贾德卫；余利民；邵明；贾涛
目的 探讨经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰段骨折的可行性及临床疗效.方法 经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰段骨折患者50例,受伤节段为T<,11>～L<,2>,术后及随访期间摄X片测量伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值,了解有无复位丢失以及内固定失败等并发症.结果 全部病例随访12～18个月,平均14.2个月.术中未发生置钉失败及损伤神经、血管等并发症;术后伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值较术前有明显改善;随访与术后相比无明显变化,未出现内固定失败.结论 选择好适应证,经伤椎椎弓根内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一.
作者：黄南翔；刘清毅；林宏；冯刚 刊期： 2011年第08期
目的 比较显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术,评价MED的临床价值.方法 对200例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究.100例接受MED.同期100例经开放手术.MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.开放手术采用标准的经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓棱摘除.结果 MED组平均随访15个月.开放手术组平均随访19个月.MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组.采用改良MacNab标准评定随访结果:优75%,良22%,可3%.开放手术组症状改善情况与MED组相似.结论 同标准开放手术比较,MED表现相似的短期临床效果,并具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点,但必须严格掌握适应证.
作者：李刚 刊期： 2011年第08期
目的 评价三维动态增强磁共振门脉成像在门脉高压症外科诊疗中的应用价值.方法 对22例门脉高压症患者(门脉高压组)与15例非门脉高压症患者(对照组)的增强磁共振门静脉造影图像进行对照分析.结果 37例中36例(门脉高压组21例,对照组15例)显示清晰的门静脉图像.肝内门脉灌注情况依据Nordlinger分级,肝硬化组Ⅰ级0例,Ⅱ级3例,Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,而对照组分别为,12、2、1、0例,两组间分布有显著性差异(P<0.05).门脉主干(PV)、脾静脉(SV)及肠系度上静脉(SMV)管径的测值(cm):门脉高压组分别为1.64±0.13、1.35±0.21、1.28±0.16,对照组为1.14±0.12、0.95±0.10、0.83±0.12,两组间有显著性差异(P<0.05).结论 三维动态增强磁共振门脉成像是评价门静脉高压症的一项快速无创的技术,有助于外科医生选择正确的手术方法和手术入路.
作者：张海兵；黄汉琴；李君；曾凡勇 刊期： 2011年第08期
为了探索医学人才培养的新模式,通过系列教学改革,加强教学质量工程建设,注重学科建设、实验室建设以及临床教学基地的建设,强化学生临床技能培养,构建实用性医学人才的培养模式,取得了较好效果,可供借鉴.
作者：王璐；张静；张正祥；李小记 刊期： 2011年第08期
实时超声引导外周神经阻滞麻醉,可以直接清楚地观察到外周神经及其附近的组织结构,并且能够较为清晰地显示出穿刺针的进针路径,减少神经阻滞并发症的发生.这在基础麻醉状态下的小儿神经阻滞过程中意义尤为重大.本文对超声成像应用于小儿神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉的研究现状做简要综述.
作者：黄振华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨急性脑梗塞患者超敏C反应蛋白(hsCRP)和脂蛋白[(a),LP(a)]检测值与脑梗塞发病的相关性.方法 检测68例急性脑梗塞患者(观察组)治疗前和治疗后的血清hsCRP及LP(a)水平;60例正常对照者(对照组)来自我院体检中心的健康查体者,亦检测其hsCRP及LP(a)水平.结果 急性脑梗塞患者治疗前和治疗后的CRP和LP(a)检测结果都明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性脑梗塞患者治疗前的CRP检测值明显高于治疗后,差异也有统计学意义(P<0.05);而LP(a)在治疗前和治疗后的检测结果无统计学差异(P>0.05).结论 高水平血清LP(a)浓度为脑血管疾病的重要危险因素.急性脑梗塞患者hsCRP显著升高,而且hsCRP检测结果的高低与病情呈正相关关系.因此LP(a)和hsCRP对急性脑梗塞有重要的辅助诊断和监测病情的作用.
作者：李立青；王晓玲；史蓉华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨儿童再发性腹痛(RAP)与幽门螺杆菌(Hp)的关系.方法 选择我院儿科门诊符合RAP诊断的患儿84例,以同期42例无再发性腹痛的门诊儿童作为对照.采用<'13>C-尿素呼气试验检测Hp感染情况.观察Hp阳性者治疗后患儿的腹痛缓解率,并对两组临床资料进行分析.结果 RAP组与对照组的Hp感染阳性率分别为52.4%和33.3%,两组比较有显著差异(P<0.05).RAP组44例HP阳性患儿中39例接受抗Hp治疗,治疗后HP阴性和阳性的腹痛缓解率分别为78.8%和33.3%.两组比较有显著差异(P<0.05).结论 RAP与Hp感染有密切关系,可能为RAP的主要病因之一,根治HP治疗可缓解RAP儿童的腹痛症状.
作者：王立萍 刊期： 2011年第08期
目的 探讨髋臼后壁骨折伴髋关节不稳的治疗方法与疗效评价.方法 51饲髋臼后壁骨折伴髋关节不稳手术并获得随访.结果 用改良的Merle d'Aubigné评分系统评价临床效果,平均Merle d'Aubigné评分为17分(标准差为1;范围,14-18),表明临床效果为优良.结论 髋臼后壁骨折,尤其伴髋关节不稳应以手术治疗为主.
作者：陈德龙；陈小龙；向道友；胡明军 刊期： 2011年第08期
目的 探讨闭合复位、经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 73例肱骨髁上骨折患者,7例复位后稳定采用石膏或小夹板固定,66例采取闭合复位、经皮克氏针内固定加石膏固定术,4例开放性骨折经清创后仍闭合复位成功.结果 51例得到随访,采用闭合复位经皮穿针治疗治疗的51例患者骨折全部愈合,肘关节屈伸功能恢复正常,均无明显肘内翻,但有9例携带角减少6°以内.3例术前有神经损伤术后均恢复.结论 此方法避免了在固定的过程中,因肿胀消退骨折再移位的问题,减少了肘内翻发生因素;经穿针固定后骨折稳定性强可早期练习活动,利于关节功能恢复;不需极度屈肘位固定,预防Volkmann挛缩的发生;且患儿痛苦少,住院时间短,是治疗小儿肱骨髁上骨折的良好方法.
作者：毛德军；蔡福君；刘延斌 刊期： 2011年第08期
目的 探讨PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床应用价值.方法 采用PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折37例,全部病例获得随访,并进行回顾性分析.结果 37例行PFN治疗的老年股骨转子间骨折患者,获10～24个月随访,平均16个月,全部骨性愈合,无螺钉松动、断裂及明显切割,优良率91.8%.结论 PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折,能使患者术后早期活动,减少并发症和死亡率,是治疗不稳定性股骨转子间骨折的有效方法.
作者：张双喜；何相臣 刊期： 2011年第08期
目的 探讨临床护理路径在纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者中的作用价值.方法 将纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者60例随机分为实验组30例,对照组30例,实验组采用临床护理路径,而对照组采用传统护理教育模式.比较两组平均住天数、住院费用、健康教育掌握情况、患者满意度等方面的效果.结果 实验组住院天数低于对照组2～4天,住院费用低于对照组400～1000元,健康教育效果及患者满意度明显优于对照组20%.结论 临床护理路径用于纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者健康教育中,取得较好效果.
作者：杨华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨杂合式肾脏替代治疗在蜂蜇伤致急性肺水肿合并急性肾损伤中的护理.方法 对9例蜂蜇伤致APE合并AKI的患者,HRRT采用连续性静-静脉血液滤过联合血象置换及长时低效血液透析的方式进行治疗.HRRT中加强心理护理、密切观察病情、预防HRRT的并发症、重视血管通路的护理.结果 8例患者经HRRT后,脏器功能逐渐恢复或好转出院,1例患者死亡.结论 APE合并AKI是蜂蜇伤严重并发症,HRRT过程中,护理人员的专业技术水平及精心护理,是此项治疗能顺利及安全完成的重要保障.
作者：陈志文；唐雪；刁永书；张雪梅；张颖君；林丽 刊期： 2011年第08期
目的 了解无偿献血人群随机感染情况,保证从低危人群中采集血液,为制定招募安全血源提供依据.方法 对内江2005年1月～2009年12月无偿献血人群ALT、HBsAg、抗HCV、抗HIV、SYP指标检测结果进行分析.结果 95934人次无偿献血者中有5718人次不合格,不合格率为5.96%.不同地区无偿献血者检验不合格率差别具有统计学意义(x<'2>=35.517,P<0.05).不同性别及年龄阶段无偿献血者不合格率差异亦具有统计学意义,男性(x<'2>=232.757,P<0.05);女性(x<'2>=104.929,P<0.05),男性和女性46～50岁年龄段检验不合格率高.结论 不同地区、不同性别及年龄阶段无偿献血者不合格率盖异均具有统计学意义,为制定招募安全血源提供了依据.
作者：张彦 刊期： 2011年第08期
目的 探讨尿微量白蛋白(mALB)、尿β<,2>-微球蛋白(β<,2>-MG)检测对原发性高血压早期肾损害性疾病的诊断价值及临床意义.方法 选择2008年11月～2010年10月在我院住院的原发性高血压患者166例作为病例组,健康体检者50例为对照组.采用酶联免疫法检测两组尿mALB、β2-MG的含量,并对检测结果进行统计分析.结果 病例组检测结果显著高于对照组,病例组尿mALb异常人数155例(93.3%);尿β<,2>-MG异常人数161例(96.9%);差异具有统计学意义(P<0.001).结论 尿mALB及β<,2>-MG联合检测对原发性高血压早期肾损害较敏感,可以作为原发性高血压肾损害性疾病的早期监测、疗效观察及预后判断的有效指标.
作者：刘红；宋雪；岳华；姬佳妮；赵红娟；陆晨；庄晶 刊期： 2011年第08期
目的 探讨纤维性骨皮质缺损的MRI表现及其鉴别诊断.方法 对32例经随访观察1～4年(26例)、临床病理证实(6例)的纤维性骨皮质缺损患者的临床资料及MRI表现进行分析,并加以鉴别诊断.结果 32例纤维性骨皮质缺损中,位于股骨远侧干骺端16例,股骨骨干下段3例,股骨近侧干骺端3例,胫骨近侧干骺端8例,胫骨骨干上段2例;右侧17例,左侧15例;且病灶大多位于病骨后侧份,内侧份皮质区;病灶大多呈类圆形、椭圆形,边界清楚,周围未见骨膜反应及软组织肿胀,病灶大小约0.5～2.6cm,多呈稍长T1稍长T2、稍短T2信号,并周围见低信号线样改变,11例增强扫描均有不同程度强化,多为轻～中度.14例经随访观察,其中7倒病灶无改变,5例病灶稍有缩小,2例发展为非骨化性纤维瘤.结论 纤维骨皮质缺损的MRI表现有一定的特征性,有助于该痛的诊断,并能进行簦别诊断.
作者：曹瑛；王忠；付兵；彭竹琴；黄凌波 刊期： 2011年第08期
目的 观察前路钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对20例胸腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄合并双下肢全瘫或不全瘫患者进行经前路切开复位椎体次全切钛网植骨融合钉棒系统内固定+椎管探查减压手术治疗.结果 本组病例术后复查X片及CT均复位满意,椎管减压彻底;随访时间长两年,短八个月,植骨均已融合,无断钉松动等并发症,脊髓及神经损伤均有不同程度的恢复.结论 前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折固定牢固,减压彻底,疗效满意.
作者：张震 刊期： 2011年第08期
目的 观察脑膜建减张缝合在治疗脑外伤开颅术中出现脑肿胀的应用效果.方法 回顾分析因脑外伤行开颅手术并行脑膜建修补术112例患者的临床资料.结果 术后发生脑膨出7例,硬膜下积液4例,脑脊液漏2例,颅内感粢1例.结论 应用脑膜建修补+减张缝合是降低脑外伤术后并发症、治疗术中并发脑肿胀确实有效的方法.
作者：宋明浩；李志祥；马文斌 刊期： 2011年第08期
目的 探讨MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中的价值.方法 回顾性分析经影像学检查结合临床资料确诊的早期股骨头缺血性坏死患者的X线平片、CT及MRI表现.结果 54例早期(Ⅰ～Ⅱ期)股骨头缺血性坏死中单侧38例,双侧16例;Ⅰ期25髋,Ⅱ期45髋.早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT及MRI的确诊率分别为35.7%,55.7%和97.1%.结论 MRI与其它影像学检查相比较,能更早发现病变,而且敏感性和准确率高于CT和X线平片.
作者：圣文；宋承东 刊期： 2011年第08期
目的 观察镇定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果.方法 采用锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折50例,分析术后并发症发生情况,并评估膝关节功能恢复情况.结果 除1例出现深部感染,骨折未愈合外,余49倒骨折均愈合良好,膝关节功能根据Kolmert评定标准,优18例,良25例,可7例,优良率为86%.结论 镇定钢板治疗股骨远端粉碎骨折,内固定牢靠,并发症少,为术后早期功能锻炼提供保证,是治疗股骨远端粉碎性骨折的有效方法.
作者：殷荣 刊期： 2011年第08期
目的 探讨HCG的运用时机对HMG促排卵并人工授精妊娠结局的影响,以提高IUI治疗的临床效果.方法 对170个IUI治疗周期的89例患者,按患者意愿分为24小时组和36小时组,两组在患者年龄、不孕年限和a+b精子数方面无统计学差异,分别对患者进行妊娠结局和分娩结局随访.结果 两组在妊娠率和活产率方面没有显著差异(P>0.05),但36小时组和Z4小时组相比提高了妊娠率.结论 HMG促排卵并人工授精(IUD应尽量在注射HCG 36小时左右进行.
作者：朱立华；肖新燕；许玉刚；孙秀芬 刊期： 2011年第08期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
