学术投稿

不同手术入路PCI治疗STEMI患者与CCU入住时间对疗效的影响

曾娟;刘婷;张娟;王雅莉

关键词:不同手术路径, 经皮冠脉介入术, ST段抬高型心肌梗死, CCU入住时间
摘要:目的 分析不同手术入路对经皮冠脉介入术(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效与入住重症监护室(CCU)时间的影响.方法 收集2015年1月~2016年5月我院收治的接受急诊PCI治疗的STEMI患者110例,其中经桡动脉介入穿刺60例(TRI组),经股动脉介入穿刺50例(TFI组),收集两组患者临床资料,比较治疗效果,统计穿刺成功率、PCI成功率、穿刺时间、X线暴露时间、球囊扩张时间、造影导管数、造影剂使用量、手术时间、穿刺点压迫时间、CCU入住时间、总住院时间,记录两组患者手术并发症及随访不良事件发生率及复发率.结果 两组穿刺成功率、PCI成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);TRI组造影导管数少于TFI组(P<0.05);穿刺点压迫时间、术后卧床时间、CCU入住时间及总住院时间均短于TFI组(P<0.05);TRI组迷走神经反射、尿潴留发生率均低于TFI组(P<0.05),但随访不良事件发生率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TRI、TFI下急诊PCI治疗STEMI疗效均肯定,但TRI可缩短患者卧床时间、CCU入住时间及住院时间,减少手术并发症.
西部医学杂志相关文献
  • 目标护理在脑栓塞患者康复治疗中的效果评价

    目的 探讨目标护理在脑栓塞康复治疗中的效果,为患者康复治疗提供借鉴.方法 选取我院2016年1月~2017年2月收治的脑栓塞住院患者98例,按照入院治疗的时间先后顺序,随机分为对照组和观察组,每组各49例.两组患者均开展常规护理,观察组在此基础上实施目标护理,即通过深入访谈,以梳理出影响患者住院期间和院外治疗的主客观因素,并以此为目标开展个性化心理疏导、健康教育、人文关怀、治疗康复指导.比较两组患者干预前后治疗依从性、患者满意度、焦虑抑郁情况和神经功能恢复情况评分.结果 观察组在治疗依从性、患者满意度、焦虑抑郁情况和神经功能恢复情况评分等方面均明显优于对照组(P<0.05).结论 目标护理能够提高脑栓塞患者院外治疗的依从性,促进患者神经功能恢复,改善患者的焦虑抑郁症状.

    作者:冉春丽;杨雅梅;韩小妮 刊期: 2018年第10期

  • PVP和PKP在老年骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中的应用

    目的 探讨椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果.方法 纳入杨凌示范区医院疼痛科2008年11月~2017年2月收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折住院患者284例,按照治疗时间先后顺序随机分为PVP组(135例)和PKP组(149例).统计分析两组患者术后疼痛改善、骨水泥渗漏、椎体后凸角度改善及疗效.结果 两组患者术后VAS评分、椎体后凸角度改善均优于术前(P<0.05);术后PKP组VAS评分、椎体后凸角度改善、临床疗效均优于PVP组(P<0.05);PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P<0.05).结论 骨质疏松椎体压缩性骨折应用PKP与PVP均可缓解疼痛,改善椎体后凸角度,但PKP临床疗效更好,骨水泥渗漏率更低,可为临床治疗提供借鉴.

    作者:韩妮妮;卫凌;杨艳荣;谢亮;贾建章;辛梦玺;伊立 刊期: 2018年第10期

  • 妊娠期糖尿病合并高血压患者不良妊娠结局及相关危险因素分析

    目的 探讨妊娠期糖尿病合并高血压患者不良妊娠结局的相关危险因素.方法 选取我院2014年2月~2017年2月妊娠期糖尿病合并高血压患者80例,记录患者妊娠结局,根据有无不良妊娠结局分为不良妊娠结局组(30例)与无不良妊娠结局组(50例),比较两组年龄、孕前体质指数、孕期增重、确诊孕周、口服葡萄糖耐量试验、妊娠期高血压分度、文化程度、经济状况、孕产史、糖尿病家族史、高血压家族史、不良孕产史等临床资料.结果 发生不良妊娠结局患者共30例,占37.5%,包括羊水过多3例、胎膜早破7例、早产10例、产后出血6例、巨大儿8例、低体重儿5例、新生儿窒息3例、新生儿低血糖3例;不良妊娠结局组年龄≥35岁、孕前体质指数≥25kg/m2、孕期总增重过多、口服葡萄糖耐量试验3项异常、妊娠期高血压分度重度患者比例显著高于无不良妊娠结局组(P<0.05);确诊孕周、文化程度、经济状况、孕产史、糖尿病家族史、高血压家族史、不良孕史两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 年龄、孕前体质指数、孕期总增重、口服葡萄糖耐量试验、妊娠期高血压分度等5个因素对妊娠期糖尿病合并高血压患者不良妊娠结局有显著影响.

    作者:张静;唐国珍;谢江燕;吴君;谭春梅;潘燕 刊期: 2018年第10期

  • 免疫球蛋白与糖尿病肾病研究进展

    糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,也是目前导致终末期肾脏疾病的首要原因,糖尿病肾病的发病机制复杂,其中遗传、炎症、免疫应答、内分泌等多种机制参与其中,但具体机制尚不十分清楚.IgG、IgM等免疫球蛋白被发现存在于糖尿病肾病患者的肾脏、血液及尿液中,且与患者的疾病进展、预后密切相关,本文就糖尿病肾病和免疫球蛋白的研究进展作一综述.

    作者:李含雨 刊期: 2018年第10期

  • 肝细胞癌相关基因CTNNB1的3号外显子突变研究

    目的 探讨CTNNB1基因3号外显子突变与肝细胞癌(HCC)发生的相关性.方法 收集100例HCC患者的肿瘤组织及配对远端正常组织样本200份,采用直接测序的方法筛选突变情况;免疫组化法对筛选到突变的患者检测其肿瘤及正常组织中CTNNB1基因编码蛋白(β-catenin)表达情况,并进一步分析CTNNB1基因3号外显子突变与患者临床病理特征之间的关系.结果 CTNNB1基因3号外显子错义突变3例(3%),分别引起第32、36位密码子编码氨基酸改变.免疫组化结果显示,3例突变患者的肿瘤组织中β-catenin蛋白表达明显强于配对正常组织(P<0.05).CTNNB1基因3号外显子突变与患者临床病理特征未见显著相关性(P>0.05).结论 CTNNB1基因3号外显子突变存在于HCC患者中,可能与HCC的发生相关.

    作者:徐艳;谭维维;胡迅;杨宗泽;樊萍;张姝;席佳蕾;王亚曦 刊期: 2018年第10期

  • 超早期rt-PA静脉溶栓治疗对高龄脑梗死患者的预后分析

    目的 探讨超早期重组组织纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓对高龄脑梗死患者的疗效及预后分析.方法 回顾性分析我院2014年1月~2017年8月收治的82例高龄脑梗死患者临床资料,按不同治疗方式分为对照组和研究组,每组各41例.对照组予以超早期尿激酶静脉溶栓治疗,研究组予以超早期rt-PA静脉溶栓治疗,比较两组临床疗效、血液流变学、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数、并发症及预后情况.结果 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血液流变学指标、NIHSS、Barthel指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血液流变学指标、NIHSS均明显下降,研究组低于对照组(P<0.05),两组Barthel指数均上升,研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率、死亡率均低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05).结论 超早期rt-PA静脉溶栓对高龄脑梗死患者的治疗效果肯定,安全性高,有利于神经功能的恢复,建议合理延长时间窗,以扩张静脉溶栓适应证.

    作者:李胜利;李银银;信连英;武金燕;刘鹏 刊期: 2018年第10期

  • 肺原位腺癌和微浸润腺癌的高分辨CT影像形态学特征研究

    目的 探讨肺原住腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)的高分辨CT形态学特征,与周围血管位置变化关系.方法 选取127例经手术病理证实的AIS和MIA患者,分为AIS组(48例)和MIA组(79例),总结患者术前胸部的高分辨CT图像特征及术后的病理学资料,并分析其组间差异.结果 两组术前肺部小结节病灶的大小、密度及是否有血管穿行组间差异均有统计学意义(P<0.05);AIS组小结节大直径平均值为(9.1±0.8)mm,MIA组的大值径为(9.6±1.1)mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);AIS组中小结节密度不均,呈混合性磨玻璃结节(mixed ground-glass nodule,mGGN)有10例,占20.8%,MIA组mGGN为31例,占39.2%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);AIS组中结节周围有血管穿行的有13例,占33.3%,MIA组中结节周围血管穿行的有41例,占51.8%,两组比较差异均有明显统计学意义(P<0.05).结论 肺部小结节的高分辨CT形态学特征可以对AIS及MIA这两种病理亚型进行预判断,可为患者提供手术方案及预后治疗提供帮助.

    作者:李红;段萍;汪俐杉;银文杰 刊期: 2018年第10期

  • 抑制糖原合酶激酶活性对老龄大鼠内皮祖细胞增殖的作用机制

    目的 探讨抑制糖原合酶激酶3β(GSK3β)活性对老龄大鼠内皮祖细胞(EPC)增殖的作用机制.方法 密度梯度离心法分离培养老龄大鼠骨髓源性EPC,取对数生长期的EPC,分别加入表达催化GSK3β失活的GSK 3β-KM基因的重组缺陷型腺病毒pMSCV-GSK 3β-KM(基因转染组)或空病毒pMSCV-GFP(对照组).采用镜下计数法及四氮唑溴盐比色法(MTT)测定EPC增殖能力,荧光激活细胞分离仪(FACS)分析各组EPC细胞周期变化.采用蛋白印迹法测定Wnt信号通路中磷酸化糖原合酶激酶3β(pGSK-3β)、β-连环蛋白(β-catenin)及细胞周期蛋白D1 (cyclinD1)的蛋白表达.结果 与对照组比较,基因转染组EPC数量显著增加(P<0.01);MTT法检测基因转染组EPC在490 nm吸光度值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);FACS分析显示基因转染组细胞周期S期比例较对照组显著增加(P<0.01);蛋白印迹法测定显示,与对照组比较,基因转染组pGSK-3β、β-catenin及cyclinD1的蛋白表达显著增加(P<0.01).结论 抑制EPC的GSK-3β活性可通过激活Wnt信号通路促进老龄大鼠EPC的增殖能力.

    作者:崔斌;刘曦;秦浙学;陈剑飞;李佳蓓;于世勇;黄岚 刊期: 2018年第10期

  • 血清TG/HDL及瘦素脂联素水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性

    目的 探讨血清TG/H DL、瘦素、脂联素水平与2型糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)的相关性.方法 纳入2015年1月~2016年12月苏州大学第二附属医院高新区医院住院的2型糖尿病患者194例为研究对象,按照2003年DR的国际临床分期标准及病情严重程度依次将其分为非糖尿病视网膜病变组(NDR)32例、轻度非增殖型糖尿病视网膜病变组(NPDR)30例、中度非增殖型糖尿病视网膜病变组(NPDR)38例、重度非增殖型搪尿病视网膜病变组(NPDR)32例、增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR)28例及高危糖尿病视网膜病变组(PDR)24例,并选择同期健康体检人群40例作为健康对照组(NC),测量各组血生化指标、计算TG/HDL-C,测量HbA1c、血清瘦素和脂联素水平,分析TG/HDL、瘦素、脂联素与DR病变关系.结果 各组TC和LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05),HDL-C及TG/HDL-C比较差异有统计学意义(P<0.05);各组血清瘦素、血清脂联素水平差异有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示HDL-C与DR严重程度无相关性(P>0.05);TG/HDL-C、血清瘦素与DR严重程度呈正相关(P<0.05);血清脂联素与DR严重程度呈负相关(P<0.05).结论 血清TG/HDL、瘦素水平可能是2型糖尿病视网膜病变的独立危险因素,脂联素是2型糖尿病视网膜病变的保护因素,三者均可在一定程度上对糖尿痛视网膜病变的预测及疗效评估提供临床依据.

    作者:陈之阳;孙伟峰;曹健 刊期: 2018年第10期

  • α-硫辛酸用于2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效

    目的 探讨α-硫辛酸用于2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效.方法 选择2014年6月~2016年11月在我院接受治疗的2型糖尿病周围神经病变患者124例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用α-硫辛酸治疗.观察两组患者治疗后临床疗效,并在治疗前后对所有患者进行TSS评分,分析两组患者治疗前后运动神经传导速度、感觉神经传导速度,血清Apo-a、sVCAM-1、8-ISO-PGF2α水平以及血压、血脂、血糖水平变化.结果 治疗后观察组临床疗效与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者的神经传导速度与血清Apo-a水平较高,TSS评分与血清sVCAM-1、8-ISO-PGF2α水平较低(P<0.05);观察组患者神经传导速度、血清Apo-a水平较高,TSS评分与血清sVCAM-1、8-ISO-PGF2α水平较低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血压、血糖水平较治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组总胆固醇水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 α-硫辛酸可通过降低氧化应激、调节代谢紊乱、改善血管内皮炎症损伤等多重机制,降低2型糖尿痛周围神经病变患者血清sVCAM-1、8-ISO-PGF2α水平,增加血清Apo-a水平,改善患者临床症状以及神经传导速度,可显著提高治疗疗效.

    作者:杨雨平;林东源;叶健波;林华征;杨吉 刊期: 2018年第10期

  • 贝伐单抗联合多西环素治疗胶质瘤的疗效与机制研究

    目的 探讨贝伐单抗联合多西环素治疗胶质瘤的疗效与相关机制.方法 以胶质瘤原代细胞为模型,分别用生理盐水、贝伐单抗和贝伐单抗联合多西环素处理胶质瘤细胞,并分为生理盐水组、贝伐单抗组和贝伐单抗联合多西环素组.采用MTS法及克隆形成实验检测各处理组细胞的增殖情况;同时利用划痕及Transwell侵袭实验,检测不同处理组细胞的迁移及侵袭能力,并在裸鼠皮下注射胶质瘤原代细胞,15天后分别用生理盐水、贝伐单抗和贝伐单抗联合多西环素进行治疗处理,观察移植瘤大小、重量差异,并进一步通过免疫组化法验证各组移植瘤中CD34及Ki67的差异.结果 贝伐单抗组细胞增殖和克隆形成能力、迁移和侵袭能力明显低于生理盐水组(P<0.05),而贝伐单抗联合多西环素组抑制效果更显著且与贝伐单抗组比较,差异有统计学意义(P<0.05);贝伐单抗组处理后移植瘤的大小、重量和体积均抑制明显,与生理盐水组比较差异有统计学意义(P<0.05),而贝伐单抗联合多西环素组抑制更为明显,与贝伐单抗组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);贝伐单抗组的CD34及Ki67表达较生理盐水组下降(P<0.01),贝伐单抗联合多西环素组下降更明显,与贝伐单抗组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 贝伐单抗联合多西环素治疗胶质瘤,通过抑制细胞增殖、迁移和侵袭能力,药物产生叠加效应显著增强抗肿瘤作用,可减少肿瘤新生血管的形成,从而抑制胶质瘤的生长、重量和体积,为临床治疗胶质瘤提供了理论依据.

    作者:黄培成;程小耕;杨强;毕敬涛;曹姗姗 刊期: 2018年第10期

  • 强化控制血糖在缺血性脑卒中应激性高血糖患者中的作用

    目的 探讨强化控制血糖在缺血性脑卒中应激性高血糖患者中的作用.方法 采用前瞻性的研究方式,收集2013年以来在我院神经内、外科及内分泌科住院治疗的缺血性脑卒中患者113例,所有患者入院后均行随机静脉血糖检查提示>10mmol/L,给予神经科常规治疗同时使用静脉泵入胰岛素控制血糖,根据血糖控制水平分为强化降糖组(55例)和普通降糖组(58例);强化降糖组使随机指尖血糖控制l在7.8mmol/1以下;普通降糖组使随机指尖血糖控制在10mol/L以下;所有患者于入院当时、入院后第3、7、14天抽血检测C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a);观察两组患者住院期间低血糖发生率、梗塞性出血发生例数、肺部感染发生例数、深静脉血栓形成例数;发病后3个月随访进行改良Rankin量表评价患者神经功能恢复情况,进行Barthel指数评价患者日常生活能力恢复情况.结果 两组患者入院后CRP、TNF-a的表达呈先升高后降低的趋势,入院后各时间点CRP、TNF-α检测两组患者比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者住院期间低血糖发生率、梗塞性出血发生例数、肺部感染发生例数、深静脉血栓形成例数差异无统计学意义(P>0.05);两组患者发病后3个月改良Rankin量表评价、Barthel指数评价差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于缺血性脑卒中发生应激性高血糖患者,强化降糖与普通降糖相比不能明显的降低炎症因子的表达、不能减少住院期间的并发症及改善发病3个月后的神经功能恢复.

    作者:王玉容;方向明;叶文春;刘云 刊期: 2018年第10期

  • 瑞舒伐他汀联合美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的疗效及其血清因子的影响

    目的 探讨瑞舒伐他汀联合美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的疗效及对血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2015年1月~2017年1月我院接诊的92例慢性心力衰竭患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组各46例,在常规治疗基础上,对照组使用美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀治疗,均连续治疗3个月.比较两组临床疗效及治疗前后血清ET-1、NO、VEGF、CRP、心功能以及6min步行距离的变化.结果 两组血清ET-1、CRP均较治疗前显著降低,血清NO、VEGF较治疗前显著增加(P<0.05),观察组血清ET-1、CRP明显比对照组低,血清NO、VEGF明显高于对照组(P<0.05);两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较治疗前明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高(P<0.05),观察组LVEDD、LVESD明显低于对照组(P<0.05),LVEF明显比对照组高(P<0.05);两组6min步行距离较治疗前明显增加(P<0.05),治疗后观察组6min步行距离明显长于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 在慢性心力衰竭患者中使用瑞舒伐他汀联合美托洛尔缓释片治疗效果显著,可明显改善患者心功能,提高运动功能,其内在机制和有效调节血清ET-1、NO、VEGF、CRP的表达相关.

    作者:王太昊;董磊;崔晓燕;田徐露 刊期: 2018年第10期

  • 两种术式对腹股沟无张力疝修补术的疗效及安全性评价

    目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow法)和下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术(Kugel法)对腹股沟无张力疝的疗效及安全性.方法 选取我院2012年11月~2015年11月收治的130例腹股沟无张力疝患者,据手术方式不同分为Rutkow组(采用Rutkow法)和kugel组(采用Kugel法)两组,每组各65例,所有患者均给予相同标准化处理流程,记录对比两组患者的手术情况、术后并发症情况、术后疼痛评分(VAS)及术后复发率.结果 两组患者手术时间、术后住院时间、下床活动时间和术后恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Kugel组术后并发症总发生率显著低于Rutkow组(P<0.01),两组经积极对症处理后均未留下明显后遗症;术后各阶段,Kugel组的VAS评分均显著低于Rutkow组(P<0.01);Rutkow组共有2例复发,Kugel组无复发(P>0.05).结论 采用下腹正中切口行kugel法行腹膜前间隙无张力疝修补术,可有效降低术后疼痛、并发症发生率、复发率,安全性高,同时不需要更多的手术时间及术后恢复时间,临床疗效及安全性好.

    作者:梁峰;李飞;聂双发;高晓斌 刊期: 2018年第10期

  • 多模态功能MRI在糖尿病脑病中的应用研究

    目的 探讨多模态功能MRI用于早期诊断2型糖尿病(T2DM)脑病及其病情严重程度评估.方法 纳入2016年3月~2017年5月我院收治的49例T2DM合并脑病患者,按照病程长短分为A组(23例)(<10年)与B组(26例)(>10年),同时招募健康志愿者21名为志愿者组.采用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)与MR波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)对受试者左侧海马部位进行扫描,计算各组受试者相位值与蒙特利尔认知(Montreal of Cognitive Assessment,MOCA)评分之间是否存在相关关系.结果 3组MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05);B组的SWI相位值、Ins/Cr值、Cho/Cr值均高于A组(P<0.05),A组高于志愿者组(P<0.05);A组NAA/Cr值高于B组(P<0.05),但显著低于志愿者(P<0.05);MoCA评分与A组、B组受试者SWI相位值成正相关关系,与A组、B组受试者的Ins/Cr、Cho/Cr、NAA/Cr均具有负相关关系.结论 多模态功能MRI有助于早期诊断并评价T2DM糖尿病脑病(diabetic encephalopathy,DE)病情严重程度.

    作者:张景忠;齐英杰;吴炎;陈宇;徐坚民 刊期: 2018年第10期

  • 肾脏保留手术治疗输尿管移行上皮细胞癌患者的临床疗效分析

    目的 探讨肾脏保留手术治疗输尿管移行上皮细胞癌患者的近远期临床疗效,为临床研究提供参考依据.方法 选取2003年1月~2009年12月期间来我院诊治的35例输尿管移行上皮细胞癌患者,回顾性分析行肾脏保留手术治疗的临床资料.观察分析35例患者行肾脏保留手术治疗的近远期临床疗效.结果 35例输尿管移行上皮细胞癌患者年龄<65岁者30例,≥65岁者15例,经钬激光切除术、以及影像学分析等临床分析方法证实,病理分级G1 8例,G2 15例,G2~G3 6例,G3 6例,临床分期Ta期2例,T1期9例,T2期17例,T3期7例.35例患者在年龄、病理分级以及临床分期组内比较差异有统计学意义(P<0.05);35例患者在术后6个月~2年内均进行随访,其中16例患者经膀胱镜复查发现膀胱癌,均行膀胱癌电切术后,14例存活,2例死于心血管疾病;4例患者发生同侧肾盂癌,均行肾孟癌根治术后均存活;5例患者经临床确认并发输尿管狭窄,经过定期更换D-J管,均存活;10例患者输尿管癌局部复发,经行输尿管癌根治术,8例患者存活,2例死于局部复发.术后6月~2年,生存率为88.57%;术后5年随访调查结果显示:存活22例,其中G1 8例,G2 14例,Ta2例,T18例,T212例,均为低分级、低分期患者.死亡13例,大部分为高分级和高分期患者.结论 输尿管移行上皮细胞癌是临床上少见的肿瘤,对患者行肾脏保留手术,低分级、低分期的患者预后良好.由于肾脏保留手术具有复发的危险,需要密切观察.应采取相应的治疗手段,延长患者生存时间.

    作者:汪伊新;辜福贤;甘启详;许杰 刊期: 2018年第10期

  • 后腹腔镜肾癌根治术对患者术后疼痛及相关血液指标的影响

    目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者术后疼痛及相关血液指标的影响.方法 选取2012年3月~2016年11月期间于本院接受手术治疗的62例肾癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组各31例,对照组患者进行常规开放式肾癌根治术治疗,观察组患者则进行后腹腔镜肾癌根治术治疗,比较两组患者术前与术后1、3、5d的疼痛评分及相关血清指标.结果 术前两组患者的疼痛评分及疼痛相关血清指标间比较差异均无统计学意义(P>0.05);而术前至术后1、3、5天观察组的重度疼痛率分别为6.45%、41.94%、29.03%及12.90%,疼痛相关血清指标(SP、BK、PGE2、IL-8、NGF及β-EP)均先升后降,且术后1d均高于其他时间,术后观察组均低于对照组(P<0.05).结论 后腹腔镜肾癌根治术对患者术后疼痛及相关血液指标的影响效果较好,因此在改善患者术后不适感及相关血液指标方面均有积极的应用价值.

    作者:李巍伟;王莹 刊期: 2018年第10期

  • 高压氧联合胰激肽原酶对老年糖尿病伴视网膜病变患者的相关性影响

    目的 探讨高压氧联合胰激肽原酶对老年糖尿病伴视网膜病变(DR)患者视网膜血流、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取我院收治的老年DR患者146例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各73例(146眼),对照组予以安慰剂治疗,研究组子以高压氧联合胰激肽原酶治疗,比较两组间视网膜血流动力学指标、血清VEGF、胰岛素样生长因子(IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平、血清炎性细胞因子水平、临床疗效及不良反应发生率.结果 对照组有效率低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后视网膜中央动脉VPS、VED水平较高,RI水平较低,治疗后血清VEGF、IGF-1、bFGF水平较低,治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL-6)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗中出现的不良反应为胃部不适、头晕、耳呜、倦怠,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 高压氧联合胰激肤原酶能有效改善老年DR患者视网膜血流动力学指标,降低血清VEGF、IGF-1、bFGF及炎性细胞因子水平,抑制血管增殖和炎症反应,临床疗效和安全性较好.

    作者:李婧;任卫东;王敏敏;张丽茜;崔婧 刊期: 2018年第10期

  • 非特指外周T细胞淋巴瘤的治疗展望

    非特指外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一类在生物学和临床上均有高度异质性的疾病,其诊断建立在除外WHO已定义的PTCL其他亚型,基因表达谱分析提高了非特指外周T细胞淋巴瘤的诊断能力.尽管因一线治疗方案尚不确定,以CHOP为代表的含蒽环类药物的方案继之以自体造血干细胞移植,是目前适合移植患者的标准选择.新药已经被证实在复发和难治患者中有效,但并不改善生存率.这些新药是否能与CHOP联合作为新的一线治疗方案的研究正在进行.

    作者:徐才刚;何川 刊期: 2018年第10期

  • 不同时间口服磷酸钠盐液对肠道清洁的效果评价

    目的 探讨不同时间口服磷酸钠盐液对肠镜检术前肠道准备时肠道清洁效果和不良反应的比较.方法 选取2017年5~6月来我科行结肠镜检查的患者160例,随机分为观察组和对照组,每组各80例.观察组的患者在手术前一天16:00口服磷酸钠盐口服液890ml,检查当日5:00(上午检查)或9.00(下午检查)再口服890ml;对照组患者上午检查则于检查当日4:00和5..00口服磷酸钠盐口服液各890ml,下午检查者于8:00和9:00分别口服磷酸钠盐口服液各890ml.比较两组患者的肠道清洁度及患者肠道准备时的不良反应.结果 观察组患者肠道清洁度优于对照组(x2=7.052,P<0.008),且观察组患者肠道准备时的不良反应率低于对照组(x2=29.330,P<0.001).结论 对于行结肠镜检查的患者,在术前一天口服890ml磷酸钠盐口服液,检查当日再口服890ml磷酸钠盐口服液,这种分次服用的方法患者依从性高,肠道准备安全、方便,患者清肠时不良反应发生率低,且其肠道清洁度优于常规的方法,可在临床推广应用.

    作者:唐川君;李小青;兰慧;张琼英 刊期: 2018年第10期

西部医学杂志

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主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院

主办:四川