阎雪；张亚男；皮亚雷；张会丰
[目的]探讨特发性身材矮小(idiopathic short stature,ISS)儿童全血铜、铁、钙、镁、锌、铅以及血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平,了解其对身高的影响.[方法]测定ISS组儿童及正常对照组儿童全血铜、铁、钙、镁、锌、铅及血清BALP水平并比较分析.[结果]ISS组儿童血铅及血清BALP水平均高于相应年龄段健康对照组儿童,血钙、血锌均低于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).[结论]铅暴露对儿童的身高有不良影响,可能是引起儿童ISS的因素之一,而血钙和血锌缺乏也影响了儿童的身高,此外ISS儿童体内BALP水平升高,可用于其疗效监测.
作者：张健；李俊新；张璐 刊期： 2011年第04期
[目的]观察和评价酪酸梭菌活菌散与抗菌药联用治疗小儿肺炎预防小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效.[方法]将305例肺炎患儿随机分为预防Ⅰ组(104例)、预防Ⅱ组(101例)和对照组(100例),三组均给予抗菌药及对症支持治疗.预防组在治疗的同时联用酪酸梭菌活菌散,0.5g/次,3次/d,出现腹泻继续服用,其中预防Ⅰ组停用抗菌药后继续服用酪酸梭菌活菌散7d,预防组Ⅱ组停用抗菌药后即停用酪酸梭菌活菌散;对照组不用酪酸梭菌活菌散预防,出现腹泻用酪酸梭菌活菌散治疗,0.5g/次,3次/d.对三组继发腹泻的发生率、腹泻持续天数、肺炎治疗的总疗程进行统计分析.[结果]预防Ⅰ组继发腹泻发生率为4.8%,预防Ⅱ组继发腹泻发生率为10.9%,对照组继发腹泻发生率为32.0%,预防Ⅰ组、Ⅱ组和对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);预防Ⅰ组、预防Ⅱ组腹泻持续时间和治疗疗程显著短于对照组(P<0.01).[结论]酪酸梭菌活菌散与抗菌药联用治疗肺炎,能显著降低小儿肺炎继发性腹泻的发生率,预防性应用具有积极的临床意义,且停用抗菌药后再用酪酸梭菌活菌散7d,预防效果更好.
作者：薛秀丽 刊期： 2011年第04期
维生素D缺乏性佝偻病是卫生部提出的重点防治的四大疾病之一,其极大的损害了儿童的骨骼健康和生长发育.在佝偻病的治疗中,应注重常规治疗,并兼以考虑补充骨骼其他组成成分,达到恢复骨骼健康的目的.
作者：霍亭竹 刊期： 2011年第04期
[目的]明确四川省婴儿可避免死亡指标,为制定该省婴儿死亡率的卫生政策和医疗保健措施提供一定的理论依据.[方法]根据Rutstein等提出的可避免死亡指标,采用四川省与美国、本省城乡婴儿死因死亡率对比,计算相对危险度.[结果]四川省婴儿可避免死因为:败血症、肺炎、腹泻、新生儿破伤风、新生儿硬肿症、颅内出血、先天愚型、出生窒息、意外窒息、溺水和意外跌落.[结论]要降低本省婴儿死亡率,应加强可避免死因疾病的控制.
作者：蒋迎佳；吴方银；曹静；赵梓伶；熊庆 刊期： 2011年第04期
[目的]了解川崎病(kawasaki disease,KD)患儿不同时间血液常规指标变化与冠状动脉病变的关系,为临床提供判断预后的客观依据.[方法]选取临床确诊KD患儿48例,冠状动脉损害组18例,冠状动脉正常组30例,2组按入院当日或次日,入院1周、2周分别检测白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、血细胞压积(HCT)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)进行对比.[结果]冠状动脉损害组、无冠状动脉损害组在入院当日或次日分别检测WBC、PLT、CRP、ESR对比差异有统计学意义(P<0.05),入院1周、2周时对比差异无统计学意义(P>0.05).入院当日或次日,入院1周、2周分别检测Hb,两组对比差异均无统计学意义(P>0.05).HCT在入院当日或次日两组比较差异无统计学意义(P>0.05),在入院1周,2周时两组比较差异有统计学意义(P<0.001或<0.05).[结论]WBC、PLT、CRP、ESR可作为预测KD患儿冠状动脉损害的指标之一,HCT的变化是评价KD患儿危险程度的一项重要指标.
作者：张红艳；于晓华 刊期： 2011年第04期
[目的]了解婴幼儿乳房早发育的特点及其发展为中枢性性早熟的比率.[方法]对2007年7月-2010年8月在本院进行体检发现乳房结节的162名1月-3、4岁的婴幼儿进行定期体检、随访,年龄>2岁、乳房结节≥2.5cm及乳房结节退而复现的患儿,均进行腹部、乳房B超,性激素、骨龄等相关检查.据病情需要进行GnRH激发试验、头颅MRI检查.[结果]乳房结节常见出现年龄在5-8月龄,到2岁半消失者达96.91%,出现乳房结节患儿的喂养方式中纯母乳喂养>混合喂养>人工喂养.不同喂养方式在患儿乳房结节大小、乳房结节退而复现及乳房结节单侧或双侧出现方面差异均无统计学意义.卵巢、性激素及骨龄异常者占乳房早发育的2.47%,GnRH激发试验均阴性,中枢性性早熟的发生率为0.[结论]婴幼儿乳房早发育大多是一种良性情况,但应注意观察随诊,以便早期发现中枢性性早熟的征象,及时干预治疗.
作者：邹奕；方茜；程英；沈笑梅；黄安源；刘亚；钱勇 刊期： 2011年第04期
[目的]分析先天愚型患儿的额外21号染色体的双亲来源和部分环境因素与先天愚型的相关性.[方法]1)应用染色体核型分析技术确定患儿及双亲的染色体核型;2)应用短串联重复序列连锁分析(STR-PCR)技术分析额外21号染色体双亲来源;3)通过问卷调查分析父母的环境因素.[结果]1)在297例先天愚型中三体型、易位型和嵌合型分别占90.2%、5.4%和4.4%.其中男性191例,女性106例,男女比为1.8:1.患儿就诊年龄在1个月内为23%,1岁内63%,3岁内80%,6岁内达到92%.2)在22例能提供遗传信息的家系中母亲来源的21号额外染色体共21例,占95%(21/22),其中14例能够明确是来源于母亲卵细胞的第一次减数分裂不分离;父亲来源的21号额外染色体仅有1例,占5%(1/22).3)80例患儿中有71例的母亲生育年龄<35岁,占88.8%(71/80),仅有9例患儿的母亲生育年龄≥35岁,占11.2%(9/80).父亲吸烟和饮酒在先天愚型组与对照组间的差异无统计学意义(P均>0.05);父母亲化学物质接触在两组间的差异有统计学意义(P均<0.05).[结论]1)先天愚型的额外21号染色体主要来源于母亲;2)母亲生育年龄不是我国现阶段先天愚型出生的主要因素.3)父亲吸烟和饮酒、父母亲化学物质接触似乎与先天愚型的发生没有直接的关联.
作者：王红；金煜炜；瞿宇晋；宋防 刊期： 2011年第04期
维生素D(vitamin D,VitD)是人体不可缺少的一种脂溶性维生素.近年来VitD功能的研究发现VitD缺乏除与骨骼肌肉系统疾病有关外,还与心血管疾病、代谢性疾病、免疫系统疾病以及心理疾病等多系统疾病的发生相关.研究还显示全球VitD缺乏的患病率仍很高,严重影响儿童的健康.因此合理补充VitD对预防VitD缺乏、促进儿童健康是非常重要的,但是目前VitD补充剂的应用情况不理想,并且影响因素复杂.美国及欧洲多项研究显示VitD补充剂的应用率较低,我国目前这方面的流行学资料较少.
作者：毕晓娜；衣明纪 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童乳房发育年龄与母亲初潮年龄及母亲身高间的关系.[方法]采用回顾性调查方法,并测查身高、体重第二性征、子宫卵巢、B超及促性腺激素释放激素刺激实验,对ICPP组、单纯性乳房早发育(simple premature thelarche,SPT)组及正常对照组进行研究,并进行相关性分析.[结果]1)ICPP女童的母亲月经初潮年龄(11.66±1.35)岁显著低于SPT组(12.93±1.66)岁和正常对照组(14.03±0.58)岁(P<0.01);2)ICPP女童母亲身高(154.13±3.61)cm显著低于SPT组(159.80±4.71)cm及正常对照组(159.50±2.33)cm(P<0.01);SPT组与正常对照组比较差异无统计学意义;3)ICPP组女童的乳房开始发育年龄与母亲月经初潮年龄、母亲身高均具有显著直线正相关(P<0.01).[结论]特发性中枢性性早熟女童乳房发育年龄与母亲初潮年龄及身高关联性大;特发性中枢性性早熟女童及母亲的身材矮小与性早熟或青春期提前有关.
作者：冯冰；李桂梅；曲敬师；马丽霞 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨缺铁性贫血对婴幼儿智能发育的影响,为临床治疗提供参考依据.[方法]选取42名符合缺铁性贫血诊断标准的婴幼儿为病例组,背景资料相似的无缺铁性贫血病史的42名健康婴幼儿为对照组,使用盖塞尔发展诊断量表评估两组婴幼儿智能发育情况.[结果]病例组的适应行为、精细运动DQ值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血红蛋白水平与适应行为、精细运动DQ值存在正相关关系,其相关系数分别为0.56和0.38(P均<0.05);血红蛋白水平是适应行为、精细动作发育的独立危险因素,偏回归系数分别为0.385和0.261(P均<0.05).[结论]缺铁性贫血可影响婴幼儿适应行为、精细动作的发育.
作者：彭荣春；静进；廖军娟 刊期： 2011年第04期
患儿男,5岁半.由外地迁入廊坊市,无不适.于2010年3月18日在广阳区妇幼保院做入托体检.查体:体重18.5kg,身高117cm.发育正常,营养中等,无特殊外貌.精神好,表情自如,语言清晰,对答自如,查体合作,步态自如.全身皮肤无黄染、出血点及皮疹,周身浅表淋巴结无肿大.头颅五官端正,视力正常,巩膜无黄染,角膜边缘未见K-F环.
作者：南云蓉；马真芳；张晓燕 刊期： 2011年第04期
[目的]观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其可能性受体(sTNF-R1和sTNF-R2)在支气管哮喘患者中的表达,探讨它们在支气管哮喘炎症机制中的作用.[方法]采用ELISA法检测哮喘急性发作期和哮喘缓解期患儿及健康对照组儿童血清TNF-α、sTNF-R1和sTNF-R2的蛋白浓度.[结果]哮喘急性发作期组血清TNF-α、sTNF-R1和sTNF-R2的蛋白浓度[分别为(3.19±1.68)、(4.69±2.30)、(14.32±6.19)]ng/mL显著高于对照组[(1.96±0.86)、(2.07±0.86)、(4.75±1.68)]ng/mL(P均<0.01);哮喘缓解期组sTNF-R1和sTNF-R2的蛋白浓度[分别为(2.59±1.21)、(11.57±4.78)]ng/mL显著低于哮喘急性发作期组(分别为P<0.01和<0.05),而TNF-α的蛋白浓度(2.75±1.31)ng/mL与哮喘急性发作期组相比差异无统计学意义(P>0.05);哮喘缓解期组TNF-α和sTNF-R2的蛋白浓度显著高于对照组(P均<0.01),而sTNF-R1的蛋白浓度与对照组相比差异无统计学意义.sTNF-R1与sTNF-R2的表达水平呈显著正相关(η=99,γ=0.239,P<0.05),但sTNF-R1和sTNF-R2的表达水平分别与TNF-α之间无显著相关性(P>0.05).[结论]TNF-α、sTNFR1和sTNFR2可能参与了哮喘的炎症发病过程,哮喘患者血清TNF-α、sTNF-R1和sTNF-R2水平增高可能被作为病情活动的指标之一.
作者：童夏生；李晨虹；方丽；王恩智；叶辉 刊期： 2011年第04期
骨骼是人体的支架,强健的骨骼是健康人生所必需的.何谓骨健康?从骨的发育角度讲,骨健康是骨的发育、形态和功能正常;从骨的生理学角度讲,骨健康是骨的营养、骨的代谢与骨量正常.综合这两个基本概念,儿童骨健康的基本含义可理解为,从胎儿到青春期骨的发育形态、营养代谢和骨量正常以及骨能正常发挥生理功能和抵御骨疾病的能力.
作者：吴康敏 刊期： 2011年第04期
[目的]观察甲状腺功能减低症患儿的骨龄发育情况,探讨骨龄测定在甲状腺功能减低症患儿诊断及治疗中的意义.[方法]对在本院内分泌门诊确诊为甲状腺功能减低症的37例患儿进行随访,于治疗前及治疗过程中拍摄左手及腕部正位X线片,应用<中国儿童骨龄评分法>进行骨龄评分,计算出骨龄.[结果]甲状腺功能减低症患儿的骨龄明显小于年龄,其差异有统计学意义(P<0.01);经替代治疗约2-3年后,骨龄与年龄相近.[结论]骨龄测定对甲状腺功能减低症患儿的诊断及疗效判断有重要的临床指导意义.
作者：闫晓莉；汪治华；李小青；潘秋红 刊期： 2011年第04期
[目的]了解西安地区儿童哮喘患儿家长对哮喘认知水平和行为现状,采取有针对性的行为干预措施,并分析其效果,为哮喘规范治疗和管理提供依据.[方法]采用问卷形式进行调查,选取本院儿童哮喘门诊就诊且哮喘规范化治疗超过6个月的哮喘患儿.[结果]118例问卷显示:1)患儿一般情况:患儿首次喘息发病年龄平均为(5.1±3.7)岁,首次喘息发作距确诊哮喘时间为(2.3±1.6)年;患儿中有50.8%合并过敏性鼻炎、50.6%有湿疹、28.8%有哮喘家族史;2)哮喘患儿家长行为:56.6%知道在哮喘急性发作时应该吸入速效β2受体激动剂治疗,96.6%在哮喘没有症状时会坚持用药.在选择哮喘长期治疗药物种类时,有51.7%选择吸入激素与长效β2受体激动剂联合制剂、39.6%单独吸入激素、20.6%口服白三烯拮抗剂、13.7%使用抗过敏药物.家长不愿意给患儿使用长期控制哮喘药物原因,60.3%是担心对生长发育产生影响、22.4%是担心对药物产生依赖;3)给予哮喘知识和行为低于平均得分的46例进行干预,干预后家长哮喘知识、态度和行为得分明显提高(P>0.01).[结论]今后应做好哮喘患儿及家长的管理和宣教工作,提高家长的哮喘知识,改善其态度和行为水平,促进患儿的干预效果.
作者：侯伟；刘海燕；周戬平；李静；葛利吉；叶高波；赵娟 刊期： 2011年第04期
[目的]了解上海闵行区民工小学学生生长发育状况、贫血发生率,贫血学生的膳食营养状况,为制定预防民工子女贫血措施提供依据.[方法]选取上海市两所民丁小学的2513名6-13岁学生作为研究对象,测身高体重,对诊断为贫血的60%学生进行连续三天24h膳食调查.[结果]女生消瘦风险是男生的1.49倍(OR=1.49),男生超重风险是女生的5.53倍(OR=5.53).贫血患病率为10.3%.身高、体质指数、年龄与血红蛋白值呈正相关(r=0.204、0.346、0.440,P<0.05).贫血学生生长迟缓和低体重风险分别是非贫血学生的1.76倍(OR=1.76)和1.78倍(OR=1.78).钙、锌、VitA、VitC的摄入量不足推荐摄人量60%的比例分别为72.1%、48.3%、45.6%和32.7%.[结论]民工子女贫血患病率高,贫血会影响生长发育.贫血学生营养摄人不足,膳食结构不合理,改善营养是预防贫血促进生长发育的关键.
作者：汪正园；张鑫毅；孙建琴；陈艳秋；宗敏；陈玉华；朴建华；黄振武 刊期： 2011年第04期
[目的]了解社区0-3岁儿童开始添加辅食时间及其影响因素.[方法]以家庭为调查基本单位,采用多阶段抽样方法和自行设计的调查表在七个试点地区共调查618位儿童家长;运用x2检验和Logistic回归统计学方法分析0-3岁儿童开始添加辅食时间影响因素.[结果]在调查的618名0-3岁儿童家长中,开始添加辅食时间回答6月龄的有135人(21.84%),回答4-6月龄的有407人(65.86%).家长文化程度低、家庭月收入低及没有参加系统儿童保健等都是4-6个月开始添加辅食的危险因素(P<0.05).[结论]适宜技术提倡在6月龄之后开始添加辅食,然而社区大部分0-3儿童仍在4-6个月开始添加,故6月龄之后开始添加辅食的宣传教育仍需加强.
作者：杨慧敏；肖峰；李瑞莉；政晓果；崔明明；殷涛；陈博文 刊期： 2011年第04期
本文根据骨量的生理变化规律,叙述骨骼正常生长的不同时期和影响人体骨密度有关的遗传因素和环境因素.介绍骨密度测量的常用方法,以及定量超声测定法的优缺点.研究骨生长、检测骨密度、提高骨强度是儿童保健的重点研究课题.
作者：古桂雄；朱玲利 刊期： 2011年第04期
维生素D缺乏在全球仍较为普遍,以胎儿、新生儿、婴幼儿为明显.日光照射不足是维生素D缺乏的主要原因.维生素D的产生与日光中紫外线照射关系密切,通过日照,太阳的紫外线(波长290-315nm)可将7-脱氢胆固醇转化为维生素D3.日光照射方式包括户外和户内日光暴露,两者是预防维生素D缺乏和佝偻病的重要措施.
作者：吴梅 刊期： 2011年第04期
[目的]探求特发性中枢性性早熟儿童血浆骨骼生长标志物NTproCNP水平变化,以及其与IGF-I和雌二醇之间的关系.[方法]16名特发性中枢性性早熟女童及16例年龄相当的正常女童为研究对象,测量身高、体重,计算骨龄.骨龄评价采用TW2法.ELISA测定血清IGF-I和C型钠尿肽前体氨基末端肽(NTproCNP);化学发光法测定雌二醇.[结果]特发性中枢性性早熟女童与正常对照组女童血浆NTproCNP水平分别为(18.92±8.62)pmol/mL和21.74(13.12)pmol/mL(Z=2.34,P<0.05);血清IGF-I水平分别为(867.50±318.15)ng/mL和(522.41±228.33)ng/mL(t=3.59,P<0.05);血清雌二醇水平分别为(37.19±16.08)pg/mL和19.00(4.5)pg/mL,差异均有统计学意义(Z=2.58,P<0.05).血浆NTproCNP水平与血清IGF-I无相关性,二者与雌二醇也无相关性.[结论]特发性中枢性性早熟女童血循环骨骼生长标志物NTproCNP升高.
作者：阎雪；张亚男；皮亚雷；张会丰 刊期： 2011年第04期
中国儿童保健杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中华预防医学会
