周凤伟
目的 探讨颅脑外伤术后进展性颅内血肿(PHI)的临床特征、早期诊断及防治措施.方法 对32例颅脑外伤术后PHI的临床资料进行回顾性分析,时其临床特征、CT扫描、治疗结果进行总结.结果 本组32例术后PHI中硬膜外血肿(EDH)8例,脑内血肿(ICH)15例,硬膜下血肿(SDH)5例,多发性出血4例;主要表现为术中或术后脑膨出,术后意识障碍无明显好转或一度好转后又加重或出现新的神经功能障碍;再手术24例,死亡8例.结论 颅脑外伤术后PHI可发生于不同部位和时间以及有不同的临床表现和诱因,早期诊断和合理的处理有助于改善预后.
作者：彭俊；张明伟；陈忠勇；曹相军；袁德良 刊期： 2009年第03期
病例1 男,34岁,因皮疹11年,血肌酐升高4年入院.入院查体:BP 143/103mmHg(1mmHg=0.133kPa),发际、躯干及四肢见片状红色斑丘疹,上有鳞屑及抓痕,心肺腹未见阳性体征,双下肢无水肿.尿常规:BLD(5+)、PRO(4+)、RBC8/HP,血ALB 27.0g/L.入院诊断:银屑病,慢性肾功能不全.
作者：李玉琴；雷蕾；杨立川 刊期： 2009年第03期
目的 研究保定市成人代谢综合征(MS)及其相关疾病的患病情况.方法 本研究涉及2007年6～9月在本院体检中心健康体检的2052人.MS的诊断采用2004年中国糖尿病学会(CDS)提出的诊断标准.结果 ①MS、超重或肥胖、高血糖、高血压和血脂紊乱的患病率分别为18.62%、44.74%、30.68%、27.78%和36.50%.②小于55岁男性超重或肥胖、高血压、血脂紊乱和MS的患病率及36～54岁男性高血糖患病率均高于女性.⑦女性MS的患病率刖从55岁以后然增加较快.④MS惠病率随年龄增长逐渐增加.结论 保定市成人MS患病率较高,男性更应该从中青年就开始拉制体重、血糖、血压和血脂,预防MS及心血管并发症的发生.
作者：邵玉红；郝伟；徐红格；吴瑞格 刊期： 2009年第03期
目的 了解小鼠耳蜗螺旋神经节细胞超极化激活阳离子通道电流(IH电流)的基本电生理学特性.方法 应用全细胞构型电压钳制技术,采用不同的阻断剂,记录Ih电流.结果 实验记录到了Ih电流,对BaCl2不敏感,但可被5 mM CsCl抑制,冲洗后电流恢复,符合Ih电流的药理学特点,其反转电位为-40.5±7.2 mv,二分之一大活化电压(V1/2)为-103.3 mv,斜率(K)为10.5;在-160 mv钳制电压条件下其活化过程符合二次幂方程,时间常数分别为66.2 ms和403.7 ms,不同部位之间IH电流的活化时间常数无明显兰异(P>0.05).结论 Ih电流对不同部位耳蜗螺旋神经节细胞完成其功能所起的作用可能是相似的,但需要进一步的深入研究.
作者：樊建刚；唐玥玓；梁传余 刊期： 2009年第03期
病例 女性,35岁,因双下肢水肿1年余来诊.入院后查尿蛋白定量为4.53g/24h,血浆白蛋白26g/L,总胆固醇7.86mmol/L.
作者：周凤伟 刊期： 2009年第03期
目的 研究螺旋CT对食管癌继发食管瘘的诊断价值.方法 回顾分析食管癌继发食管瘘患者的螺旋CT和食管造影加胸片资料,重点现察瘘口、纵隔内积气积液、气胸、胸腔积液、肺炎及支气管、胸膜腔出现对比剂等征象.将螺旋CT与食管造影和胸片比较.结果 螺旋CT和食管造影加胸片发现瘘口、纵隔积气积液、气胸、胸腔积液、肺炎及支气管、胸膜腔出现时比剂分别为19/23、7/0、3/3、25/25、24/24、24/16.食道造影未发现瘘口的4例患者中,3例漏诊,而螺旋CT发现纵隔积气、积液;螺旋CT未发现瘘口的8例患者中,均由其它征象提示诊断.4例由食管造影发现瘘口.螺旋CT在发现纵隔积气积液、支气管和胸膜腔对比剂及肺炎的范围方面明显优于食管造影加胸片.结论 螺旋CT能够很好显示食管癌继发食管瘘引起的管外病变.对一些症状、体征不典型的患者,螺旋CT表现可能是唯一的诊断依据,但对瘘口的显示不如食管造影.
作者：陈光文；陈馨；周礼平；谈嘉祺 刊期： 2009年第03期
人类肾脏起源于问介中胚层体节外侧的生肾索,生肾索的尾端发育为后肾,即人体的肾脏.人类妊娠 32天,中肾导管尾瑞的后肾间充质分泌一种胶质细胞系源性神经营养因子(GDNF),诱导中肾导管尾端向背侧长出一个输尿管芽.输尿管芽与后肾闻充质相互诱导,促使肾发育成熟.影响肾发育的主要因素包括细胞因子、细胞外基质,以及介导细胞与细胞因子和细胞外基质相互作用的中介物.
作者：光丽霞；袁发焕 刊期： 2009年第03期
通过对和谐医院文化概念,内涵和导向功能的分析,针对传统医院文化建设中的局限性,提出建设和谐医院文化将对医院化解矛盾、促进发展产生巨大功效.
作者：朱方；刘琴；谢娟 刊期： 2009年第03期
病例 男,43岁,因左眼突7年,伴畏光流泪视力下降6天入院.查生命体征平稳.Vod=0.8,Vos=0.15,矫正无效.
作者：方晏红；赵之栋 刊期： 2009年第03期
见习课是诊断教学中的重要环节,而部分疾病的临床表现不典型,同时患者自我保护意识以及隐私意识的增强均给诊断学临床见习教学带来了诸多因难.我们探索了在教学实践中利用仿真模型辅助教学,为见习学员提供实践素材和机会,并与病房见习相结合,从而达到了提高教学质量的目的 .
作者：肖娟；肖颖彬 刊期： 2009年第03期
肾小管问质损伤对肾损害的进展及其预后起关键性作用,然而肾小管间质损伤早期缺乏临床表现,肾活检无法动态检测其损伤过程且为创伤性检查.本文就目前肾间质损伤后出现的生物学指标做一综述.
作者：李芙蓉；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 探讨小剂量抗淋巴细胞球蛋白(ALG)在肾移植术后预防性应用的临床价值.方法 回顾性分析肾移植术后预防性应用小剂量ALG的临床资料.结果 本组47例患者肾移植术后肾功能全部恢复正常,仅1例发生急性排斥反应,无严重感染发生.结论 肾移植术后预防性应用小剂量ALG,不仅可减少移植肾急性排斥反应发生率,而且可尽量降低严重感染发生的风险.
作者：周飞；石洪波；余志运；张雪军；周吉；门晓炜；陈斌 刊期： 2009年第03期
肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用.已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾裹蝎(ESRD)的发生.IgA肾病是我国常见的原发性肾小球肾炎.本文简述ARB/ACEI在IgA肾病中的应用进展.
作者：马云霞；马行一 刊期： 2009年第03期
目的 现察Ⅰ期尿道吻合术治疗后尿道断裂伤的疗效.方法 对18例后尿道断裂伤患者行Ⅰ期尿道吻合术治疗.结果 术后随访6个月～6年,良好16例(88.9%),较好2例(11.1%).术后无阳萎病例发生.结论 后尿道断裂伤患者行I期尿道吻合术具有创伤新鲜,容易辨认,能完整对合尿道粘膜而恢复尿道的连续性,减少尿道狭窄机会和治疗时间等优点,效果可靠且安全,可予推广.
作者：陈铸；刘光学 刊期： 2009年第03期
异丙酚对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,主要通过调节钙通道、不同神经递质及其受体、N-甲基-D-天冬氨酸受体、Y-氨基丁酸受体、抗氧化等相关机制发挥保护作用.
作者：薛欣盛；刘进 刊期： 2009年第03期
培养和造就高素质的创新医学人才,是21世纪我国医学教育改革和发展的必然要求.在全面推进素质教育中,创新医学人才的素质培养关键,在于培养其创新精神、创新意识、创新动力、创新品质、创新方法和协调能力等,本文就此作以探讨.
作者：饶叶俊 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多普勒超声对老年高血压患者颈动脉硬化程度的诊断价值.方法 采用二维及多普勒超声技术现察105例老年高血压患者和100例正常对照组颈动脉病变及其血流动力学变化,同时检测患者基线血脂、血糖.结果 随着高血压分级的逐渐增加以及基线血脂、血糖水平的升高,颈动脉内膜-中膜厚度逐渐增厚且相互比较有显著性意义;随着高血压程度的不断加重,颈动脉斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压患者颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组,阻力指数、搏动指数高于对照组.结论 彩色超声多普勒可通过检查颈动脉硬化程度,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义.
作者：罗俊；候良平；燕纯伯；彭英；熊峰；王伟；蔡琳；陈金丽；卢兴美；程亚沙；姚思君 刊期： 2009年第03期
目的 探讨儿童糖皮质激素(GC)性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施.方法 对20例(40只眼)儿童糖皮质激素性青光眼患儿的临床表现与治疗情况及转归进行回顾性分析.结果 所有患儿均为连续双眼用药,用药时间3个月～1年;用药原因有慢性结膜炎、春季性结膜炎、沙眼、不明原因眼部充血或眼痒,20例均有高眼压;停用GC,对症治疗后,眼压自行恢复正常.结论 滥用药物是发生糖皮质激素性青先眼的重要原因,经停用GC、对症治疗,多可获得满意效果.
作者：徐静静 刊期： 2009年第03期
在汶川大地震中,众多人群被困陷于倒塌的建筑物之下,很多伤员因受长期严重挤压后发生组织炎症、坏死,肌红蛋白和大量分解产生的毒素进入血液循环,堵塞肾小管,加之伤员脱水、失血导致血容量下降,终引起急性肾功能衰竭(ARF).地震伤导致的ARF有其独特的伤情特点,除现场救治外,后续治疗与一般的ARF有所不同,本文就地震伤致ARF的伤情特点、现场及后续治疗方法进行阐述,供大家参考.
作者：袁发焕；程悦 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同厂家、不同浓度肝素对电解质肾功血糖测定结果的影响.方法 用BECKMAN CX3急诊生化分析仪,测定3个厂家肝素在不同浓度中电解质肾功血糖洲定的结果.结果 各厂7项指标观察结果相近.结论 各厂肝素时电解质肾功血糖测定结果作用相近.
作者：宋立兴；郭渝；杨军 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
