盛新；马耀磊；张浩
目的 总结应用AO 微创内固定系统(1ess invasive stabilization system,LISS)治疗老年股骨远端骨折的临床疗效.方法 自2007年3月以来采用微创LISS钢板治疗28例老年股骨远端骨折患者.骨折根据AO分型:33A1型3例,33A2型5例,33A3型9例,33C1型6例,33C2型3例,33C3型2例,均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间5～9天.结果 所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.24例患者获得随访,平均随访15个月,骨折对住稍差3例,无退钉,内固定松动及深部感染等并发症发生.骨折全部愈合,愈合时间为术后12～16周,平均13周.13例骨折愈合后行接骨板取出,有2例共3枚锁定螺钉取出困难.膝关节功能用Merchant评分系统评价,优15例,良6例,可3例,优良率为87.5%.结论 LISS钢板治疗老年股骨远端骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是一种较好的固定股骨远端骨折的内置物.
作者：徐小平；倪卫东；高仕长；唐可 刊期： 2011年第08期
目的 观察网孔型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)支撑棒及其复合血管内皮细胞生长因子(VEGF)后治疗兔股骨头早期缺血性坏死的实验效果.方法 将n-HA/PA66支撑棒及VEGF缓释微球植入兔早期股骨头缺血坏死模型,术后3、6、12周行影像学及组织切片观察.结果 植入n-HA/PA66支撑棒的实验兔未发现股骨头塌陷的影像学征象且骨质修复良好,其组织学检查显示新生骨长入n-HA/PA66,VEGF的持续缓释能促进骨长入及血管重建.结论 网孔型n-HA/PA66支撑棒能有效预防早期股骨头缺血坏死的股骨头塌陷,VEGF缓释微球能加快骨修复过程.
作者：陈诚；梁熙；黄伟；胡宁；阳明明；尹世杰 刊期： 2011年第08期
目的 探讨纤维性骨皮质缺损的MRI表现及其鉴别诊断.方法 对32例经随访观察1～4年(26例)、临床病理证实(6例)的纤维性骨皮质缺损患者的临床资料及MRI表现进行分析,并加以鉴别诊断.结果 32例纤维性骨皮质缺损中,位于股骨远侧干骺端16例,股骨骨干下段3例,股骨近侧干骺端3例,胫骨近侧干骺端8例,胫骨骨干上段2例;右侧17例,左侧15例;且病灶大多位于病骨后侧份,内侧份皮质区;病灶大多呈类圆形、椭圆形,边界清楚,周围未见骨膜反应及软组织肿胀,病灶大小约0.5～2.6cm,多呈稍长T1稍长T2、稍短T2信号,并周围见低信号线样改变,11例增强扫描均有不同程度强化,多为轻～中度.14例经随访观察,其中7倒病灶无改变,5例病灶稍有缩小,2例发展为非骨化性纤维瘤.结论 纤维骨皮质缺损的MRI表现有一定的特征性,有助于该痛的诊断,并能进行簦别诊断.
作者：曹瑛；王忠；付兵；彭竹琴；黄凌波 刊期： 2011年第08期
目的 探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定的效果及相关问题.方法 回顾分析手术治疗的33例各型跟骨骨折患者的临床资料.结果 术后经平均10个月的随访,所有患者均恢复正常行走,参照Mary-land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,20足疗效为优,13足疗效为良,2足疗效可.结论 恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,恰当地选择手术指征、手术入路,正确地骨折复位和术后处理是治疗的关键,钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法.
作者：胡晓冬 刊期： 2011年第08期
目的 探讨HCG的运用时机对HMG促排卵并人工授精妊娠结局的影响,以提高IUI治疗的临床效果.方法 对170个IUI治疗周期的89例患者,按患者意愿分为24小时组和36小时组,两组在患者年龄、不孕年限和a+b精子数方面无统计学差异,分别对患者进行妊娠结局和分娩结局随访.结果 两组在妊娠率和活产率方面没有显著差异(P>0.05),但36小时组和Z4小时组相比提高了妊娠率.结论 HMG促排卵并人工授精(IUD应尽量在注射HCG 36小时左右进行.
作者：朱立华；肖新燕；许玉刚；孙秀芬 刊期： 2011年第08期
目的 探讨三维重建技术在肝癌介入诊疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析125例行肝动脉旋转DSA造影的肝癌病例的造影图像以及手术用时、对比剂用量和曝光剂量.结果 三维重建技术能清晰的展示靶血管的解剖情况,使超选择性插管准确而便捷,手术用时、对比剂用量和曝光剂量不会明显增加.结论 三维重建技术能明显提高肝癌介入诊疗的质量,在有条件的医院,可常规应用于肝癌的介入诊疗.
作者：滕红；徐兴明；陈友琼；周炜；赵张平 刊期： 2011年第08期
目的 分析膝关节外伤的MRI表现并探讨低场MRI在膝关节外伤中的诊断价值.方法 回顾性分析经临床或手术证实的106例膝关节外伤患者,行低场MRI检查,分析总结其MRI表现.采用0.3T低场MR扫描机,常规应用矢状位、冠状位、横轴位GRE序列及SE序列成像;特殊序列采用压脂序列.结果 半月板损伤82例,韧带损伤79例,骨挫伤63例,骨折54例,都合并关节积液,多种损伤可同时出现.结论 低场MRI可以很好地显示膝关节损伤的各种表现,可作为膝关节外伤后检查的首选或重要手段.
作者：刘晓荣 刊期： 2011年第08期
全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)成功地应用于矫形外科已经40多年.近年来,微创全髋关节置换术更是备受推崇.并且,术后疼痛管理以及快速康复方案也被越来越多的骨科医生所接受.目前,虽然对于微创切口(minimally invasive surgery,MIS)仍然存在争议,但是对于MIS切口较传统切口更好这一观点已基本确立.新的疼痛管理技术以及加快围手术期康复方案已被证明能给患者带来更好的早期功能结果,并且使病人入院当天即可手术成为了可能.未来计算机导航等设备的发展将会给MIS-THA带来下一个发展高峰.
作者：谭继翔 刊期： 2011年第08期
目的 探讨三种桡动脉穿刺方法在儿科采血中的成功率.方法 将403例0～3岁患儿按病情轻重分为3组,十字法组136例,目测法组138例,传统法组128例,分别用3种不同桡动脉穿刺采血并回顾资料分析.结果 三种方法比较,目测法穿刺成功率较高.结论 目测法定位迅速、准确,缩短采血时间,减轻疼痛,成功率高,提高了医患满意度.
作者：张鸿 刊期： 2011年第08期
探索人类辅助生殖病案管理方法,实行了专库统一管理、门诊双病历、归档住院病历色彩标示管理、信息双核对、专人随访、全程病案质控等管理措施,确保了病案管理工作统一、规范、有序,为临床提供便捷服务,提升了人类辅助生殖病案管理质量和水平.
作者：周军；黄晓卉；刘经红；陈黎 刊期： 2011年第08期
目的 探讨指骨微型钢板螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效.方法 15例桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折采用切开复位微型钢板内固定,早期进行功能锻炼康复治疗.结果 术后随访6～36个月,平均15个月,按Broberg和Morrey肘部评分标准进行判定,优9例,良5例,中1例,无差病例,未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合病例.优良率为93.3%.结论 应用指骨微型钢板对桡骨小头骨折MasonⅡ、Ⅲ型作内固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单、可以早期进行功能锻炼等优点,是治疗桡骨小头骨折较理想方法.
作者：俞华威；齐新文；王兆杰；邝立鹏；胡小军；安荣泽 刊期： 2011年第08期
目的 探讨普及型CT在骨关节三维重建的应用技巧、参数选择.方法 回顾性分析90例不同部位骨关节损伤的CT扫描参数及重建方法.结果 初始扫描层厚对三维重建图像的质量影响明显,颈椎、胸椎、骶尾椎、肘关节骨折及胫骨平台和鼻骨的细微骨折宜采用1mm层厚扫描并重叠重建,腰椎、骨盆、膝关节、踝关节、肩关节、头颅颌面部可采用2.5mm层厚扫描并重叠重建,螺距对图像质量影响较小,多平面重建时采用骨算法图像质量较好,容积再现时采用软组织算法能得到更佳的图像.结论 普及型CT能够获得较好的骨关节三维重建图像,并且通过个性化的扫描、重建参数选择,可以在满足临床诊断需要的前提下,尽可能降低球管消耗,节省运行成本.
作者：刘宁川；罗才旭；姜丹 刊期： 2011年第08期
目的 探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的受伤机制、诊断及治疗方法.方法 对采取手术切开复位内固定治疗的36例三踝骨折合并下胫腓骨联合分离患者的临床资料进行回顾性分析.手术方式:采用内外踝标准切口,分别对外踝-后踝-外踝-下胫腓联合或者后踝-外踝-内踝-下胫腓联合进行整复.术后鼓励患者早期功能锻炼.结果 36例全部随访,随访时间7～26个月,平均15.7个月.36例骨折均愈合.按Leeds等评定标准:优19例,良14例,差3例,优良率91.7%.结论 三踝骨折合并下胫骨联合分离的患者通过手术治疗达到解剖复位,稳定内固定,早期功能锻炼,可以得到满意的效果.
作者：贾德卫；余利民；邵明；贾涛 刊期： 2011年第08期
目的 总结应用锁定钢板系统治疗四肢粉碎性骨折的经验与疗效.方法 应用锁定加压钢板(lockingcompression plate,LCP)对71例四肢长骨粉碎性骨折进行治疗,28例骨折在影像增强器下进行闭合复位,37例骨折行有限切开帮助复位,6例骨折行完全切开复位.然后以微创经皮接骨技术(minimally invasive percutaneous osteosynthe-sis,MIPO)置入LCP进行桥式固定.结果 平均手术时间98.2min(70～180min),平均失血量100ml(50～400ml).71例均得以随访,随访6～24个月,平均10.8个月.所有骨折均愈合,骨折临床愈合时间3～8个月,平均4.6个月.全部切口一期愈合,无一例发生感染,所有患者的LCP和螺钉无断裂.3例骨折术后复位丢失,5例出现钢板刺激症状.膝关节功能HSS评分60～90分,平均86.3分;踝关节功能AOFAS评分80～95分,平均90.5分;肩关节功能Neer评分80～92分,平均89.6分.结论 LCP应用于四肢粉碎性骨折,具有创伤小、对骨骼血供影响小、固定确实可靠、手术感染率低、骨折愈合快、功能恢复好等优点.然而,作为一种以全新理念设计的内固定系统,临床应用中既要充分领悟其理念,还要严格掌握其操作程序.
作者：隆元昌；付勇；罗公瑾；王学志；高亚东；徐涛 刊期： 2011年第08期
目的 探讨体外合成的小干扰RNA(siRNA)对人树突状细胞(DC)共刺激分子CD80和CD86基因表达的影响.方法 设计并合成了3条siRNA(siRNA1、siRNA2和siRNAc),在脂质体的介导下转染树突状细胞,于转染后24、48、72h收集细胞,用半定量RT-PCR检测CD80和CD86 mRNA的变化,用蛋白印迹检测CD80、CD86蛋白的表达.结果 转染24、48、72h后,DC C1380 mRNA均有明显减少(P<0.01),抑制率分别为(50.0±3.63)%、(66.8±4.12)%和(76.6±4.87)%;CD86 mRNA均有显著降低(P<0.01),抑制率分别为(53.0±3.70)%、(60.5±3.92)%和(73.4±4.46)%,而单纯脂质转染和siRNAc转染对CD80、CD86 mRNA表达均无影响(P>0.05).Western Blot结果显示转染48、72h后,siRNA1对CD80蛋白表达的抑制率为(67.3±4.80)%和(80.9±5.23)%;siRNA2后对CD86蛋白表达的抑制率为(60.7±4.15)%和(74.7±4.63)%.结论 siRNA可特异抑制树突细胞B7基因的转录争表达,为进一步研究siRNA诱导移植免疫耐受提供了理论和实验基础,为诱导器官移植免疫耐受提供了新思路和途径.
作者：袁成良；刘定海；刘利洪；邹自英；魏世刚 刊期： 2011年第08期
目的 探讨杂合式肾脏替代治疗在蜂蜇伤致急性肺水肿合并急性肾损伤中的护理.方法 对9例蜂蜇伤致APE合并AKI的患者,HRRT采用连续性静-静脉血液滤过联合血象置换及长时低效血液透析的方式进行治疗.HRRT中加强心理护理、密切观察病情、预防HRRT的并发症、重视血管通路的护理.结果 8例患者经HRRT后,脏器功能逐渐恢复或好转出院,1例患者死亡.结论 APE合并AKI是蜂蜇伤严重并发症,HRRT过程中,护理人员的专业技术水平及精心护理,是此项治疗能顺利及安全完成的重要保障.
作者：陈志文；唐雪；刁永书；张雪梅；张颖君；林丽 刊期： 2011年第08期
目的 比较显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术,评价MED的临床价值.方法 对200例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究.100例接受MED.同期100例经开放手术.MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.开放手术采用标准的经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓棱摘除.结果 MED组平均随访15个月.开放手术组平均随访19个月.MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组.采用改良MacNab标准评定随访结果:优75%,良22%,可3%.开放手术组症状改善情况与MED组相似.结论 同标准开放手术比较,MED表现相似的短期临床效果,并具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点,但必须严格掌握适应证.
作者：李刚 刊期： 2011年第08期
膝关节骨性关节炎是一种中老年常见病、多发病.随着我国人口老龄化速度加快,骨性关节炎的患病率越来越高.该病严重影响患者的健康状况及生活质量.本文就膝关节骨性关节炎的非手术治疗、手术治疗及综合治疗的进展进行了综述.
作者：袁毅 刊期： 2011年第08期
医保统筹基金实行定额结算,有效地保证了统筹基金的安全,但给医疗机构的管理也提出了更高的要求.医院的管理难点主要在于必须将统筹支付的费用控制在定额范围内,否则收治医保病人的超标费用将无法到帐.因此,医院应加强内部管理力度,完善信息化管理措施,提高科室控制费用的可行性,以争取医保管理机构的政策支持.
作者：袁忠烈；贺希夷；白卫 刊期： 2011年第08期
目的 探讨髋臼后壁骨折伴髋关节不稳的治疗方法与疗效评价.方法 51饲髋臼后壁骨折伴髋关节不稳手术并获得随访.结果 用改良的Merle d'Aubigné评分系统评价临床效果,平均Merle d'Aubigné评分为17分(标准差为1;范围,14-18),表明临床效果为优良.结论 髋臼后壁骨折,尤其伴髋关节不稳应以手术治疗为主.
作者：陈德龙；陈小龙；向道友；胡明军 刊期： 2011年第08期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
