阳明明
目的 观察椎弓根螺钉在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的疗效.方法 回顾性分析用椎弓根螺钉治疗的35例胸腰椎骨折患者的临床资料,全部采用后路椎管减压、椎板及横突间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗.结果 全部病例得到随访,平均17个月(6～72个月).其中23例脊髓不全损伤患者Frankel分级提高1～3级(平均2级);A级6例有1例恢复到B级,其余患者部分术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复,运动功能无明显改善.术后遗留轻度腰背痛3例,1例螺钉断裂,1年后取出.无一例发生感染.随访病例均行X线片检查,后凸角由术前平均27°(13°～32°)矫正到术后11°(0°～17°),椎体前缘高度矢状径指数术前28°(13°～49°),恢复到术后83°(70°～100°).结论 后路椎管减压、椎板及横突间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有操作相对简单、创伤小、复位效果好和固定可靠等特点,是治疗胸腰椎不稳定骨折的较好方法.
作者：刘涛 刊期： 2011年第08期
目的 探讨三种桡动脉穿刺方法在儿科采血中的成功率.方法 将403例0～3岁患儿按病情轻重分为3组,十字法组136例,目测法组138例,传统法组128例,分别用3种不同桡动脉穿刺采血并回顾资料分析.结果 三种方法比较,目测法穿刺成功率较高.结论 目测法定位迅速、准确,缩短采血时间,减轻疼痛,成功率高,提高了医患满意度.
作者：张鸿 刊期： 2011年第08期
目的 探讨水晶丹外敷配合饮食护理治疗痛风性关节炎急性发作的有效性及安全性.方法 135例痛风性关节炎急性发作的病人随机平均分为两组.两组均予以低嘌呤低脂饮食、患肢制动、碱化尿液基础治疗及护理.治疗组在基础治疗的同时加用水晶丹外敷罹患关节,每日更换1次;而对照组也在基础治疗的同时三餐后加服吲哚美辛肠溶片50mg;10天为1个疗程.结果 135例患者均完成治疗及护理.治疗组在疼痛、肿胀和功能评定明显优于对照组(P<0.05),而对照组的不良反应明显多于治疗组(P<0.001).结论 饮食治疗护理是预防痛风再发作的关键,水晶丹外敷能有效、安全地缓解痛风性关节炎急性发作的骨关节炎性反应,但无证据表明水晶丹能降低血尿酸.同时,嘱咐患者定期复查血尿酸,按时足量服药,在护理工作中是十分关键的.
作者：熊玉华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨三维重建技术在肝癌介入诊疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析125例行肝动脉旋转DSA造影的肝癌病例的造影图像以及手术用时、对比剂用量和曝光剂量.结果 三维重建技术能清晰的展示靶血管的解剖情况,使超选择性插管准确而便捷,手术用时、对比剂用量和曝光剂量不会明显增加.结论 三维重建技术能明显提高肝癌介入诊疗的质量,在有条件的医院,可常规应用于肝癌的介入诊疗.
作者：滕红；徐兴明；陈友琼；周炜；赵张平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰段骨折的可行性及临床疗效.方法 经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰段骨折患者50例,受伤节段为T<,11>～L<,2>,术后及随访期间摄X片测量伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值,了解有无复位丢失以及内固定失败等并发症.结果 全部病例随访12～18个月,平均14.2个月.术中未发生置钉失败及损伤神经、血管等并发症;术后伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值较术前有明显改善;随访与术后相比无明显变化,未出现内固定失败.结论 选择好适应证,经伤椎椎弓根内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一.
作者：黄南翔；刘清毅；林宏；冯刚 刊期： 2011年第08期
目的 探讨临床护理路径在纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者中的作用价值.方法 将纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者60例随机分为实验组30例,对照组30例,实验组采用临床护理路径,而对照组采用传统护理教育模式.比较两组平均住天数、住院费用、健康教育掌握情况、患者满意度等方面的效果.结果 实验组住院天数低于对照组2～4天,住院费用低于对照组400～1000元,健康教育效果及患者满意度明显优于对照组20%.结论 临床护理路径用于纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者健康教育中,取得较好效果.
作者：杨华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中的价值.方法 回顾性分析经影像学检查结合临床资料确诊的早期股骨头缺血性坏死患者的X线平片、CT及MRI表现.结果 54例早期(Ⅰ～Ⅱ期)股骨头缺血性坏死中单侧38例,双侧16例;Ⅰ期25髋,Ⅱ期45髋.早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT及MRI的确诊率分别为35.7%,55.7%和97.1%.结论 MRI与其它影像学检查相比较,能更早发现病变,而且敏感性和准确率高于CT和X线平片.
作者：圣文；宋承东 刊期： 2011年第08期
目的 在EICU危急重症患者中运用Braden评估量表进行压疮评估,为预防和减少EICU危急重症患者压疮发生提供依据.方法 将用Braden评估量表进行压疮评估的8～12月的患者作为观察组,将用传统方法进行压疮评估的1～7月的患者作为对照组,将观察组和对照组的难免压疮上报率、压疮发生率、目标人群中压疮发生率和非目标人群中压疮发生率进行比较.结果 应用Braden量表评估后难免压疮上报率增加,压疮发生串下降,目标人群中压疮发生率无差异,非目标人群中无压疮发生病例.结论 用Braden评估量表对入住EICU的所有病员进行压疮评估,做到了评估风险指标量化,有效提高了护士对压疮发生风险的预见性,从而有效的预防了急危重症患者压疮的发生.
作者：唐小平；杨文亮 刊期： 2011年第08期
目的 描述腰椎间盘周围血管的的影像学、薄层断面解剖学特征,探明穿刺出血并发症的解剖学基础.方法 对53例正常腰椎间盘的CT图像、40例正常腰椎间盘的MRI图像和2例中国数字化可视人体数据腰段薄层图像中的腰椎间盘周围血管及其与后外侧穿刺入路关系进行观察和测量.结果 获得腰椎间盘周围血管及其与后外侧穿刺入路关系的影像学、薄层断面解剖学特征和相关测量参数.发现对腰椎间盘周围血管的显示以薄层断面优,MRI次之,CT差.虽然后外侧穿刺入路安全三角是比较安全的区域,但有腰动脉脊支、椎间静脉和椎内静脉等血管结构通过.结论 经过对腰椎间盘周围血管的影像断面和薄层断面图像进行对照观察,发现后者能提高腰椎间盘周围血管的细微结构CT及MRI的影像确认率.薄层断面解剖进一步证实腰动脉脊支、椎间静脉和椎内静脉是穿刺出血的解剖学基础.
作者：游箭；张荣萍；胡鸿；张绍祥；谭立文；陈伟；陆明 刊期： 2011年第08期
目的 观察脑膜建减张缝合在治疗脑外伤开颅术中出现脑肿胀的应用效果.方法 回顾分析因脑外伤行开颅手术并行脑膜建修补术112例患者的临床资料.结果 术后发生脑膨出7例,硬膜下积液4例,脑脊液漏2例,颅内感粢1例.结论 应用脑膜建修补+减张缝合是降低脑外伤术后并发症、治疗术中并发脑肿胀确实有效的方法.
作者：宋明浩；李志祥；马文斌 刊期： 2011年第08期
目的 探讨闭合复位、经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 73例肱骨髁上骨折患者,7例复位后稳定采用石膏或小夹板固定,66例采取闭合复位、经皮克氏针内固定加石膏固定术,4例开放性骨折经清创后仍闭合复位成功.结果 51例得到随访,采用闭合复位经皮穿针治疗治疗的51例患者骨折全部愈合,肘关节屈伸功能恢复正常,均无明显肘内翻,但有9例携带角减少6°以内.3例术前有神经损伤术后均恢复.结论 此方法避免了在固定的过程中,因肿胀消退骨折再移位的问题,减少了肘内翻发生因素;经穿针固定后骨折稳定性强可早期练习活动,利于关节功能恢复;不需极度屈肘位固定,预防Volkmann挛缩的发生;且患儿痛苦少,住院时间短,是治疗小儿肱骨髁上骨折的良好方法.
作者：毛德军；蔡福君；刘延斌 刊期： 2011年第08期
目的 探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定的效果及相关问题.方法 回顾分析手术治疗的33例各型跟骨骨折患者的临床资料.结果 术后经平均10个月的随访,所有患者均恢复正常行走,参照Mary-land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,20足疗效为优,13足疗效为良,2足疗效可.结论 恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,恰当地选择手术指征、手术入路,正确地骨折复位和术后处理是治疗的关键,钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法.
作者：胡晓冬 刊期： 2011年第08期
中药对于骨伤科疾病的治疗历史悠久,疗效显著.本文将从以下几个方面对中药促进骨折愈合机制的研究进展进行综述:对骨生长因子的调控、改善血液循环、促进骨折部位骨基质钙盐沉积及胶原的合成、提高成骨细胞活性、提高骨痂质量等,旨在为研究和开发利用更为有效的促进骨折愈合的单方或复方中药提供新的思路.
作者：马莎 刊期： 2011年第08期
川芎嗪是从川芎中提取的生物碱单体,是川芎的主要活性成分之一,具有抗氧化、拮抗钙超载、抑制细胞凋亡、抗炎、抗血栓改善微循环、减轻缺血/再灌注损伤等药理作用.将川芎嗪添加到胰腺、肾脏、肝脏、肺及周围神经等组织、器官保存液中,有利于减轻组织、器官的缺血和再灌注损伤,从而改善组织、器官的保存效果及移植预后.
作者：阳明明 刊期： 2011年第08期
病例男,88岁,因慢性阻塞性肺气肿、心衰Ⅲ°入院.人院时右臂肘正中静脉置入PICC导管47d,患者右前臂中段以上至右颈肩部及同侧胸部密布红色疹子,并散布黄豆般大的水泡,伴有触痛感.右臂穿刺处周围也有红色疹子及水泡3个.在给予抗病毒治疗的基础上,经皮肤科会诊除PICC置管穿刺处周围10cm范围以外,全部选用黄柏液及紫草油外用治疗,及时处理大水泡;抬高肢体30°并制动;同时加强心理支持和饮食营养,11d后红色疹子消退,水泡干燥结痂脱落.
作者：罗君；江珊珊；陈程 刊期： 2011年第08期
目的 探讨应用Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形的方法和疗效.方法 应用Ilizarov外固定矫形器治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形6例8足.术中遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,将组装好的Ilizarov外固定器安装在患侧小腿和足部的相应位置.术后7天开始旋转相应的螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和下垂畸形并适当过牵,使畸形得到良好矫正.在牵伸矫形过程中行患足负重行走.结果 6例患者术后均获得随访,随访时间2～16个月,平均11个月.畸形足均获得满意矫正和足底持重、行走功能良好,畸形未复发.按Garceau标准评定疗效,优6足,良2足.结论 Ilizarov技术矫正僵硬型马蹄内翻足畸形效果良好,具有微创、操作简单、安全并能早期活动的优点,值得临床推广应用.
作者：骆苏红；栾波；陈艺新；张云强；王积辉；刘伟 刊期： 2011年第08期
目的 评价三维动态增强磁共振门脉成像在门脉高压症外科诊疗中的应用价值.方法 对22例门脉高压症患者(门脉高压组)与15例非门脉高压症患者(对照组)的增强磁共振门静脉造影图像进行对照分析.结果 37例中36例(门脉高压组21例,对照组15例)显示清晰的门静脉图像.肝内门脉灌注情况依据Nordlinger分级,肝硬化组Ⅰ级0例,Ⅱ级3例,Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,而对照组分别为,12、2、1、0例,两组间分布有显著性差异(P<0.05).门脉主干(PV)、脾静脉(SV)及肠系度上静脉(SMV)管径的测值(cm):门脉高压组分别为1.64±0.13、1.35±0.21、1.28±0.16,对照组为1.14±0.12、0.95±0.10、0.83±0.12,两组间有显著性差异(P<0.05).结论 三维动态增强磁共振门脉成像是评价门静脉高压症的一项快速无创的技术,有助于外科医生选择正确的手术方法和手术入路.
作者：张海兵；黄汉琴；李君；曾凡勇 刊期： 2011年第08期
实时超声引导外周神经阻滞麻醉,可以直接清楚地观察到外周神经及其附近的组织结构,并且能够较为清晰地显示出穿刺针的进针路径,减少神经阻滞并发症的发生.这在基础麻醉状态下的小儿神经阻滞过程中意义尤为重大.本文对超声成像应用于小儿神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉的研究现状做简要综述.
作者：黄振华 刊期： 2011年第08期
锁骨远端粉碎性骨折为不稳定骨折,治疗较为困难,效果常不理想.我们从2003年5月～2010年5月采用锁骨钩钢板治疗38例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：祝仁超；喻永华 刊期： 2011年第08期
目的 评价外固定支架联合解剖钢板治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折伴严重皮肤软组织损伤的疗效和应用价值.方法 11例胫腓骨远断开放性粉碎骨折患者采用外固定支架联合解剖钢板内固定治疗.结果 11例患者全部随访12～18个月,根据Mazur踝关节评分标准,优8例,良2例,差1例,优良率90.9%.结论 利用外固定支架联合解剖钢板治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折可有效减少手术后感染及骨折不愈合等并发症,是较实用的手术方法,可在临床推广应用.
作者：都仁斌 刊期： 2011年第08期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
