袁发焕；蔡奇玲；张璟；黄云剑；刘理；庞芳；张均
目的 探讨慢性肾脏病患者中医证候分布规律及其与肾脏病理之间的关系.方法 回顾分析接受肾活检的361例原发性肾小球肾炎临床资料.结果 在各种病理分型中,系膜增生性肾小球肾炎多,其次是轻微病变,膜性肾病、局灶节段性硬化、硬化性肾炎和新月体肾炎;主证分型肺肾气虚组与脾肾气虚证组两组间病理类型构成比无显著性差异,气阴两虚证组中较重的病理类型所占比例较大;瘀血及湿浊证组与涅热证组比较,其较重的病理类型比例较大;肺肾气虚证组与其他证型组相比,其发病年龄轻、病程短、血肌酐水平低;气阴两虚证组的血红蛋白及白蛋白水平较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组低;肝肾阴虚证组血压较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组的血压高;各主证间尿蛋白及尿隐血无显著差异;湿热证组患者血白细胞计数和中性粒细胞较非湿热证组患者高;瘀血证组患者与非瘀血证组患者相比较,年龄高,病程长.肌酐高.结论 不同病理类型的慢性肾脏病患者,可以有不同的证侯,提示在治疗中应该注意把握的要点;对于慢性肾脏病患者,我们除了应该掌握其肾功能状态、病理类型等数据外,如能中西医结合辨证施治,就能更好地从整体水平上把握病情,使患者大限度地缓解和康复.
作者：袁发焕；蔡奇玲；张璟；黄云剑；刘理；庞芳；张均 刊期： 2009年第03期
目的 总结尿毒症贫血的治疗效果和护理要点.方法 尿毒症贫血患者32例,分成2组,每组16例.分别行高通量透析(观察组)与低通量透析(对照组),每周透析3次,每次4h;两组均联合应用大剂量促红细胞生成素(10000U)皮下注射,每周1次,共观察6个月.比较两组疗效.结果 治疗6个月后两组的血尿素氮、血清肌酐下降率相近;现察组血红蛋白、红细胞比客上升高于时照组,现察组的β2微球蛋白下降率优于对照组.结论 尿毒症贫血患者采用高通量透析联合大剂量促红细胞生成素治疗并加强护理可明显提高疗效.
作者：秦敏；任英；梁亚屏 刊期： 2009年第03期
目的 研究保定市成人代谢综合征(MS)及其相关疾病的患病情况.方法 本研究涉及2007年6～9月在本院体检中心健康体检的2052人.MS的诊断采用2004年中国糖尿病学会(CDS)提出的诊断标准.结果 ①MS、超重或肥胖、高血糖、高血压和血脂紊乱的患病率分别为18.62%、44.74%、30.68%、27.78%和36.50%.②小于55岁男性超重或肥胖、高血压、血脂紊乱和MS的患病率及36～54岁男性高血糖患病率均高于女性.⑦女性MS的患病率刖从55岁以后然增加较快.④MS惠病率随年龄增长逐渐增加.结论 保定市成人MS患病率较高,男性更应该从中青年就开始拉制体重、血糖、血压和血脂,预防MS及心血管并发症的发生.
作者：邵玉红；郝伟；徐红格；吴瑞格 刊期： 2009年第03期
目的 采用组织工程技术,将培养扩增的膀胱平滑肌细胞与国产可降解的聚合聚乙交酯丙交酯(PLGA)支架材料复合构建并植入裸鼠体内进行培育,探讨再造组织工程化平滑肌组织的可行性.方法 从幼兔取膀胱,机械分离与酶消化获取培养平滑肌细胞,传代扩增平滑肌细胞后将其接种到国产PLGA支架材料的表面作为实验组,未接种细胞的单纯支架材料作为对照组.分别将它们植入到裸鼠体内进行培育.经裸鼠体内培育4周、8周后取材并进行大体观察、组织学及免疫组织化学检测.结果 实验组标本经HE和Masson染色显示在材料表面形成教层平滑肌细胞层.经抗平滑肌α-肌动蛋白免疫组织化学染色呈棕黄色阳性.随着培育时间的延长,支架材料降解明显,而平滑肌细胞层进一步增殖形成平滑肌组织.对照组经HE染色材料表面见有少量成纤维细胞沉积,Massort染色示兰色,经抗平滑肌α-肌动蛋白免疲组织化学染色为阴性.结论 采用国产PLGA聚合物为支架材料可再造出组织工程化平滑肌组织,为多种含平滑肌组织空腔脏器的组织工程研究奠定基础.
作者：侯卫平；叶本兰；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 为医院药品的供应和合理使用提供参考依据.方法 参照<四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录>对药品进行分类,按2007年全院用药销售金额,对使用药品、类别以及每类药物的前3名进行排序.结果 位列使用药物类别第1位的是抗生素药物(占销售金额的33.9%).位列品种第1位的是注射用阿莫西林/克拉维酸钾.前20种药物用药频度高的是阿莫西林(阿莫灵)胶囊,使用剂型多的是注射剂(占85%).结论 抗菌药物的使用大大高于其它类别的药物,存在一定的不合理性,应加强管理和合理使用;消化系统用药销售比例较大,抗高血压药物,降血糖药物用量上升较快,应引起重视.
作者：李秀斌 刊期： 2009年第03期
分析时牙周炎病人进行健康管理的重要性和必要性,结合实践工作体会和行业发展趋势对牙周炎的健康管理实施模式和实际操作进行探索和思考.
作者：张帆；杨英；曾莉；王佑娟 刊期： 2009年第03期
通过对和谐医院文化概念,内涵和导向功能的分析,针对传统医院文化建设中的局限性,提出建设和谐医院文化将对医院化解矛盾、促进发展产生巨大功效.
作者：朱方；刘琴；谢娟 刊期： 2009年第03期
目的 研究米非司酮联合米索前列醇用于终止10～16周妊娠的临床效果.方法 将180例自愿要求引产的10～16周妊娠的健康妇女随机分为两组:A组100例,空腹口服米非司酮50 mg/bid,连服2天,第3天阴道后穹隆放置米索前列醇0.6mg/次,6小时1次,至多用3次.B组80例,在B超定位下行羊膜腔内注射利凡诺1000mg.结果 A组引产成功率92%.B组成功率77.5%,两组比较兰异有显著性(P<0.05);两组在引产时间、子宫出血、胎盘胎膜残留方面差异有显著性(P<0.05),宫颈撕裂发生无显著性差异.结论 米非司酮联合米索前列醇用于终止10～16周妊娠具有简便易行、安全有效、成功率高、时间短等优点,但胎盘粘连发生率仍高,建议常规及时清官.
作者：喻安郡；丁小莉 刊期： 2009年第03期
见习课是诊断教学中的重要环节,而部分疾病的临床表现不典型,同时患者自我保护意识以及隐私意识的增强均给诊断学临床见习教学带来了诸多因难.我们探索了在教学实践中利用仿真模型辅助教学,为见习学员提供实践素材和机会,并与病房见习相结合,从而达到了提高教学质量的目的 .
作者：肖娟；肖颖彬 刊期： 2009年第03期
病例 男,43岁,因左眼突7年,伴畏光流泪视力下降6天入院.查生命体征平稳.Vod=0.8,Vos=0.15,矫正无效.
作者：方晏红；赵之栋 刊期： 2009年第03期
目的 提高骨盆骨折后尿道断裂的治疗效果.方法 对12例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师术持续牵引.牵引10天,术后6用以上拔除尿管.结果 12例中治愈11例,效果良好.结论 此治疗方法简便易行,减少尿道狭窄并发症,疗效满意.
作者：唐学志；董岩 刊期： 2009年第03期
病例1 男,34岁,因皮疹11年,血肌酐升高4年入院.入院查体:BP 143/103mmHg(1mmHg=0.133kPa),发际、躯干及四肢见片状红色斑丘疹,上有鳞屑及抓痕,心肺腹未见阳性体征,双下肢无水肿.尿常规:BLD(5+)、PRO(4+)、RBC8/HP,血ALB 27.0g/L.入院诊断:银屑病,慢性肾功能不全.
作者：李玉琴；雷蕾；杨立川 刊期： 2009年第03期
目的 了解慢性肾小球疾病在常规西医治疗下不同中医辨证分型之间疗效的差异性.方法 调查随访住院接受肾活检的129例非IgA系膜增生性肾小球肾炎病人的中医辨证分型与疗效.结果 肺肾气虚证组患者与脾肾气虚证组患者比较,其发病年龄较轻,病程较短;湿热证组患者血白细胞水平较非涅热证组患者高;瘀血证组患者与非瘀血证组患者比较,其发病年龄较大,病程较长,血肌酐水平较高;非湿热证组患者临床疗效优于湿热证组;非疼血证组患者疗效优于瘀血证组.结论 非IgA系膜增生性肾炎病理类型的慢性肾脏病患者,其中医辨证类型不同,接受同样治疗方案后疗效也不同t对于有湿热证侯的患者应加强抗炎除湿熟治疗,对于有瘀血证侯的患者.应加强活血化瘀治疗.
作者：袁发焕；蔡奇玲；张璟；黄云剑；刘理；庞芳；张均 刊期： 2009年第03期
目的 探讨自体角膜缘移植、结膜移植联合丝裂霉素以及常规手术方式治疗翼状胬肉的疗效.方法 分析123例(125眼)翼状胬肉患者接受不同手术方式的手术效果.其中,A组66眼接受眼接受单纯胬肉切除联合丝裂霉素C术;B组41眼接受白体结膜瓣移植术联合丝裂霉素C,C组44眼接受胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植术.术后随访20到24月,平均22.4月.结果 A组复发率16.7%.B组复发率为4.9%,C组复发率4.5%.A组和B、C组之间的复发率有统计学差异(P<0.05).B和C组之间差异无统计学意义.结论 丝裂霉素C联合结膜瓣移植以及自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉是防止其复发的有效方法.
作者：赵北海 刊期： 2009年第03期
目的 探讨修整抛光技术对纳米树脂前牙美容修复的影响.方法 Z350纳米树脂修复前牙龋损或缺损,采用2种不同方式抛光,进行即刻评价及3年评价.结果 即刻评价显示两者无统计学差异,均能取得较好的抛光效果,而3年评价显示Sof-lex彩虹抛光碟抛光后的远期美容效果高于火焰状白石尖.结论 纳米树脂修复后,配合使用Sof-lex抛光盘能更好的提高修复体表面滑泽度并能较长期保持.
作者：贺芸 刊期： 2009年第03期
病例 患者,男,63岁,因左鼻涕中带血3月余,于2005年2月26日来我科就诊.前鼻镜检查发现患者左侧鼻腔外上方暗红色新生物,表面结节样,不光滑,质软,触之易出血,鼻窦CT示左鼻腔内靠鼻背侧软组织肿块.约1.2cm×2cm大小,形状不规则,左上颌窦黏膜轻度增厚.
作者：张玉琳；胡敏；李捷 刊期： 2009年第03期
目的 初步探讨组织激肽释放酶基因调控序列启动子多态性与中国人2型糖尿病的相关性.方法 应用PCR技术结合等住基因特异寡核苷酸片段分析(ASO)方法,对30例2型糖尿病患者和40例正常人的组织激肽释放酶基因用A、B、C、D、E、F、H、I、K、P 10种探针检测,比较组间的等住基因频率差异,初步分析该SNP位点与2型糖尿病的关系.结果 组织激肽释放酶基因启动子A、B、H、K型在2型糖尿病组中的分布频率分别为46.67%、35.0%、15.0%、3.33%,在对照组中分别为45.0%、37.5%、17.5%、0%,两组比较有差异,但无统计学意义.结论 在中国汉族人群中,该位点确实有多态性,A、B、H、K型均有分布,以A型广.
作者：陈晨；江舟；王正荣；李光明 刊期： 2009年第03期
研究表明,黄芪具有抗过氧化、调节内皮素与一氧化氮的平衡、改善肾小球滤过屏障、改善血小板功能、抗蛋白非酶糖化等作用,并能改善水钠代谢、蛋白质及脂代谢,还能调节免疫系统,影响血液流变学,抑制炎症因子,减少纤维生成等作用,对于糖尿病肾痛、肾病综合症、慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭等多种肾脏疾患均有一定的疗效.为开发利用黄芪.本文对黄芪在肾脏疾病中的应用及相关机制进行综述.
作者：肖敏；樊均明 刊期： 2009年第03期
在汶川大地震中,众多人群被困陷于倒塌的建筑物之下,很多伤员因受长期严重挤压后发生组织炎症、坏死,肌红蛋白和大量分解产生的毒素进入血液循环,堵塞肾小管,加之伤员脱水、失血导致血容量下降,终引起急性肾功能衰竭(ARF).地震伤导致的ARF有其独特的伤情特点,除现场救治外,后续治疗与一般的ARF有所不同,本文就地震伤致ARF的伤情特点、现场及后续治疗方法进行阐述,供大家参考.
作者：袁发焕；程悦 刊期： 2009年第03期
培养和造就高素质的创新医学人才,是21世纪我国医学教育改革和发展的必然要求.在全面推进素质教育中,创新医学人才的素质培养关键,在于培养其创新精神、创新意识、创新动力、创新品质、创新方法和协调能力等,本文就此作以探讨.
作者：饶叶俊 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
