陈铸；刘光学
异丙酚对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,主要通过调节钙通道、不同神经递质及其受体、N-甲基-D-天冬氨酸受体、Y-氨基丁酸受体、抗氧化等相关机制发挥保护作用.
作者：薛欣盛；刘进 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多导睡眠监测(PSG)的护理措施,确保监测结果的准确性,为睡眠呼吸暂停综合症的诊断提供依据.方法 对72例睡眠打鼾者夜间7小时睡眠时间进行多导睡眠监测和护理.结果 72例监测者中符合睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)诊断标准者54例,不符合者18例.结论 护士在整个监测中的有效护理,对整个监测结果的准确性和确保操作的成功具有重要意义.
作者：张燕飞；叶珊；张筱烽 刊期： 2009年第03期
目的 探讨修整抛光技术对纳米树脂前牙美容修复的影响.方法 Z350纳米树脂修复前牙龋损或缺损,采用2种不同方式抛光,进行即刻评价及3年评价.结果 即刻评价显示两者无统计学差异,均能取得较好的抛光效果,而3年评价显示Sof-lex彩虹抛光碟抛光后的远期美容效果高于火焰状白石尖.结论 纳米树脂修复后,配合使用Sof-lex抛光盘能更好的提高修复体表面滑泽度并能较长期保持.
作者：贺芸 刊期： 2009年第03期
目的 研究比较小剂量芬太尼和瑞芬太尼对患儿直接喉镜经口气管插管应激反应的影响.方法 60例择期五官科手术的患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组各30例.气管插管前采用盲法分别应用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.现察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min的血流动力学变化.结果 两组诱导后平均动脉压(MAP)和心率(HR)值均较诱导前下降(P<0.05).气管插管后2、5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组(P<0.05).结论 使用瑞芬太尼可使惠儿在直接喉镜经口气管插管应激反应时血流动力学更稳定,具有较好的麻醉效果和安全性.
作者：刘建辉；童自国 刊期： 2009年第03期
目的 探讨成人患者先天性肺不发育和发育不全在CT表现上的特征.方法 以CT平扫19例明确诊断的先天性肺不发育和发育不全的患者,观察和分析CT资料.结果 病变分布于左肺13例,右肺5例,双肺1例.肺不发育CT表现主要为肺叶团状、条状的完全实变,叶支气管呈盲端或为巨大空腔,支气管完全不显示.肺发育不全CT表现为肺呈体积缩小的多囊状改变或为肺叶血管纹理稀疏伴肺段支气管管壁增厚聚拢.结论 CT扫描可以准确判断肺和支气管的发育畸形程度,明确先天性肺不发育和发育不全的诊断.
作者：陈云涛；朱丹；陈志凡 刊期： 2009年第03期
病例 男,64岁,因无痛性血尿4个月在院外就诊.CT检查:膀胱右后壁占位约2.5 cm×2.1 cm,边界清楚,表面钙化;超声检查:于膀胱后壁探及一2.7 cm×2.1 cm的增强回声团,形态不规则,边界清,内部回声不均匀,提示膀胱占位,建议膀胱镜检查.
作者：邹正霖；严洁；汪代杰 刊期： 2009年第03期
骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在肾脏发育中起重要作用.近研究发现BMP-7依靠其复杂的生物学调节作用与肾纤维化、缺血性肾损害、糖尿病肾病、移植后肾痛、IgA肾病以及慢性肾病的并发症均有密切关系.在多个肾脏疾病动物模型中,给予BMP-7能减轻肾脏损害的发生、发展,重组BMP-7有望作为药物治疗慢性进展性肾病.
作者：王梓华；黄云剑 刊期： 2009年第03期
目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对挤压伤导致的急性肾衰(ARF)的外周血细胞因子的影响.方法 6例汶川地震挤压伤后ARF患者,经颈内静脉插管留置单针双腔导管行CVVH治疗,12h/d.分别在治疗前1小时和治疗后2,4,8,12小时留取患者的静脉血,采用ELISA法检测IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-8、TNF-α.结果 6例患者肾功能完全恢复.治疗2小时后血浆炎性血细胞因子IL-1β、IL-2、IL_6、IL-8、TNF-α的水平逐渐降低,治疗后8小时降低为明显,但在12小时后,均有不同程度的回升.与治疗前1小时相比,血浆抗炎细胞因子IL-4、IL-10治疗8小时后逐渐增高,12小时迭高.结论 CVVH能有效清除挤压综合征致ARF产生的多种细胞炎性因子,促进肾功能恢复.因透析器清除作用具有饱和性,应适时更换血滤器帮助清除.
作者：吴燕；黄云剑；赵景宏；张静波；梁莉；王沂芹；袁发焕 刊期： 2009年第03期
病例 男,43岁,因左眼突7年,伴畏光流泪视力下降6天入院.查生命体征平稳.Vod=0.8,Vos=0.15,矫正无效.
作者：方晏红；赵之栋 刊期： 2009年第03期
目的 研究保定市成人代谢综合征(MS)及其相关疾病的患病情况.方法 本研究涉及2007年6～9月在本院体检中心健康体检的2052人.MS的诊断采用2004年中国糖尿病学会(CDS)提出的诊断标准.结果 ①MS、超重或肥胖、高血糖、高血压和血脂紊乱的患病率分别为18.62%、44.74%、30.68%、27.78%和36.50%.②小于55岁男性超重或肥胖、高血压、血脂紊乱和MS的患病率及36～54岁男性高血糖患病率均高于女性.⑦女性MS的患病率刖从55岁以后然增加较快.④MS惠病率随年龄增长逐渐增加.结论 保定市成人MS患病率较高,男性更应该从中青年就开始拉制体重、血糖、血压和血脂,预防MS及心血管并发症的发生.
作者：邵玉红；郝伟；徐红格；吴瑞格 刊期： 2009年第03期
目的 现察七氟醚复合瑞芬太尼用于膀胱镜检查术的安全性与有效性.方法 60例择期手术患者随机分为S组(七氟醚组)和P组(丙泊酚组),两组均背景输注瑞芬太尼0.1 μg/kg·min,S组用面罩法吸入8%七氟醚-O24L/min,入睡后调节吸入浓度为2%～4%,手术结束后停止吸入七氟醚,O2增至4L/min.P组静注丙泊酚2 mg/kg诱导,术中持续泵注丙泊酚3～5mg/kg·min,手术结束时停止输注,两组麻醉后维持BIS(脑电监测)在60以下.现察并记录麻醉期间的MAP、HR、SpO2及BIS.记录诱导至BIS值到60的时间、苏醒时间及不良反应情况(恶心呕吐,满意度等).结果 S组术中Spo2及HR与P组差异有显著性,两组麻醉后MAP、BIS及P组HR值均较麻醉前减低,差异有显著性,但两组闻差异无显著性.S组和P组诱导中BIS达60的时间分别是(58±18)s和(54±15)S,差异无显著性.苏醒时间分别是(7.5±2.5)min和(9.6±3.4)min,差异有显著性.结论 七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉,诱导平稳,苏醒迅速,可安全的应用于膀胱镜检查术.
作者：夏晓东；罗高平；吴芳；夏瑞 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血清和尿液骨形态发生蛋白-7(BMP-7)与肾脏缺血再灌注损伤(IRI)程度的相关性.方法 分别于肾脏IRI前、IRI后1天、7天和14天,采用双抗体夹心酶联免疫法(ELlSA法)和常规生化法监潮10只肾IRI模型兔血清和尿液中BMP-7浓度和血清肌酐.结果 肾脏IRI后,血清肌酐升高,血清和尿液BMP-7浓度分别降低.结论 血清和尿液BMP-7浓度变化与肾脏IRI后损伤的程度成反比,可以作为评价肾脏IRI后治疗效果并判断IRI预后的指标之一,有一定的临床应用意义.
作者：欧阳一辛；刘波；方针强；蒲晓允；刘琳琳 刊期： 2009年第03期
目的 总结B型超声诊断胆囊结石的漏误诊情况,探讨提高诊断符合率的有效方法.方法 对1345例胆囊结石病例的B超声诊断结果进行回顾性分析和总结.结果 1345例中漏诊15例,漏诊率1.12%;误诊6例.误诊率0.45%.结论 提高认识和改善手法有利于提高B超对胆囊结石的诊断符合率.
作者：唐艳琼；王凌翔；王卉 刊期： 2009年第03期
贫血是慢性肾衰患者常见的合并症之一.肾性贫血的治疗,不仅需要合理应用促红细胞生成素(EPO),还需要及时有效地补充铁剂,否则,即使长期大剂量使用EPO,贫血也难以纠正.本文就合理应用静脉铁剂治疗肾性贫血作一专题讲座,以供学习、参阅.
作者：尹广；陈欣 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多普勒超声对老年高血压患者颈动脉硬化程度的诊断价值.方法 采用二维及多普勒超声技术现察105例老年高血压患者和100例正常对照组颈动脉病变及其血流动力学变化,同时检测患者基线血脂、血糖.结果 随着高血压分级的逐渐增加以及基线血脂、血糖水平的升高,颈动脉内膜-中膜厚度逐渐增厚且相互比较有显著性意义;随着高血压程度的不断加重,颈动脉斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压患者颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组,阻力指数、搏动指数高于对照组.结论 彩色超声多普勒可通过检查颈动脉硬化程度,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义.
作者：罗俊；候良平；燕纯伯；彭英；熊峰；王伟；蔡琳；陈金丽；卢兴美；程亚沙；姚思君 刊期： 2009年第03期
目的 为医院药品的供应和合理使用提供参考依据.方法 参照<四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录>对药品进行分类,按2007年全院用药销售金额,对使用药品、类别以及每类药物的前3名进行排序.结果 位列使用药物类别第1位的是抗生素药物(占销售金额的33.9%).位列品种第1位的是注射用阿莫西林/克拉维酸钾.前20种药物用药频度高的是阿莫西林(阿莫灵)胶囊,使用剂型多的是注射剂(占85%).结论 抗菌药物的使用大大高于其它类别的药物,存在一定的不合理性,应加强管理和合理使用;消化系统用药销售比例较大,抗高血压药物,降血糖药物用量上升较快,应引起重视.
作者：李秀斌 刊期： 2009年第03期
目的 研究巨噬细胞因子抵抗素(Resistin)过度表达对高糖刺激作用下人肾小球系膜细胞p38MAPK信号通路的影响,探讨Resistin调控肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质积聚的作用机制.方法 通过转染携带野生型Reaistin基因的腺病毒载体(Ad-Resistin)构建过度表达Resistin的人巨噬细胞模型,并与高糖刺激后的人肾小球系膜细胞共培养,3H-氚标胸腺嘧啶掺入实验检测肾小球系膜细胞增殖,免疫细胞化学检测系膜细胞增殖相关基因(AP-1)的表达,免疫荧光检测细胞外基质蛋白(Laminin)的蛋白表达,Western blot检测系膜细胞内p38MAPK、TGF-B的表达并洲定Smad2的磷酸化水平.结果 Ad-Resistin感染后,人巨噬细胞Resistin mRNA水平及蛋白表达明显升高(P<0.01).同过度表达Resistin的人巨噬细胞共培养后,与对照组比较,人肾小球系膜细胞p38MAPK、TGF-13的蛋白表达明显增强,细胞内Smad2的磷酸化水平显著升高(P<0.05),肾小球系膜细胞出现明显的增殖,细胞外基质的合成增多(P<0.05).结论 巨噬细胞因子Resistin的过度表达可能通过p38MAPK信号通路,调控高糖刺激作用下肾小球系膜细胞的增殖及细胞外基质的异常积聚.
作者：牟娇；贾德福；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 为临床规范性诊治争预防静脉血栓栓塞症(VTE)提供参考.方法 分析201例VTE患者的临床资料,包括VTE与性别、年龄、基础疾病、危险因素、诊治与预后等的关系.结果 门诊患者79例,住院患者122例,男132例,女69例,男:女为1.91 : 1;年龄小13岁,大92岁,平均年龄(54.92±17.29)岁:发病高峰60～69岁57例(28.4%).201例VTE患者中,深静脉血栓(DVT)187例(93.0%),肺血栓栓塞症(PTE)14例(7.0%).以血栓性静脉交、肿瘤、骨折为主要基础疾病;多伴有高龄、制动、手术多项危险因素.治愈及好转者161例(80.0%),死亡6例(2.9%).结论 VTE发病率男>女,DVT占了很大比例(93.O%);老年好发,主要基础疾病多见于血栓性静脉炎、肿瘤及骨折;加强VTE患者的管理,提高医务人员对PTE的认识及DVT的正确诊治至关重要.
作者：陈爱武；李卉；陈琴；朱丹；陈志凡 刊期： 2009年第03期
目的 探讨整体心理护理时冠脉介入患者恐惧焦虑心理的干预效果.方法 186例进行冠脉介入治疗的患者为整体心理护理组,另纳入80例未进行心理护理的作为对照组,用焦虑自评量表(SAS)进行调查二组和术后焦虑心理评分,并将二组中病理性焦虑患者(评分大于50)所占比例进行对比.结果 二组一般临床资料有可比性.术前二组焦虑程度评分相近,术后1周时二组评分值较术前均有增加,其中心理护理组因为经积极心理干预,其评分值较对照组有明显降低.术后1周,对照组诊断为心理病理性焦虑的患者数多于心理护理组诊断为心理病理性焦虑患者数.结论 对冠脉介入患者进行整体心理护理,能减少术后病理性焦虑患者数量,并明显减轻心理焦虑程度评分.
作者：夏玲；张艺；张丽敏 刊期： 2009年第03期
分析时牙周炎病人进行健康管理的重要性和必要性,结合实践工作体会和行业发展趋势对牙周炎的健康管理实施模式和实际操作进行探索和思考.
作者：张帆；杨英；曾莉；王佑娟 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
