夏敏
目的 探讨不同体位护理减少呼吸机相关性肺炎(VAP)及住院时间的作用.方法 将NICU中机械通气患儿97例分为三组,常规体位组44例,抬高床头<30°;半卧位组29例,抬高床头30°～45°;改良体位组24例,抬高床头30°～45°的同时,交替予以左侧卧位、半卧位、右侧卧位.比较三组机械通气患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 半卧住组、改良体位组VAP发生率明显低于常规体住组(x<'2>分别为4.51,6.91,均P<0.05),而改良体位组住院时间短于常规体位组及半卧位组(q为7.08,3.71,均P<0.05).结论 机械通气患儿抬高床头可有效降低VAP发生率,而变换体位更可提高通气功能,降低并发症,减少住院时间.
作者：陈先云；周娟；王晓敏；林赟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨髋臼后壁骨折伴髋关节不稳的治疗方法与疗效评价.方法 51饲髋臼后壁骨折伴髋关节不稳手术并获得随访.结果 用改良的Merle d'Aubigné评分系统评价临床效果,平均Merle d'Aubigné评分为17分(标准差为1;范围,14-18),表明临床效果为优良.结论 髋臼后壁骨折,尤其伴髋关节不稳应以手术治疗为主.
作者：陈德龙；陈小龙；向道友；胡明军 刊期： 2011年第08期
全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)成功地应用于矫形外科已经40多年.近年来,微创全髋关节置换术更是备受推崇.并且,术后疼痛管理以及快速康复方案也被越来越多的骨科医生所接受.目前,虽然对于微创切口(minimally invasive surgery,MIS)仍然存在争议,但是对于MIS切口较传统切口更好这一观点已基本确立.新的疼痛管理技术以及加快围手术期康复方案已被证明能给患者带来更好的早期功能结果,并且使病人入院当天即可手术成为了可能.未来计算机导航等设备的发展将会给MIS-THA带来下一个发展高峰.
作者：谭继翔 刊期： 2011年第08期
目的 观察镇定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果.方法 采用锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折50例,分析术后并发症发生情况,并评估膝关节功能恢复情况.结果 除1例出现深部感染,骨折未愈合外,余49倒骨折均愈合良好,膝关节功能根据Kolmert评定标准,优18例,良25例,可7例,优良率为86%.结论 镇定钢板治疗股骨远端粉碎骨折,内固定牢靠,并发症少,为术后早期功能锻炼提供保证,是治疗股骨远端粉碎性骨折的有效方法.
作者：殷荣 刊期： 2011年第08期
老年患者因机体组织细胞老化、器官功能低下,且多合并内科疾病,如糖尿病、高血压、冠心痛等,增加了手术的不稳定因素及风险.因此,老年患者围手术期的处理是对外科医生的一大挑战.老年骨科患者因其自身特点,更应重视围手术期的处理.
作者：蒋电明；赵增辉 刊期： 2011年第08期
实时超声引导外周神经阻滞麻醉,可以直接清楚地观察到外周神经及其附近的组织结构,并且能够较为清晰地显示出穿刺针的进针路径,减少神经阻滞并发症的发生.这在基础麻醉状态下的小儿神经阻滞过程中意义尤为重大.本文对超声成像应用于小儿神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉的研究现状做简要综述.
作者：黄振华 刊期： 2011年第08期
目的 探索临床路径护理在全膝关节表面置换术围术期的应用对临床疗效的影响.方法 以2007年1月～2009年2月人工全膝关节表面置换病人为对照者;实验组为2009年2月～2011年3月人工膝关节表面置换者实行临床路径治疗和护理.对两组术后并发症发生率,平均住院天数,住院费用,术后1～2周膝关节HSS评分,病人的满意度.进行比较和临床分析.结果 实验组术后并发症、平均费用明显低于对照组,病人满意度明显高于对照组,膝关节评分术后1～2周高于对照组.结论 临床路径治疗和护理可以缩短病人住院日,减少并发症的发生,病人满意度提高,达到了优质护理的目标.
作者：唐永利；张国惠；陈洁；赖青；陈倩竹 刊期： 2011年第08期
目的 探讨儿童再发性腹痛(RAP)与幽门螺杆菌(Hp)的关系.方法 选择我院儿科门诊符合RAP诊断的患儿84例,以同期42例无再发性腹痛的门诊儿童作为对照.采用<'13>C-尿素呼气试验检测Hp感染情况.观察Hp阳性者治疗后患儿的腹痛缓解率,并对两组临床资料进行分析.结果 RAP组与对照组的Hp感染阳性率分别为52.4%和33.3%,两组比较有显著差异(P<0.05).RAP组44例HP阳性患儿中39例接受抗Hp治疗,治疗后HP阴性和阳性的腹痛缓解率分别为78.8%和33.3%.两组比较有显著差异(P<0.05).结论 RAP与Hp感染有密切关系,可能为RAP的主要病因之一,根治HP治疗可缓解RAP儿童的腹痛症状.
作者：王立萍 刊期： 2011年第08期
目的 比较显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术,评价MED的临床价值.方法 对200例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究.100例接受MED.同期100例经开放手术.MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.开放手术采用标准的经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓棱摘除.结果 MED组平均随访15个月.开放手术组平均随访19个月.MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组.采用改良MacNab标准评定随访结果:优75%,良22%,可3%.开放手术组症状改善情况与MED组相似.结论 同标准开放手术比较,MED表现相似的短期临床效果,并具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点,但必须严格掌握适应证.
作者：李刚 刊期： 2011年第08期
目的 探讨髋关节置换术早期的失败原因和特点,总结经验,减少术后翻修的发生.方法 分析48例接受髋关节翻修患者髋关节置换术后失败的原因,并通过Kaplan-Meier生存曲线分析患者初次接受髋关节置换患者的年龄对人工假体存活时间的影响.结果 髋关节置换术患者翻修的平均时间为术后30.6个月,早期失败的原因包括:假体无菌性松动15例(31.3%),脱位9例(18.7%),髋臼磨损8例(16.7%),感染7例(14.6%)和假体断裂5例(10.4%),而假体周围骨折低4例(8.3%),且年龄在50～70岁之间的患者的假体使用寿命长.结论 假体无菌性松动是早期髋关节置换失败的主要原因,矫形外科医师须总结经验,避免术后早期失败.
作者：庞显伦；梁熙；郭书权；黄伟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨临床护理路径在纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者中的作用价值.方法 将纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者60例随机分为实验组30例,对照组30例,实验组采用临床护理路径,而对照组采用传统护理教育模式.比较两组平均住天数、住院费用、健康教育掌握情况、患者满意度等方面的效果.结果 实验组住院天数低于对照组2～4天,住院费用低于对照组400～1000元,健康教育效果及患者满意度明显优于对照组20%.结论 临床护理路径用于纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者健康教育中,取得较好效果.
作者：杨华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨三维重建技术在肝癌介入诊疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析125例行肝动脉旋转DSA造影的肝癌病例的造影图像以及手术用时、对比剂用量和曝光剂量.结果 三维重建技术能清晰的展示靶血管的解剖情况,使超选择性插管准确而便捷,手术用时、对比剂用量和曝光剂量不会明显增加.结论 三维重建技术能明显提高肝癌介入诊疗的质量,在有条件的医院,可常规应用于肝癌的介入诊疗.
作者：滕红；徐兴明；陈友琼；周炜；赵张平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对不同部位后循环梗死的应用价值.方法 对83例后循环梗死患者在发病后1周内经临床及MRI检查明确诊断,根据梗死的部位分为脑干梗死32例,小脑梗死24例,枕叶梗死27例.在发病后1周内进行首次BAEP检查,之后在1、3、6个月时再次进行BAEP检查.并与对照组25例进行对比.结果 脑干梗死者在发病1周和1、3个月BAEP与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).主要异常表现为Ⅲ、V波的潜伏期(PL)和Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波的峰间潜伏期(IPL)延长.发病后6个月时BAEP与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).小脑梗死、枕叶梗死在发病后1周和1、3、6个月BAEP与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 BAEP对后循环脑干梗死的应用价值较大,并可随访观察预后.
作者：庾建英；刘继新；朱沂；李建新 刊期： 2011年第08期
目的 探讨指骨微型钢板螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效.方法 15例桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折采用切开复位微型钢板内固定,早期进行功能锻炼康复治疗.结果 术后随访6～36个月,平均15个月,按Broberg和Morrey肘部评分标准进行判定,优9例,良5例,中1例,无差病例,未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合病例.优良率为93.3%.结论 应用指骨微型钢板对桡骨小头骨折MasonⅡ、Ⅲ型作内固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单、可以早期进行功能锻炼等优点,是治疗桡骨小头骨折较理想方法.
作者：俞华威；齐新文；王兆杰；邝立鹏；胡小军；安荣泽 刊期： 2011年第08期
目的 探讨肘外侧切口及克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对35例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧切口及交叉克氏针内固定治疗.结果 经3～9个月随访,骨折愈合良好,且肘关节功能均在2个月内恢复,35例中优26例,良8例,可1例,差0例.结论 采用肘外侧切口及交叉克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折具有组织损伤小、利于术后肘关节功能恢复、避免尺神经、桡神经损伤的优点,此外还可以有效防止肘内翻畸形的发生,有效预防血管、神经并发症.
作者：于华；苏杰；李红兵 刊期： 2011年第08期
目的 探讨腰池-腹腔分流术在治疗交通性脑积水手术中的应用效果及术中配合方法.方法 对16例交通性脑积水患者进行腰池-腹腔分流术,术前熟悉手术操作步骤和用物,摆放合适的体位,术中根据手术需要实施一系列的手术配合.结果 16例手术术中准备用物齐全,体位摆放得当,与手术医生配合默契,效果满意.随访3～18个月,16例患者治疗效果明显,经CT检查见脑室均恢复正常,并发症少.结论 腰池-腹腔分流术治疗交通性脑积水手术效果优于传统脑室-腹腔分流术,手术室护士应不断的知识更新,对新手术的开展应提前预习,熟悉手术步骤,才能做到心中有数,保证手术顺利进行.
作者：彭炼君；黄蓉 刊期： 2011年第08期
探索人类辅助生殖病案管理方法,实行了专库统一管理、门诊双病历、归档住院病历色彩标示管理、信息双核对、专人随访、全程病案质控等管理措施,确保了病案管理工作统一、规范、有序,为临床提供便捷服务,提升了人类辅助生殖病案管理质量和水平.
作者：周军；黄晓卉；刘经红；陈黎 刊期： 2011年第08期
目的 探讨外周血TNF-α水平与腰椎间盘突出症(LDH)腰腿痛程度的关系.方法 82例腰椎间盘突出症患者按计算机扫描(CT)影像学表现分为膨出型和突出型,按腰腿痛程度又分为轻度、重度.采用放免法(RIA)检测外周血TNF-α水平.结果 LDH膨出组、突出组均较正常对照组外周血TNF-α显著增高,而突出组增高尤为明显,且各组间有显著差异(P<0.05);膨出组、突出组各自的腰腿痛重度患者较轻度患者外周血TNF-α高,差异显著(P<0.05).结论 LDH外周血TNF-α水平有异常表达,且与腰腿痛程度相一致.
作者：黄泗霖；解清兰；周利民 刊期： 2011年第08期
1 方法介绍于高压蒸汽灭菌后,关闭电源、汽源,操作者带清洁手套,将清洗消毒后的雾化吸入管道拉直,嵌入高压灭菌器载物架的缝隙内,使其直立,便于螺纹管道内的水分流出,再将载物架放在锅体内,利用高压灭菌后的余热将其快速烘干(图1、2).
作者：李敏；陈英 刊期： 2011年第08期
目的 探讨分期手术治疗胫骨Pilon骨折的方法及意义.方法 对39例Pilon骨折患者进行手术治疗,根据Ruedi和Allgower分型[1]:Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型14例;按Tscheme-Gotzen开放性损伤分度:0度13例,1度7例,2度12例,3度7例;Tscheme-Gotzen 0度的13例采用延期手术;Tscheme-Gotzen 1～3度采用一期切开复位腓骨有限内固定,Tscheme-Gotzen 2～3度的19例患者采用腓骨有限内固定加持续负压封闭引流技术.结果 本组患者均获随访,随访时间12～36个月,平均26个月.骨折愈合时间平均14周.优21例,良11例,差7例,优良率为82.05%.结论 胫骨Pilon骨折手术治疗可实行个体化分期治疗,尤其是在开放性骨折的患者中,早期对腓骨进行可靠的内固定是一种比较理想的方法.
作者：李彬；李宣隆；汪永泉；陈茂辉；谢小庆；陈巍 刊期： 2011年第08期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
