邹正霖；严洁；汪代杰
目的 研究螺旋CT对食管癌继发食管瘘的诊断价值.方法 回顾分析食管癌继发食管瘘患者的螺旋CT和食管造影加胸片资料,重点现察瘘口、纵隔内积气积液、气胸、胸腔积液、肺炎及支气管、胸膜腔出现对比剂等征象.将螺旋CT与食管造影和胸片比较.结果 螺旋CT和食管造影加胸片发现瘘口、纵隔积气积液、气胸、胸腔积液、肺炎及支气管、胸膜腔出现时比剂分别为19/23、7/0、3/3、25/25、24/24、24/16.食道造影未发现瘘口的4例患者中,3例漏诊,而螺旋CT发现纵隔积气、积液;螺旋CT未发现瘘口的8例患者中,均由其它征象提示诊断.4例由食管造影发现瘘口.螺旋CT在发现纵隔积气积液、支气管和胸膜腔对比剂及肺炎的范围方面明显优于食管造影加胸片.结论 螺旋CT能够很好显示食管癌继发食管瘘引起的管外病变.对一些症状、体征不典型的患者,螺旋CT表现可能是唯一的诊断依据,但对瘘口的显示不如食管造影.
作者：陈光文；陈馨；周礼平；谈嘉祺 刊期： 2009年第03期
病例1 男,34岁,因皮疹11年,血肌酐升高4年入院.入院查体:BP 143/103mmHg(1mmHg=0.133kPa),发际、躯干及四肢见片状红色斑丘疹,上有鳞屑及抓痕,心肺腹未见阳性体征,双下肢无水肿.尿常规:BLD(5+)、PRO(4+)、RBC8/HP,血ALB 27.0g/L.入院诊断:银屑病,慢性肾功能不全.
作者：李玉琴；雷蕾；杨立川 刊期： 2009年第03期
目的 探讨白介素-19(IL-19)、白介素-20(IL-20)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症中的作用.方法 选择慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者49例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检查急性期与缓解期血清中IL-19、IL-20水平,以同期体检健康者49例作为对照.结果 COPD急性期较缓解期血清IL-19、IL-20明显升高.结论 IL-19、IL-20参与了COPD患者的炎症过程,其血清水平有助于对COPD急性发作期患者病情的预后监测.
作者：涂庆玲；王贵臣 刊期： 2009年第03期
围术期病人常因术前禁食禁饮以及其原发病或合并症导致水与电解质平衡紊乱,如不能及时纠正,在术中和术后极易发生严重伴并发症.固手术期液体治疗的目的 是维持良好的微循环灌注,保持内环境稳定.本文综述围手术期液体治疗的研究进展.
作者：刘宏锦；唐显玲 刊期： 2009年第03期
目的 了解慢性肾小球疾病在常规西医治疗下不同中医辨证分型之间疗效的差异性.方法 调查随访住院接受肾活检的129例非IgA系膜增生性肾小球肾炎病人的中医辨证分型与疗效.结果 肺肾气虚证组患者与脾肾气虚证组患者比较,其发病年龄较轻,病程较短;湿热证组患者血白细胞水平较非涅热证组患者高;瘀血证组患者与非瘀血证组患者比较,其发病年龄较大,病程较长,血肌酐水平较高;非湿热证组患者临床疗效优于湿热证组;非疼血证组患者疗效优于瘀血证组.结论 非IgA系膜增生性肾炎病理类型的慢性肾脏病患者,其中医辨证类型不同,接受同样治疗方案后疗效也不同t对于有湿热证侯的患者应加强抗炎除湿熟治疗,对于有瘀血证侯的患者.应加强活血化瘀治疗.
作者：袁发焕；蔡奇玲；张璟；黄云剑；刘理；庞芳；张均 刊期： 2009年第03期
目的 总结B型超声诊断胆囊结石的漏误诊情况,探讨提高诊断符合率的有效方法.方法 对1345例胆囊结石病例的B超声诊断结果进行回顾性分析和总结.结果 1345例中漏诊15例,漏诊率1.12%;误诊6例.误诊率0.45%.结论 提高认识和改善手法有利于提高B超对胆囊结石的诊断符合率.
作者：唐艳琼；王凌翔；王卉 刊期： 2009年第03期
维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)的高感染率日益引起人们的关注.目前虽多数血站已经进行HCV抗体检测,但是严格限制输血量,把好输血关,仍是减少HCV感染的重要措施.现就我们预防和控制血透患者HCV感染的体会报告如下.
作者：何亮；李墨奇；丁灵莉 刊期： 2009年第03期
病例 患者,男,63岁,因左鼻涕中带血3月余,于2005年2月26日来我科就诊.前鼻镜检查发现患者左侧鼻腔外上方暗红色新生物,表面结节样,不光滑,质软,触之易出血,鼻窦CT示左鼻腔内靠鼻背侧软组织肿块.约1.2cm×2cm大小,形状不规则,左上颌窦黏膜轻度增厚.
作者：张玉琳；胡敏；李捷 刊期： 2009年第03期
目的 初步探讨组织激肽释放酶基因调控序列启动子多态性与中国人2型糖尿病的相关性.方法 应用PCR技术结合等住基因特异寡核苷酸片段分析(ASO)方法,对30例2型糖尿病患者和40例正常人的组织激肽释放酶基因用A、B、C、D、E、F、H、I、K、P 10种探针检测,比较组间的等住基因频率差异,初步分析该SNP位点与2型糖尿病的关系.结果 组织激肽释放酶基因启动子A、B、H、K型在2型糖尿病组中的分布频率分别为46.67%、35.0%、15.0%、3.33%,在对照组中分别为45.0%、37.5%、17.5%、0%,两组比较有差异,但无统计学意义.结论 在中国汉族人群中,该位点确实有多态性,A、B、H、K型均有分布,以A型广.
作者：陈晨；江舟；王正荣；李光明 刊期： 2009年第03期
见习课是诊断教学中的重要环节,而部分疾病的临床表现不典型,同时患者自我保护意识以及隐私意识的增强均给诊断学临床见习教学带来了诸多因难.我们探索了在教学实践中利用仿真模型辅助教学,为见习学员提供实践素材和机会,并与病房见习相结合,从而达到了提高教学质量的目的 .
作者：肖娟；肖颖彬 刊期： 2009年第03期
目的 提高骨盆骨折后尿道断裂的治疗效果.方法 对12例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师术持续牵引.牵引10天,术后6用以上拔除尿管.结果 12例中治愈11例,效果良好.结论 此治疗方法简便易行,减少尿道狭窄并发症,疗效满意.
作者：唐学志；董岩 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同厂家、不同浓度肝素对电解质肾功血糖测定结果的影响.方法 用BECKMAN CX3急诊生化分析仪,测定3个厂家肝素在不同浓度中电解质肾功血糖洲定的结果.结果 各厂7项指标观察结果相近.结论 各厂肝素时电解质肾功血糖测定结果作用相近.
作者：宋立兴；郭渝；杨军 刊期： 2009年第03期
目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对挤压伤导致的急性肾衰(ARF)的外周血细胞因子的影响.方法 6例汶川地震挤压伤后ARF患者,经颈内静脉插管留置单针双腔导管行CVVH治疗,12h/d.分别在治疗前1小时和治疗后2,4,8,12小时留取患者的静脉血,采用ELISA法检测IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-8、TNF-α.结果 6例患者肾功能完全恢复.治疗2小时后血浆炎性血细胞因子IL-1β、IL-2、IL_6、IL-8、TNF-α的水平逐渐降低,治疗后8小时降低为明显,但在12小时后,均有不同程度的回升.与治疗前1小时相比,血浆抗炎细胞因子IL-4、IL-10治疗8小时后逐渐增高,12小时迭高.结论 CVVH能有效清除挤压综合征致ARF产生的多种细胞炎性因子,促进肾功能恢复.因透析器清除作用具有饱和性,应适时更换血滤器帮助清除.
作者：吴燕；黄云剑；赵景宏；张静波；梁莉；王沂芹；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 现察输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后应用药物预防持续性异住妊娠(PEP)的临床疗效.方法 回顾性分析我院行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者122例,其中单纯手术组(n=35),仅行腹腔镜下保守手术;手术+甲氨蝶呤组(n=47),行腹腔镜下保守手术治疗同时术中向患侧输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTx)20 mg;手术+米非司酮组(n=40),行腹腔镜下保守手术治疗术后服用米非司酮300 mg.结果 手术+甲氨蝶呤组及手术+米非司酮组PEP发生率均较单纯手术组低(P<0.05).术后72小时血β-hCG值下降幅度均均大于单纯手术组(P<0.05),术后血β-hCG值恢复到正常的时间短于单纯手术组(P<0.05).结论 对榆卵管妊娠患者行腹腔镜下保留患侧输卵管的保守性手术后,术中局部注射甲氨蝶呤和术后服用米非司酮均可降低PEP的发生率,效果显著.
作者：李丽；马树强；胡静 刊期： 2009年第03期
目的 为临床规范性诊治争预防静脉血栓栓塞症(VTE)提供参考.方法 分析201例VTE患者的临床资料,包括VTE与性别、年龄、基础疾病、危险因素、诊治与预后等的关系.结果 门诊患者79例,住院患者122例,男132例,女69例,男:女为1.91 : 1;年龄小13岁,大92岁,平均年龄(54.92±17.29)岁:发病高峰60～69岁57例(28.4%).201例VTE患者中,深静脉血栓(DVT)187例(93.0%),肺血栓栓塞症(PTE)14例(7.0%).以血栓性静脉交、肿瘤、骨折为主要基础疾病;多伴有高龄、制动、手术多项危险因素.治愈及好转者161例(80.0%),死亡6例(2.9%).结论 VTE发病率男>女,DVT占了很大比例(93.O%);老年好发,主要基础疾病多见于血栓性静脉炎、肿瘤及骨折;加强VTE患者的管理,提高医务人员对PTE的认识及DVT的正确诊治至关重要.
作者：陈爱武；李卉；陈琴；朱丹；陈志凡 刊期： 2009年第03期
目的 探讨川芎嗪对糖尿病肾病(Diabetic nephropathy.DN)患者血浆内皮紊(ET)水平及血液流变学的影响.方法 将60例糖尿病肾病患者随机分为对照组和川芎嗪治疗组,现察两组治疗前后血浆ET水平、24h尿蛋白定量、血液流变学的变化.结果 与对照组比较,川芎嗪治疗组糖尿病肾病患者血浆ET水平降低,24h尿蛋白定量减少,血液流变学发生变化.结论 川芎嗪治疗使糖尿病肾病患者血浆ET水平明显降低,减少24h尿蛋白定量,改善血液流变性,有助于延缓DN微血管痛的发展.
作者：商进春；徐凤珍 刊期： 2009年第03期
通过对和谐医院文化概念,内涵和导向功能的分析,针对传统医院文化建设中的局限性,提出建设和谐医院文化将对医院化解矛盾、促进发展产生巨大功效.
作者：朱方；刘琴；谢娟 刊期： 2009年第03期
目的 提高对糖尿病并发肺部感染的CT表现的认识,减少或避免误诊.方法 选择25例糖尿病并发肺部感染的病例,其中肺炎12例,肺结核8例,肺真茵感染5例,分析其肺部CT表现.结果 肺炎CT表现:大叶性肺炎为按叶或段分部的大片实变阴影;小叶性肺炎为沿支气管血管束分布的点片状影,50%的病灶分布在中上叶等不典型部位,常合并肺脓肿;肺结核:CT均表现为活动性病灶,32%的病灶在少见部位I肺真茵痛:CT表现为大片实变,内有多发空洞,及特征性的肺曲茵球.结论 糖尿痛并发肺部感染的发生率较高,相对于普通肺部感染有其自身的影像学特点.CT能很好地显示肺部感染病变,有助于准确及时的诊断,更好地指导治疗.
作者：杨世平；王聪；朱兰；陈垦；李正才；李伟；凌洪 刊期： 2009年第03期
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及预防措施.方法 回顾分析了825例LC其中转开腹患者的临床资料.结果 我院此期间中转开腹发生率为2.67%(1.67%～4.02%).主要原因为:急性炎症、胆囊颈部结石嵌顿致Calot三角解剖不清、胆囊周围广泛粘连、胆道损伤、出血等.结论 提示从严掌握手术指征,术中清晰暴露,冷静处理,优化操作有可能降低中转率.
作者：李全；李炯；唐刚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨医学生在临床实习中,用循证医学模式完成内科实习,培养内科临床技能.方法 通过对实习生进行内科临床循证实习模式的训练,进行技能考核,评价实习效果.结果 采用循证实习模式的临床实习生能取得更满意的实习效果,在临床工作中能更快进入医生角色.结论 循证实习模式有利于培养学生的临床技能和主动工作能力,能有效改善临床实习中实习医生充当旁观者或被动接受临床工作任务的局面,让学生取得更好的实习效果.
作者：甘涛 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
