彭燕；王凯
目的 通过检测辛伐他汀对大鼠肺组织中NF活性的影响,了解其对减少丙烯醛引起的气道黏液高分泌的可能机制.方法 大鼠雾化吸入丙烯醛建立气道黏液高分泌模型.干预组在雾化吸入丙烯醛同时用不同浓度辛伐他汀灌胃.蛋白印迹(western blot)检测MUC5AC蛋白的表达,凝胶阻滞迁移分析方法(EMSA)检测NF-<,k>B的活性.结果 丙烯醛吸入刺激后12天,与正常对照组相比,MUC5AC蛋白、NF-<,k>B活性增加.辛伐他汀干预后,与丙烯醛组相比,MUC5AC蛋白、NF-<,k>B活性降低,应用甲羟戊酸后可以部分抵消辛伐他汀的作用,使MUC5AC蛋白产生、NF-<,k>B活性增加.结论 辛伐他汀可抑制丙烯醛所致气道粘液高分泌,其部分机制可能通过甲羟戊酸途径抑制NF-<,k>B活性.
作者：王海霞；文富强 刊期： 2011年第08期
目的 探讨三种桡动脉穿刺方法在儿科采血中的成功率.方法 将403例0～3岁患儿按病情轻重分为3组,十字法组136例,目测法组138例,传统法组128例,分别用3种不同桡动脉穿刺采血并回顾资料分析.结果 三种方法比较,目测法穿刺成功率较高.结论 目测法定位迅速、准确,缩短采血时间,减轻疼痛,成功率高,提高了医患满意度.
作者：张鸿 刊期： 2011年第08期
目的 探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定的效果及相关问题.方法 回顾分析手术治疗的33例各型跟骨骨折患者的临床资料.结果 术后经平均10个月的随访,所有患者均恢复正常行走,参照Mary-land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,20足疗效为优,13足疗效为良,2足疗效可.结论 恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,恰当地选择手术指征、手术入路,正确地骨折复位和术后处理是治疗的关键,钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法.
作者：胡晓冬 刊期： 2011年第08期
目的 观察椎弓根螺钉在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的疗效.方法 回顾性分析用椎弓根螺钉治疗的35例胸腰椎骨折患者的临床资料,全部采用后路椎管减压、椎板及横突间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗.结果 全部病例得到随访,平均17个月(6～72个月).其中23例脊髓不全损伤患者Frankel分级提高1～3级(平均2级);A级6例有1例恢复到B级,其余患者部分术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复,运动功能无明显改善.术后遗留轻度腰背痛3例,1例螺钉断裂,1年后取出.无一例发生感染.随访病例均行X线片检查,后凸角由术前平均27°(13°～32°)矫正到术后11°(0°～17°),椎体前缘高度矢状径指数术前28°(13°～49°),恢复到术后83°(70°～100°).结论 后路椎管减压、椎板及横突间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有操作相对简单、创伤小、复位效果好和固定可靠等特点,是治疗胸腰椎不稳定骨折的较好方法.
作者：刘涛 刊期： 2011年第08期
目的 探讨杂合式肾脏替代治疗在蜂蜇伤致急性肺水肿合并急性肾损伤中的护理.方法 对9例蜂蜇伤致APE合并AKI的患者,HRRT采用连续性静-静脉血液滤过联合血象置换及长时低效血液透析的方式进行治疗.HRRT中加强心理护理、密切观察病情、预防HRRT的并发症、重视血管通路的护理.结果 8例患者经HRRT后,脏器功能逐渐恢复或好转出院,1例患者死亡.结论 APE合并AKI是蜂蜇伤严重并发症,HRRT过程中,护理人员的专业技术水平及精心护理,是此项治疗能顺利及安全完成的重要保障.
作者：陈志文；唐雪；刁永书；张雪梅；张颖君；林丽 刊期： 2011年第08期
目的 探讨咖啡酸苯乙酯(caffeic acid phenethyl ester,CAPE)在人神经胶质瘤移植瘤中对Tcf-4蛋白的作用.方法 建立人神经胶质瘤细胞株裸鼠模型,运用Western blot技术检测CAPE对胶质瘤细胞株U251移植瘤Tef-4蛋白的作用.结果 通过对移植瘤模型的观察,发现CAPE可以抑制神经胶质瘤细胞株Tcf-4蛋白的表达.结论 CAPE可以抑制U251移植瘤Tcf-4蛋白的表达,可能对神经胶质瘤的生长有抑制作用.
作者：郭川；陈淳；邓发斌；刘跃辉；周宇；史洋 刊期： 2011年第08期
目的 探讨髌下切口髓内钉治疗骨干型浮膝的方法和疗效.方法 19例创伤性浮膝患者采用膝部髌下切口股骨逆行及胫骨顺行交锁髓内钉田定治疗,早期进行功能锻炼,评价疗效.结果 全部获随访10~24个月,平均15个月.18例获骨性愈合,时间3～6个月,平均4个月;1例胫骨远端骨折顺行钉出现骨不连,经静力型改动力型固定后,获骨性愈合11例膝关节活动30°～90°.采用Karlstrom和Olerud推荐的标准译定优15例,良2啻4,可1例,差1例,优良率89.5%.结论 髌下切口交锁髓内钉治疗浮膝具有损伤小、稳定性好、出血少等优点,是治疗骨干型浮膝一种行之有效方法.
作者：杨英果；戈兵；王亮；朱冬承；汤长华 刊期： 2011年第08期
目的 总结应用AO 微创内固定系统(1ess invasive stabilization system,LISS)治疗老年股骨远端骨折的临床疗效.方法 自2007年3月以来采用微创LISS钢板治疗28例老年股骨远端骨折患者.骨折根据AO分型:33A1型3例,33A2型5例,33A3型9例,33C1型6例,33C2型3例,33C3型2例,均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间5～9天.结果 所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.24例患者获得随访,平均随访15个月,骨折对住稍差3例,无退钉,内固定松动及深部感染等并发症发生.骨折全部愈合,愈合时间为术后12～16周,平均13周.13例骨折愈合后行接骨板取出,有2例共3枚锁定螺钉取出困难.膝关节功能用Merchant评分系统评价,优15例,良6例,可3例,优良率为87.5%.结论 LISS钢板治疗老年股骨远端骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是一种较好的固定股骨远端骨折的内置物.
作者：徐小平；倪卫东；高仕长；唐可 刊期： 2011年第08期
目的 在EICU危急重症患者中运用Braden评估量表进行压疮评估,为预防和减少EICU危急重症患者压疮发生提供依据.方法 将用Braden评估量表进行压疮评估的8～12月的患者作为观察组,将用传统方法进行压疮评估的1～7月的患者作为对照组,将观察组和对照组的难免压疮上报率、压疮发生率、目标人群中压疮发生率和非目标人群中压疮发生率进行比较.结果 应用Braden量表评估后难免压疮上报率增加,压疮发生串下降,目标人群中压疮发生率无差异,非目标人群中无压疮发生病例.结论 用Braden评估量表对入住EICU的所有病员进行压疮评估,做到了评估风险指标量化,有效提高了护士对压疮发生风险的预见性,从而有效的预防了急危重症患者压疮的发生.
作者：唐小平；杨文亮 刊期： 2011年第08期
中药对于骨伤科疾病的治疗历史悠久,疗效显著.本文将从以下几个方面对中药促进骨折愈合机制的研究进展进行综述:对骨生长因子的调控、改善血液循环、促进骨折部位骨基质钙盐沉积及胶原的合成、提高成骨细胞活性、提高骨痂质量等,旨在为研究和开发利用更为有效的促进骨折愈合的单方或复方中药提供新的思路.
作者：马莎 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经皮跟腱延长术在改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的可行性和疗效.方法 采用手法矫正、连续石膏矫形+经皮跟腱延长术+足外展矫形支具的改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足36例50足,所有病例在手法矫正、连续石膏矫形后,足不能背曲>15度,足不能保持外展70度,均再行经皮跟腱延长术,以获得足够的跟腱长度,矫正后足的内翻、跖屈畸形.结果 佩戴支具后定期随访,平均随访2.5年,随访率94.44%,按Dimeglio评分系统评价疗效.32例45足矫形效果满意,2例3足出现不同程度的畸形复发,再行Carroll手术.结论 经皮跟腱延长术是改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的重要环节,是矫正马蹄畸形的关键,在改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中,经皮跟腱延长术替代传统的皮下跟腱切断术是可行的,疗效满意.
作者：韩雪峰；孟宪文；张志宏；张宁 刊期： 2011年第08期
锁骨远端粉碎性骨折为不稳定骨折,治疗较为困难,效果常不理想.我们从2003年5月～2010年5月采用锁骨钩钢板治疗38例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：祝仁超；喻永华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨临床护理路径在纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者中的作用价值.方法 将纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者60例随机分为实验组30例,对照组30例,实验组采用临床护理路径,而对照组采用传统护理教育模式.比较两组平均住天数、住院费用、健康教育掌握情况、患者满意度等方面的效果.结果 实验组住院天数低于对照组2～4天,住院费用低于对照组400～1000元,健康教育效果及患者满意度明显优于对照组20%.结论 临床护理路径用于纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者健康教育中,取得较好效果.
作者：杨华 刊期： 2011年第08期
目的 描述腰椎间盘周围血管的的影像学、薄层断面解剖学特征,探明穿刺出血并发症的解剖学基础.方法 对53例正常腰椎间盘的CT图像、40例正常腰椎间盘的MRI图像和2例中国数字化可视人体数据腰段薄层图像中的腰椎间盘周围血管及其与后外侧穿刺入路关系进行观察和测量.结果 获得腰椎间盘周围血管及其与后外侧穿刺入路关系的影像学、薄层断面解剖学特征和相关测量参数.发现对腰椎间盘周围血管的显示以薄层断面优,MRI次之,CT差.虽然后外侧穿刺入路安全三角是比较安全的区域,但有腰动脉脊支、椎间静脉和椎内静脉等血管结构通过.结论 经过对腰椎间盘周围血管的影像断面和薄层断面图像进行对照观察,发现后者能提高腰椎间盘周围血管的细微结构CT及MRI的影像确认率.薄层断面解剖进一步证实腰动脉脊支、椎间静脉和椎内静脉是穿刺出血的解剖学基础.
作者：游箭；张荣萍；胡鸿；张绍祥；谭立文；陈伟；陆明 刊期： 2011年第08期
实时超声引导外周神经阻滞麻醉,可以直接清楚地观察到外周神经及其附近的组织结构,并且能够较为清晰地显示出穿刺针的进针路径,减少神经阻滞并发症的发生.这在基础麻醉状态下的小儿神经阻滞过程中意义尤为重大.本文对超声成像应用于小儿神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉的研究现状做简要综述.
作者：黄振华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的受伤机制、诊断及治疗方法.方法 对采取手术切开复位内固定治疗的36例三踝骨折合并下胫腓骨联合分离患者的临床资料进行回顾性分析.手术方式:采用内外踝标准切口,分别对外踝-后踝-外踝-下胫腓联合或者后踝-外踝-内踝-下胫腓联合进行整复.术后鼓励患者早期功能锻炼.结果 36例全部随访,随访时间7～26个月,平均15.7个月.36例骨折均愈合.按Leeds等评定标准:优19例,良14例,差3例,优良率91.7%.结论 三踝骨折合并下胫骨联合分离的患者通过手术治疗达到解剖复位,稳定内固定,早期功能锻炼,可以得到满意的效果.
作者：贾德卫；余利民；邵明；贾涛 刊期： 2011年第08期
目的 评价和比较微创经皮镇定钢板内固定与传统解剖钢板内固定技术在治疗胫骨下段骨折的临床疗效.方法 将61例胫骨下段骨折患者分成两组,分别行微创经皮锁定钢板固定术和传统解剖钢板内固定术,并对两组患者的手术过程及结果进行比较.结果 61例病人获得随访,随访时间10～20个月,平均14.6个月.微创组术中出血少于传统固定组,骨痴形成时间平均8.3用,普通组平均10.2用,微创组骨折临床愈合时间平均15.2周,普通组平均19.8周.结论 微创经皮锁定钢板内固定符合生物学及力学原则,创伤及并发症较少,有利于骨折愈合,是治疗胫骨下段骨折的有效方法,值得推广应用.
作者：毛显法；曾希银；向道友；王璨 刊期： 2011年第08期
目的 探讨尿微量白蛋白(mALB)、尿β<,2>-微球蛋白(β<,2>-MG)检测对原发性高血压早期肾损害性疾病的诊断价值及临床意义.方法 选择2008年11月～2010年10月在我院住院的原发性高血压患者166例作为病例组,健康体检者50例为对照组.采用酶联免疫法检测两组尿mALB、β2-MG的含量,并对检测结果进行统计分析.结果 病例组检测结果显著高于对照组,病例组尿mALb异常人数155例(93.3%);尿β<,2>-MG异常人数161例(96.9%);差异具有统计学意义(P<0.001).结论 尿mALB及β<,2>-MG联合检测对原发性高血压早期肾损害较敏感,可以作为原发性高血压肾损害性疾病的早期监测、疗效观察及预后判断的有效指标.
作者：刘红；宋雪；岳华；姬佳妮；赵红娟；陆晨；庄晶 刊期： 2011年第08期
为了探索医学人才培养的新模式,通过系列教学改革,加强教学质量工程建设,注重学科建设、实验室建设以及临床教学基地的建设,强化学生临床技能培养,构建实用性医学人才的培养模式,取得了较好效果,可供借鉴.
作者：王璐；张静；张正祥；李小记 刊期： 2011年第08期
目的 探讨永久性房颤患者的认知功能较窦性心律者是否下降.方法 观察组共纳入既往无脑血管意外事件或痴呆病史的永久性房颤患者27例,年龄>60(68.4±7.8)岁,对照组为19例窦性心律者,年龄>60(66.9±8.4)岁.主要考查项目包括临床病史记录、体格检查、生化分析、标准12导联心电图及超声心动图.认知状况使用简易精神状态检查问卷(MMSE)进行评估.结果 房颤组认知功能明显差于正常对照组(25.1±6.8 vs 28.4±5.7,P<0.05).结论 永久性房颤患者认知功能降低.另外,高龄也是认知功能不全的危险因素.
作者：王贤琦；李光明；柳华；王浩宇 刊期： 2011年第08期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
