毛德军；蔡福君；刘延斌
目的 探讨指骨微型钢板螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效.方法 15例桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折采用切开复位微型钢板内固定,早期进行功能锻炼康复治疗.结果 术后随访6～36个月,平均15个月,按Broberg和Morrey肘部评分标准进行判定,优9例,良5例,中1例,无差病例,未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合病例.优良率为93.3%.结论 应用指骨微型钢板对桡骨小头骨折MasonⅡ、Ⅲ型作内固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单、可以早期进行功能锻炼等优点,是治疗桡骨小头骨折较理想方法.
作者：俞华威；齐新文；王兆杰；邝立鹏；胡小军；安荣泽 刊期： 2011年第08期
目的 探讨锁骨骨折骨不连的防治措施.方法 对29例锁骨骨折骨不连患者进行植骨(重新)内固定术治疗.结果 29例病例术后经随访证实原骨折处均骨性愈合.结论 针对多种原因造成的锁骨骨折采取正确的手术方式可以有效地防治骨不连.
作者：李永宁；林宏；刘清毅；李子泉 刊期： 2011年第08期
目的 总结多发肋骨骨折手术选择性切开复位肋骨爪形接骨钛板内固定治疗体会.方法 对49例采用肋骨爪形接骨钛板内固定治疗的多发、多段肋骨骨折患者进行回顾性分析.结果 49例多发、多段肋骨骨折患者均采用早期肋骨爪形钛板内固定手术治疗,术后连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓畸形矫正,创伤性疼痛显著减轻,能耐受.能有效咳嗽咳痰.早期下床活动平均术后2～4天(除合并其他组织脏器损伤不宜早期活动者),手术创伤小,恢复快(手术时间30min～90min,平均45min,住院日7～21天,平均11天),术后无气管切开或机械通气,随访1～5年患者均恢复良好,参加正常工作.结论 肋骨爪形接骨铁板内固定手术是治疗多发性肋骨骨折患者的有效方法,手术时间短,出血少,活动早,创伤小,恢复快,发生危险并发症机率小,安全,值得推广.
作者：盛新；马耀磊；张浩 刊期： 2011年第08期
目的 探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的受伤机制、诊断及治疗方法.方法 对采取手术切开复位内固定治疗的36例三踝骨折合并下胫腓骨联合分离患者的临床资料进行回顾性分析.手术方式:采用内外踝标准切口,分别对外踝-后踝-外踝-下胫腓联合或者后踝-外踝-内踝-下胫腓联合进行整复.术后鼓励患者早期功能锻炼.结果 36例全部随访,随访时间7～26个月,平均15.7个月.36例骨折均愈合.按Leeds等评定标准:优19例,良14例,差3例,优良率91.7%.结论 三踝骨折合并下胫骨联合分离的患者通过手术治疗达到解剖复位,稳定内固定,早期功能锻炼,可以得到满意的效果.
作者：贾德卫；余利民；邵明；贾涛 刊期： 2011年第08期
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折15例.根据AO分类,A1型9例,A2型4例,A3型2例.结果 本组患者手术时间40～90min,平均55min;术中出血50～120ml,平均80ml.15例均获得随访,随访时间5～18个月,平均12个月.所有骨折全部愈合,骨折平均愈合时间4个月.髋关节功能按Harris评分标准评定,平均92分.结论 PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤少、出血少、手术时间短、骨折固定稳定可靠、并发症少等优点,提示PFNA特别适合高龄合并症多的股骨转子间骨折患者,可在临床推广应用.
作者：段旭林；王建东；张禹；鄢晓琴；岳波 刊期： 2011年第08期
目的 探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定的效果及相关问题.方法 回顾分析手术治疗的33例各型跟骨骨折患者的临床资料.结果 术后经平均10个月的随访,所有患者均恢复正常行走,参照Mary-land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,20足疗效为优,13足疗效为良,2足疗效可.结论 恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,恰当地选择手术指征、手术入路,正确地骨折复位和术后处理是治疗的关键,钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法.
作者：胡晓冬 刊期： 2011年第08期
医患矛盾是在全球化、多元化、民主化时代出现的道德悖论和伦理冲突.近年来,社会对医生的抱怨不断、对医院的质疑增多,同时医生也有很多苦恼,这就形成了中国在经济社会转型期独特的医患关系及医患矛盾现象.作者仔细研究医患矛盾现象以后得出结论,医患矛盾需要分层次分析,医院的级别不一样,医患矛盾的根源有差别.所以,解决医患矛盾需要分层次独立思考,随医院级别的差异而有不同处理.作者将分别讨论三等甲级医院及三等甲级医院以下级别医院所面临的医患矛盾,提出解决矛盾的看法.
作者：颜婕；田清华；李咏 刊期： 2011年第08期
目的 探讨肘外侧切口及克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对35例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧切口及交叉克氏针内固定治疗.结果 经3～9个月随访,骨折愈合良好,且肘关节功能均在2个月内恢复,35例中优26例,良8例,可1例,差0例.结论 采用肘外侧切口及交叉克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折具有组织损伤小、利于术后肘关节功能恢复、避免尺神经、桡神经损伤的优点,此外还可以有效防止肘内翻畸形的发生,有效预防血管、神经并发症.
作者：于华；苏杰；李红兵 刊期： 2011年第08期
目的 观察网孔型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)支撑棒及其复合血管内皮细胞生长因子(VEGF)后治疗兔股骨头早期缺血性坏死的实验效果.方法 将n-HA/PA66支撑棒及VEGF缓释微球植入兔早期股骨头缺血坏死模型,术后3、6、12周行影像学及组织切片观察.结果 植入n-HA/PA66支撑棒的实验兔未发现股骨头塌陷的影像学征象且骨质修复良好,其组织学检查显示新生骨长入n-HA/PA66,VEGF的持续缓释能促进骨长入及血管重建.结论 网孔型n-HA/PA66支撑棒能有效预防早期股骨头缺血坏死的股骨头塌陷,VEGF缓释微球能加快骨修复过程.
作者：陈诚；梁熙；黄伟；胡宁；阳明明；尹世杰 刊期： 2011年第08期
目的 探讨髌下切口髓内钉治疗骨干型浮膝的方法和疗效.方法 19例创伤性浮膝患者采用膝部髌下切口股骨逆行及胫骨顺行交锁髓内钉田定治疗,早期进行功能锻炼,评价疗效.结果 全部获随访10~24个月,平均15个月.18例获骨性愈合,时间3～6个月,平均4个月;1例胫骨远端骨折顺行钉出现骨不连,经静力型改动力型固定后,获骨性愈合11例膝关节活动30°～90°.采用Karlstrom和Olerud推荐的标准译定优15例,良2啻4,可1例,差1例,优良率89.5%.结论 髌下切口交锁髓内钉治疗浮膝具有损伤小、稳定性好、出血少等优点,是治疗骨干型浮膝一种行之有效方法.
作者：杨英果；戈兵；王亮；朱冬承；汤长华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰段骨折的可行性及临床疗效.方法 经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰段骨折患者50例,受伤节段为T<,11>～L<,2>,术后及随访期间摄X片测量伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值,了解有无复位丢失以及内固定失败等并发症.结果 全部病例随访12～18个月,平均14.2个月.术中未发生置钉失败及损伤神经、血管等并发症;术后伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值较术前有明显改善;随访与术后相比无明显变化,未出现内固定失败.结论 选择好适应证,经伤椎椎弓根内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一.
作者：黄南翔；刘清毅；林宏；冯刚 刊期： 2011年第08期
目的 探讨急性脑梗塞患者超敏C反应蛋白(hsCRP)和脂蛋白[(a),LP(a)]检测值与脑梗塞发病的相关性.方法 检测68例急性脑梗塞患者(观察组)治疗前和治疗后的血清hsCRP及LP(a)水平;60例正常对照者(对照组)来自我院体检中心的健康查体者,亦检测其hsCRP及LP(a)水平.结果 急性脑梗塞患者治疗前和治疗后的CRP和LP(a)检测结果都明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性脑梗塞患者治疗前的CRP检测值明显高于治疗后,差异也有统计学意义(P<0.05);而LP(a)在治疗前和治疗后的检测结果无统计学差异(P>0.05).结论 高水平血清LP(a)浓度为脑血管疾病的重要危险因素.急性脑梗塞患者hsCRP显著升高,而且hsCRP检测结果的高低与病情呈正相关关系.因此LP(a)和hsCRP对急性脑梗塞有重要的辅助诊断和监测病情的作用.
作者：李立青；王晓玲；史蓉华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨闭合复位、经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 73例肱骨髁上骨折患者,7例复位后稳定采用石膏或小夹板固定,66例采取闭合复位、经皮克氏针内固定加石膏固定术,4例开放性骨折经清创后仍闭合复位成功.结果 51例得到随访,采用闭合复位经皮穿针治疗治疗的51例患者骨折全部愈合,肘关节屈伸功能恢复正常,均无明显肘内翻,但有9例携带角减少6°以内.3例术前有神经损伤术后均恢复.结论 此方法避免了在固定的过程中,因肿胀消退骨折再移位的问题,减少了肘内翻发生因素;经穿针固定后骨折稳定性强可早期练习活动,利于关节功能恢复;不需极度屈肘位固定,预防Volkmann挛缩的发生;且患儿痛苦少,住院时间短,是治疗小儿肱骨髁上骨折的良好方法.
作者：毛德军；蔡福君；刘延斌 刊期： 2011年第08期
医保统筹基金实行定额结算,有效地保证了统筹基金的安全,但给医疗机构的管理也提出了更高的要求.医院的管理难点主要在于必须将统筹支付的费用控制在定额范围内,否则收治医保病人的超标费用将无法到帐.因此,医院应加强内部管理力度,完善信息化管理措施,提高科室控制费用的可行性,以争取医保管理机构的政策支持.
作者：袁忠烈；贺希夷；白卫 刊期： 2011年第08期
目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术前、术后护理方法及效果.方法 对32例骨质疏松性椎体压缩骨折患者做好术前心理护理及卧位训练,加强术后病情观察,预防并发症发生.结果 32例患者术后6～24 h疼痛感明显减轻,出院时基本恢复生活自理能力.结论 术前做好宣教,术后密切观察病情及精心护理是手术成功的保障.
作者：李秋红；樊建红；宁雅君 刊期： 2011年第08期
膝关节骨性关节炎是一种中老年常见病、多发病.随着我国人口老龄化速度加快,骨性关节炎的患病率越来越高.该病严重影响患者的健康状况及生活质量.本文就膝关节骨性关节炎的非手术治疗、手术治疗及综合治疗的进展进行了综述.
作者：袁毅 刊期： 2011年第08期
目的 了解相对固定的异常步态模式改善的可能性及训练方法.方法 选择符合条件的60例患者为观察对象,对患者步态进行分析,根据分析结果进行针对性训练.分别在治疗前、治疗4、12周后对患者下肢运动功能、患侧下肢平衡下负重能力、步态和步行速度进行评价.结果 经过4周康复治疗,患者下肢FMA评分较治疗前差异无显著性意义(P>0.05);经过12周康复治疗,患者下肢FMA评分有显著提高(P<0.05);步态评分在第12周有非常显著提高(P<0.001).患肢负重能力在4周末和12周末均有非常显著提高(P<0.001).患者步行速度在4周末没有显著提高(P>0.05);12周末均有显著提高(P<0.001);后8周效果曼明显(P<0.001).结论 针对性步态训练可以改善相对固定的偏瘫异常步态,可作为矫正偏瘫步态的训练方法.
作者：阳初玉；陈秀琼；徐薇 刊期： 2011年第08期
目的 探讨HCG的运用时机对HMG促排卵并人工授精妊娠结局的影响,以提高IUI治疗的临床效果.方法 对170个IUI治疗周期的89例患者,按患者意愿分为24小时组和36小时组,两组在患者年龄、不孕年限和a+b精子数方面无统计学差异,分别对患者进行妊娠结局和分娩结局随访.结果 两组在妊娠率和活产率方面没有显著差异(P>0.05),但36小时组和Z4小时组相比提高了妊娠率.结论 HMG促排卵并人工授精(IUD应尽量在注射HCG 36小时左右进行.
作者：朱立华；肖新燕；许玉刚；孙秀芬 刊期： 2011年第08期
目的 观察宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗及栓塞的近期疗效.方法 回顾性分析78例资料完整的宫颈癌患者,其中行子宫动脉灌注化疗及栓塞术(介入组)38例,未行子宫动脉灌注化疗及栓塞术(对照组)40例直接行宫颈癌根治术.观察介入组术后短期临床症状、瘤体变化等情况,同时比较两组根治术术中出血量、手术时间、术后切除组织病理观察盆腔淋巴结转移、宫旁浸润等情况.结果 全部病灶均顺利手术切除,介入组术中见原发肿瘤表面苍白、肿瘤体积缩小或脱落、盆腔内有不同程度的克血、肿块周围粘连较轻、术中出血量明显减少及宫旁浸润明显改善;介入组获得了手术机会和满意的近期疗效.结论 宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗及栓塞是一种有效的治疗方法.
作者：邓元明；张龙；罗勇 刊期： 2011年第08期
为了探索医学人才培养的新模式,通过系列教学改革,加强教学质量工程建设,注重学科建设、实验室建设以及临床教学基地的建设,强化学生临床技能培养,构建实用性医学人才的培养模式,取得了较好效果,可供借鉴.
作者：王璐；张静；张正祥；李小记 刊期： 2011年第08期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
