段旭林；王建东；张禹；鄢晓琴；岳波
川芎嗪是从川芎中提取的生物碱单体,是川芎的主要活性成分之一,具有抗氧化、拮抗钙超载、抑制细胞凋亡、抗炎、抗血栓改善微循环、减轻缺血/再灌注损伤等药理作用.将川芎嗪添加到胰腺、肾脏、肝脏、肺及周围神经等组织、器官保存液中,有利于减轻组织、器官的缺血和再灌注损伤,从而改善组织、器官的保存效果及移植预后.
作者：阳明明 刊期： 2011年第08期
目的 观察小牛血去蛋白提取物眼凝胶对浅层点状角膜炎(SPK)患者角膜上皮修复的影响,评价其疗效和安全性.方法 124例确诊为SPK患者,随机分为观察组与对照组,均观察单眼.两组同用0.1%氟米龙眼液、玻璃酸钠眼液滴眼,观察组加用小牛血去蛋白提取物眼凝胶.分别观察两组治疗前、治疗后1、2、3周症状改善情况、角膜上皮染色评分、视力评分,比较两组疗效.结果 治疗1周后,观察组症状明显改善,角膜上皮染色评分、视力评分组间差异有显著性(P<0.05).治疗3周时观察组治愈率88.7%,对照组71.0%,组间疗效亦有差异(P<0.05).结论 小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗SPK能快速有效改善不适症状,加速角膜上皮愈合,具有修复、营养、润滑作用,能明显提高疗效.所有患者均无不良反应,其治疗安全有效.
作者：汤静；韩宇；蒲一民 刊期： 2011年第08期
目的 探讨儿童再发性腹痛(RAP)与幽门螺杆菌(Hp)的关系.方法 选择我院儿科门诊符合RAP诊断的患儿84例,以同期42例无再发性腹痛的门诊儿童作为对照.采用<'13>C-尿素呼气试验检测Hp感染情况.观察Hp阳性者治疗后患儿的腹痛缓解率,并对两组临床资料进行分析.结果 RAP组与对照组的Hp感染阳性率分别为52.4%和33.3%,两组比较有显著差异(P<0.05).RAP组44例HP阳性患儿中39例接受抗Hp治疗,治疗后HP阴性和阳性的腹痛缓解率分别为78.8%和33.3%.两组比较有显著差异(P<0.05).结论 RAP与Hp感染有密切关系,可能为RAP的主要病因之一,根治HP治疗可缓解RAP儿童的腹痛症状.
作者：王立萍 刊期： 2011年第08期
医保统筹基金实行定额结算,有效地保证了统筹基金的安全,但给医疗机构的管理也提出了更高的要求.医院的管理难点主要在于必须将统筹支付的费用控制在定额范围内,否则收治医保病人的超标费用将无法到帐.因此,医院应加强内部管理力度,完善信息化管理措施,提高科室控制费用的可行性,以争取医保管理机构的政策支持.
作者：袁忠烈；贺希夷；白卫 刊期： 2011年第08期
目的 了解相对固定的异常步态模式改善的可能性及训练方法.方法 选择符合条件的60例患者为观察对象,对患者步态进行分析,根据分析结果进行针对性训练.分别在治疗前、治疗4、12周后对患者下肢运动功能、患侧下肢平衡下负重能力、步态和步行速度进行评价.结果 经过4周康复治疗,患者下肢FMA评分较治疗前差异无显著性意义(P>0.05);经过12周康复治疗,患者下肢FMA评分有显著提高(P<0.05);步态评分在第12周有非常显著提高(P<0.001).患肢负重能力在4周末和12周末均有非常显著提高(P<0.001).患者步行速度在4周末没有显著提高(P>0.05);12周末均有显著提高(P<0.001);后8周效果曼明显(P<0.001).结论 针对性步态训练可以改善相对固定的偏瘫异常步态,可作为矫正偏瘫步态的训练方法.
作者：阳初玉；陈秀琼；徐薇 刊期： 2011年第08期
老年患者因机体组织细胞老化、器官功能低下,且多合并内科疾病,如糖尿病、高血压、冠心痛等,增加了手术的不稳定因素及风险.因此,老年患者围手术期的处理是对外科医生的一大挑战.老年骨科患者因其自身特点,更应重视围手术期的处理.
作者：蒋电明；赵增辉 刊期： 2011年第08期
目的 比较显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术,评价MED的临床价值.方法 对200例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究.100例接受MED.同期100例经开放手术.MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.开放手术采用标准的经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓棱摘除.结果 MED组平均随访15个月.开放手术组平均随访19个月.MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组.采用改良MacNab标准评定随访结果:优75%,良22%,可3%.开放手术组症状改善情况与MED组相似.结论 同标准开放手术比较,MED表现相似的短期临床效果,并具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点,但必须严格掌握适应证.
作者：李刚 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经皮微创治疗胫骨中上端粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用闭合复位LISS钢板治疗胫骨中上端骨折13例.结果 患者均获随访,时间12～20个月,平均12个月.切口均一期愈合,术后X线片复查显示骨折对位对线良好,无固定丢失和骨折不愈合,无钢板和螺钉变形,无软组织感染.膝关节功能按Merchan等评分标准评定.优9例,良2例,可2例.结论 AO微创内固定系统(LISS钢板)具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端及胫骨中段粉碎性骨折的一种有效治疗方法.
作者：马先文；李力；桂斌捷 刊期： 2011年第08期
目的 探讨水晶丹外敷配合饮食护理治疗痛风性关节炎急性发作的有效性及安全性.方法 135例痛风性关节炎急性发作的病人随机平均分为两组.两组均予以低嘌呤低脂饮食、患肢制动、碱化尿液基础治疗及护理.治疗组在基础治疗的同时加用水晶丹外敷罹患关节,每日更换1次;而对照组也在基础治疗的同时三餐后加服吲哚美辛肠溶片50mg;10天为1个疗程.结果 135例患者均完成治疗及护理.治疗组在疼痛、肿胀和功能评定明显优于对照组(P<0.05),而对照组的不良反应明显多于治疗组(P<0.001).结论 饮食治疗护理是预防痛风再发作的关键,水晶丹外敷能有效、安全地缓解痛风性关节炎急性发作的骨关节炎性反应,但无证据表明水晶丹能降低血尿酸.同时,嘱咐患者定期复查血尿酸,按时足量服药,在护理工作中是十分关键的.
作者：熊玉华 刊期： 2011年第08期
目的 评价镍钛器械(Protaper)锉结合不锈钢预弯法去除根管台阶临床效果.方法 对43个有台阶的根管进行分组,1组(22根管)在预弯不锈钢疏通根管后使用大锥度Protaper锉处理台阶,2组(21根管)单独使用预弯的不镑钢K锉处理台阶.结果 Protaper锉与不锈钢K锉结合起来应用,处理台阶效果明显优于单独使用预弯的不锈钢K锉(P<0.05)处理台阶.结论 本文介绍了一个安全有效的系统处理台阶方法,将两种器械灵活的结合起来使用能更好的消除根管内台阶.
作者：顾远平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨咖啡酸苯乙酯(caffeic acid phenethyl ester,CAPE)在人神经胶质瘤移植瘤中对Tcf-4蛋白的作用.方法 建立人神经胶质瘤细胞株裸鼠模型,运用Western blot技术检测CAPE对胶质瘤细胞株U251移植瘤Tef-4蛋白的作用.结果 通过对移植瘤模型的观察,发现CAPE可以抑制神经胶质瘤细胞株Tcf-4蛋白的表达.结论 CAPE可以抑制U251移植瘤Tcf-4蛋白的表达,可能对神经胶质瘤的生长有抑制作用.
作者：郭川；陈淳；邓发斌；刘跃辉；周宇；史洋 刊期： 2011年第08期
目的 探讨HCG的运用时机对HMG促排卵并人工授精妊娠结局的影响,以提高IUI治疗的临床效果.方法 对170个IUI治疗周期的89例患者,按患者意愿分为24小时组和36小时组,两组在患者年龄、不孕年限和a+b精子数方面无统计学差异,分别对患者进行妊娠结局和分娩结局随访.结果 两组在妊娠率和活产率方面没有显著差异(P>0.05),但36小时组和Z4小时组相比提高了妊娠率.结论 HMG促排卵并人工授精(IUD应尽量在注射HCG 36小时左右进行.
作者：朱立华；肖新燕；许玉刚；孙秀芬 刊期： 2011年第08期
目的 比较凡士林纱条、明胶海绵、高膨胀止血材料作为老年性鼻出血鼻腔填塞物的临床应用效果.方法 180例老年鼻出血患者随机分为凡士林纱条、明胶海绵、高膨胀止血材料3组,每组60例,观察各组止血效果及舒适度.结果 凡士林纱条组止血为可靠,但舒适度差;高膨胀止血材料组止血有效率次之,但舒适度高;明胶海绵止血有效率低,但舒适度优于凡士林纱条组.结论 高膨胀止血材料作为治疗老年性鼻出血的鼻腔填塞物具有较好的治疗效果和佳的舒适度.
作者：何平 刊期： 2011年第08期
目的 总结多发肋骨骨折手术选择性切开复位肋骨爪形接骨钛板内固定治疗体会.方法 对49例采用肋骨爪形接骨钛板内固定治疗的多发、多段肋骨骨折患者进行回顾性分析.结果 49例多发、多段肋骨骨折患者均采用早期肋骨爪形钛板内固定手术治疗,术后连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓畸形矫正,创伤性疼痛显著减轻,能耐受.能有效咳嗽咳痰.早期下床活动平均术后2～4天(除合并其他组织脏器损伤不宜早期活动者),手术创伤小,恢复快(手术时间30min～90min,平均45min,住院日7～21天,平均11天),术后无气管切开或机械通气,随访1～5年患者均恢复良好,参加正常工作.结论 肋骨爪形接骨铁板内固定手术是治疗多发性肋骨骨折患者的有效方法,手术时间短,出血少,活动早,创伤小,恢复快,发生危险并发症机率小,安全,值得推广.
作者：盛新；马耀磊；张浩 刊期： 2011年第08期
目的 探讨三维重建技术在肝癌介入诊疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析125例行肝动脉旋转DSA造影的肝癌病例的造影图像以及手术用时、对比剂用量和曝光剂量.结果 三维重建技术能清晰的展示靶血管的解剖情况,使超选择性插管准确而便捷,手术用时、对比剂用量和曝光剂量不会明显增加.结论 三维重建技术能明显提高肝癌介入诊疗的质量,在有条件的医院,可常规应用于肝癌的介入诊疗.
作者：滕红；徐兴明；陈友琼；周炜；赵张平 刊期： 2011年第08期
全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)成功地应用于矫形外科已经40多年.近年来,微创全髋关节置换术更是备受推崇.并且,术后疼痛管理以及快速康复方案也被越来越多的骨科医生所接受.目前,虽然对于微创切口(minimally invasive surgery,MIS)仍然存在争议,但是对于MIS切口较传统切口更好这一观点已基本确立.新的疼痛管理技术以及加快围手术期康复方案已被证明能给患者带来更好的早期功能结果,并且使病人入院当天即可手术成为了可能.未来计算机导航等设备的发展将会给MIS-THA带来下一个发展高峰.
作者：谭继翔 刊期： 2011年第08期
目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术前、术后护理方法及效果.方法 对32例骨质疏松性椎体压缩骨折患者做好术前心理护理及卧位训练,加强术后病情观察,预防并发症发生.结果 32例患者术后6～24 h疼痛感明显减轻,出院时基本恢复生活自理能力.结论 术前做好宣教,术后密切观察病情及精心护理是手术成功的保障.
作者：李秋红；樊建红；宁雅君 刊期： 2011年第08期
目的 观察脑膜建减张缝合在治疗脑外伤开颅术中出现脑肿胀的应用效果.方法 回顾分析因脑外伤行开颅手术并行脑膜建修补术112例患者的临床资料.结果 术后发生脑膨出7例,硬膜下积液4例,脑脊液漏2例,颅内感粢1例.结论 应用脑膜建修补+减张缝合是降低脑外伤术后并发症、治疗术中并发脑肿胀确实有效的方法.
作者：宋明浩；李志祥；马文斌 刊期： 2011年第08期
病例男,88岁,因慢性阻塞性肺气肿、心衰Ⅲ°入院.人院时右臂肘正中静脉置入PICC导管47d,患者右前臂中段以上至右颈肩部及同侧胸部密布红色疹子,并散布黄豆般大的水泡,伴有触痛感.右臂穿刺处周围也有红色疹子及水泡3个.在给予抗病毒治疗的基础上,经皮肤科会诊除PICC置管穿刺处周围10cm范围以外,全部选用黄柏液及紫草油外用治疗,及时处理大水泡;抬高肢体30°并制动;同时加强心理支持和饮食营养,11d后红色疹子消退,水泡干燥结痂脱落.
作者：罗君；江珊珊；陈程 刊期： 2011年第08期
目的 探讨老年机械通气患者呼吸机气路管道的佳更换时间,评价气路管道污染与下呼吸道感染的关系.方法 将我院干部医疗科76例老年机械通气患者分为A、B、C三组,分别在48、72、96小时更换呼吸机气路管道,对三组更换的呼吸机气路管道及部分患者口咽部或下呼吸道分泌物进行采样,进行细菌培养及半定量分析.结果 气路管道污染率与换管时间同步增长,并与下呼吸道细菌培养结果具有高度的一致性.结论 老年机械通气患者下呼吸道感粢与气路管道污染的细菌具有高度一致性,应在48～96小时依据呼吸机气路管道的污染情况及时更换循环管路.
作者：林赟；吴海燕 刊期： 2011年第08期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
