游箭；张荣萍；胡鸿；张绍祥；谭立文；陈伟；陆明
目的 观察HT-29细胞在微缺氧下的血管生成能力,检测OPN的表达,以探讨其向恶性表型转化的潜在机制.方法 参照体内肿瘤的氧分压,建立微缺氧模型.内皮细胞小管形成试验检测体外促进新生血管形成的能力.将HT-29细胞微缺氧处理0,6、12、24、48小时,RT-PCR和Western blot检测OPN的mRNA和蛋白表达.结果 微缺氧组内皮细胞形成的管状结构数为(28.5±3.6),明显多于对照组(12.4±2.8),差异具有统计学意义(P<0.01).微缺氧6h,HT-29细胞OPN的mRNA和蛋白无明显变化,随着微缺氧时间的延长,其表达逐渐上调,24h达顶峰,48h与24h无显著差异.结论 微缺氧能诱导HT-29细胞促进新生血管形成,而促进其向恶性表型转化.微缺氧下OPN普遍上调,OPN可能是微缺氧下继HIF-1α之外的另一重要调控因子,该调控因子与微缺氧诱导的恶性表型密切相关.
作者：杨庆强；唐春燕 刊期： 2011年第08期
目的 观察小牛血去蛋白提取物眼凝胶对浅层点状角膜炎(SPK)患者角膜上皮修复的影响,评价其疗效和安全性.方法 124例确诊为SPK患者,随机分为观察组与对照组,均观察单眼.两组同用0.1%氟米龙眼液、玻璃酸钠眼液滴眼,观察组加用小牛血去蛋白提取物眼凝胶.分别观察两组治疗前、治疗后1、2、3周症状改善情况、角膜上皮染色评分、视力评分,比较两组疗效.结果 治疗1周后,观察组症状明显改善,角膜上皮染色评分、视力评分组间差异有显著性(P<0.05).治疗3周时观察组治愈率88.7%,对照组71.0%,组间疗效亦有差异(P<0.05).结论 小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗SPK能快速有效改善不适症状,加速角膜上皮愈合,具有修复、营养、润滑作用,能明显提高疗效.所有患者均无不良反应,其治疗安全有效.
作者：汤静；韩宇；蒲一民 刊期： 2011年第08期
目的 在EICU危急重症患者中运用Braden评估量表进行压疮评估,为预防和减少EICU危急重症患者压疮发生提供依据.方法 将用Braden评估量表进行压疮评估的8～12月的患者作为观察组,将用传统方法进行压疮评估的1～7月的患者作为对照组,将观察组和对照组的难免压疮上报率、压疮发生率、目标人群中压疮发生率和非目标人群中压疮发生率进行比较.结果 应用Braden量表评估后难免压疮上报率增加,压疮发生串下降,目标人群中压疮发生率无差异,非目标人群中无压疮发生病例.结论 用Braden评估量表对入住EICU的所有病员进行压疮评估,做到了评估风险指标量化,有效提高了护士对压疮发生风险的预见性,从而有效的预防了急危重症患者压疮的发生.
作者：唐小平；杨文亮 刊期： 2011年第08期
目的 对比观察双腔气囊尿管胸腔团式引流术和小导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床疗效及其并发症.方法 对收治的自发性气胸病人83例,随机分为两组,治疗组42例使用双腔气囊尿管行胸腔闭式引流术,对照组41例病人采用小导管胸腔闭式引流术.比较两组的疗效及并发症等.结果 治疗组肺复张时间8小时～22天,平均为3～5天,治愈36例,对照组肺复张时间7小时～21天,平均为3～5天,治愈37例,两组比较无明显统计学差异(P>0.05);治疗组皮下气肿和堵管分别为0、1例,对照组皮下气肿和堵管分别为10、12例,两组相比统计学具有显著性差异(P<0.01).结论 使用双腔气囊尿管胸腔闭式引流术与小导管胸腔闭式引流术治疗气胸疗效同,还具有操作方法简便、实用,脱管及皮下气肿等并发症少等优点.
作者：夏敏 刊期： 2011年第08期
目的 探讨PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床应用价值.方法 采用PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折37例,全部病例获得随访,并进行回顾性分析.结果 37例行PFN治疗的老年股骨转子间骨折患者,获10～24个月随访,平均16个月,全部骨性愈合,无螺钉松动、断裂及明显切割,优良率91.8%.结论 PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折,能使患者术后早期活动,减少并发症和死亡率,是治疗不稳定性股骨转子间骨折的有效方法.
作者：张双喜；何相臣 刊期： 2011年第08期
目的 探讨水晶丹外敷配合饮食护理治疗痛风性关节炎急性发作的有效性及安全性.方法 135例痛风性关节炎急性发作的病人随机平均分为两组.两组均予以低嘌呤低脂饮食、患肢制动、碱化尿液基础治疗及护理.治疗组在基础治疗的同时加用水晶丹外敷罹患关节,每日更换1次;而对照组也在基础治疗的同时三餐后加服吲哚美辛肠溶片50mg;10天为1个疗程.结果 135例患者均完成治疗及护理.治疗组在疼痛、肿胀和功能评定明显优于对照组(P<0.05),而对照组的不良反应明显多于治疗组(P<0.001).结论 饮食治疗护理是预防痛风再发作的关键,水晶丹外敷能有效、安全地缓解痛风性关节炎急性发作的骨关节炎性反应,但无证据表明水晶丹能降低血尿酸.同时,嘱咐患者定期复查血尿酸,按时足量服药,在护理工作中是十分关键的.
作者：熊玉华 刊期： 2011年第08期
目的 通过检测辛伐他汀对大鼠肺组织中NF活性的影响,了解其对减少丙烯醛引起的气道黏液高分泌的可能机制.方法 大鼠雾化吸入丙烯醛建立气道黏液高分泌模型.干预组在雾化吸入丙烯醛同时用不同浓度辛伐他汀灌胃.蛋白印迹(western blot)检测MUC5AC蛋白的表达,凝胶阻滞迁移分析方法(EMSA)检测NF-<,k>B的活性.结果 丙烯醛吸入刺激后12天,与正常对照组相比,MUC5AC蛋白、NF-<,k>B活性增加.辛伐他汀干预后,与丙烯醛组相比,MUC5AC蛋白、NF-<,k>B活性降低,应用甲羟戊酸后可以部分抵消辛伐他汀的作用,使MUC5AC蛋白产生、NF-<,k>B活性增加.结论 辛伐他汀可抑制丙烯醛所致气道粘液高分泌,其部分机制可能通过甲羟戊酸途径抑制NF-<,k>B活性.
作者：王海霞；文富强 刊期： 2011年第08期
目的 观察钙剂、仙灵骨葆胶囊加用云克治疗骨质疏松症(OP)的临床疗效.方法 将48例OP患者随机分为两组,治疗组24例给予云克11mg加入0.9%氯化蚋注射液100ml中静滴和10%葡萄糖酸钙注射液20ml加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴,每日1次,并同时口服仙灵骨葆胶囊,每次3粒,每日2次,对照组24例给予10%葡萄糖酸钙注射液20ml加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴,每日1次,并同时口服仙灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药有限公司),每次3粒,每日2次,观察两组临床疗效,治疗前后观察患者疼痛缓解及检测腰椎、胫、腓骨骨密度(BMD).结果 治疗组疼痛缓解总有效率84.21%,对照组为62.5%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组优于对照组.治疗后两组患者腰椎骨密度上升结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗后优于治疗前;两组患者胫、腓骨BMD比较无显著性差异(P>0.05).结论 钙剂、仙灵骨葆肢囊加用云克在治疗骨质疏松中疗效确切,明显优于单用钙剂及仙灵骨葆胶囊,在治疗中可明显提高骨量和改善疼痛症状,是治疗骨质疏松的有效药物.
作者：彭燕；王凯 刊期： 2011年第08期
为了探索医学人才培养的新模式,通过系列教学改革,加强教学质量工程建设,注重学科建设、实验室建设以及临床教学基地的建设,强化学生临床技能培养,构建实用性医学人才的培养模式,取得了较好效果,可供借鉴.
作者：王璐；张静；张正祥；李小记 刊期： 2011年第08期
目的 观察空心钉治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效.方法 47例中青年股骨颈骨折患者于透视下经皮应用空心钉内固定术治疗,术后进行复诊并拍撮X线片观察,并参照Sanders髋关节创伤后功能评分对患者髋关节功能进行评分.结果 术后随访12～36个月,47例患者中骨折愈合44例(93.62%),股骨头坏死3例(6.38%),股骨头坏死者全部为GardenⅣ型患者.按Sanders髋关节创伤后功能评分标准的评估结果为:优30例,良14例,差以下3例.结论 经皮空心钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效值得肯定,也是临床医疗中比较实用的治疗方法.
作者：林炎水；林杨景；向登；肖建平；贺军；范剑波 刊期： 2011年第08期
目的 总结应用AO 微创内固定系统(1ess invasive stabilization system,LISS)治疗老年股骨远端骨折的临床疗效.方法 自2007年3月以来采用微创LISS钢板治疗28例老年股骨远端骨折患者.骨折根据AO分型:33A1型3例,33A2型5例,33A3型9例,33C1型6例,33C2型3例,33C3型2例,均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间5～9天.结果 所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.24例患者获得随访,平均随访15个月,骨折对住稍差3例,无退钉,内固定松动及深部感染等并发症发生.骨折全部愈合,愈合时间为术后12～16周,平均13周.13例骨折愈合后行接骨板取出,有2例共3枚锁定螺钉取出困难.膝关节功能用Merchant评分系统评价,优15例,良6例,可3例,优良率为87.5%.结论 LISS钢板治疗老年股骨远端骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是一种较好的固定股骨远端骨折的内置物.
作者：徐小平；倪卫东；高仕长；唐可 刊期： 2011年第08期
目的 探讨手术治疗复杂胫骨平台骨折,即SchatzkerⅣ型、Ⅴ型、Ⅵ型骨折的疗效.方法 对36例复杂胫骨平台骨折行手术切口复位内固定治疗.其中开放性损伤中2例闭合性损伤中7例先给予抗感染脱水治疗后行二期手术,其余27例均行急诊手术.手术入路根据骨折的情况选择前内侧切口、前外侧切口,或者前外侧联合内侧切口.术中整复关节面,骨缺损者给予自体植骨,并予T型或L型钢板固定.术后早期CMP锻炼,待影像学提示骨性愈合后逐渐负重锻炼.结果 本组病例中2例因为搬迁而未获随访,其余均获得随访.随访时间8～23个月.采用Merchant标准综合评分,优21例,良9例,可4例,差2例,优良率为83.3%.结论 复杂胫骨平台骨折是严重的关节内骨折,必须通过术前影像学检查详细了解骨折情况,以制定佳的手术计划,术中尽量达到解剖复位,足量植骨,坚强内固定,术后恰当的锻炼是取得佳疗效的关键.
作者：邓红阳；张裕坤 刊期： 2011年第08期
目的 探讨髋关节置换术早期的失败原因和特点,总结经验,减少术后翻修的发生.方法 分析48例接受髋关节翻修患者髋关节置换术后失败的原因,并通过Kaplan-Meier生存曲线分析患者初次接受髋关节置换患者的年龄对人工假体存活时间的影响.结果 髋关节置换术患者翻修的平均时间为术后30.6个月,早期失败的原因包括:假体无菌性松动15例(31.3%),脱位9例(18.7%),髋臼磨损8例(16.7%),感染7例(14.6%)和假体断裂5例(10.4%),而假体周围骨折低4例(8.3%),且年龄在50～70岁之间的患者的假体使用寿命长.结论 假体无菌性松动是早期髋关节置换失败的主要原因,矫形外科医师须总结经验,避免术后早期失败.
作者：庞显伦；梁熙；郭书权；黄伟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨咖啡酸苯乙酯(caffeic acid phenethyl ester,CAPE)在人神经胶质瘤移植瘤中对Tcf-4蛋白的作用.方法 建立人神经胶质瘤细胞株裸鼠模型,运用Western blot技术检测CAPE对胶质瘤细胞株U251移植瘤Tef-4蛋白的作用.结果 通过对移植瘤模型的观察,发现CAPE可以抑制神经胶质瘤细胞株Tcf-4蛋白的表达.结论 CAPE可以抑制U251移植瘤Tcf-4蛋白的表达,可能对神经胶质瘤的生长有抑制作用.
作者：郭川；陈淳；邓发斌；刘跃辉；周宇；史洋 刊期： 2011年第08期
目的 探讨中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对200例的腰椎间盘突出症患者均给予骶管封闭、西医输液治疗、中药煎服、电针为主要方法的中西医结合疗法.结果 痊愈132例,显效55例,无效13例,总有效率93.5%.结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效肯定.
作者：周俊娣；付成华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨老年机械通气患者呼吸机气路管道的佳更换时间,评价气路管道污染与下呼吸道感染的关系.方法 将我院干部医疗科76例老年机械通气患者分为A、B、C三组,分别在48、72、96小时更换呼吸机气路管道,对三组更换的呼吸机气路管道及部分患者口咽部或下呼吸道分泌物进行采样,进行细菌培养及半定量分析.结果 气路管道污染率与换管时间同步增长,并与下呼吸道细菌培养结果具有高度的一致性.结论 老年机械通气患者下呼吸道感粢与气路管道污染的细菌具有高度一致性,应在48～96小时依据呼吸机气路管道的污染情况及时更换循环管路.
作者：林赟；吴海燕 刊期： 2011年第08期
目的 总结高龄(≥70岁)髋部骨折的治疗体会.方法 127例高龄(≥70岁)髋部骨折患者均采用手术治疗,并对其临床资料及治疗效果进行回顾性分析.结果 无术中术后死亡,术后发生并发症12例,发生率为9.45%.术后随访9～36个月,参照Harris髋关节功能评价标准,股骨颈骨折术后得分为55～90分,平均79.36分;粗隆间骨折术后得分为65～93分,平均85.57分.1例行髋翻修手术.所有病人均未出现骨不连及髋内翻畸形.结论 恰当的围手术期准备,正确的手术方式、麻醉的选择以及积极的术后并发症预防,是手术治疗高龄老年人髋部骨折成功的关键.
作者：肖巍；班开洪；黄敬；蒋笃东；王庆华 刊期： 2011年第08期
目的 观察前路钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对20例胸腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄合并双下肢全瘫或不全瘫患者进行经前路切开复位椎体次全切钛网植骨融合钉棒系统内固定+椎管探查减压手术治疗.结果 本组病例术后复查X片及CT均复位满意,椎管减压彻底;随访时间长两年,短八个月,植骨均已融合,无断钉松动等并发症,脊髓及神经损伤均有不同程度的恢复.结论 前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折固定牢固,减压彻底,疗效满意.
作者：张震 刊期： 2011年第08期
目的 探讨分期手术治疗胫骨Pilon骨折的方法及意义.方法 对39例Pilon骨折患者进行手术治疗,根据Ruedi和Allgower分型[1]:Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型14例;按Tscheme-Gotzen开放性损伤分度:0度13例,1度7例,2度12例,3度7例;Tscheme-Gotzen 0度的13例采用延期手术;Tscheme-Gotzen 1～3度采用一期切开复位腓骨有限内固定,Tscheme-Gotzen 2～3度的19例患者采用腓骨有限内固定加持续负压封闭引流技术.结果 本组患者均获随访,随访时间12～36个月,平均26个月.骨折愈合时间平均14周.优21例,良11例,差7例,优良率为82.05%.结论 胫骨Pilon骨折手术治疗可实行个体化分期治疗,尤其是在开放性骨折的患者中,早期对腓骨进行可靠的内固定是一种比较理想的方法.
作者：李彬；李宣隆；汪永泉；陈茂辉；谢小庆；陈巍 刊期： 2011年第08期
目的 探讨肘外侧切口及克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对35例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧切口及交叉克氏针内固定治疗.结果 经3～9个月随访,骨折愈合良好,且肘关节功能均在2个月内恢复,35例中优26例,良8例,可1例,差0例.结论 采用肘外侧切口及交叉克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折具有组织损伤小、利于术后肘关节功能恢复、避免尺神经、桡神经损伤的优点,此外还可以有效防止肘内翻畸形的发生,有效预防血管、神经并发症.
作者：于华；苏杰；李红兵 刊期： 2011年第08期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
