶的个数、位置等数据,观察记录癌结节与甲状腺被膜关系.采用McNemar检验比较两种方法的诊断效能.结果 83例患者中侵犯组患者为51例,存在侵犯被膜或被膜外组织的癌结节的个数为76个,占比66.67％;未侵犯组患者为32例,患者未存在侵犯被膜或被膜外组织的癌结节的个数为38个,占比33.33％.侵犯组患者的肿瘤大小为(0.87±0.49)cm,未侵犯组患者的肿瘤大小为(1.27±0.78)cm,两组数据比较差异有统计学意义(t=2.265,P＜0.05).侵犯组患者存在29例颈部淋巴结转移,占比56.86％,未侵犯组患者存在17例颈部淋巴结转移,占比53.13％,两组数据差异无统计学意义(X2=1.265,P=0.156).常规超声检查下及超声造影检查下,随着癌结节边界与甲状腺被膜的接触面积不断增加,常规超声检查的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值随之下降(P＜0.05);A、B组患者的曲线下面积均大于C组,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).以癌结节与甲状腺被膜接触范围＞0％判断被膜侵犯,超声造影的甲状腺乳头状癌被膜侵犯患者的R0C曲线下面积与常规超声组具有统计学意义(Z=4.321,P＜0.05).结论 超声造影检查甲状腺乳头状癌被膜侵犯的效用高于常规对照组,具有重要的临床推广价值.
作者：邹好楠；邹密密；肖海燕；彭亚琼；吴鹏；郭廷华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺泡表面活性蛋白(SP-A)水平与氧合指数的相关性及临床意义.方法 对入住医院RICU初次诊断为ARDS患者151例中根据入选标准和排除标准选取75例进行有创机械通气患者,以28天时患者是否存活分为存活组27例和非存活组48例.以横断面研究记录患者性别、年龄等基础指标;患者入RICU时的APACHEII评分、呼吸机参数(PIP、PEEP和VT)、血常规指标(WBC和NS)、PCT和氧合指数(PaO2/FiO2);入RICU时行纤维支气管镜肺泡灌洗使用ELISA检查BALF中SP-A的水平.结果 结果显示存活组患者体重指数(BMI)高于非存活组患者(P＜0.05),其余基础指标两组患者间无显著差异(P均＜0.05).入RICU时的APACHEII评分、呼吸机参数(PIP、PEEP和VT)、血常规指标(WBC和NS)、PCT、氧合指数(PaO2/FiO2)和BALF中SP-A的水平在存活组与非存活组之间均有显著差异(P均＜0.05).同时相关性分析显示BALF中SP-A水平与氧合指数有强相关性(R2 =0.531).结论 临床研究表明非存活组患者的一般情况较存活组患者差,BALF中SP-A水平与ARDS患者病情严重程度呈正相关性,可作为ARDS的标记物.但仍需进一步的大样本多中心临床研究证实其价值.
作者：杨俊；朱涛；王导新；邓火金；李鹤；祝麟；何婧；邓欣雨；杨艳丽；宋玉燕 刊期： 2019年第01期
目的 分析机械通气患者经肝和经剑突下测量下腔静脉直径的相关性,评价经肝测量下腔静脉直径在患者容量状态及容量反应性中的诊断价值.方法 提取超声数据库中符合纳入标准的67例机械通气患者数据.二维超声模式测量经剑突下下腔静脉直径(IVCSP)和经肝下腔静脉直径(IVCTH)并分析两者的相关性;[(IVCmax-IVCmin)/IVCmin]计算IVCTH膨胀指数,以IVCsp为金标准检验其预测价值及诊断阈值.结果 ①超声测量呼气末IVC TH与IVC sP具有较好相关性(r=0.71,P＜0.05);用于容量状态评估时,一致性较差(Kappa值0.5475).②以IVCTH＜1.39cm判为容量状态不足的优化敏感度为83.33％,特异度为22.95％;以IVCTH＞2.1cm判为容量状态过负荷的敏感度为33.33％,优化特异度为83.61％.③以IVCTH膨胀指数评判容量反应性,当切点值＞14％时,敏感度为71.87％,特异度为82.86％;切点值＜5％时,优化敏感度为87.5％,特异度为34.29％;切点值＞23％时,其敏感度为56.25％,优化特异度为88.57％.结论 超声评估机械通气患者经肝与剑突下测量下腔静脉直径有较好相关性,其膨胀指数评估容量反应性也有较好的诊断价值,临床可选用不同截点值来分别优化敏感度与特异度.
作者：王茜；尹万红；康焰；陈侣林 刊期： 2019年第01期
目的 对足头向穿刺路径进行模拟测量并评价在膈肌下方肝肿瘤热消融治疗中的临床应用价值.方法 重建患者上腹部CT图像,选取有代表性的3个矢状面和1个冠状面作为标准层面,在各层面建立膈下标准病灶模型,并采用足头向穿刺路径进行模拟穿刺.测量各平面上膈肌高度、穿刺路径长度及间距.采用可到达性评价模拟穿刺时穿刺针分布于标准病灶中的理想的位置情况.结果 纳入86例患者行测量研究,多数患者矢状2、3面的膈肌高度低于2cm,仅分别对平面内15.11％的病灶e和8.13％的病灶f进行了测量.标准病灶a、b、c、d、b'的完全到达比例分别为52.43％、60.97％、38.37％、52.94％、63.53％,中位路径长度分别为10.39cm、13.37cm(背侧,腹侧12.66cm)、13.15cm、8.88cm、11.26cm,中位穿刺路径间距分别为2.1cm、2.09cm(背侧,2.14cm腹侧)、2.06cm、2.11cm、2.145cm.结论 采用足头向穿刺路径进行穿刺,标准病灶a、b、d、b'有较高的完全到达比例,穿刺宽容度较高,有进一步在临床中应用的价值.标准病灶c的完全到达率不高.标准病灶e、f需要采用该路径穿刺的比例不高.
作者：刘源；李曦；张莉敏；王奇奇；刘洋；王科；钟森；何春水 刊期： 2019年第01期
目的 探讨健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 选择2015年2月～2017年2月我院接诊的90例反流性食管炎患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各45例,在基础治疗上,对照组给予三联疗法(奥美拉唑十甲硝唑十阿莫西林)治疗,观察组联合健胃愈疡片治疗,两组均连续治疗4周.比较两组治疗前后血清胃泌素(GAS)、一氧化氮(NO)、生长激素释放多肽(Ghrelin)、瘦素(Leptin)和中医证候积分的变化,并比较治疗后粘膜愈合率及临床疗效.结果 治疗后,两组血清GAS、Ghrelin较治疗前均显著升高,血清NO、Leptin显著降低(P＜0.05),观察组血清GAS、Ghrelin明显高于对照组,血清NO、Leptin明显比对照组低(P＜0.05);治疗后,两组烧心、反酸、胸痛症状积分较治疗前均显著降低(P＜0.05),观察组烧心、反酸、胸痛症状积分均明显比对照组低(P＜0.05);观察组粘膜愈合率明显高于对照组(P＜0.05);观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎效果显著,可有效促进食管粘膜愈合、缓解临床症状,促进临床疗效提高,可在临床推广应用.
作者：邓昌荣；吴继敏；田书瑞；汪忠镐；王峰；战秀岚；胡志伟；纪涛；张玉 刊期： 2019年第01期
目的 研究Toll样受体在介导危重型手足口病(HFMD)炎性反应中的作用.方法 选择2016年07月～2017年03月收治的47例危重型手足口病患儿(危重型组)为研究对象,另选取同期感染科收治30例普通型HFMD作为疾病对照组,门诊健康体检30例儿童为健康对照组,采集外周静脉血,分离单个核细胞(PBMCs),测定TLR2、3、4、7、8、9水平及血清TNF-α、IFN-γ、IL-6水平.结果 三组受试者PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA表达水平差异有统计学意义(P＜0.05),TLR2和TLR9 mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).其中危重型手足口病组PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA表达水平显著高于其他两组,健康对照组低(P＜0.05).三组受试者血清中TNF-α、IFN-γ、IL-6表达水平有显著性差异;危重型手足口病患儿血清中TNF-α、IFN-γ、IL-6表达水平显著高于其他两组,健康对照组低(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA水平与血清中TNF-α、IFN-γ、IL-6水平呈正相关(P＜0.05).结论 危重型手足口病TLR3、TLR4、TLR7和TLR8表达明显增高,进而激活相关信号通路,介导机体的炎性反应.
作者：朱磊；方代华；齐共健；钮明杨；祁伯祥 刊期： 2019年第01期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是使结肠上皮细胞转变为侵袭性的恶性腺瘤,其过程主要由多基因组学累积和表观遗传学改变导致的.表观遗传学是指研究基因的核苷酸序列不发生改变的情况下,使基因表达的程度发生变化,囊括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑及RNA干扰等.其中DNA甲基化是重要的一种表观遗传修饰,亦然是当前研究深入的领域.有研究发现,表观遗传学的改变在结直肠癌中发挥着重要的作用,在癌变的过程中,以上一系列表观遗传学的改变通常会使癌基因获得功能或抑癌基因丢失功能.本文就近几年结直肠癌DNA甲基化相关性研究的进展进行综述.
作者：郭玺 刊期： 2019年第01期
目的 探讨长链非编码RNAH19调控宫颈癌细胞的侵袭转移行为及其机制.方法 qPCR检测H19在宫颈癌组织和不同宫颈癌细胞株中的表达情况;分析H19和宫颈癌临床患者的临床病理学参数之间的关系;免疫共沉淀实验检测H19与Bcl2之间的相互作用;划痕愈合实验检测抑制H19后宫颈癌细胞的迁移能力的变化情况,Transwell侵袭实验检测抑制H19后宫颈癌细胞的侵袭行为的变化情况;Western blotting检测lncRNA H19对E-cadherin和Bcl2蛋白的调控情况.结果 与正常宫颈组织相比,宫颈癌组织中H19的表达水平相对上调,与其他宫颈癌细胞株相比,HeLa细胞中H19表达高;免疫共沉淀实验证实H19能调控Bcl2的表达;抑制H19的表达后可以抑制宫颈癌细胞的增殖和侵袭能力;H19的表达与宫颈癌的病理分期相关以及淋巴结转移情况有关,随着分期越高,H19在宫颈癌组织中表达越高,淋巴结转移的患者中H19的表达也相对较高;抑制H19后宫颈癌细胞的迁移和侵袭受到相应的抑制,抑制H19后Bcl2和E-Cadherin蛋白的表达.结论 H19可以调控Bcl2的表达影响宫颈癌细胞的生物学行为.
作者：相海云；姚露露；张婕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨二维及三维超声筛查胎儿浅表软组织包块的技巧.方法 采用垂直胎儿体表横切、纵切及切线位相结合的扫查方法对2016年1～12月在成都市温江区妇幼保健院及四川省妇女儿童中心医院接受系统筛查的9835例胎儿与2015年1～12月未采用该方法在医院接受系统筛查的9856例胎儿进行对比研究,分析两组胎儿浅表软组织包块阳性率的差异.结果 2016年采用垂直胎儿体表横切、纵切及切线住扫查相结合的方法 筛查胎儿浅表软组织,其浅表软组织包块阳性率明显高于2015年未采用该方法筛查胎儿软组织的包块阳性率,差异有显著性(P＜0.05),在2016年研究组的9835例胎儿筛查出13例软组织包块,阳性率为0.13％,出生或引产结果证实漏诊1例,2015年对照组的9856例胎儿筛查出3例浅表软组织包块,阳性率为0.03％,漏诊12例.结论 采用垂直胎儿体表横切、纵切及切线位相结合的扫查技巧筛查胎儿浅表软组织可明显提高浅表软组织包块的检出率,可在临床中推广应用.
作者：冯声蓉；杨家翔；张文军；廖林；谭静；罗建强；常婷；王小芳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨炎琥宁注射液结合西医常规疗法治疗小儿病毒性脑炎的疗效,以及对患儿免疫功能、炎症反应及抗氧化的影响.方法 选取85例病毒性脑炎患儿为研究对象,随机分为观察组43例和对照组42例.对照组采用西医常规疗法,观察组在西医常规疗法基础上联合炎琥宁注射液治疗,疗程均为7d.比较两组疗法临床疗效,以及治疗前后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)以及血清IL-6、TNF-α、SOD、MDA的变化情况.结果 疗程结束后,观察组总有效率为93.02％,显著高于对照组(P＜0.05);观察组发热等临床症状改善时间均明显短于对照组(P＜0.001);两组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+值和免疫球蛋白值(IgA、IgG、IgM)较治疗前均明显增加,观察组增加程度较对照组更加明显(P＜0.05);两组血清IL-6、TNF-α、MDA值较治疗前均明显减少,观察组减少程度较对照组更加明显(P＜0.05),两组血清SOD值较治疗前均明显增加,观察组增加程度较对照组更加明显(P＜0.05).结论 炎琥宁注射液结合西医常规疗法对病毒性脑炎患儿的疗效显著,并可改善患儿免疫功能,并具有一定的抗炎及抗氧化功能.
作者：郑诺；刘晓鸣 刊期： 2019年第01期
目的 分析miR-181a和CA125在Ⅰ型、Ⅱ型子宫内膜癌患者中的表达水平以及相关性,为进一步探索子宫内膜癌的发病机制及预后提供理论依据.方法 对2014年6月～2016年12月收集的81例子宫内膜组织作为实验标本,包括35例Ⅰ型子宫内膜癌、11例Ⅱ型内膜癌和20例内膜增生症以及15例正常标本.采用实时荧光定量PCR技术检验上述实验标本中miR-181a、CA125的表达水平,同时采用Spearman相关分析法分析子宫内膜癌病变中miR-181a、CA125表达的相关性.结果 Ⅰ型、Ⅱ型子宫内膜癌组织的CA125、miR-181a表达均显著高于正常组织和子宫内膜增生组织(P＜0.05);且Ⅱ型内膜癌组织miR-181a表达水平明显高于Ⅰ型,但其CA125表达水平显著低于Ⅰ型内膜癌组织(P＜0.05);Spearman相关分析发现,在子宫内膜癌变过程中,miR-181a与CA125的表达情况呈显著负相关(r=0.816,p≤0.001).结论 miR-181a在子宫内膜癌中呈显著高表达,其表达水平与CA125表达水平呈显著负相关,提示miR-181a有可能经过对CA125表达的调控作用来影响子宫内膜癌的发生、发展,可将其用于子宫内膜癌预后的评估.
作者：刘春艳；谭小勇；朱冬梅；龙琼先 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同剂量枸橼酸咖啡因在早产儿拔管前对呼吸力学的影响,从而寻找有助于拔管的佳剂量.方法 将收治的90例机械通气超过48小时且胎龄小于37周的早产儿按随机原则分为枸橼酸咖啡因大剂量组和小剂量组及对照组三组,每组各30例.在积极抗感染、稳定内环境、静脉营养支持及机械通气等基础上,有呼吸窘迫症状和体征的给予肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)(固尔苏)替代治疗(治疗剂量200mg/kg气管内给药,必要时可重复给药),大剂量组在准备拔管前24小时或非计划拔管6小时内用枸橼酸咖啡因20mg/kg.d(10min)维持治疗至成功拔管,小持剂量组准备拔管前24小时或非计划拔管6小时内用枸橼酸咖啡因按5mg/kg.d(10min)维持治疗至成功拔管,对照组只给予常规治疗而不给予枸橼酸咖啡因及氨茶碱或其他甲基黄嘌呤药物.记录患儿用药前及拔管前呼吸机参数及使用枸橼酸咖啡因药物前2小时内及拔管后2小时各组的血气分析指标,检测用药治疗前、拔管前及拔管后2小时患者的呼吸力学变化并记录患儿拔管后的通气模式,统计患儿的成功拔管率及不良反应.结果 大剂量组、小剂量组及对照组三组患儿的呼吸力学在拔管前改变为呼吸功(WOB)、气道阻力(Raw)、顺应性(cdyn)比较差异具有统计学意义(P＜0.05);大剂量组与小剂量组、对照组的血气分析指标PaCO2及PaO2差异均有统计学意义(P＜0.05);拔管成功的整体有效率,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应三组无明显统计学差异(P＞0.05).结论 大剂量枸橼酸咖啡因对早产儿拔管前呼吸力学的影响积极有效,有助于拔管且成功率明显高于小剂量组及对照组,且不会增加药物的不良反应,可在临床推广运用.
作者：尚彪；董文斌；何刚；刘娟；白静；田鹏；张鸿；丁小燕 刊期： 2019年第01期
目的 比较不同临床结局乙肝病毒(HBV)相关重型肝炎和正常人血浆中的蛋白质指纹图谱,筛选出与重型肝炎预后相关的差异蛋白,为重型肝炎预后判断提供依据.方法 采用CM10联合表面增强激光解析-飞行时间-质谱(SELDI-TOF-MS)技术,检测35例HBV相关重型肝炎和15例正常人血浆蛋白质谱获得血浆蛋白指纹图谱.结果 HBV相关重型肝炎和正常人血浆中一共检测出57个蛋白峰,终筛选出M/Z为M3492-79、M5649-11、M3936-56、M7568-86、M8601-12的5个差异蛋白峰建立分类树模型,该模型对重型肝炎预后判断的敏感性为72.00％,特异性为100.00％,准确性为80％.结论 SELDI-TOF-MS技术可以用于重型肝炎患者预后相关血浆蛋白的筛选,利用这些差异表达的蛋白建立的分类树模型对重型肝炎患者预后判断具有重要的临床价值.
作者：李烨；王波；邓存良 刊期： 2019年第01期
目的 探讨梓醇通过调控miR-200表达抑制卵巢癌细胞增殖和促进其凋亡的行为及其机制.方法 采用定量多聚酶琏反应(qPCR)检测不同浓度的梓醇对卵巢癌细胞的细胞活性影响情况,分析梓醇对卵巢癌细胞增殖行为的影响情况;2,5一二本基四唑溴化物(MTT)实验检测梓醇对卵巢癌细胞增殖能力的影响,qPCR检测梓醇对半胱天蛋白-3表达水平的影响,流式细胞术实验检测梓醇对卵巢癌细胞凋亡行为时间依赖性的的影响;Western blotting实验检测梓醇对卵巢癌细胞中基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)蛋白表达情况的影响及miR-200对其的逆转作用.结果 100μg/ml的梓醇对卵巢癌细胞的细胞活性的抑制作用佳;而随着时间的进展,梓醇对卵巢癌细胞的增殖能力的直接抑制作用,可以在一定程度上千扰卵巢癌细胞的生长进程;而合适浓度梓醇对卵巢癌细胞中MMP-2蛋白有直接的抑制作用,转染miR-200-inhibitor后可以在一定程度上逆转梓醇对卵巢癌细胞增殖行为的作用.结论 梓醇可以通过调控miR-200表达抑制卵巢癌细胞的增殖和促进其凋亡行为,可为临床治疗和预后提供参考.
作者：张勇；孙丹；黄三秀；钟三姣 刊期： 2019年第01期
目的 探讨miR-20a-5p在人肝癌细胞系中表达及其对肝癌细胞Bel-7402增殖及凋亡的影响.方法 通过反转录实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)考察miR-20a在肝细胞L-02和7种肝癌细胞中的表达;构建过表达或沉默miR-20a-5p的人肝癌Bel-7402细胞株;通过噻唑蓝(MTT)实验考察过表达或沉默miR-20a-5p后对细胞增殖的影响;通过AnnexinV-FITC/PI流式实验考察对细胞凋亡的影响,并进一步通过蛋白质免疫印迹试验考察对凋亡相关基因蛋白表达水平的影响.结果 与人肝细胞L-02相比,6种细胞系的miR-20a-5p表达水平较低.过表达miR-20a-5p后细胞增殖能力显著下降(P=0.011),沉默后显著上升(P=0.007).高表达miR-20a-5p后细胞凋亡和早期凋亡比例均显著增加(P=0.009、0.017),沉默miR-20a-5p均明显降低(P=0.012、0.007).高表达miR-20a-5p后细胞中凋亡抑制蛋白XIAP、Survivin、Bcl-2表达下调,凋亡促进蛋白Bax表达上调;沉默miR-20a-5p后XIAP、Survivin、Bcl-2表达上调,Bax表达下调.结论 miR-20a-5p在6种肝癌细胞中低表达,可促进肝癌细胞Bel-7402凋亡,抑制细胞增殖能力.
作者：郭瑛；李君；李宗芳；孙晋；张健；田静；王亚利；孔光耀 刊期： 2019年第01期
目的 探讨miR-363通过靶向高迁移率蛋白A2(High mobility protein A1,HMGA2)调控非小细胞肺癌的细胞生长与侵袭行为及其作用机制.方法 qPCR检测非小细胞肺癌和癌旁正常组织、不同细胞株中miR-363的表达;分析miR-363的表达与非小细胞肺癌临床病理学参数之间的关系;CCK-8细胞增殖实验检测miR-363对非小细胞肺癌细胞增殖能力的影响;流式细胞术检测miR-363对非小细胞肺癌细胞周期的影响;划痕愈合实验和Transwell侵袭实验检测抑制miR-363后非小细胞肺癌细胞迁移和侵袭能力的变化;双荧光素酶报告基因检测miR-363与HMGA2的相互作用.结果 与癌旁正常组织比较,非小细胞肺癌组织中miR-363表达明显增高;非小细胞肺癌细胞A549中miR-363的表达水平高;抑制miR-363的表达后非小细胞肺癌细胞增殖能力减弱,促进其凋亡行为;抑制miR-363的表达后,A549细胞的迁移和侵袭能力受到相应的抑制;miR-363能与HMGA2的3'UTR特异性结合,调控HMGA2的表达活性.结论 miR-363在非小细胞肺癌的发生发展过程中起着重要作用,可通过靶向调节HMGA2的表达影响非小细胞肺癌细胞的生长和侵袭.
作者：梁忆华；钟海波；张敏 刊期： 2019年第01期
《继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识》(简称《共识》)自2018年发表以来,在业内引起广泛的反响,受到高度关注,此《共识》由王洪武、柯明耀、李闻等38位专家经过多轮讨论修改达成,是国际上第一个关于继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识.本文对《共识》结合临床进行解读,阐述继发性气道-消化道瘘的介入诊断及治疗方法,以指导临床医生学习与应用.
作者：王洪武 刊期： 2019年第01期
目的 观察血必净联合去甲肾上腺素(NE)对感染性休克(SS)治疗的临床效果,并探讨其对患者血流动力学和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选取我院2015年6月～2017年6月收治的114例SS患者,采取随机数字表法均分为两组,对照组予以去甲肾上腺素治疗,观察组在此基础上加用血必净治疗,记录比较两组的临床疗效,治疗前后血流动力学指标及血清CRP、PCT水平变化,以及不良反应发生情况.结果 治疗14d后,观察组总有效率为93.0％,较对照组的78.9％明显上升(P＜0.05).随治疗时间的延长,两组肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpOz)及心脏指数(CI)值均逐渐增加(P＜0.05);且观察组治疗7、14d后上述指标改善均明显优于对照组(P＜0.05).两组血清CRP、PCT水平均随治疗时间的延长而逐渐下降(P＜0.01);且观察组治疗7、14d后上述指标水平均较对照组更低(P＜0.01).而观察组和对照组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(10.5％vs 14.0％,P＞0.05).结论 血必净联合NE治疗感染性休克更能短期内消除或缓解患者的症状体征,改善微循环,提高治疗效果,且安全可靠.
作者：韩刚；刘娟娟；刘慧慧；惠雪红；蔺亚莉 刊期： 2019年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
