郭玺
目的 对足头向穿刺路径进行模拟测量并评价在膈肌下方肝肿瘤热消融治疗中的临床应用价值.方法 重建患者上腹部CT图像,选取有代表性的3个矢状面和1个冠状面作为标准层面,在各层面建立膈下标准病灶模型,并采用足头向穿刺路径进行模拟穿刺.测量各平面上膈肌高度、穿刺路径长度及间距.采用可到达性评价模拟穿刺时穿刺针分布于标准病灶中的理想的位置情况.结果 纳入86例患者行测量研究,多数患者矢状2、3面的膈肌高度低于2cm,仅分别对平面内15.11％的病灶e和8.13％的病灶f进行了测量.标准病灶a、b、c、d、b'的完全到达比例分别为52.43％、60.97％、38.37％、52.94％、63.53％,中位路径长度分别为10.39cm、13.37cm(背侧,腹侧12.66cm)、13.15cm、8.88cm、11.26cm,中位穿刺路径间距分别为2.1cm、2.09cm(背侧,2.14cm腹侧)、2.06cm、2.11cm、2.145cm.结论 采用足头向穿刺路径进行穿刺,标准病灶a、b、d、b'有较高的完全到达比例,穿刺宽容度较高,有进一步在临床中应用的价值.标准病灶c的完全到达率不高.标准病灶e、f需要采用该路径穿刺的比例不高.
作者：刘源；李曦；张莉敏；王奇奇；刘洋；王科；钟森；何春水 刊期： 2019年第01期
目的 应用同位素相对标记与绝对定量技术(iTRAQ)分析支原体肺炎患儿血清蛋白,筛选出差异蛋白并行其功能分析.方法 采用强阳离子交换色谱分析法对8种不同同位素标记的iTRAQ和液相色谱法以及串联质谱分析支原体肺炎组(MPP组)和健康对照组血清蛋白并通过Mascot软件分析和GO分析表达差异的蛋白.结果 与对照组相比,MPP组中共鉴定出有定量信息的蛋白质66个,包括52个上调蛋白和14个下调蛋白.生物信息学分析显示差异表达的蛋白主要参与急性期反应、急性炎症反应、氧气输送、空气运输、过氧化氢分解过程、细胞氧化解毒、凝血、及细胞解毒等过程,这些表达差异的蛋白中选择6个显著表达差异作为候选蛋白,分别是上调蛋白SAA、CRP、HBB、APOM和下调蛋白APOC3、GPX3.结论 本研究发现这6种蛋白在小儿支原体肺炎过程中发挥重要作用,可能作为该病潜在的临床筛查生物标志物.
作者：彭珊璐；李凤艳；李博；戴勇；王凯 刊期： 2019年第01期
目的 探讨健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 选择2015年2月～2017年2月我院接诊的90例反流性食管炎患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各45例,在基础治疗上,对照组给予三联疗法(奥美拉唑十甲硝唑十阿莫西林)治疗,观察组联合健胃愈疡片治疗,两组均连续治疗4周.比较两组治疗前后血清胃泌素(GAS)、一氧化氮(NO)、生长激素释放多肽(Ghrelin)、瘦素(Leptin)和中医证候积分的变化,并比较治疗后粘膜愈合率及临床疗效.结果 治疗后,两组血清GAS、Ghrelin较治疗前均显著升高,血清NO、Leptin显著降低(P＜0.05),观察组血清GAS、Ghrelin明显高于对照组,血清NO、Leptin明显比对照组低(P＜0.05);治疗后,两组烧心、反酸、胸痛症状积分较治疗前均显著降低(P＜0.05),观察组烧心、反酸、胸痛症状积分均明显比对照组低(P＜0.05);观察组粘膜愈合率明显高于对照组(P＜0.05);观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎效果显著,可有效促进食管粘膜愈合、缓解临床症状,促进临床疗效提高,可在临床推广应用.
作者：邓昌荣；吴继敏；田书瑞；汪忠镐；王峰；战秀岚；胡志伟；纪涛；张玉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胸苷酸合成酶(TYMS)基因表达与晚期三阴性乳腺癌化疗疗效的关系.方法 回顾性分析晚期三阴女性乳癌患者97例,检测患者肿瘤标本TYMS mRNA表达量,明确基因表达与临床特征及化疗疗效的关系.结果 TYMS mRNA表达水平高低与患者的年龄、月经状态、组织学分级、转移部位、Ki67增殖指数及PS评分无明显相关性,TYMS表达水平与氟尿嘧啶类疗效关系密切,低表达者疗效更好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TYMS基因有望成为晚期三阴性乳腺癌化疗疗效的预测基因,值得在临床进一步研究.
作者：孔天东；刘丹娜；刘萌萌；段方方；王留晏；陈露；付朝红；张彦华 刊期： 2019年第01期
目的 观察经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合中药对原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床疗效观察.方法 将58例原发性肝癌伴门静脉癌栓的患者,随机分为治疗组和对照组.对照组28例采用TACE介入联合常规治疗,治疗组30例在采取TACE介入的基础上辨证施治给予桃红四物汤十茵陈五苓散治疗,并于治疗前、后4周分别观察患者术后肝功能、AFP变化,中医证候疗效比较,增强CT检查评价治疗后肿瘤大小的变化.结果 治疗后治疗组肝功能损害明显改善,AFP值较对照组显著降低(P＜0.05),增强CT检查后观察肿瘤大小较对照组显著降低(P＜0.05).治疗组中医证候疗效比对照组明显提高.结论 TACE联合桃红四物汤十茵陈五芩散治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓较单纯TACE介入治疗可明显降低术后肝功能的损害,缩小肿瘤大小,提高肝癌晚期伴门静脉癌栓的中医证候疗效和患者生存质量.
作者：覃岭；赵微；何峰；吴维宇 刊期： 2019年第01期
目的 采用不同方案治疗乳腺癌术后患者,观察槐耳颗粒在乳腺癌术后化疗中的临床疗效及对环氧化酶2(COX-2)、胰腺癌相关抗原(CA199)、癌胚抗原(CEA)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取2013年12月～2016年12月收治的96例乳腺癌根治术术后患者为研究对象,随机分为对照组及实验组,每组48例.对照组在接受常规治疗的基础上给予FEC方(氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺)治疗,实验组在对照组治的基础上加用槐耳颗粒治疗.比较两组临床疗效,观察不良反应发生率,观察血液COX-2、CA199、CEA和VEGF水平变化.结果 治疗后,实验组有效率(62.50％)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较:实验组骨髓抑制(60.42％)、胃肠道反应(12.50％)及肝功能异常(2.08％)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血清COX-2、CA199、CEA和VEGF水平分析比较,治疗后,均有所下调,且实验组下调水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 槐耳颗粒联合化疗治疗乳腺癌术后患者的临床疗效肯定,能够降低血清COX-2、CA199、CEA和VEGF水平,降低化疗期间不良反应发生率.
作者：王伟；史立波；张曼丽；董稚明；田洪雨 刊期： 2019年第01期
目的 观察血必净联合去甲肾上腺素(NE)对感染性休克(SS)治疗的临床效果,并探讨其对患者血流动力学和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选取我院2015年6月～2017年6月收治的114例SS患者,采取随机数字表法均分为两组,对照组予以去甲肾上腺素治疗,观察组在此基础上加用血必净治疗,记录比较两组的临床疗效,治疗前后血流动力学指标及血清CRP、PCT水平变化,以及不良反应发生情况.结果 治疗14d后,观察组总有效率为93.0％,较对照组的78.9％明显上升(P＜0.05).随治疗时间的延长,两组肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpOz)及心脏指数(CI)值均逐渐增加(P＜0.05);且观察组治疗7、14d后上述指标改善均明显优于对照组(P＜0.05).两组血清CRP、PCT水平均随治疗时间的延长而逐渐下降(P＜0.01);且观察组治疗7、14d后上述指标水平均较对照组更低(P＜0.01).而观察组和对照组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(10.5％vs 14.0％,P＞0.05).结论 血必净联合NE治疗感染性休克更能短期内消除或缓解患者的症状体征,改善微循环,提高治疗效果,且安全可靠.
作者：韩刚；刘娟娟；刘慧慧；惠雪红；蔺亚莉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨早期机械通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿重症肺炎的疗效.方法 选择2012年1月至2017年5月来院新生儿科收治的80例重症肺炎新生儿作为研究对象,将所有患儿随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组患儿采用早期机械通气治疗,观察组患儿在早期机械通气联合NO吸入治疗,分别记录两组患儿治疗前和治疗后1h、6h、24h的呼吸功能指标和血气指标,及治疗后的肺功能指标和重度肺炎相关临床体征消失的时间.结果 两组患儿治疗后6、24h的MAP和治疗后1、6、24h的FiO2、OI均明显低于治疗前,且治疗后1、6、24h的a/A明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿治疗后6、24h的MAP、FiO2、OI及a/A与对照组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗后1、6、24h的PaO2和pH值明显高于治疗前,且PaCO2明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿治疗后6、24h的PaO2、PaCO2及pH值与对照组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后的FVC、FEV1、PEF显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组惠儿治疗后重度肺炎相关的三凹征、肺部哆音、发热、发绀及鼻翼扇动等临床体征消失的时间显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿机械通气持续时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后的出血时间、凝血时间及血小板计数与对照组相比无统计学差异(P＞0.05).结论 采取早期机械通气联合NO吸入可以明显改善患儿的呼吸功能和血气指标,并显著改善肺功能和重度肺炎相关的临床体征,且未出现出凝血时间延长的副作用,具有一定的临床应用价值.
作者：张建平；徐凤玲；杨丽；樊晓艳；朱小莉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺泡表面活性蛋白(SP-A)水平与氧合指数的相关性及临床意义.方法 对入住医院RICU初次诊断为ARDS患者151例中根据入选标准和排除标准选取75例进行有创机械通气患者,以28天时患者是否存活分为存活组27例和非存活组48例.以横断面研究记录患者性别、年龄等基础指标;患者入RICU时的APACHEII评分、呼吸机参数(PIP、PEEP和VT)、血常规指标(WBC和NS)、PCT和氧合指数(PaO2/FiO2);入RICU时行纤维支气管镜肺泡灌洗使用ELISA检查BALF中SP-A的水平.结果 结果显示存活组患者体重指数(BMI)高于非存活组患者(P＜0.05),其余基础指标两组患者间无显著差异(P均＜0.05).入RICU时的APACHEII评分、呼吸机参数(PIP、PEEP和VT)、血常规指标(WBC和NS)、PCT、氧合指数(PaO2/FiO2)和BALF中SP-A的水平在存活组与非存活组之间均有显著差异(P均＜0.05).同时相关性分析显示BALF中SP-A水平与氧合指数有强相关性(R2 =0.531).结论 临床研究表明非存活组患者的一般情况较存活组患者差,BALF中SP-A水平与ARDS患者病情严重程度呈正相关性,可作为ARDS的标记物.但仍需进一步的大样本多中心临床研究证实其价值.
作者：杨俊；朱涛；王导新；邓火金；李鹤；祝麟；何婧；邓欣雨；杨艳丽；宋玉燕 刊期： 2019年第01期
目的 比较不同临床结局乙肝病毒(HBV)相关重型肝炎和正常人血浆中的蛋白质指纹图谱,筛选出与重型肝炎预后相关的差异蛋白,为重型肝炎预后判断提供依据.方法 采用CM10联合表面增强激光解析-飞行时间-质谱(SELDI-TOF-MS)技术,检测35例HBV相关重型肝炎和15例正常人血浆蛋白质谱获得血浆蛋白指纹图谱.结果 HBV相关重型肝炎和正常人血浆中一共检测出57个蛋白峰,终筛选出M/Z为M3492-79、M5649-11、M3936-56、M7568-86、M8601-12的5个差异蛋白峰建立分类树模型,该模型对重型肝炎预后判断的敏感性为72.00％,特异性为100.00％,准确性为80％.结论 SELDI-TOF-MS技术可以用于重型肝炎患者预后相关血浆蛋白的筛选,利用这些差异表达的蛋白建立的分类树模型对重型肝炎患者预后判断具有重要的临床价值.
作者：李烨；王波；邓存良 刊期： 2019年第01期
目的 探讨长链非编码RNA TUSC8调控miR-137对宫颈癌迁移和侵袭的影响及其机制.方法 qPCR检测TUSC8和miR-137在宫颈癌组织和正常宫颈组织中的表达情况及差异,分析TUSC8与宫颈癌患者临床病理学参数之间的相关关系,双荧光素酶报告基因检测TUSC8与miR-137之间的相互作用;Transwell侵袭实验检测抑制TUSC8后宫颈癌细胞侵袭行为的变化情况;划痕愈合实验检测抑制TUSC8后宫颈癌细胞迁移行为的变化情况;裸鼠体内成瘤实验抑制TUSC8后宫颈癌细胞的成瘤能力的变化.结果 与正常宫颈组织相比,宫颈癌组织中TUSC8和miR-137的表达水平均相对上调,差异有统计学意义(P＜0.05);TUSC8的表达与宫颈癌的病理分期相关以及淋巴结转移情况有关,分期越高,TUSC8在宫颈癌组织中表达越高,淋巴结转移的患者中TUSC8的表达也相对较高;双荧光素酶实验证实TUSC8能与miR-137的3'UTR特异性结合,可以调控miR-137的表达与活性;抑制TUSC8的表达后可以抑制宫颈癌细胞的迁移和侵袭能力;抑制TUSC8后宫颈癌细胞的成瘤能力受到相应的抑制.结论 TUSC8可以调控miR-137的表达影响宫颈癌细胞的迁移和侵袭行为.
作者：田延龙；何小岗；高晓；田伟；杨学超 刊期： 2019年第01期
目的 探讨梓醇通过调控miR-200表达抑制卵巢癌细胞增殖和促进其凋亡的行为及其机制.方法 采用定量多聚酶琏反应(qPCR)检测不同浓度的梓醇对卵巢癌细胞的细胞活性影响情况,分析梓醇对卵巢癌细胞增殖行为的影响情况;2,5一二本基四唑溴化物(MTT)实验检测梓醇对卵巢癌细胞增殖能力的影响,qPCR检测梓醇对半胱天蛋白-3表达水平的影响,流式细胞术实验检测梓醇对卵巢癌细胞凋亡行为时间依赖性的的影响;Western blotting实验检测梓醇对卵巢癌细胞中基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)蛋白表达情况的影响及miR-200对其的逆转作用.结果 100μg/ml的梓醇对卵巢癌细胞的细胞活性的抑制作用佳;而随着时间的进展,梓醇对卵巢癌细胞的增殖能力的直接抑制作用,可以在一定程度上千扰卵巢癌细胞的生长进程;而合适浓度梓醇对卵巢癌细胞中MMP-2蛋白有直接的抑制作用,转染miR-200-inhibitor后可以在一定程度上逆转梓醇对卵巢癌细胞增殖行为的作用.结论 梓醇可以通过调控miR-200表达抑制卵巢癌细胞的增殖和促进其凋亡行为,可为临床治疗和预后提供参考.
作者：张勇；孙丹；黄三秀；钟三姣 刊期： 2019年第01期
近20年来无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV/NIV)广泛应用于临床,临床医生对此技术的掌握越来越熟练,经验逐渐丰富.但在实际应用中也遇到不少的问题和困惑,特别是NIV在重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)导致的急性低氧性呼吸衰竭中的合理应用需要关注及重视.本文将综合近年的相关文献进行评述,以供临床医生学习、借鉴和提高专业应用水平.
作者：王导新；王可；朱涛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨长链非编码RNAH19调控宫颈癌细胞的侵袭转移行为及其机制.方法 qPCR检测H19在宫颈癌组织和不同宫颈癌细胞株中的表达情况;分析H19和宫颈癌临床患者的临床病理学参数之间的关系;免疫共沉淀实验检测H19与Bcl2之间的相互作用;划痕愈合实验检测抑制H19后宫颈癌细胞的迁移能力的变化情况,Transwell侵袭实验检测抑制H19后宫颈癌细胞的侵袭行为的变化情况;Western blotting检测lncRNA H19对E-cadherin和Bcl2蛋白的调控情况.结果 与正常宫颈组织相比,宫颈癌组织中H19的表达水平相对上调,与其他宫颈癌细胞株相比,HeLa细胞中H19表达高;免疫共沉淀实验证实H19能调控Bcl2的表达;抑制H19的表达后可以抑制宫颈癌细胞的增殖和侵袭能力;H19的表达与宫颈癌的病理分期相关以及淋巴结转移情况有关,随着分期越高,H19在宫颈癌组织中表达越高,淋巴结转移的患者中H19的表达也相对较高;抑制H19后宫颈癌细胞的迁移和侵袭受到相应的抑制,抑制H19后Bcl2和E-Cadherin蛋白的表达.结论 H19可以调控Bcl2的表达影响宫颈癌细胞的生物学行为.
作者：相海云；姚露露；张婕 刊期： 2019年第01期
目的 探究超声造影对甲状腺乳头状癌被膜侵犯患者的诊断价值.方法 分析2015年1月～2017年2月期间接受治疗的83例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,患者均接受常规超声检查及超声造影检查,观察并及时记录患者病灶的个数、位置等数据,观察记录癌结节与甲状腺被膜关系.采用McNemar检验比较两种方法的诊断效能.结果 83例患者中侵犯组患者为51例,存在侵犯被膜或被膜外组织的癌结节的个数为76个,占比66.67％;未侵犯组患者为32例,患者未存在侵犯被膜或被膜外组织的癌结节的个数为38个,占比33.33％.侵犯组患者的肿瘤大小为(0.87±0.49)cm,未侵犯组患者的肿瘤大小为(1.27±0.78)cm,两组数据比较差异有统计学意义(t=2.265,P＜0.05).侵犯组患者存在29例颈部淋巴结转移,占比56.86％,未侵犯组患者存在17例颈部淋巴结转移,占比53.13％,两组数据差异无统计学意义(X2=1.265,P=0.156).常规超声检查下及超声造影检查下,随着癌结节边界与甲状腺被膜的接触面积不断增加,常规超声检查的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值随之下降(P＜0.05);A、B组患者的曲线下面积均大于C组,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).以癌结节与甲状腺被膜接触范围＞0％判断被膜侵犯,超声造影的甲状腺乳头状癌被膜侵犯患者的R0C曲线下面积与常规超声组具有统计学意义(Z=4.321,P＜0.05).结论 超声造影检查甲状腺乳头状癌被膜侵犯的效用高于常规对照组,具有重要的临床推广价值.
作者：邹好楠；邹密密；肖海燕；彭亚琼；吴鹏；郭廷华 刊期： 2019年第01期
目的 观察医院自制中药口腔护理液用于危重患者的临床效果.方法 观察组采用医院自制的中药口腔护理液,对照组使用生理盐水,观察护理前后两组患者口腔pH值、口臭改善程度、口腔粘膜感染率以及患者的满意度.结果 观察组总满意率为78.5％,对照组43.8％;观察组口臭改善率为90％,对照组为70％,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者在干预前口腔pH值无统计学意义,干预后观察组pH值改变,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组口腔粘膜感染率为10％低于对照组的33.3％,差异有统计学意义.结论 在口腔护理中,运用中药口腔护理液能够改善危重患者口腔pH值及口臭症状,降低危重病口腔粘膜感染率和增加患者的满意度,可在临床推广应用.
作者：陈兰兰；王益平；巫玉兰；卢兴凤；姚菲；陈凤；胡蓉；杨雪 刊期： 2019年第01期
火灾烟气吸入性损伤一直以来是烧伤患者或火场受困人员主要的伤亡原因,其致病机制复杂,应急救治要求高.目前,烟气吸入性损伤的救治尚未形成统一意见.因此,了解火灾烟气的危害作用和应急救治措施对于提高火灾现场及院内伤员的救治成功率将有着积极的帮助.本文将对火灾烟气的危害及其应急救治措施进行综述,以期为医护人员和消防官兵进行应急救援提供科学的指导.
作者：郭海东 刊期： 2019年第01期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是使结肠上皮细胞转变为侵袭性的恶性腺瘤,其过程主要由多基因组学累积和表观遗传学改变导致的.表观遗传学是指研究基因的核苷酸序列不发生改变的情况下,使基因表达的程度发生变化,囊括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑及RNA干扰等.其中DNA甲基化是重要的一种表观遗传修饰,亦然是当前研究深入的领域.有研究发现,表观遗传学的改变在结直肠癌中发挥着重要的作用,在癌变的过程中,以上一系列表观遗传学的改变通常会使癌基因获得功能或抑癌基因丢失功能.本文就近几年结直肠癌DNA甲基化相关性研究的进展进行综述.
作者：郭玺 刊期： 2019年第01期
目的 分析miR-181a和CA125在Ⅰ型、Ⅱ型子宫内膜癌患者中的表达水平以及相关性,为进一步探索子宫内膜癌的发病机制及预后提供理论依据.方法 对2014年6月～2016年12月收集的81例子宫内膜组织作为实验标本,包括35例Ⅰ型子宫内膜癌、11例Ⅱ型内膜癌和20例内膜增生症以及15例正常标本.采用实时荧光定量PCR技术检验上述实验标本中miR-181a、CA125的表达水平,同时采用Spearman相关分析法分析子宫内膜癌病变中miR-181a、CA125表达的相关性.结果 Ⅰ型、Ⅱ型子宫内膜癌组织的CA125、miR-181a表达均显著高于正常组织和子宫内膜增生组织(P＜0.05);且Ⅱ型内膜癌组织miR-181a表达水平明显高于Ⅰ型,但其CA125表达水平显著低于Ⅰ型内膜癌组织(P＜0.05);Spearman相关分析发现,在子宫内膜癌变过程中,miR-181a与CA125的表达情况呈显著负相关(r=0.816,p≤0.001).结论 miR-181a在子宫内膜癌中呈显著高表达,其表达水平与CA125表达水平呈显著负相关,提示miR-181a有可能经过对CA125表达的调控作用来影响子宫内膜癌的发生、发展,可将其用于子宫内膜癌预后的评估.
作者：刘春艳；谭小勇；朱冬梅；龙琼先 刊期： 2019年第01期
《继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识》(简称《共识》)自2018年发表以来,在业内引起广泛的反响,受到高度关注,此《共识》由王洪武、柯明耀、李闻等38位专家经过多轮讨论修改达成,是国际上第一个关于继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识.本文对《共识》结合临床进行解读,阐述继发性气道-消化道瘘的介入诊断及治疗方法,以指导临床医生学习与应用.
作者：王洪武 刊期： 2019年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
