侯卫平；叶本兰；袁发焕
目的 探讨灾区医院接受医学救援的工作流程,为进一步提高医学救援效能提供借鉴.方法 以某灾区医院在灾后先后接受15家医疗队援助的信息数据为基本资料,对医学援助的特点、规律进行分析、归纳.结果 根据灾区医院接受医学援助的特点与规律,绘制出具有可操作性的三步工作流程.结论 灾区医院接受医学救援的三步工作流程既能提高救援工作效率,也为今后应急状态事件提供可借鉴的经验,具有现实与战略意义.
作者：胡方；骆成蓉；宋中金；晁雪敏；刘懿 刊期： 2009年第03期
研究表明,黄芪具有抗过氧化、调节内皮素与一氧化氮的平衡、改善肾小球滤过屏障、改善血小板功能、抗蛋白非酶糖化等作用,并能改善水钠代谢、蛋白质及脂代谢,还能调节免疫系统,影响血液流变学,抑制炎症因子,减少纤维生成等作用,对于糖尿病肾痛、肾病综合症、慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭等多种肾脏疾患均有一定的疗效.为开发利用黄芪.本文对黄芪在肾脏疾病中的应用及相关机制进行综述.
作者：肖敏；樊均明 刊期： 2009年第03期
目的 总结膀胱穿刺遣瘘在经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生癌的应用经验.方法 采用单纯汽化电极和汽化切割电极配合膀胱穿刺造瘘施行TUVP 300例,为造瘘组,未采取膀胱穿刺造瘘行TUVP的120例作为对照组,对两组术中及术后情况进行比较.结果 造瘘组平均手术时间为(58.6±9.4)分钟,对照组为(68.2±11.3)min,两组差异有显著性(P<0.05);造瘘组电切综合征(TURS)发生率为2.0%,低于时照组(7.5%)(P<0.05).结论 在TUVP术中应用膀胱穿刺造瘘,操作简单,创伤小,能降低膀胱内压,增加灌洗液流量,使视野更清晰,同时减少灌洗液的吸收,避免膀胱逼尿肌损害,手术时间减少,降低TURS等并发症的发生率,效果确切.
作者：李运柱；胡卫锋；李文洲；陈琳；彭松；余家俊；冯滔；张伟；王勇 刊期： 2009年第03期
骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在肾脏发育中起重要作用.近研究发现BMP-7依靠其复杂的生物学调节作用与肾纤维化、缺血性肾损害、糖尿病肾病、移植后肾痛、IgA肾病以及慢性肾病的并发症均有密切关系.在多个肾脏疾病动物模型中,给予BMP-7能减轻肾脏损害的发生、发展,重组BMP-7有望作为药物治疗慢性进展性肾病.
作者：王梓华；黄云剑 刊期： 2009年第03期
目的 了解小鼠耳蜗螺旋神经节细胞超极化激活阳离子通道电流(IH电流)的基本电生理学特性.方法 应用全细胞构型电压钳制技术,采用不同的阻断剂,记录Ih电流.结果 实验记录到了Ih电流,对BaCl2不敏感,但可被5 mM CsCl抑制,冲洗后电流恢复,符合Ih电流的药理学特点,其反转电位为-40.5±7.2 mv,二分之一大活化电压(V1/2)为-103.3 mv,斜率(K)为10.5;在-160 mv钳制电压条件下其活化过程符合二次幂方程,时间常数分别为66.2 ms和403.7 ms,不同部位之间IH电流的活化时间常数无明显兰异(P>0.05).结论 Ih电流对不同部位耳蜗螺旋神经节细胞完成其功能所起的作用可能是相似的,但需要进一步的深入研究.
作者：樊建刚；唐玥玓；梁传余 刊期： 2009年第03期
分析时牙周炎病人进行健康管理的重要性和必要性,结合实践工作体会和行业发展趋势对牙周炎的健康管理实施模式和实际操作进行探索和思考.
作者：张帆；杨英；曾莉；王佑娟 刊期： 2009年第03期
肾小管问质损伤对肾损害的进展及其预后起关键性作用,然而肾小管间质损伤早期缺乏临床表现,肾活检无法动态检测其损伤过程且为创伤性检查.本文就目前肾间质损伤后出现的生物学指标做一综述.
作者：李芙蓉；袁发焕 刊期： 2009年第03期
通过对和谐医院文化概念,内涵和导向功能的分析,针对传统医院文化建设中的局限性,提出建设和谐医院文化将对医院化解矛盾、促进发展产生巨大功效.
作者：朱方；刘琴；谢娟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨硝酸银烧灼术配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血的临床效果.方法 使用20.0%硝酸银烧灼配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血74例,对其治疗效果与不良反应进行统计分析.结果 随访6个月,治愈72例,占97.30%,无效2例,占2.70%.结论 硝酸银烧灼术配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血,具有痛苦小、操作简便、易掌握等优点,可在临床推广应用.
作者：张玉琳；胡敏；李捷 刊期： 2009年第03期
目的 探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案.方法 分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术.结果 31例患者经过1～7年随访,平均3.3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳瘘6例.1例死于难以控制的太出血,1例死于晚期深部难以控制的感染.结论 早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘿术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者.
作者：唐培金；唐贤富；冉学军；夏吉朴；郑兴明；徐小涵；杨海 刊期： 2009年第03期
目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对挤压伤导致的急性肾衰(ARF)的外周血细胞因子的影响.方法 6例汶川地震挤压伤后ARF患者,经颈内静脉插管留置单针双腔导管行CVVH治疗,12h/d.分别在治疗前1小时和治疗后2,4,8,12小时留取患者的静脉血,采用ELISA法检测IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-8、TNF-α.结果 6例患者肾功能完全恢复.治疗2小时后血浆炎性血细胞因子IL-1β、IL-2、IL_6、IL-8、TNF-α的水平逐渐降低,治疗后8小时降低为明显,但在12小时后,均有不同程度的回升.与治疗前1小时相比,血浆抗炎细胞因子IL-4、IL-10治疗8小时后逐渐增高,12小时迭高.结论 CVVH能有效清除挤压综合征致ARF产生的多种细胞炎性因子,促进肾功能恢复.因透析器清除作用具有饱和性,应适时更换血滤器帮助清除.
作者：吴燕；黄云剑；赵景宏；张静波；梁莉；王沂芹；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 研究巨噬细胞因子抵抗素(Resistin)过度表达对高糖刺激作用下人肾小球系膜细胞p38MAPK信号通路的影响,探讨Resistin调控肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质积聚的作用机制.方法 通过转染携带野生型Reaistin基因的腺病毒载体(Ad-Resistin)构建过度表达Resistin的人巨噬细胞模型,并与高糖刺激后的人肾小球系膜细胞共培养,3H-氚标胸腺嘧啶掺入实验检测肾小球系膜细胞增殖,免疫细胞化学检测系膜细胞增殖相关基因(AP-1)的表达,免疫荧光检测细胞外基质蛋白(Laminin)的蛋白表达,Western blot检测系膜细胞内p38MAPK、TGF-B的表达并洲定Smad2的磷酸化水平.结果 Ad-Resistin感染后,人巨噬细胞Resistin mRNA水平及蛋白表达明显升高(P<0.01).同过度表达Resistin的人巨噬细胞共培养后,与对照组比较,人肾小球系膜细胞p38MAPK、TGF-13的蛋白表达明显增强,细胞内Smad2的磷酸化水平显著升高(P<0.05),肾小球系膜细胞出现明显的增殖,细胞外基质的合成增多(P<0.05).结论 巨噬细胞因子Resistin的过度表达可能通过p38MAPK信号通路,调控高糖刺激作用下肾小球系膜细胞的增殖及细胞外基质的异常积聚.
作者：牟娇；贾德福；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及预防措施.方法 回顾分析了825例LC其中转开腹患者的临床资料.结果 我院此期间中转开腹发生率为2.67%(1.67%～4.02%).主要原因为:急性炎症、胆囊颈部结石嵌顿致Calot三角解剖不清、胆囊周围广泛粘连、胆道损伤、出血等.结论 提示从严掌握手术指征,术中清晰暴露,冷静处理,优化操作有可能降低中转率.
作者：李全；李炯；唐刚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨成人患者先天性肺不发育和发育不全在CT表现上的特征.方法 以CT平扫19例明确诊断的先天性肺不发育和发育不全的患者,观察和分析CT资料.结果 病变分布于左肺13例,右肺5例,双肺1例.肺不发育CT表现主要为肺叶团状、条状的完全实变,叶支气管呈盲端或为巨大空腔,支气管完全不显示.肺发育不全CT表现为肺呈体积缩小的多囊状改变或为肺叶血管纹理稀疏伴肺段支气管管壁增厚聚拢.结论 CT扫描可以准确判断肺和支气管的发育畸形程度,明确先天性肺不发育和发育不全的诊断.
作者：陈云涛；朱丹；陈志凡 刊期： 2009年第03期
异丙酚对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,主要通过调节钙通道、不同神经递质及其受体、N-甲基-D-天冬氨酸受体、Y-氨基丁酸受体、抗氧化等相关机制发挥保护作用.
作者：薛欣盛；刘进 刊期： 2009年第03期
在汶川大地震中,众多人群被困陷于倒塌的建筑物之下,很多伤员因受长期严重挤压后发生组织炎症、坏死,肌红蛋白和大量分解产生的毒素进入血液循环,堵塞肾小管,加之伤员脱水、失血导致血容量下降,终引起急性肾功能衰竭(ARF).地震伤导致的ARF有其独特的伤情特点,除现场救治外,后续治疗与一般的ARF有所不同,本文就地震伤致ARF的伤情特点、现场及后续治疗方法进行阐述,供大家参考.
作者：袁发焕；程悦 刊期： 2009年第03期
通过肾脏病教学中的备课、课堂授课和临床实习等几方面工作中应用多角度教学法教学,指导学生从不同侧面、不同角度,不同层次去认识和分析问题,有利于学生科学性、创造性临床思维方法的培养.
作者：张静波；张璟；袁发焕 刊期： 2009年第03期
培养和造就高素质的创新医学人才,是21世纪我国医学教育改革和发展的必然要求.在全面推进素质教育中,创新医学人才的素质培养关键,在于培养其创新精神、创新意识、创新动力、创新品质、创新方法和协调能力等,本文就此作以探讨.
作者：饶叶俊 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多角度、多体住动态摄影在静脉肾孟造影(IVU)检查中的应用价值和必要性.方法 回顾性分析300例有泌尿系统疾病行静脉肾孟造影的病例,其中数字化静脉肾孟造影154例,传统静脉肾孟造影146例,均为随机抽取.行数字化肾孟造影检查者,采用多角度、多体位动态观察,并及时报片做参考资料.传统静脉肾孟造影者采用普通X线机固定体位检查.两组图像资料进行统计学比较.结果 数字化静脉肾孟造影病例较传统静脉肾孟造影,在显示全尿路影像、显示病变及诊断意见与临床、病理或其它影像学检查相符性等方面好,且数字化造影缩短检查时间,做逆行肾孟造影检查时不易发生逆流征象.结论 用数字化X线机行静脉肾孟造影检查,多角度多体位动态成像非常必要,它不仅有利于显示尿路全景,提高泌尿系统疾病的影像学诊断水平,且可以缩短检查时间,避免或减少肾脏逆流等并发症出现.
作者：曹跃勇；朱军；曾大奎；李登科；段宗强 刊期： 2009年第03期
肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用.已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾裹蝎(ESRD)的发生.IgA肾病是我国常见的原发性肾小球肾炎.本文简述ARB/ACEI在IgA肾病中的应用进展.
作者：马云霞；马行一 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
