王贤琦；李光明；柳华；王浩宇
1 方法介绍于高压蒸汽灭菌后,关闭电源、汽源,操作者带清洁手套,将清洗消毒后的雾化吸入管道拉直,嵌入高压灭菌器载物架的缝隙内,使其直立,便于螺纹管道内的水分流出,再将载物架放在锅体内,利用高压灭菌后的余热将其快速烘干(图1、2).
作者：李敏；陈英 刊期： 2011年第08期
目的 探讨髋关节置换术早期的失败原因和特点,总结经验,减少术后翻修的发生.方法 分析48例接受髋关节翻修患者髋关节置换术后失败的原因,并通过Kaplan-Meier生存曲线分析患者初次接受髋关节置换患者的年龄对人工假体存活时间的影响.结果 髋关节置换术患者翻修的平均时间为术后30.6个月,早期失败的原因包括:假体无菌性松动15例(31.3%),脱位9例(18.7%),髋臼磨损8例(16.7%),感染7例(14.6%)和假体断裂5例(10.4%),而假体周围骨折低4例(8.3%),且年龄在50～70岁之间的患者的假体使用寿命长.结论 假体无菌性松动是早期髋关节置换失败的主要原因,矫形外科医师须总结经验,避免术后早期失败.
作者：庞显伦；梁熙；郭书权；黄伟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨膝关节多发韧带损伤早期使用半腱-股薄肌重建前、后交叉韧带及同期修复内、外侧副韧带的临床疗效.方法 对12例多发韧带损伤,在关节镜下早期行修复或重建手术,早期训练,观察膝关节功能.结果 所有患者均获6～18个月随访,平均12个月,均得到复位,膝关节功能恢复满意,无明显并发症.结论 膝关节多发韧带损伤早期使用半腱肌、股薄肌重建前、后叉韧带及同期修复内、外副韧带,早期康复训练,膝关节稳定性及功能恢复较好,临床疗效满意.
作者：李子泉；张兵；李伟；陆炳全；杨泽龙；贺景国 刊期： 2011年第08期
目的 探讨杂合式肾脏替代治疗在蜂蜇伤致急性肺水肿合并急性肾损伤中的护理.方法 对9例蜂蜇伤致APE合并AKI的患者,HRRT采用连续性静-静脉血液滤过联合血象置换及长时低效血液透析的方式进行治疗.HRRT中加强心理护理、密切观察病情、预防HRRT的并发症、重视血管通路的护理.结果 8例患者经HRRT后,脏器功能逐渐恢复或好转出院,1例患者死亡.结论 APE合并AKI是蜂蜇伤严重并发症,HRRT过程中,护理人员的专业技术水平及精心护理,是此项治疗能顺利及安全完成的重要保障.
作者：陈志文；唐雪；刁永书；张雪梅；张颖君；林丽 刊期： 2011年第08期
目的 探讨指骨微型钢板螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效.方法 15例桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折采用切开复位微型钢板内固定,早期进行功能锻炼康复治疗.结果 术后随访6～36个月,平均15个月,按Broberg和Morrey肘部评分标准进行判定,优9例,良5例,中1例,无差病例,未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合病例.优良率为93.3%.结论 应用指骨微型钢板对桡骨小头骨折MasonⅡ、Ⅲ型作内固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单、可以早期进行功能锻炼等优点,是治疗桡骨小头骨折较理想方法.
作者：俞华威；齐新文；王兆杰；邝立鹏；胡小军；安荣泽 刊期： 2011年第08期
目的 目的 探讨自制电凝钩在肝门部胆管癌淋巴结清扫术中的应用效果.方法 回顾性分析21例肝门部胆管癌的根治性治疗资料.所有病人均用电凝钩行淋巴结清扫.结果 所有手术均顺利完成骨骼化淋巴清扫,未发生血管损伤等并发症,术中平均出血70ml.结论 用电凝钩行肝门部胆管癌淋巴结清扫安全性高,出血量少,并发症少,淋巴结清扫和术后恢复均较满意,值得临床进一步探索和运用.
作者：陆昌友 刊期： 2011年第08期
目的 总结多发肋骨骨折手术选择性切开复位肋骨爪形接骨钛板内固定治疗体会.方法 对49例采用肋骨爪形接骨钛板内固定治疗的多发、多段肋骨骨折患者进行回顾性分析.结果 49例多发、多段肋骨骨折患者均采用早期肋骨爪形钛板内固定手术治疗,术后连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓畸形矫正,创伤性疼痛显著减轻,能耐受.能有效咳嗽咳痰.早期下床活动平均术后2～4天(除合并其他组织脏器损伤不宜早期活动者),手术创伤小,恢复快(手术时间30min～90min,平均45min,住院日7～21天,平均11天),术后无气管切开或机械通气,随访1～5年患者均恢复良好,参加正常工作.结论 肋骨爪形接骨铁板内固定手术是治疗多发性肋骨骨折患者的有效方法,手术时间短,出血少,活动早,创伤小,恢复快,发生危险并发症机率小,安全,值得推广.
作者：盛新；马耀磊；张浩 刊期： 2011年第08期
目的 评价和比较微创经皮镇定钢板内固定与传统解剖钢板内固定技术在治疗胫骨下段骨折的临床疗效.方法 将61例胫骨下段骨折患者分成两组,分别行微创经皮锁定钢板固定术和传统解剖钢板内固定术,并对两组患者的手术过程及结果进行比较.结果 61例病人获得随访,随访时间10～20个月,平均14.6个月.微创组术中出血少于传统固定组,骨痴形成时间平均8.3用,普通组平均10.2用,微创组骨折临床愈合时间平均15.2周,普通组平均19.8周.结论 微创经皮锁定钢板内固定符合生物学及力学原则,创伤及并发症较少,有利于骨折愈合,是治疗胫骨下段骨折的有效方法,值得推广应用.
作者：毛显法；曾希银；向道友；王璨 刊期： 2011年第08期
目的 评价外固定支架联合解剖钢板治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折伴严重皮肤软组织损伤的疗效和应用价值.方法 11例胫腓骨远断开放性粉碎骨折患者采用外固定支架联合解剖钢板内固定治疗.结果 11例患者全部随访12～18个月,根据Mazur踝关节评分标准,优8例,良2例,差1例,优良率90.9%.结论 利用外固定支架联合解剖钢板治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折可有效减少手术后感染及骨折不愈合等并发症,是较实用的手术方法,可在临床推广应用.
作者：都仁斌 刊期： 2011年第08期
膝关节骨性关节炎是一种中老年常见病、多发病.随着我国人口老龄化速度加快,骨性关节炎的患病率越来越高.该病严重影响患者的健康状况及生活质量.本文就膝关节骨性关节炎的非手术治疗、手术治疗及综合治疗的进展进行了综述.
作者：袁毅 刊期： 2011年第08期
目的 探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定的效果及相关问题.方法 回顾分析手术治疗的33例各型跟骨骨折患者的临床资料.结果 术后经平均10个月的随访,所有患者均恢复正常行走,参照Mary-land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,20足疗效为优,13足疗效为良,2足疗效可.结论 恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,恰当地选择手术指征、手术入路,正确地骨折复位和术后处理是治疗的关键,钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法.
作者：胡晓冬 刊期： 2011年第08期
全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)成功地应用于矫形外科已经40多年.近年来,微创全髋关节置换术更是备受推崇.并且,术后疼痛管理以及快速康复方案也被越来越多的骨科医生所接受.目前,虽然对于微创切口(minimally invasive surgery,MIS)仍然存在争议,但是对于MIS切口较传统切口更好这一观点已基本确立.新的疼痛管理技术以及加快围手术期康复方案已被证明能给患者带来更好的早期功能结果,并且使病人入院当天即可手术成为了可能.未来计算机导航等设备的发展将会给MIS-THA带来下一个发展高峰.
作者：谭继翔 刊期： 2011年第08期
目的 探讨永久性房颤患者的认知功能较窦性心律者是否下降.方法 观察组共纳入既往无脑血管意外事件或痴呆病史的永久性房颤患者27例,年龄>60(68.4±7.8)岁,对照组为19例窦性心律者,年龄>60(66.9±8.4)岁.主要考查项目包括临床病史记录、体格检查、生化分析、标准12导联心电图及超声心动图.认知状况使用简易精神状态检查问卷(MMSE)进行评估.结果 房颤组认知功能明显差于正常对照组(25.1±6.8 vs 28.4±5.7,P<0.05).结论 永久性房颤患者认知功能降低.另外,高龄也是认知功能不全的危险因素.
作者：王贤琦；李光明；柳华；王浩宇 刊期： 2011年第08期
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折15例.根据AO分类,A1型9例,A2型4例,A3型2例.结果 本组患者手术时间40～90min,平均55min;术中出血50～120ml,平均80ml.15例均获得随访,随访时间5～18个月,平均12个月.所有骨折全部愈合,骨折平均愈合时间4个月.髋关节功能按Harris评分标准评定,平均92分.结论 PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤少、出血少、手术时间短、骨折固定稳定可靠、并发症少等优点,提示PFNA特别适合高龄合并症多的股骨转子间骨折患者,可在临床推广应用.
作者：段旭林；王建东；张禹；鄢晓琴；岳波 刊期： 2011年第08期
川芎嗪是从川芎中提取的生物碱单体,是川芎的主要活性成分之一,具有抗氧化、拮抗钙超载、抑制细胞凋亡、抗炎、抗血栓改善微循环、减轻缺血/再灌注损伤等药理作用.将川芎嗪添加到胰腺、肾脏、肝脏、肺及周围神经等组织、器官保存液中,有利于减轻组织、器官的缺血和再灌注损伤,从而改善组织、器官的保存效果及移植预后.
作者：阳明明 刊期： 2011年第08期
实时超声引导外周神经阻滞麻醉,可以直接清楚地观察到外周神经及其附近的组织结构,并且能够较为清晰地显示出穿刺针的进针路径,减少神经阻滞并发症的发生.这在基础麻醉状态下的小儿神经阻滞过程中意义尤为重大.本文对超声成像应用于小儿神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉的研究现状做简要综述.
作者：黄振华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨髋臼后壁骨折伴髋关节不稳的治疗方法与疗效评价.方法 51饲髋臼后壁骨折伴髋关节不稳手术并获得随访.结果 用改良的Merle d'Aubigné评分系统评价临床效果,平均Merle d'Aubigné评分为17分(标准差为1;范围,14-18),表明临床效果为优良.结论 髋臼后壁骨折,尤其伴髋关节不稳应以手术治疗为主.
作者：陈德龙；陈小龙；向道友；胡明军 刊期： 2011年第08期
目的 观察空心钉治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效.方法 47例中青年股骨颈骨折患者于透视下经皮应用空心钉内固定术治疗,术后进行复诊并拍撮X线片观察,并参照Sanders髋关节创伤后功能评分对患者髋关节功能进行评分.结果 术后随访12～36个月,47例患者中骨折愈合44例(93.62%),股骨头坏死3例(6.38%),股骨头坏死者全部为GardenⅣ型患者.按Sanders髋关节创伤后功能评分标准的评估结果为:优30例,良14例,差以下3例.结论 经皮空心钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效值得肯定,也是临床医疗中比较实用的治疗方法.
作者：林炎水；林杨景；向登；肖建平；贺军；范剑波 刊期： 2011年第08期
目的 评价三维动态增强磁共振门脉成像在门脉高压症外科诊疗中的应用价值.方法 对22例门脉高压症患者(门脉高压组)与15例非门脉高压症患者(对照组)的增强磁共振门静脉造影图像进行对照分析.结果 37例中36例(门脉高压组21例,对照组15例)显示清晰的门静脉图像.肝内门脉灌注情况依据Nordlinger分级,肝硬化组Ⅰ级0例,Ⅱ级3例,Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,而对照组分别为,12、2、1、0例,两组间分布有显著性差异(P<0.05).门脉主干(PV)、脾静脉(SV)及肠系度上静脉(SMV)管径的测值(cm):门脉高压组分别为1.64±0.13、1.35±0.21、1.28±0.16,对照组为1.14±0.12、0.95±0.10、0.83±0.12,两组间有显著性差异(P<0.05).结论 三维动态增强磁共振门脉成像是评价门静脉高压症的一项快速无创的技术,有助于外科医生选择正确的手术方法和手术入路.
作者：张海兵；黄汉琴；李君；曾凡勇 刊期： 2011年第08期
目的 通过检测辛伐他汀对大鼠肺组织中NF活性的影响,了解其对减少丙烯醛引起的气道黏液高分泌的可能机制.方法 大鼠雾化吸入丙烯醛建立气道黏液高分泌模型.干预组在雾化吸入丙烯醛同时用不同浓度辛伐他汀灌胃.蛋白印迹(western blot)检测MUC5AC蛋白的表达,凝胶阻滞迁移分析方法(EMSA)检测NF-<,k>B的活性.结果 丙烯醛吸入刺激后12天,与正常对照组相比,MUC5AC蛋白、NF-<,k>B活性增加.辛伐他汀干预后,与丙烯醛组相比,MUC5AC蛋白、NF-<,k>B活性降低,应用甲羟戊酸后可以部分抵消辛伐他汀的作用,使MUC5AC蛋白产生、NF-<,k>B活性增加.结论 辛伐他汀可抑制丙烯醛所致气道粘液高分泌,其部分机制可能通过甲羟戊酸途径抑制NF-<,k>B活性.
作者：王海霞；文富强 刊期： 2011年第08期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
