谭光林；冯胜刚
目的 观察参附注射液辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果.方法 选择急性心肌梗死合并心源性休克患者60例,依照随机数字表法将其分为2组,对照组(n=30)给予常规西医综合治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上给予参附注射液,首次60 ml静脉注射,而后5 ml维持泵入,观察24～48 h,对比分析两组患者的临床效果.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后的心率、血压、尿量指标较治疗前有显著改善(P＜0.05或P＜0.01),且观察组的改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 参附注射液辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床效果显著,建议临床推广应用.
作者：谭朝阳；殷建 刊期： 2013年第12期
目的 通过检测肝硬化门脉高压症脾切除患者胰腺A、B细胞及几种糖代谢指标的变化特点,探讨胰腺在肝硬化门脉高压症糖代谢异常发生中的作用.方法 分析2005年3月～2006年3月期间住我院且行脾切除的肝硬化门脉高压症与外伤性脾破裂病人,挑选术中切除脾脏时于脾门处连带有少许胰腺组织的病例作为研究对象,终收集到15例病例.其中肝硬化门脉高压症11例作为病例组,外伤性脾破裂4例作为对照组.11例肝硬化门静脉高压症患者根据术中门静脉压力检测结果及肝功能Child分级依次分为门静脉压低、中、高和肝功能Child A、B、C3组.对15例病人术前采集空腹血样,保存后统一检测空腹血糖(FPG)、C肽(FCP)与胰高血糖素(Glc);并通过胰腺形态学变化,分析胰腺组织变化与门脉压力、糖代谢之间的关系.结果 与对照组相比,胰岛A、B细胞数量于门脉压低组(32.5±3.5,82.5±10.6)与中组(29.0±6.0,81.6±5.7)较对照组(29.8±5.0,84.8±5.3)相比无显著差异(P＞0.05),而门脉压高组(21.8±3.5,74.5±5.2)则明显低于对照组[(29.8±5.0,84.8±5.3),P＜0.05].空腹血糖(FPG):肝功能A级(4.85±0.86)、B级(4.10±0.30)与对照组(4.60±0.74)相比无显著差异(P＞0.05),肝功能C级(6.98±1.30)则明显高于肝功能A、B级与对照组(P＜0.05);门脉压低组(4.67±0.98)、中组(4.25±0.43)与对照组(4.60±0.74)相比无显著差异(P＞0.05),高组(7.10±1.12)则明显高于低、中组与对照组(P＜0.05);空腹C肽(FCP):肝功能A级(1.14±0.13)、B级(1.43±0.10)均明显高于对照组[(0.92±0.08),P＜0.05],C级(0.71±0.06)明显低于A、B级与对照组(P＜0.05).门脉压低组(1.17±0.20)、中组(1.35±0.12)均明显高于对照组[(0.92±0.08),P＜0.05],高组(0.77±0.10)明显低于A、B级与对照组(P＜0.05);胰高血糖素(Glc):肝功能A级(154.08±12.38)、B级(235.82±15.92)、C级(325.58±14.56),门脉压低组(148.36±15.45)、中组(228.53±19.97)、高组(330.46±20.65)均明显高于对照组[(92.13±14.92),P＜0.05],且随着肝功能损害的加重及门脉压力的升高逐渐升高.病理检查证实胰腺内分泌部出现了相应的病理改变结论 肝硬化门静脉高压症时,胰腺内分泌部可能参与了胰腺糖代谢异常的发生,Glc、FCP在不同肝功能分级间有显著差异,有可能作为判断肝硬化门脉高压症患者肝功能的一项指标.
作者：李寒春；马双余；李宗芳；蒋安；张健；李君 刊期： 2013年第12期
本文简要回顾急诊医学的发展历史,透析急诊医学之现状,明确急诊医学之任务,解读急诊医学之特征,查找急诊医学之不足,探索急诊医学的发展与建设之路,积蛙步以至千里,不断健全、壮大急诊队伍,从而促进急诊医学的发展与急诊医学学科的完善,既彰显急诊医学的特征,更体现急诊医学的人文关怀价值.
作者：谭光林；冯胜刚 刊期： 2013年第12期
目的 分析联合检测血清骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)及癌胚抗原(Carcino Embryonic Antigen,CEA)浓度对胃癌诊断的敏感性及特异性,评价其在胃癌筛查中的价值.方法 选取60例胃癌患者作为病例组,60例胃良性病变患者作为对照组,检测所有研究对象的血清OPN及CEA浓度,分析两种标志物单项检测及联合检测诊断胃癌的敏感性及特异性.结果 病例组的OPN浓度为(78.3±24.2)ng/ml,CEA浓度为(36.2±24.6)ng/ml;对照组的OPN浓度为(42.8±14.8)ng/ml,CEA浓度为(2.4±0.8)ng/ml;单项检测OPN诊断胃癌的敏感性及特异性为60.0％及75.0％,单项检测CEA的敏感性及特异性为58.3％及73.3％,联合检测OPN及CEA的诊断胃癌的敏感性及特异性分别为91.7％及91.6％.结论 联合检测血清OPN及CEA可提高胃癌诊断的特异性及敏感性,检测方法简便,可作为胃癌筛查的指标.
作者：陈静；莫育芹；磨勇 刊期： 2013年第12期
目的 探讨数字化成像双对比造影在贲门癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析行数字化成像双对比造影及电子胃镜检查并经手术证实的252例贲门癌患者的临床资料,并比较双对比钡餐造影和电子胃镜检查结果与手术符合率.结果 数字化双对比造影与手术诊断相符合244例,诊断符合率为96.8％,误诊为良性溃疡3例(1.2％),漏诊5例(2.0％);电子胃镜与手术诊断相符合248例,诊断符合率98.4％,误诊4例,其中误诊为炎症2例(Ⅰ型),息肉1例(Ⅲ型),良性溃疡1例(Ⅳ型).两种方法诊断与手术符合率无统计学意义(P＞0.05).结论 数字化双对比造影诊断贲门癌准确率与电子胃镜相似,但更简便、经济,是诊断贲门癌的较好方法.
作者：何发清；官泳松；王小林；何涛；薛太平 刊期： 2013年第12期
目的 探讨在多西他赛和顺铂静脉化疗基础上胸腔内注射吉西他滨治疗肺癌血性胸腔积液的临床疗效.方法 按照入院的先后顺序,将经病理确诊的48例肺癌血性胸腔积液患者随机分为观察组与对照组各24例.在胸腔置管引流胸水后,观察组采用多西他赛+顺铂静脉化疗与胸腔注射吉西他滨400mg/m2治疗,而对照组采用多西他赛+顺铂静脉化疗与胸腔注射顺铂40mg/m2治疗.观察治疗前后两组患者胸水的性状及量的变化,以及药物的毒性反应.结果 观察组总有效率4周时为80％,12周为78.3％,对照组总有效率4周时为43.5％,12周为57.1％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见严重不良反应.结论 吉西他滨胸腔内注射对改善肺癌血性胸水的性状及胸水量疗效好,且无严重不良反应,优于顺铂,具有重要的临床应用价值.
作者：彭生才；袁志平；黄胜兰 刊期： 2013年第12期
目的 比较3种药物治疗高血压急症的临床效果.方法 将120例高血压急症患者按入院先后顺序随机分为3组,每组40例,分别给予硝酸甘油、尼卡地平和乌拉地尔静脉滴注治疗,观察并比较各组治疗效果及药物不良反应发生情况.结果 尼卡地平组和乌拉地尔组降压效果优于硝酸甘油组(P＜0.05),药物不良反应发生率乌拉地尔组低于另2组(P＜0.05).结论 乌拉地尔对高血压急症的疗效显著,药物不良反应发生率低,可在临床推广应用.
作者：黄大岗；熊静 刊期： 2013年第12期
目的 探讨经桡动脉穿刺行介入性冠脉诊疗术后局部止血相关处理方法.方法 将324例经桡动脉穿刺行冠脉诊疗术后的患者随机平均分成对照组、观察A组、观察B组各108例,对照组患者术后使用传统止血方法,观察A组患者术后采用弹力纱布止血,B组使用桡动脉止血器压迫4小时后换弹力纱布止血.观察3组患者穿刺出血、手部瘀肿及疼痛情况.选择出现手部中度瘀斑的32例病例,再次随机分为安慰组10例和实验A、B组各11例,实验A组使用硫酸镁加高糖维生素B12外敷,实验B组在A组基础上加利多卡因外敷,观察3组患者瘀肿的消失度.结果 观察B组穿刺出血、手部瘀肿及疼痛改善情况均低于观察A组,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验B组手部瘀斑缓解高于A组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 使用桡动脉止血器止血后换用弹力纱布继续止血效果确切.术后局部瘀斑处理时硫酸镁加高糖维生素B12联合利多卡因外敷可明显改善预后.
作者：周琳；任继刚；李嘉俊 刊期： 2013年第12期
目的 探讨腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用效果.方法 将134例异位妊娠患者按入院顺序随机分为治疗组与对照组各67例,治疗组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗,比较两组患者术中情况及手术治疗效果.结果 术中出血量治疗组为(29.47±7.69)ml,对照组(55.10±12.57)ml;手术时间:治疗组为(49.97±4.77)min,对照组(70.01±3.45)min;住院时间:治疗组为(3.34±0.41)d,对照组(7.01±3.45)d;肛门排气时间:治疗组为(11.06±2.48)h,对照组为(29.6±10.13)h,两组4项比较差异均有统计学意义(均P＜0.0l).治疗组与对照组术后并发症发生率分别为5.88％和7.58％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗异位妊娠与开腹手术比较,可减少出血,缩短手术时间,加快康复,具有临床推广应用价值.
作者：汪敏；王磬芸 刊期： 2013年第12期
目的 观察个性化心理护理对大型胃肠手术患者的影响,提高护理质量.方法 选择136例择期行胃肠手术的患者,采用隐匿数字随机法分为两组,观察组68例患者从入院时就开始进行个性化心理护理,对照组68例患者沿用常规护理,所有患者出院前采用症状自评量表(SCL-90)、VAS疼痛评分及简易精神状态量表(CMMSE)对患者术后疼痛及精神状态进行评价.结果 观察组68例患者采用个性化心理护理后,患者精神状态评分高于对照组,恐惧、焦虑评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对性心理护理能减轻患者术前紧张、恐惧,保持良好的心理状态去完成治疗并康复出院.
作者：韦红梅；冉红艳；李兰燕；梁薇 刊期： 2013年第12期
目的 探讨超声心动图在急性心肌梗死合并室间隔穿孔微创治疗过程中的临床应用价值.方法 应用超声心动图检查两例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者微创术前、术中及术后的情况,并观察疗效.结果 两例急性心肌梗死合并室间隔穿孔均经心导管检查证实.一例行外科经胸室间隔穿孔封堵术,术后室间隔穿孔分流消失;一例行介入室间隔穿孔封堵术,术后残余少量分流.结论 超声心动图可以全程参与急性心肌梗死合并室间隔穿孔的治疗决策,并同时对治疗效果进行评估.
作者：朱蔚；唐红；彭瑛；赁可；冯沅 刊期： 2013年第12期
目的 观察宫颈癌患者调强放疗时保护骨盆骨髓对血液毒性的影响.方法 40例宫颈癌术后放疗患者随机分入研究组和对照组各20例,根据靶区勾画要求勾画临床靶区(CTV)及正常组织,观察组在放疗计划设计时按要求限制骨盆骨髓受照剂量和体积;对照组不予以限制骨盆骨髓受照剂量和体积.放疗前、放疗中每周及放疗结束时复查血常规.结果 观察组和对照组患者均未发生4级血液毒性反应;其4级以下血液学毒性发生率分别为50％和80％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌调强放疗保护骨盆骨髓可以降低患者血液学毒性发生率.
作者：杜驰；蔡明伟；林芳 刊期： 2013年第12期
梅毒作为一种接触性慢性经典性疾病,发病率有逐年增加的趋势.由于其有着很强的传染力和致病性,为了提高医务人员和患者对血源性传染性疾病的认识,避免和减少由此引发的医疗纠纷,防范医院交叉感染发生.本文通过综述梅毒螺旋体生物学特性来分析5种不同检测原理的检测方法的特点和优势,结合实验室的条件,指导合理选用不同的方法进行梅毒检测.
作者：贺军涛；尹佳锋；杨波；张彦平；吴晓康；孟浩 刊期： 2013年第12期
目的 观察早期康复护理对脑卒中后足下垂的疗效影响.方法 对80例脑卒中偏瘫患者入院后第一天,在不影响抢救的前提下,即运用早期康复护理治疗(良肢位的摆放、肢体被动运动、床上桥式运动、足部湿热疗法、心理康复),于治疗前后分别测定患者踝关节活动度,并观察疗效.结果 治疗后踝关节活动度与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.0S),总有效率87％.结论 早期康复护理对脑卒中后足下垂防治有显著疗效,并有利于患者的功能恢复.
作者：金凤然；李敏；周秀红 刊期： 2013年第12期
目的 探讨原发性肝癌切除术后复发行射频消融治疗(RFA)与再次手术切除之间疗效差别.方法 对确诊为原发性肝癌行肝癌根治性切除术后有肝内复发而无肝外转移的患者168例,行RFA治疗者99例,行再手术治疗者69例,不包括肝功能为Child C级的患者.RFA组中肿瘤大直径为4.5cm,平均2.1cm;再手术组中肿瘤大直径为5.5cm,平均3.5cm.比较两组治疗效果.结果 RFA组均未出现严重并发症,而再手术组中1例死于术后肝功能衰竭.RFA组和再手术组的1、2和3年生存率分别为73.7％(73/99例)、61.6％(61/99例)、53.6％(22/41例)和68.2％(47/69例)、56.5％(39/69例)、45.4％(10/22例),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RFA组与再手术组相比,预后及疗效相近,但射频治疗适应证更宽,术后出现肝功能衰竭的几率更低,术后肝功能损害恢复更快.
作者：张辉；徐新保；何晓军；刘承利；赵明月；李文兵；张洪义 刊期： 2013年第12期
目的 建立DNA损伤同源重组修复检测系统(Ⅰ-Sce I-HR),应用该系统制备DNA双链断裂(DSB)的人骨肉瘤细胞(U2OS)模型,探索细胞DNA损伤后的修复特性奠定基础.方法 通过分子克隆构建携带Ⅰ-Sce I归位内切酶识别序列的真核表达载体pcDNA3-HR-GFP,将该质粒转染入U2OS细胞中,经G418稳定筛选.随后分别瞬时转染入携带归位内切酶Ⅰ-Sce I的表达质粒pCBASCEI,以及体外经Ⅰ-Sce I线性化pcDNA3-HR-GFP.48小时后用免疫荧光方法检测DNA双链损伤效应分子-DH2AX,同时观察EGFP荧光信号;72小时后用Western blot检测报告蛋白EGFP的表达,评估DNA双链断裂后同源重组修复情况.结果 酶切鉴定和测序证实pcDNA3-HR-GFP真核表达载体构建成功;Ⅰ-Sce I-HR系统引入U2OS细胞中后,γ-H2AX表达明显上调,荧光显微镜和Western blot均显示EGFP表达.结论 DSB细胞同源重组修复模型构建成功,Ⅰ-Sce I-HR系统能够成功地诱导U2OS细胞株产生DSB,并出现同源重组修复,为进一步研究DNA同源重组信号传导提供了有效的研究工具.
作者：邓昭敏；李莎；李明远；王欢；任来峰；郭连娣；刘聪；丁娜娜 刊期： 2013年第12期
目的 探讨非心源性胸痛(NCCP)的临床特征及诊断要点.方法 对65例NCCP患者的原始疾病、临床表现特征及诊治情况等临床资料进行分析.结果 65例NCCP患者中消化系统疾病27例(41.5％),呼吸系统疾病21例(32.3％),血管疾病10例(15.3％),胸壁胸膜疾病5例(7.6％),其他类疾病2例(3.0％).结论 NCCP病因复杂,症状、体征、理化检查往往与心源性胸痛有相似性,诊断和鉴别诊断存在一定难度,主动脉夹层、肺栓塞等NCCP病情凶险,临床实践中尤应详加鉴别.
作者：夏川江；皮志禹；赵伟 刊期： 2013年第12期
目的 通过住院病儿社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)和难治性社区获得性肺炎(Refractory Community-acquired pneumonia,RCAP)非典型病原体(Atypical pathogens,AP)感染的比较,了解成都地区难治性社区获得性非典型肺炎住院儿童的感染状况和特点,为RCAP的预防和治疗提供依据.方法 采用间接免疫荧光法(MIF)时315例儿童难治性社区获得性非典型肺炎和普通社区获得性肺炎住院患儿的血清标本进行肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)和军团菌(Legionella pneumoniae,LP)和多种检测方法栓测其它病原微生物,根据检测结果进行对比和分析.结果 在163例儿童难治性社区获得性非典型肺炎共检测出典型病原体阳性36例,检出率22.09％,MP、LP、CP阳性率分别为14.11％、4.91％和4.29％.CAP中病原体阳性53例,检出率34.87％,MP、LP、CP阳性率分别为23.68％、6.57％和5.26％.非典型病原体在全年均可发病,感染率秋、冬季高,其中肺炎支原体低于同期CAP的检出率,36例RCAP非典型病原体阳性患儿与其它病原混合感染者16例(44.44％),非典型病原体和其它2种病原菌混合感染5例(13.88％),非典型病原体间混合感染2例(5.55％).在RCAP非典型病原体检测阳性的患儿有并发症出现17例(47.22％),CAP的10例(18.86％％).两组在发热率、发热和咳嗽持续时间、平均住院日和联合抗感染治疗率上有显著差异(P＜0.05).结论 儿童难治性社区获得性非典型肺炎的住院患儿非典型病原体是主要病原体,肺炎支原体感染有较低的检出率,低于普通社区获得性肺炎;RCAP中混合感染、并发症是导致RCAP的原因之一.
作者：杨涛毅；彭珉娟；李磊；万朝敏；郭丽春 刊期： 2013年第12期
目的 探讨热毒宁注射液辅助治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者前后血液中CRP、PCT和TNF-α水平的变化.方法 100例重度AECOPD患者(D级)随机平均分为热毒宁+常规治疗组(干预组)和常规治疗组(对照组),分别测定0天和3天时患者动脉血气指标(pH、PO2和PCO2),FEV1占预计值％,血浆CRP、PCT和TNF-α水平.结果 经3天治疗后两组患者动脉血气指标(pH、PO2和PCO2),FEV1占预计值％,血浆CRP、PCT和TNF-α水平均明显改善;同时与对照组相比较,干预组动脉血气指标(pH、PO2和PCO2)和FEV1占预计值％未见明显差异(均P＞0.05),但血浆CRP、PCT和TNF-α水平下降更明显(均P＜0.05).同时该实验过程中干预组患者未出现与热毒宁注射液相关的严重不良反应.结论 热毒宁可以有效减少重度AECOPD(D级)患者血浆CRP、PCT和TNF-α水平,为热毒宁应用于COPD的临床治疗奠定了理论基础.
作者：聂红玉；肖亮；徐东兰 刊期： 2013年第12期
目的 了解冷冻胚胎移植(FET)前宫腔异常类型,评价FET前行宫腔镜检查的临床意义.方法 分析234例既往体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败者后准备行FET的患者,按其是否进行宫腔镜检查及治疗分为宫腔镜组114例和对照组120例,比较两组的妊娠结局,及宫腔镜组宫腔异常的检出率和异常类型.结果 宫腔镜组患者FET后临床妊娠率较对照组增高(49.12％ vs 31.67％,P＜0.05),继发不孕患者宫腔异常检出率高于原发不孕者(49.09％vs 22.03％,P＜0.05),其中以宫腔粘连、宫内膜息肉、息肉样增生多见.结论 宫腔镜能改善宫腔环境;宫腔镜检查及治疗后能提高IVF-ET的成功率,建议在FET之前行宫腔镜检查.
作者：张潇潇；吕群；邹冰玉；杨业洲 刊期： 2013年第12期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
