林赟；王静
目的 建立AA人工神经网络蛋白分子诊断模型,寻找AA血清学诊断的新方法.方法 采用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术及配套软件、芯片筛选AA差异表达蛋白,通过ANN建立并验证诊断模型.结果 由5个差异表达蛋白组成的AA人工神经网络诊断模型对AA的诊断灵敏度为95.0％、特异度90.0％、阳性预测值为90.5％、阴性预测值94.7％、诊断准确度为92.5％.结论 SELDI-TOF-MS技术对AA的血清学诊断具有一定的价值,值得进一步的研究.
作者：吕连华；丁银环；王开正；李圃；冯建军 刊期： 2012年第02期
目的 观察替米沙坦联合非洛地平治疗高血压合并肾功能不全时对胱抑素(CYS-C)、尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率(Ccr)的影响.方法 选择近期在我院接受治疗的原发性高血压2、3级患者60例,按随机、双盲、对照的原则分成治疗组和对照组各30例.治疗组给予替米沙坦、非洛地平口服,对照组给予非洛地平、倍他乐克口服.疗程8周.比较两组胱抑素(CYS-C)、尿素氮、血肌酐、Ccr的变化.结果 治疗组胱抑素(CYS-C)、尿素氮、血肌酐、Ccr治疗前后差别明显,有统计学意义.对照组治疗前后胱抑素(CYS-C)、尿素氮、血肌酐、Ccr差别不明显,无统计学意义.结论 替米沙坦在降压的同时,具有保护肾功能、延缓肾功能衰竭的作用.
作者：曾俊波；杨汉东 刊期： 2012年第02期
目的 观察654-2与黄芪(astragaulus membranaceus)联合应用对糖尿病肾病(DN)尿微量白蛋白的临床疗效.方法 住院糖尿病肾病患者175例,随机分为治疗组(88例)和对照组(87例),两组均用西医常规处理,治疗组同时加用654-2与黄芪,疗程3周,并分别测定两组治疗前后24小时尿白蛋白排出量(UAE)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c).结果 治疗组治疗后UAE有明显改善(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.01).结论 654-2与黄芪联合应用对糖尿病肾病尿微量白蛋白的治疗有较好的疗效.
作者：左志煌；邓三宁；吴雪艳；欧阳淑一；王静 刊期： 2012年第02期
目的 提高输尿管结石的急诊诊断水平.方法 对286例输尿管结石伴腰腹部疼痛患者的急诊诊断方法进行回顾性分析.结果 本组患者临床症状与体格检查定性诊断率为70.6％(202例),均行急诊B超检查,定位准确率71.3％(204例)；查卧位腹平片165例,定位准确率62.4％(103例)；查泌尿系CT结石重建98例,定位准确率96.9％(95例),综合症状、查体及辅助检查定位诊断准确率为89.5％(256例).结论 输尿管结石是泌尿外科急诊的常见多发病,急诊诊断需要主观症状、查体并结合多种辅助检查综合考虑.
作者：庞松强；罗功唐；杨金强；陶然；袁敬环；刘金 刊期： 2012年第02期
目的 探讨一种简便、省时、省力,既经济,误差又较小,且检出率比较高的犬肠道寄生虫虫卵检出方法.方法 氯化锌溶液漂浮法、生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法和清水沉淀法.结果 对120份犬粪便标本采用生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法、清水沉淀法和氯化锌溶液漂浮法进行检查,蛔虫卵检出率分别为25.8％、36.7％、39.2％和46.7％；绦虫卵检出率分别为30％、25.8％、48.3％和60.8％.氯化锌溶液漂浮法的阳性检出率明显高于直接涂片法,各组间均有显著差异(P＜0.05)；氯化锌溶液漂浮法和清水沉淀法在检查到的2种寄生虫卵中,所检出的结果无显著性差异(P＞0.05)；饱和盐水漂浮法与氯化锌溶液漂浮法在检查蛔虫卵时,所检出的阳性率无显著性差异(P＞0.05)；在检查绦虫卵时,其阳性检出率有显著性差异(P＜0.05).结论 氯化锌溶液漂浮法寄生虫卵的检出率都优于生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法和清水沉淀法,且该法操作简便,所以氯化锌溶液漂浮法比生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法和清水沉淀法作为粪便检查寄生虫卵的常规检验方法更简便、有效,且适用范围更广.
作者：岳进巧；张彤；马秀敏；丁剑冰 刊期： 2012年第02期
糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病(DM)常见的并发症,发生率可达50％～76％,临床上主要出现厌食、恶心、呕吐、腹胀等多种症状,严重影响患者的生活质量,往往导致不可预测的血糖波动,加速病情恶化.目前DGP的发病机制尚不十分清楚,治疗上则包括基础治疗、药物治疗、手术治疗、胃电起搏等多种方式.从医学经济学的角度看,药物治疗仍然作为广大患者的首选方案.
作者：刘新忠；曹治宏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨经尿道前列腺电切术(transurethralresectionofprostate,TURP)术后尿道狭窄的原因及防治方法.方法 回顾性分析17例TURP术后尿道狭窄患者的临床资料.尿道狭窄发生时间为术后3周～术后24个月.其中前尿道狭窄11例(64.7％),后尿道狭窄4例(23.5％),膀胱颈挛缩2例(11.7％).结果 单纯尿道扩张治愈12例(70.5％),尿道口成形2例(11.7％),尿道口成形联合尿道扩张1例(5.8％),再次行膀胱颈电切2例(11.7％).随访6～36个月,平均18个月,17例均治愈,无复发.结论 术中操作不熟练,术后留置尿管时间短,是导致此并发症发生的主要原因.术后定期随访和早期治疗是防治的关键.
作者：蔡巍；张骏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨睾丸切除患者心理健康状况及相关因素.方法 采用SDS抑郁自评量表和SAS焦虑自评量表进行测评,并与32例泌尿外科普通病人进行对照.结果 与其他病人相比较,睾丸切除患者具有很高的抑郁、焦虑水平；而且抑郁、焦虑情绪的产生与年龄、文化程度、手术方式以及生育情况有关.结论 睾丸切除患者存在明显的抑郁、焦虑情绪,护理上主要应加强健康教育和进行心理疏导,缓解患者的抑郁、焦虑情绪.
作者：邓岚；王佳琳；周英；高红 刊期： 2012年第02期
目的 观察利尿剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗肾病综合征合并高血压的疗效.方法 将72例肾病综合征合并高血压患者随机分为3组,A组给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗,B组给予利尿剂治疗,C组给予ARB联合利尿剂治疗,连续用药3个月,并监测治疗前后血压、肾功能、尿蛋白排泄率.结果 3组治疗后血压、BUN、Scr和尿蛋白排泄率显著改善,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)；且C组改善血压、BUN、Scr优于A组和B组(P＜0.05)；A组和C组治疗后尿蛋白排泄率改善优于B组(P＜0.05).结论 利尿剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗肾病综合征合并高血压安全有效,其疗效优于单独用药.
作者：唐志刚；郝炎；杨乔岚 刊期： 2012年第02期
目的 探讨凝血和纤溶功能变化在重症急性胰腺炎(SAP)的病情的评估及预后中应用价值.方法 选择发病24h内入院的急性胰腺炎(AP)患者106例,其中MAP组65例,SAP组41例,同时选择健康体检者50例,分别检测凝血与纤溶功能指标PT、APTT、FIB与D-D水平.结果 MAP组与SAP组患者PT、APTT、FIB与D-D的水平较对照组轻度升高,但无统计学意义(P＞0.05),SAP组与对照组及MAP组相比较均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；SAP组PT、APTT、FIB及D-D值与APACHEⅡ评分均存在线性正相关,相关系数r分别为0.82、0.83、0.86和0.84(P＜0.05)；与非MODS组相比,MODS组PT、APTT、FIB及D-D值均显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 凝血与纤溶指标的检测有助于评估SAP的病情与预后,对防止疾病进展和降低死亡率具有指导意义.
作者：於健；刘莉；洪喆；王芳；曹悦羚；卢璐 刊期： 2012年第02期
目的 比较食管癌根治性放疗后复发患者行手术和再放疗的疗效.方法 57例食管癌根治性放疗后复发患者中手术治疗23例,再程放疗34例,分析手术的并发症、再放疗副作用及放射性损伤、无病生存率及总生存率.结果 手术治疗组术后并发症:吻合口瘘1例,肺部感染3例；再放疗组:食管穿孔1例,食管气管瘘3例.手术组和再放疗组3年复发率分别为43.5％和82.4％,差异有显著性(P=0.033).手术组和再放疗组1、2、3年总生存率分别为65.2％(15/23)、43.5％(10/23)、30.4％(7/23)和55.9％(19/34)、35.3％(12/34)、14.7％(5/34),无显著性差异(P=0.158).手术组和再放疗组1、2、3年无病生存率分别为56.5％(13/23)、34.8％(8/23)、26.1％(6/23)和41.2％(14/34)、20.6％(7/34)、8.8％(3/34),差异有显著性(P=0.037).结论 食管癌根治性放疗后复发患者首选手术治疗,可以降低复发率,从而提高无病生存率.
作者：尤振兵；嵇建；徐达夫；朱卫国；褚红军；郭伟 刊期： 2012年第02期
目的 总结经脐单孔三通道腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张手术经验.方法 对60例经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗患者的病例资料进行回顾分析.结果 60例手术中,成功率100％,无一例复发,仅5例存在近期并发症,且无远期并发症发生,术后随访6～12个月恢复良好.结论 经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术是一种成功率高、无明显并发症的较理想的手术方式,值得临床推广应用.
作者：李志清；黄翔；李俊；王东 刊期： 2012年第02期
目的 比较腹腔镜下腹膜透析置管与常规开放手术腹膜透析置管患者的术后恢复情况及护理.方法 将2011年1月～2011年6月在我院腹透中心进行的腹腔镜下腹膜透析置管术患者50例作为观察组,以同期进行的开放手术腹膜透析置管患者55例作为对照组,观察和比较两组患者术后短期并发症发生率,探讨腹腔镜下置管手术患者的护理对策.结果 两组患者术后短期并发症发生情况:伤口渗血对照组11例,观察组3例(P=0.035)；导管堵管对照组9例,观察组2例(P=0.039)；导管移位对照组8例,观察组1例(P=0.033),两组并发症比较均有统计学意义.结论 腹腔镜下置管腹膜透析病员术后恢复时间短,短期并发症少.腹腔镜腹膜透析置管比常规开放手术有明显优势,可进一步推广.
作者：任英；刁永书；周芹；秦敏；袁怀红；周雪丽 刊期： 2012年第02期
糖尿病患者尿巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平与糖尿病肾病(DN)的相关性.方法 选择糖尿病患者80例和健康对照者40例,收集尿液.糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为:糖尿病无肾病组(UAER ＜20μg/min)(DM)及糖尿病肾病组(UAER≥20 μg/min)(DN).采用酶联免疫(ELISA)方法检测三组人群尿液中MIF的浓度.结果 正常对照组尿液MIF浓度较低,糖尿病无肾病患者尿MIF浓度较正常对照组明显增高,差异有显著性(P＜0.01).糖尿病肾病患者尿MIF水平较正常对照组及糖尿病无肾病组明显增加,差异有显著性(P＜0.01).糖尿病肾病患者尿MIF水平与24h尿蛋白定量成正相关.结论 糖尿病患者尿液中MIF的浓度可作为糖尿病肾病潜在的检测指标.
作者：杨有芹；常晓东 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肿瘤转移抑制基因KAI1/CD82 mRNA在胃癌组织中的转移表达及其临床意义.方法 用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测62例胃癌患者胃癌组织、癌旁组织及远处淋巴结组织中KAI1/CD82 mRNA的表达水平,通过测定所得KAI1/CD82基因表达率的中位数来界定,分为高表达组(31例)和低表达组(31例),比较2组临床病理特征.结果 KAI1/CD82 mRNA表达水平在TNMⅠ-Ⅱ、无肿瘤周围静脉侵袭以及无远处淋巴结转移的患者明显高于TNMⅢ-Ⅳ、有肿瘤周围静脉侵袭和有远处淋巴结转移者(P＜0.05).结论 KAI1/CD82 mRNA表达水平可能与胃癌的分化程度、浸润深度及淋巴结远处转移有关,检测KAI1/CD82 mRNA表达水平可作为预测胃癌预后的指标之一.
作者：郭绍文；韩刚；李泽民 刊期： 2012年第02期
目的 加强消毒供应中心环节质量管理,有效预防院内感染的发生,确保医疗安全及质量.方法 加强消毒供应中心内涵建设,加强回收、洗涤、包装、灭菌环节质量及效果监测管理.结果 通过实施一系列严格管理措施,消毒供应中心工作达到科学化、规范化、标准化,每月各类灭菌物品的抽样合格率达100％.结论 严格管理,实现了无菌医疗用品的安全发放,有效预防和控制院内感染的发生.
作者：涂丽琴；彭先芬；付成华；刘玉兰 刊期： 2012年第02期
目的 通过检测10种食物过敏特异性IgG抗体水平,初步分析10种食物过敏特异IgG抗体与荨麻疹的关系.方法 应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测556例患者血清中10种食物特异性IgG抗体水平.结果 556例荨麻疹患者10种食物特异性IgG抗体至少有一种阳性的占96.9％(442/556),同一荨麻疹患者有2、3种食物过敏特异IgG抗体均为阳性,健康对照无阳性,食物过敏特异IgG抗体是由荨麻疹而形成的免疫复合物,而食物过敏特异IgG抗体与迟发型食物过敏反应相关,因此,荨麻疹很可能是迟发型食物过敏引起,至少是其中的主要原因之一.荨麻疹中的食物过敏特异IgG间接反映可能为多种迟发型食物过敏的食物过敏原.结论 鸡蛋、虾、蟹、牛奶、小麦、大豆的食物过敏特异IgG抗体阳性率高,很可能是荨麻疹患者迟发型食物过敏的主要食物过敏原.荨麻疹患者食物过敏很可能和某些蛋白质有密切的关系.
作者：李建业；胡卫红；刘运周；王超要；张薇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨通过粘膜表面麻醉下经尿道行输尿管镜拔管术,解决双J管滞留的问题.方法 回顾分析我院收治的21例上尿路手术术后双J管滞留患者的治疗过程.结果 21例双J管滞留患者中,2例输尿管下段狭窄,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管.输尿管镜操作时间平均3.6min,所有患者均无输尿管穿孔、假道、明显灌洗液外渗、粘膜脱垂与剥离,以及泌尿系感染等并发症.结论 ①熟练正确的双J管置入法与术前尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键.②粘膜表面麻醉下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的.
作者：赫连慧紫 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肾嫌色细胞癌的CT表现,以提高对本痛的认识.方法 回顾性分析经病理证实的11例肾嫌色细胞癌患者的影像资料.11例均行CT平扫及多期动态增强扫描.结果 病灶位于左肾5例,右肾6例,大径2.1～12.1cm,平均4.6cm.11例CT检查中,7例病灶平扫呈等密度,3倒为略高密度,1例为混杂密度.增强扫描后11倒肿瘤均呈轻至中度强化,密度低于肾实质,2例肿块内见稍低密度影.结论 肾嫌色细胞癌的CT表现有一定的特征性,尤其是多期动态增强扫描为正确诊断本病提供了可能.
作者：丁洪彬；田为中；张波 刊期： 2012年第02期
目的 为提高乙肝血清标志物ELISA手工法检测结果的准确性,回顾性分析了279例处于“灰区”的HBsAg检测标本的复检结果.方法 以HBsAg检测结果0.7＜S/CO＜4.0为复检标准,从35690例检测血清HBsAg的患者标本中筛选出279例标本,用ELISA法进行复查.若两次结果一致则直接报告结果；若不一致,则再用时间分辨免疫荧光法(TRFIA)进行确认,以确认的结果进行报告.然后计算检测符合率、假阳性率和假阴性率.结果 当以S/CO介于0.7和4.0之间作为复检范围,则HBsAg检测标本复检率为0.78％(279/35690),初复检结果符合率为62.4％(174/279),初检假阳性率为45.2％(103/228),假阴性率为3.9％(2/51).结论 ELISA手工法检测过程的诸多不确定因素可造成结果的偏差,应对HBsAg检测结果处于“灰区”的标本进行复查,提高检验结果的可靠性.
作者：刘伟平；殷明刚；阮艳秋；邓选诗 刊期： 2012年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
